社区分级康复管理模式对急性脑卒中患者功能恢复的影响及其费用效益分析

目的 探讨医院病房-社区卫生服务机构-家庭组成的三级康复管理模式对急性脑卒中患者功能恢复的影响和经济学效应.方法 选取2005年4月-2008年3月于北京中医药大学附属护国寺中医医院住院的经CT或MRI确诊的脑卒中患者158例,随机分为康复组78例和对照组80例.康复组完成医院病房-社区卫生服务机构-家庭三级脑卒中康复,(1)一级康复:在护国寺中医医院卒中病房常规治疗的同时由康复师进行为期3个月的一对一康复训练,1次/d,40 min/次;(2)二级康复:社区卫生服务中心(站)对患者进行康复训练1.5～2.0个月,至少2次/周,40 min/次,并发给患者脑卒中康复训练小册子;(3)三级康复:社区康复人员到患者的家庭对其进行康复训练3个月,至少3次/周,40 min/次.在训练患者的同时要教会患者家属或护工正确的辅助训练及护理方法,非治疗时间要求患者在护工或家属的帮助下进行康复训练,1～2次/d.对照组患者仅给予一级康复,不安排二级、三级康复.分别于入选时、入选后6个月采用Fugl-Meyer运动功能评定、改良Barthel指数、美国国立卫生院神经功能缺损评分、改良兰金评分量表评定两组患者的治疗效果;比较两组患者的相关费用;观察并记录两组患者的并发症发生情况.结果 入选后6个月时两组患者的Fugl-Meyer运动功能评定、改良Barthel指数、美国国立卫生院神经功能缺损评分、改良兰金评分量表评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,康复组改善功能评分所花费的费用较少.两组患者的并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 社区分级康复管理模式对急性脑卒中患者各项功能的恢复具有良好的促进作用,有较好的社会、经济效应.     

社区康复对脑卒中患者日常生活能力的影响

目的探讨社区康复对恢复期脑卒中患者日常生活活动能力的影响。方法54例脑卒中患者随机分为社区康复组27例和对照组27例,两组患者都给予常规药物治疗,社区康复组采用康复医师制定康复训练计划,由康复医师每周1次到患者家中指导患者进行家庭康复训练;对照组训练采取自行训练,两组患者分别于康复治疗前及康复治疗90天后作日常生活能力Barthel指数评分对比。结果两组患者治疗后Barthel指数评分均较前有明显改善,社区康复组显著优于对照组(P<0.05)。结论社区康复治疗对提高脑卒中康复期患者的日常生活活动能力具有良好的促进作用。     

社区家庭康复对脑卒中后遗症期患者的影响

目的研究社区家庭康复对脑卒中后遗症期患者的日常生活活动能力、心理状态的影响。方法采用随机化的方法纳入康复组和对照组。将我社区内脑卒中后遗症期患者分为康复组和对照组。每组各30例,康复组由经过培训的康复护士每周1次上门指导患者肢体功能训练,辅助器具使用,环境改造并建立良好的护患关系给予患者心理支持。分别于治疗前及治疗后1个月对两组患者进行日常生活活动能力（ADL）（采用改良Barthel指数评分量表）和汉密顿抑郁评定量表（HAMD）进行评价。结果两组患者治疗前Barthel指数评分及HAMD评分无显著性差异（“P〉0.05”）;康复组治疗1个月后Barthel指数评分及HAMD评分均明显优于对照组（“p〈0.05”）。结论社区家庭康复能有效提高脑卒中后遗症期患者的日常生活活动能力,减轻抑郁程度。     

“三位一体”脑卒中社区康复模式及其效果的研究

目的:探讨以综合医院、社区卫生服务站、患者及家庭成员或陪护人员配合参与的"三位一体"脑卒中社区康复模式及其效果。方法:选择出院后急性脑卒中患者,随机分社区康复组61例和对照组58例,接受不同模式康复治疗6个月,采用卒中量表(NIHSS)、Barthel指数评定康复效果。结果:两组患者接受不同模式的6个月康复治疗后,NIHSS量表评分、Barthel指数较治疗前均明显改善(P<0.05),社区康复组的改善效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:以综合医院、社区卫生服务站、患者及家庭成员或陪护人员配合参与的"三位一体"脑卒中社区康复模式更有利于脑卒中患者的康复,值得尝试。     

