肝硬化门静脉高压症患者血浆中ET-1、CGRP与腹水及肝功能的相关性

目的:探讨肝硬化门静脉高压症患者门静脉血及外周静脉血中内皮素-1(Endothelin,ET-1)及降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related pepfide,CGRP)与腹水及肝功能的相关性。方法:检测78例肝硬化门静脉高压症患者门静脉血及外周静脉血中ET-1及CGPR的浓度。78例肝硬化门静脉高压症患者中,有腹水42例,无腹水36例;child-pugh肝功能分级,A级35例,B级26例,C级17例。对照组20例。结果:门静脉高压症患者无腹水组门静脉血和外周静脉血中ET-1浓度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),有腹水组门静脉血和外周静脉血中ET-1浓度与无腹水组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在有腹水组,门静脉血ET-1浓度与外周静脉血ET-1浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有腹水组门静脉血及外周静脉血中CGRP浓度与无腹水组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B级肝功能组门静脉血和外周静脉血中ET-1、CGRP浓度与A级肝功能组比较,差异有统计学意义(P<0.05),C级肝功能组门静脉血中ET-1浓度与外周静脉血中ET-1浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C级肝功能门静脉血和外周静脉血中CGRP浓度与B级肝功能组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肝功能状态与门静脉血及外周静脉血中ET-1浓度均呈显著负相关(rs=-0.783,P<0.05;rs=-0.695,P<0.05);与门静脉血及外周静脉血中CGRP浓度也呈显著负相关(rs=-0.642,P<0.01;rs=-0.671,P<0.05)。结论:肝硬化门静脉高压症患者,门静脉血及外周静脉血中ET-1和CGRP升高与腹水形成有关,肝功能状态与门静脉血及外周静脉血中ET-1和CGRP具有相关性,血浆中ET-1、CGRP浓度可以作为反映患者肝功能状态的指标。     

鼠肝硬化门脉高压形成中和门奇静脉断流术后血胰岛素变化的研究

本实验用四氯化碳（简称CCl4)诱发大鼠肝硬化，观察硬化形成过程中门脉和外周血胰岛素的变化，以及门奇静脉断流术后门脉和外周血中胰岛素变化情况。结果发现，随肝硬化程度加重，门静脉压力逐渐增高，门脉血中胰岛素和C肽浓度逐渐降低，外周血胰岛素浓度增高，C肽浓度减低。断流术前后，门脉和外周胰岛素和C肽浓度，门静脉压力均无明显改变。提示肝硬化时出现的高胰岛素血症主要原因是肝细胞受损，胰岛素降解减少。但断流术能维持门脉血胰岛素的含量，有利于受损肝细胞的恢复和正常肝细胞的再生。     

固定注射时间条件下多排螺旋CT肝脏增强扫描造影剂个体化使用剂量的优化研究

目的：在固定造影剂注射时间条件下,探讨不同体型、体质量患者多排螺旋CT(multi-detector spiral computed tomography, MDCT)肝脏增强的合适造影剂剂量。方法：选取155例行上腹部MDCT平扫及增强扫描患者,按照体质量指数(body mass index, BMI)分3组：BMI＞25 kg/m2为A组(胖, n=51);BMI 20~25 kg/m2为B组(适中, n=67);BMI＜20 kg/m2为C组(瘦, n=37)。将A组随机平均分成A1、A2和A3组,按体质量注射造影剂量分别为1.1、1.2和1.3 mL/kg;B组随机分成B1、B2和B3组,按体质量注射造影剂量分别为1.3、1.4和1.5 mL/kg;C组随机分成C1和C2组,按体质量注射造影剂量分别为1.4、1.5 mL/kg。造影剂为碘佛醇320 mgI/mL,造影剂总量70~100 mL,注射时间固定为25 s,行动脉期、肝实质期、延迟期扫描开始时间分别为注射造影剂后30、55及180 s。分别测量增强前后肝脏、腹主动脉和门静脉的CT值并比较上述各组内和组间肝脏、腹主动脉和门静脉CT强化值的差异。结果：(1)肝脏强化值组内比较：A3组动脉期和实质期肝脏强化值高于A组内另外两组(均P＜0.05);B组和C组内差异无统计学意义;组间比较：动脉期,A3组肝脏强化值高于除C2组以外的其他6组(均P＜0.05),而其他6组间差异无统计学意义;实质期,A3、B1~3及C1~2组的肝脏强化值高于A1和A2组(均P＜0.05),而A3、B1~3及C1~2组间差异无统计学意义,A3、B2~3及C2组实质期肝脏强化满意率(CT强化值≥50 Hu)为68.4%~78.3%;延迟期各组间差异无统计学意义。(2)主动脉强化值组内比较：3期扫描各组内主动脉强化值差异均无统计学意义;组间比较：动脉期,B3组高于C1和A1~3组,延迟期B2和B3组高于A1组(均P＜0.05),其余各组间差异均无统计学意义。(3)门静脉强化值动脉期,所有组内和组间门静脉强化值差异均无统计学意义;实质期A组内A3组强化值高于A1组,B组内B2和B3组高于B1组,C组内C2组高于C1组(均P＜0.05);组间比较,A3、B2、B3和C2组门静脉强化值高于其他组(均P＜0.05),A3、B2、B3和C2组之间差异无统计学意义。延迟期,B2、B3、C2组高于A1组,B3组高于C1组(均P＜0.05)。组内组间比较结果显示以A3组(胖1.3 mL/kg),B2、B3组(适中组1.4 mL/kg、1.5 mL/kg)及C2组(瘦1.5 mL/kg)为标准的造影剂量在不同体型患者之间强化差异无统计学意义。结论：16排螺旋CT,固定造影剂(320 mgI/mL)注射时间(25 s),三期扫描延时分别为30、55、180 s条件下,结合BMI和体质量给予个体化造影剂量(胖、适中、瘦体型分别为1.3 mL/kg、1.4 mL/kg、1.5 mL/kg),可使肝脏强化达到诊断要求,且各期图像质量更为恒定,减少了因个体因素引起的强化差异。     

生长抑素十四肽和八肽对门脉高压症患者肝内门体分流术后门静脉血流动力学的影响

目的研究生长抑素十四肽和八肽对门脉高压症患者门静脉血流动力学的影响和外周静脉血中胰岛素样生长因子(IGF-1)、血管内皮素(ET-1)、胰高血糖素(GLU)、一氧化氮(NO)浓度变化.方法采用两交叉设计对14例门脉高压症经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)后患者经颈内静脉留置于门静脉内支架下方的导管,直接测静脉压,动态观察门静脉血流动力学改变,同时检测IGF-1、ET-1、GLU、NO血浆浓度.生长抑素十四肽(6 mg/d)、生长抑素八肽(0.6 mg/d)分别于TIPS术后24 h采用微量泵持续24h经周围静脉输注.用药前及用药后8、24 h进行检测.结果生长抑素十四肽和八肽用药前后门静脉压力最大差值分别为(9.4±1.0)cmH2O和(5.0±1.0)cmH2O,两者用药前后比较有非常显著性差异(P＜0.01),生长抑素十四肽与八肽两者比较有非常显著性差异(P＜0.01).IGF-1、GLU用药前后比较有显著性差异(P＜0.05).NO、ET-1用药前后比较无显著性差异(P＞0.05).结论生长抑素十四肽(6 mg/d)、生长抑素八肽(0.6 mg/d)均有降低门静脉压力的作用,但生长抑素十四肽的降压作用更为显著.两者用药后显著降低血中IGF-1、GLU浓度.其作用机制可能是通过降低血中IGF-1、GLU等激素的分泌和释放,降低肝的代谢,减少肝血流量,从而降低门静脉压力.     