社区中医综合疗法治疗非急性缺血性脑卒中疗效评估

目的:评估社区中医综合疗法治疗非急性缺血性脑卒中的可行性及疗效。方法:选择浦东新区惠南社区卫生服务中心针灸科门诊病人30例作为观察组,浦东新区光明中医医院针灸科门诊病人30例作为对照组。对照组采取针刺治疗,观察组在对照组基础上联合中药汤剂及棍棒操进行治疗,于治疗前及治疗1、2个疗程后应用简化Fugl-Meyer运动功能评分法、Barthel指数、改良Rankin量表及SS-QOL量表对两组患者疗效进行评定与比较。结果:两组治疗前的简化Fugl-Meyer评分、Barthel指数、改良Rankin量表评分、SS-QOL评分无显著差异(均P0.05);治疗1个及2个疗程后,两组Fugl-Meyer评分、Barthel指数、SS-QOL评分均升高,改良Rankin量表评分降低,前后差异有统计学意义(均P0.05),同时观察组治疗1个及2个疗程后的Fugl-Meyer评分、Barthel指数、SSQOL评分高于对照组(均P0.05),改良Rankin量表评分低于对照组(P0.05)。结论:社区中医综合疗法在非急性缺血性脑卒中患者中的应用可改善患者肢体障碍与日常生活能力,提高生活质量,且易于实现,可在患者出院提供持续治疗,可行性高,具有较大推广价值。     

患者社区早期脑卒中康复干预效果观察

目的探讨脑卒中偏瘫患者出院后社区早期康复护理干预对生活质量的影响。方法将60例脑卒中偏瘫患者分为干预组和对照组各30例,对照组在家庭康复护理,干预组在社区康复训练护理,均出院6周后,比较两组干预后Fugl-Meyer量表评分和Barthel指数评分。结果干预组干预后Fugl-Meyer量表评分,Barthel指数评分优于对照组（P〈0.05）。结论社区早期康复干预可促进脑卒中患者ADL能力和运动功能的恢复,更好地提高患者生活质量,减轻家庭和社会负担。     

脑卒中早期介入综合康复疗法治疗肩手综合征

目的:观察早期综合康复治疗脑卒中后肩-手综合征(SHS)的疗效及对患者上肢运动功能、日常生活能力的影响。方法:将确诊的83例SHS患者分为康复组与对照组,对照组采用常规康复训练疗法,康复组在对照组常规康复训练疗法的基础上增加主动-被动运动训练法、冷-温水交替浸泡法及针灸治疗等综合康复治疗。结果:经过4周的治疗,康复组有效率93.33%,对照组有效率73.68%。康复组Fugl-Meyer评分(FMA)和改良Barthel指数(MBI)的增加明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复疗法能提高脑卒中后肩-手综合征的康复治疗效果,有助于肩关节功能的恢复。     

早期神经康复对脑卒中患者预后的影响

目的:通过对脑卒中患者早期实施神经康复,探讨对患者神经功能缺损评分、偏瘫肢体运动功能及日常生活能力的影响。方法:将130例脑卒中患者随机分为康复组和对照组各65例,于治疗前及治疗后各个阶段分别对两组患者进行NIHSS评分、Fugl-Meyer值及Barthel指数的标准化评定。结果:治疗前两组NIHSS评分、Fugl-Meyer值及Barthel指数积分相近,差异无显著性,治疗后(1个月和2个月),康复组NIHSS评分较对照组显著降低(P<0.05),其Fugl-Meyer值、Barthel指数积分明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.01)。结论:早期神经康复介入能显著促进脑卒中患者神经功能恢复,降低残废率,提高生存质量。     

早期综合康复对脑卒中患者运动功能ADL能力的影响

目的:探讨早期综合康复治疗对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能和ADL能力的影响。方法:56例急性脑卒中患者随机分成康复组与对照组,两组患者均给以常规药物治疗,康复组加予规范化的综合康复训练;入组时与治疗1个月后分别采用简化Fugl-Meyer量表(FMA)和Barthel指数(BI)来评定患者运动功能及ADL能力。结果:在入组时。康复组与对照组FMA评分、BI评分比较(P>0.05)差异无显著性,而治疗1个月后康复组与对照组FMA评分与BI评分差异有显著性,康复组患者明显提高,FMA值与BI值明显高予对照组。结论:早期综合康复治疗明显可以改善患者运动功能,提高日常生活自理能力。     