胆碱酯酶用于评估肝硬化患者全身静脉麻醉术前肝储备功能的价值

目的 评价胆碱酯酶(ChE)检测对肝硬化全身静脉麻醉作为术前肝储备功能评估的可行性、可靠性和准确性.方法 选择48例择期腹部非肝脏手术的肝硬化患者,肝脏功能Child-PughA、B级,根据胆碱酯酶检测值将患者分为两组,胆碱酯酶(≥4 000 u/L)为A组(n=24),胆碱酯酶(＜4 000 u/L)为B组(n=24).麻醉诱导TCI丙泊酚血浆靶浓度设为3 μg/mL,同时输注瑞芬太尼血浆靶浓度4 ng/mL,根据BIS值的变化(40～60)调整维持麻醉的靶控浓度.结果 两组患者丙泊酚用量差异无统计学意义(P>0.05),但是B组较A组瑞芬太尼用量、维库溴铵用量却显著减少(分别为P＜0.01和P＜0.05).在麻醉恢复期,虽然两组患者丙泊酚TCI停止时预期清醒的时间差异无统计学意义(P>0.05),然而B组较A组拔出导管时间明显延长,OAA/S评分减低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 术前胆碱酯酶活力能很好地反映肝硬化患者的肝储备功能,对麻醉恢复情况有良好的预计性.     

2型糖尿病初诊患者肝脏脂肪含量的相关因素

目的：探讨伴有非酒精性脂肪肝（NAFLD）的2型糖尿病患者肝脏脂肪含量与脂质代谢、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系。方法采用3.0T 质子磁共振波谱（1 H －MRS）检测31例伴 NAFLD 的初诊2型糖尿病患者（观察组）肝脏脂肪含量,同时测量人体学参数和血清生化指标,口服75 g OGTT 和胰岛素、C 肽释放试验,用 HOMA2评估胰岛素抵抗、β细胞功能,与健康体检证实血糖处于正常范围人员（对照组）进行比较,分析肝脏脂肪含量与脂质代谢、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系。结果观察组 BMI、WHR、ALT、TC、HDL －C、FPG、2hPG、空腹 C 肽、HbA1C、HOMA2－IR、HOMA2－％B、HOMA2－％S 及 LFC 与对照组比较显著升高（P ＜0.05）,TG、FINS 两组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。多元逐步回归分析显示,BMI 增加和 HOMA2－IR 升高是肝脏脂肪含量升高的独立危险因素。结论肝脏脂肪含量与肥胖、肝功能、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能相关,其中肥胖与胰岛素抵抗对肝脏脂肪含量影响最大。     

抗核抗体定量、体液免疫指标与肝功能异常的相关性

目的分析抗核抗体定量、体液免疫指标与肝功能异常的相关性。方法选取2013年2月—2014年2月在该院接受ANA、体液免疫与肝功能检查的患者100例,依据ANA检测结果将ANA浓度为55－250 U/mL患者分为A组,ANA浓度为251－500 U/mL患者分为B组,ANA浓度为〉500 U/Ml患者分为C组,比较并分析其各项体液检测指标及肝功能异常指标。结果 B、C两组患者的IgG水平、IgA水平、AST〉40 U/L与A/G〈1.1检出率比A组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组患者的补体C3水平、C4水平、ALT〉40 U/L与TP〈64 g/L检出率比A、B两组好,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论抗核抗体定量的浓度与IgG、IgA、AST、G水平均呈正相关,与补体C3及C4水平呈负相关,且抗核抗体在高浓度时预示免疫功能减弱与肝脏损伤严重程度的作用更显著,值得临床医师重视。     

肝硬化MSCT门静脉成像扫描延迟时间的临床研究

目的 探讨正常人与肝硬化患者MSCT门静脉成像的合理扫描延迟时间。方法 对正常组15例、肝硬 化代偿组18例、肝硬化失代偿组30例受检者于第一肝门下方的门静脉主干行同层动态扫描,对比剂量1.5m L/kg,注射速率3mL/s,经外周静脉注射对比剂25s后开始扫描,球管旋转时间0.5s/圈,以后间隔2.5s扫 描1次,持续至100s。分别测量同一层面门静脉、肝实质的CT值,计算门静脉主干与肝实质密度差（P-L）, 并绘制时间密度曲线。结果 正常组、肝硬化代偿组、肝硬化失代偿组门静脉平均强化峰值和达峰时间分 别为205.5HU（49.0s）、186.7HU（51.3s）、169.2HU（62.9s）;肝脏平均强化峰值和峰值时间分别为118.8H U（60.4s）、112.4HU（64.8s）、102.4HU（75.4s）;门静脉与肝实质密度差分别为87.3HU、74.3HU、67.0HU 。统计学分析显示肝硬化失代偿组与正常组、肝硬化代偿组之间的门静脉主干、肝实质峰值及达峰时间比 较差异均有统计学意义（P〈0.05）,正常组与肝硬化代偿组比较除了门静脉主干峰值时间差异无统计学意义 （P〉0.05）,门静脉主干和肝实质峰值差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 在注射剂量为1.5mL/kg、注射 流率为3mL/s时,正常人、肝硬化代偿期患者门静脉成像最佳扫描延迟时间在50s左右,而肝硬化失代偿期患者最佳扫描延迟时间为62s左右。     

低浓度对比剂门静脉成像在能谱CT中的临床应用

目的：探讨低浓度对比剂门静脉成像在能谱CT中的临床应用。方法50例患者分为5组行肝脏门静脉期能谱CT扫描,患者注射对比剂总量为1 mL/kg,5组患者注射对比剂浓度分别为320 mgI/mL,288 mgI/mL,256 mgI/mL,224 mgI/mL,192 mgI/mL,扫描结束获得门静脉期0.625 mm层厚的门静脉最佳对比度噪声比（CNR）单能量图像,用此单能量图像对门静脉行VR和MIP重组。测量5组图像中门静脉和相同层面背部肌肉竖脊肌及腹壁脂肪的CT值及其标准差,计算信噪比（SNR）及CNR并取平均值,由2名高年资医师在盲法下对5组图像进行主观图像质量评分并取平均值,5组间比较采用单因素方差分析（ANOVA）。2名医师对重建图像质量一致性评估采用Kappa检验。结果门静脉最佳CNR单能量图像能量为50~55 keV。5组注射不同浓度对比剂患者的SRN、CNR分别为15.83±3.02、14.78±2.13、13.87±1.91、9.37±2.13、7.72±2.82和14.95±3.82、15.01±3.79、13.93±3.52、10.35±4.22、9.65±3.56。2位医师评分值均值为4.50±0.81、4.45±0.76、4.41±0.73、4.38±0.79、3.5±0.57。浓度为320 mgI/mL、288 mgI/mL、256 mgI/mL之间SNR、CNR及2位医师评分值之间差异无统计学意义（F=36.221,P〈0.05）;320 mgI/mL、288 mgI/mL、256 mgI/mL与224 mgI/mL、192 mgI/mL之间SNR、CNR及3位医师评分值之间差异有统计学意义（F=7.221,P〉0.05）。2名医师对320 mgI/mL、288 mgI/mL、256 mgI/mL对比剂浓度产生图像质量评价的一致性（Kappa值为0.86）高于224 mgI/mL、192 mgI/mL对比剂浓度产生图像（Kappa值为0.63）。结论应用能谱CT最佳单能量门静脉成像能显著降低对比剂使用浓度,推荐使用对比剂浓度为256 mgI/mL,注射总量为1 mL/kg。推荐能谱CT显示门静脉的最佳单能量为50～55 keV。     

彩色多普勒超声在门静脉高压分期及出血危险性评估中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在门静脉高压症诊断及出血危险性预测中的临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对52例门静脉高压症患者进行检测,指标包括门静脉、胃左静脉最大内径和血流速度、门静脉的血流量.比较在不同肝功能分级时门静脉、胃左静脉各项指标的差异及与出血危险性的相关性.结果 肝功能Child-PughA、B和C 级时门静脉血流速度分别为(15.34±3.05)cm/s、(13.12±3.92)cm/s、(9.33±1.69)cm/s,门静脉血流量分别为(1 206±167)mL/min、(1 032±201)mL/min、(861±127)mL/min,胃左静脉血流速度分别为(6.31±1.02)cm/s、(7.92±1.21)cm/s、(9.53±1.14)cm/s,其差异均有统计学意义(P均＜0.05);门静脉及胃左静脉内径在不同肝功能分期组间差异无统计学意义(P＞0.05);胃左静脉内径＞6 mm与4～6 mm及＜4 mm时上消化道出血发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声检测门静脉血流速度、血流量及胃左静脉血流速度可以较敏感反映肝功能损害和门静脉高压症的进程和代偿状态,胃左静脉内径可作为门静脉高压患者出血危险性评估的一个指标.     