肌电生物反馈技术在脑卒中偏瘫患者社区康复中的疗效研究

目的 研究肌电生物反馈技术在脑卒中偏瘫患者社区康复中的疗效.方法 将45例脑卒中偏瘫患者随机分为研究组22例,对照组23例;在同一用药方案和传统物理治疗(PT)、作业治疗(OT)康复同时,研究组加用肌电生物反馈系统进行治疗,1次/d,30 min/次,5次/周,共4周;在入组前与干预后均根据简化Fugl-Meyer运动功能评分表(FMA)与改良Barthel指数评分表进行一次评分,并对两组组间与组内评分以及疗效进行比较.结果 对照组与研究组性别、病程与脑卒中类型、瘫痪侧别,FMA与改良Barthel指数评分比较,差异均无统计学意义( P ＞0.05),具有可比性.干预后,对照组与研究组组内FMA及改良Barthel指数评分均有提高( P ＜0.05);而两组患者的病程对FMA及改良Barthel指数评分均无影响( P ＞0.05).在疗效评估上研究组优于对照组( P ＜0.05).结论 肌电生物反馈技术对脑卒中偏瘫患者的康复有效,也是社区康复的适宜技术.     

社区康复对海洛因脑病患者生活质量的影响

目的:观察社区康复对海洛因脑病患者生活质量的影响.方法:将21例符合入选标准的海洛因脑病患者随机分成康复治疗组11例和随访指导组10例,采用FIM和SF-36分别评定日常生活活动能力和生活质量,分别在出院时、出院后3个月、出院后6个月时进行评价.结果:各组患者入选时FIM和SF-36评分无显著性差异;在出院后3个月时,...     

强化康复训练对偏瘫患者自理能力恢复的影响评价

目的探讨强化康复训练对中风偏瘫患者肢体功能及日常生活自理能力改善的影响。方法将2000年1月～2003年6月于我科住院的96例患者随机分为强化训练组50例及一般康复组46例,经不同形式训练后将其Fugl Meyer、Barthel及FIM评分进行比较。结果两组病人治疗前后组间比较,治疗前各项指标评分差异均无显著性意义(P>0.05),而治疗后而有极显著性意义(P<0.01),且治疗后强化训练组评分明显高于一般康复组。结论强化康复训练可有效地改善患者肢体运动功能及提高生活自理能力。     

医院-社区-家庭整体护理在脑卒中康复中的应用

目的 研究医院-社区-家庭整体护理体系在脑卒中患者康复中的应用,进一步利用医院、社会和家庭各方面的资源,以充分扩展和完善脑卒中患者延续康复护理范围和内容,为脑卒中患者的康复寻找一条更为简便、快速、高效、实用、廉价的新路径。 方法 选取2013年11月—2014年7月期间在某三级甲等医院住院的脑卒中患者191例,按他们出院后属于该院社区街道居住和不属于该院社区街道居住分为实验组和对照组,分别选取符合条件的实验组98例患者,对照组93例患者。住院的病房护士及社区护士一起为实验组患者在常规护理的基础上进行医院-社区-家庭整体康复护理干预,而对照组患者只采用常规出院护理,均在出院时及出院6个月后分别对191例脑卒中患者做生活自理能力(Barthel指数)评定、心理[采用汉密顿抑郁量表(HAMD)]评定和患者对护士的护理满意度评定。 结果 干预后实验组和对照组患者的Barthel指数评分、HAMD量表评分及对护理工作满意度评分与干预前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),并且实施医院-社区-家庭整体护理干预的实验组患者的改善幅度更加明显。 结论 医院-社区-家庭整体护理模式对脑卒中患者的生活自理能力和心理康复都有积极的作用,能有效促进脑卒中患者身心整体恢复,值得在各医疗机构应用并推广。      

社区康复干预对颅脑损伤患者康复的影响

目的 探讨社区康复在颅脑损伤康复期患者恢复过程中的作用.方法 总结江门市红十字会医院所辖多个社区内颅脑损伤患者65例,随机分为干预组（n=33）和非干预组（n=32）.非干预组在家中等待自然恢复,定期询问病情变化.干预组同时接受社区康复干预训练,3个月和6个月后分别对干预组和非干预组患者进行测评比较,用barthel指数评定患者的日常生活能力量（ADL）,用功能独立性表（FIM）测评患者的社会认知与理解复杂和抽象信息的能力.结果 非干预组的ADL和FIM无明显变化,而干预组ADL和FIM评分比入组时有明显进步.结论 社区康复干预对颅脑损伤患者生活能力和认知功能具有明显的促进作用,应积极推广.     

早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者的治疗效果及机制探讨

目的 观察早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者的治疗效果,并探讨其可能的机制.方法 选取2013年1月至2016年6月该院收治的急性脑梗死偏瘫患者100例,将其分为康复训练组和对照组,各50例.对照组给予常规药物治疗,康复训练组在常规药物治疗的基础上给予早期康复训练,使用功能独立性测评(FIM)、Fugl-Meyer评分法(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评估治疗效果;采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)水平,流式细胞术测定外周血CD34+KDR+水平.结果 治疗前两组FIM总分、FIM运动功能评分、FIM认知功能评分、FMA评分、MBI评分、SDF-1α及CD34+KDR+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,康复训练组FIM总分、FIM运动功能评分、FMA评分、MBI评分、SDF-1α及CD34+KDR+水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者的治疗效果显著,其机制可能与早期康复训练能够促进外周血SDF-1α和CD34+KDR+表达有关.     

脑卒中后遗症患者日常生活活动训练的临床疗效观察

目的探讨脑卒中后遗症患者日常生活活动（activities of daily living,ADL）训练的疗效。方法选取病程12个月以上的脑卒中后遗症患者50例,随机分成治疗组25例采用ADL训练加常规康复治疗,对照组25例仅采取常规康复治疗。所有患者于治疗6个月后采用改良Barthel指数评定日常生活活动能力。结果两组治疗后Barthel指数均较治疗前明显升高（P〈0．01）,且治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论对脑卒中后遗症患者进行ADL训练能有效地提高其日常生活活动能力及生活质量。     

Rehabilitation therapy in early stage following spinal cord injuries]

OBJECTIVE: To investigate the effects of rehabilitation therapy in early stage following spinal cord injury on the patients' activities of daily living (ADL) and functional independence measure (FIM). METHODS: Ninety-two patients with spinal cord injuries were divided into early rehabilitation group (n=48) and control group (n=44) according to the timing of the rehabilitation therapy. Rehabilitation assessment of the patients with Barthel index and FIM was carried out before and 6 months after the rehabilitation therapy respectively for comparison. Different rehabilitation regimens were adopted for specific clinic stage of the patients, lasting for a total of 6 months. RESULTS: Barthel index and FIM score were all improved after the rehabilitation therapy in both of the two groups, but the improvements were more significant in early rehabilitation group (P<0.01). CONCLUSION: Early rehabilitation treatment is crucial for patients with spinal cord injuries in that it improves the patients' motor function, ADL and functional independence after the injury.     

脊髓损伤早期康复治疗的临床研究

目的 探讨早期康复治疗对脊髓损伤患者日常生活活动和功能独立性评定(FIM)的影响。方法 选择康复治疗的脊髓损伤患者92例,按康复治疗介入的时间分为治疗组(2周内,48例)和对照组(6个月,44例);康复评定采用Barthel指数和FIM,评定分别于治疗前及治疗6个月后进行;康复治疗根据患者的临床不同阶段采用不同的训练方法,同时配合心理治疗及其他物理因子治疗。康复治疗为期6个月。结果 治疗后患者的Barthel指数评分及FIM评分均有显著提高(P<0.05):治疗组Barthel指数提高了39.23±8.69,FIM评分提高了44.02±9.32;而对照组则分别提高了15.59±10.75和20.88±9.55,两组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论 早期康复治疗对脊髓损伤患者的功能恢复有着重要意义,能有效地改善患者运动功能、日常生活活动能力和功能独立性。     

早期介入康复训练对脊髓损伤患者生活质量的影响

目的观察早期介入康复训练对脊髓损伤患者心理状况、独立生活能力及功能独立的影响。方法将63例脊髓损伤患者随机分为康复组(33例)和对照组(30例),对照组给予常规治疗;康复组在常规治疗的基础上,于生命体征稳定后即介入康复治疗。两组患者治疗前及治疗后6个月,由同一医师采用焦虑抑郁量表、Barthel指数、FIM量表进行功能评定。结果通过6个月的康复训练,康复组患者焦虑抑郁评分明显降低,ADL及FIM评分明显增高,与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论早期介入康复训练可明显改善脊髓损伤患者的心理状态,提高其独立生活能力及功能独立能力。     

早期中西医结合康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的探讨早期中西医结合康复护理在脑卒中偏瘫患者中应用的临床意义。方法对收治的232例脑卒中偏瘫患者在常规专科治疗及内科护理的基础上,采用了包括体位护理、肢体功能训练、中医药物护理、情志护理、生活起居护理及饮食调护在内的早期中西医结合康复护理,并在患者人院后第3天和住院40d后进行Barthel指数评定。结果232例患者入院后第3天Barthel指数为（40．2±4．8）分,住院40d天后评定为（76．3±10．2）分,日常生活活动能力有显著改善。结论早期中西医结合康复护理使康复训练的效应叠加,促进患者早日回归社会。