姜黄素抗As2O3诱变作用的实验研究

目的：研究姜黄素抗三氧化二砷（As2O3）的诱变作用。方法：分别采用小鼠骨髓细胞和人外周血淋巴细胞微核（MN）实验,计数含有MN的嗜多染红细胞和淋巴细胞数,计算MN率。观察As2O3细胞诱变性及不同浓度姜黄素对As2O3诱变性作用的影响。结果：①小鼠骨髓MN试验：与As2O3组比较,As2O3＋1.2mg/mL,2.4mg/mL,4.8mg/mL姜黄素组小鼠骨髓细胞MN率显著降低（P〈0.05,P〈0.01）。②人外周血淋巴细胞MN试验：与空白对照组比较,1μg/mL、2μg/mL、4mg/mLAs2O3组人外周血淋巴细胞MN率升高（P〈0.01）;与1μg/mL（2μg/mL、4μg/mL）As2O3组比较,5μg/mL,10μg/mL,20μg/mL姜黄素＋1μg/mL（2μg/mL,4μg/mL）As2O3组MN率降低（P〈0.05,P〈0.01）。结论：As2O3具有剂量相关的致突变作用,姜黄素具有明确的抗As2O3诱变性作用。     

选择性入肝血流阻断方法在肝癌合并门脉高压外科手术中的应用研究

目的分析选择性入肝血流阻断方法在肝癌合并门脉高压外科手术中的应用效果。方法选择乐清市人民医院及温州医科大学附属第一医院2011年7月-2013年7月收治的肝癌合并门脉高压患者80例,分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者采用选择性人肝血流阻断法进行血流阻断,对照组患者行全人肝血流阻法进行血流阻断。分别观察并统计两组患者的手术时间、血流阻断时间、术中出血量及术中输血量;对两组患者手术治疗前后的肝功能相关生化指标水平进行检测并统计;并观察、统计两组患者术后并发症的发生率。结果①两组手术时间、血流阻断时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组术中出血量[（267．43±121．23）mL]及术中输血量[（1．2±0．6）U]少于对照组[（445．23±145．56）mL、（2．2±0-8）u],差异均有统计学意义（P〈0．05）。②两组术前谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、血红蛋白（Hb）和血小板（PLT）等指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后观察组ALT[（42.33±7．44）mmol／L]、AST[（48．56±11．42）mmol／L]、TBIL[（108．23±43．25）μmol／L]、DBIL[（42．34±14．23）]xmol／L]、PET[（134．33±45．34）×10^9／L]等指标水平低于对照组[（73．23±14．26）mmol／L、（88．34±13．27）mmol／L、（182．35±81．28）μmol／L、（88．34±21．34）μmol／L、（201．24±36．34）×10^9／L],ALB、Hb指标水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。③两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在肝癌合并门脉高压外科手术中,选择性入肝血流阻断方法能有效减少患者术中出血量和输血量,减轻肝功能损害,且术后并发症少,值得临床推广与应用。     

晚期胰腺癌患者门静脉血循环肿瘤细胞检测的临床应用价值

 目的  探讨介入微创方法获取晚期胰腺癌患者门静脉循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)的可行性、安全性及其临床应用价值。方法  从2016年2月—12月复旦大学附属中山医院介入治疗科收治的晚期胰腺癌患者中纳入29例。所有患者接受动脉化疗灌注或动脉化疗栓塞术前,于超声导引下用21G穿刺针穿刺肝内门静脉,抽取门静脉血15 mL,部分患者同时抽取外周静脉血7.5 mL。ClearCell系统富集CTCs后,EpCAM/CK19/DAPI免疫荧光染色鉴定并计数。比较单位门静脉血样和外周静脉的CTCs计数,分析门静脉CTCs计数和患者临床/病理特征的相关性,观察门静脉和外周静脉CTCs的干细胞表征。结果  29例晚期胰腺癌Z患者均成功获取门静脉血,未出现并发症。29例患者的门静脉CTCs平均计数为(282±50)/7.5 mL。14例同时采集门静脉血和外周静脉血的患者平均门静脉CTCs计数明显高于外周静脉［(237±78) /7.5 mL vs.(21±7)/7.5 mL,P=0.010 2］。伴肝转移患者门静脉CTCs平均计数明显高于无肝转移患者［(449±81)/7.5 mL vs.(126±18)/7.5 mL,P=0.000 4］。门静脉CTCs中CD133+细胞比例为5.9%,外周静脉CTCs中未检测到CD133+细胞。结论  超声导引下21G穿刺针穿刺肝内门静脉,是安全可行的获取晚期胰腺癌患者门静脉血的方法。晚期胰腺癌患者的单位门静脉血CTCs计数明显高于外周静脉,门静脉CTCs计数与是否伴有肝转移相关。晚期胰腺癌患者门静脉CTCs中部分具有干细胞表征。     

血清IGF-1水平对肝硬化肝功能损害的临床评价

目的探讨肝硬化患者血清胰岛素生长因子1(IGF-1)与肝功能损害程度之间的关系。方法检测61例肝硬化患者和30例正常对照组血清IGF-1和肝功能指标胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)水平,并按child-pugh分级法分为A、B、C三组。结果肝硬化患者血清IGF-1、CHE、ALB明显低于正常对照组(P0.05);随child-pugh积分增高而降低,呈负相关。TBA、TBIL显著高于对照组(P0.05),与分级呈正相关。结论血清IGF-1是反应肝硬化患者肝功能损害的一个良好指标。     

背驮式原位肝移植术无肝期门静脉血气与血生化的变化

目的观察背驮式原位肝移植术无肝期门静脉血气与生化的变化，为新肝期体循环血气及生化变化寻找依据。方法12例行背驮式原位肝移植术病人开腹后游离出肠系膜上静脉置入导管，在切除痛肝门脉阻断前（T1）、门脉阻断30min（T2）、门脉开放前（T3）、门静脉开放后即可（T4）、门静脉开放后10min（T5）分别抽取上腔静脉血和门静脉血行血生化检查和血气分析。比较同一时点门静脉血与体循环静脉血血气与电解质变化，并比较不同时点门静脉血与体循环静脉血各自的血气与电解质变化。结果门静脉阻断后门静脉血K^＋、乳酸值T2，T3，T4都明显高于T1（P〈0．05），且T4与T3相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。pH值在门静脉阻断后逐渐降低，到开放后（T4）降到最低（P〈0．05），且在门静脉开放后与开放前相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。K^＋、乳酸、pH值三者都在T5时刻恢复到术前水平。门静脉阻断后体循环K’浓度在开放后T4明显高于开放前T3（P〈0．05）。pH值在开放后T4明显低于开放前T3（P〈0．05）。乳酸值从T2开始明显升高（P〈0．05），到T4时刻最高（P〈0．05），且在门静脉开放后（T4）明显高于开放前（T3）（P〈0．05）。三者都在T5时刻恢复到术前水平。结论背驮式原位肝移植术在无肝期门静脉阻断和部分阻断下腔静脉的情况下，门静脉系统酸性代谢产物和血钾浓度将随门静脉阻断时间的延长而升高，从而在新肝开放后加重体循环一过性高钾和酸中毒。     

前列腺素E1对肝切除术后肝功能的保护作用

目的探讨前列腺素E1（PGE1）对肝切除术后肝功能的保护作用及机制。方法选取118例接受肝大部切除术患者,其中A组36例（术后常规治疗）,B组40例（术后常规治疗＋PGE,20μg／d,静脉注射,连续14d）。C组42例（术中门静脉阻断再开放时行Lipo—PGE,20ug门静脉灌注＋B组方案）。分别检测3组患者术前与术后1、3、5、9、14、28d外周血ALT及TNF-α、IL-6、IL-10、IFN-γ水平,以及术前与术后1、7、28d门静脉血流量的变化。结果3组患者术前各指标差异均无统计学意义（均P〉005）。术后各组患者ALT、TNF—α、IL-6、IL-10水平均明显升高,然后逐渐恢复,但B、C组升高幅度明显低于A组（均P〈0．01）,且恢复时间快于A组;A组IFN-γ水平在手术前后无明显改变,但B、C组在术后28d,IFN-γ水平明显持续升高（均P〈0．01）。A组门静脉血流量手术前后无明显改变,而B、C组术后门静脉血流量在观察时段内明显且逐渐增高（均P〈0．05）。以上所有PGE,干预引起的变化,C组均较B组明显。结论PGE,有利于肝切除术后早期功能的恢复,其作用机制可能与调节细胞因子水平及增加门静脉血流有关。     

彩色多普勒超声测定肝硬化门脉血流的价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对肝硬化患者门脉血流改变的临床意义。方法收集2003年8月～2008年3月我院临床诊断肝硬化门脉高症的80例患者，肝功能Child—Pugh分级：A级27例，B级30例，C级23例，测量门静脉（PV）内径、脾静脉（SV）内径、平均血流速度（cm／s）和血流量（ml／min）。结果不同肝功能级别组与对照组比较血管内径明显增宽，血流速度明显减慢，血流量明显增加（P〈0．01）。不同肝功能级别组间随着肝功能损害程度的加重、血管内径增大及血流速度减慢也有显著改变（P〈0．05），但血流量参数无显著差异（P〉0．05）。结论多普勒超声多能动态反映肝硬化患者门脉血流改变是评价肝功能、肝硬化病变程度较敏感指标。     

高脂饮食抑制胰岛素受体和胆囊收缩素受体在小鼠肝脏中的表达

目的:在高脂饮食（HFD）小鼠中研究肝脏中胰岛素受体（IR）、胆囊收缩素（CCK）受体（CCKR）的表达和 胰腺中胰岛素的储量。方法:用含15%和30%脂肪的两种HFD和对照餐（5%脂肪）喂养3组小鼠（15～16只/组）12周,用 蛋白印迹法检测IR和CCKR在肝脏中的表达;用免疫组化和ELISA测定胰腺中β细胞群落和胰岛素含量;测定门静脉和外 周血CCK和胰岛素水平。结果:15%和30% HFD使肝IR、CCKR的表达水平均下降（均P<0.05）。HFD还使胰岛β细胞面积 增加（对照组:54.57±2.72;15%HFD:68.74±1.72;30%HFD:71.61±2.32;均P<0.05）。此外,30%HFD还增加胰腺 胰岛素的储量并提升门静脉血浆中胰岛素的水平。结论:HFD降低小鼠肝脏IR和CCKR的表达,增加胰腺胰岛素储量。     

两种途径输注前列腺素E1对肝缺血再灌注损伤保护作用的比较

目的：比较两种途径输注前列腺素E1对肝缺血再灌注损伤的保护作用,寻找最佳途径。方法：20只SD大鼠随机分为两组,在行肝左叶血流阻断及解除阻断同时,门静脉组经门静脉输注PG E1;外周组经股静脉输注PGE1。测定肝血流阻断45min再灌注1h后各组的ALT、AST、LDH值,观察缺血肝叶光镜、电镜下的病理变化及干、湿重量比。结果：门静脉组能明显改善肝功能,与外周静脉组比较有显著差异。外周静脉组缺血肝叶病理学检查见肝细胞呈点片状水肿,核膜有变形;门静脉组肝组织损害不明显。结论：经门静脉输注PGE1是一种新的、安全的对常温下肝缺血再灌注损伤的有效保护方法。     

两种途径输注前列腺素E_1对肝缺血再灌注损伤保护作用的比较

目的 :比较两种途径输注前列腺素E1 对肝缺血再灌注损伤的保护作用 ,寻找最佳途径。方法 :2 0只SD大鼠随机分为两组 ,在行肝左叶血流阻断及解除阻断同时 ,门静脉组经门静脉输注PGE1 ;外周组经股静脉输注PGE1 。测定肝血流阻断 45min再灌注 1h后各组的ALT、AST、LDH值 ,观察缺血肝叶光镜、电镜下的病理变化及干、湿重量比。结果 :门静脉组能明显改善肝功能 ,与外周静脉组比较有显著差异。外周静脉组缺血肝叶病理学检查见肝细胞呈点片状水肿 ,核膜有变形 ;门静脉组肝组织损害不明显。结论 :经门静脉输注PGE1 是一种新的、安全的对常温下肝缺血再灌注损伤的有效保护方法。