弥漫性大B细胞淋巴瘤预后相关microRNA筛选及其预后价值

目的 识别与弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma ,DLBCL)预后相关的microRNA,并结合临床数据评估其预后价值。方法 从GEO (gene expression omnibus)数据库中获取116例DLBCL患者的MicroRNA表达谱数据与临床数据。采用lasso - logistic回归模型识别与DLBCL预后相关的miRNAs,卡方和Fisher确切概率检验筛选与DLBCL患者总生存期(overall survival,OS)相关的临床指标,再利用logistic逐步回归法筛选出预测因子并构建其单因素及多因素Cox比例风险模型。采用时依ROC (time - dependent receiver operating characteristic)曲线评价各模型的预测能力,各模型预测准确性用一致性统计量C评价。结果 Hsa - miR - 23a (HR = 0.20, 95%CI: 0.10～0.39, P＜0.001)和hsa - miR - 566 (HR = 6.69, 95%CI: 2.40～18.65, P＜0.001)与DLBCL患者的OS相关。单因素Cox回归模型与多因素Cox回归模型相比,C统计量差异具有统计学意义(IPI与IPI + hsa - miR - 23a + hsa - miR - 566: Z = 36.2, P＜0.001, hsa - miR - 23a + hsa - miR - 566与IPI +hsa - miR - 23a + hsa - miR - 566: Z = 7.0, P＜ 0.001)。结论 Hsa - miR - 23a高表达是DLBCL患者预后的保护因素,hsa - miR - 566高表达是DLBCL患者预后的危险因素,IPI、Hsa - miR - 23a和hsa - miR - 566这3个指标联合建模可提高DLBCL患者5年生存预测的准确性。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤免疫表型分析

目的:探讨CD10、bcl-6、MUM1和bcl-2蛋白在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达及其预后意义。方法:应用免疫组织化学SP法检测59例DLBCL中CD10、bcl-6、MUM1和bcl-2的表达,采用Hans免疫分型方法将DLBCL分为生发中心B细胞(GCB)型和非GCB型,分析免疫表型与预后的关系。结果:在59例DLBCL中,CD10、bcl-6、MUM1和bcl-2蛋白的表达率分别是20.3%(12/59)、37.3%(22/59)、50.8%(30/59)和67.8(40/59)%。Hans分型:28.8%(17/59)为GCB型,71.2%(42/59)为非GCB型。bcl-6表达阳性和GCB亚型患者总生存(OS)率高于bcl-6表达阴性和非GCB亚型患者(P值分别为0.030和0.047),而CD10、MUM1和bcl-2表达对OS率均无明显影响(p值分别为0.057、0.992和0.419)。结论:bcl-6表达和免疫分型与DLBCL患者的预后有关,可成为DLBCL个体化治疗的重要依据。     

基于Cox-nnet的弥漫性大B细胞淋巴瘤预后预测模型

目的 基于一种新的神经网络架构Cox-nnet构建弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后预测模型,及早发现高危和低危患者,为进一步的临床治疗提供参考.方法 首先构建两种常用的低维生存数据的Cox-nnet和Cox模型,验证Cox-nnet是否适用于低维的生存数据,然后通过单因素Cox回归和参考相关文献筛选用于构建弥漫性大B细胞淋巴...     

弥漫性大B细胞淋巴瘤的亚型分类及预后

目的 基因表达谱(gene expression profiling, GEP)是弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)细胞起源(cell-of-origin, COO)分类的金标准。本研究旨在建立一个基于GEP的简约模型来准确预测DLBCL的COO亚型并为其在临床上的应用提供参考。方法 首先提出变量重要性评分方法以解决惩罚回归方法的不稳定性,随后基于这一策略提出了用于DLBCL分类的六基因模型。结果 模型评估和模型比较均表明六基因模型表现良好,在训练数据集中,曲线下面积为0.999(95%CI:0.997～1.000),判别斜率为0.944(95%CI:0.920～0.966);在验证数据集中曲线下面积从0.910(95%CI:0.820～0.999)到1.000,判别斜率从0.506(95%CI:0.350～0.657)到0.927(95%CI:0.841～0.987)。结论 六基因模型中的6个基因对DLBCL的分型和预后有重要的临床应用价值。基于变量重要性的基因排序为基因功能和靶向药物的进一步研究提供了参考依据。     

胃弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1病例介绍患者,女,66岁。无明显诱因,渐出现上腹隐痛3余月,伴食欲不振,餐后早饱,嗳气,嘈杂不适。无恶心、呕吐,无腹泻,无发热。体重减轻3kg。10年前曾患有＂胃增生性息肉＂,治愈。体症：T36.8℃,P72次/min,R17次/min,BP145/93mmHg,全身浅表淋巴结不肿大,中上腹有轻度压痛,无肌卫,肝脾无肿大。相关辅助检查及实验室检查：胃镜示：（1）一巨大溃疡样病变占据胃体前壁、小弯、后壁,约6.0cm×10.0cm,其基底不平,表面覆污秽苔,周边结节样增生,质脆,易出血（取材5块）;（2）胃角     

原发于胆囊的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1 病例介绍 患者,男,55岁,因“右上腹疼痛5d”入院。无乏力、盗汗、发热及消瘦。门诊B超示：胆囊炎合并结石。为手术治疗入院。既往曾有胃癌病史。于1990年行胃癌根治术,未化疗。查体：T36．7℃,P78次／min,R19次／min,BP110／70mmHg,神志清,精神可,心肺（-）,腹平软,     

弥漫性大B细胞淋巴瘤的研究进展

弥漫性大B细胞淋巴瘤为非霍奇金淋巴瘤的一种常见类型,约占非霍奇金淋巴瘤所有病例的1/3,具有较高的发病率.此类淋巴瘤可由原发结外病变或原发淋巴结起病,＞50％患者就诊时存在结外病变侵犯,而最为常见的结外病变有骨髓、胃肠道等.弥漫性大B细胞淋巴瘤为高度一致性肿瘤,不同亚型患者存在不同临床表现、生物学特性、治疗反应等,且预...     

肿瘤标志物联合凝血检测标志物在弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后中的检验研究

目的研究肿瘤4项标志物和凝血5项检测指标在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床预后中的价值。方法回顾性分析2014年5月—2020年11月温州市龙湾区第一人民医院及温州市中心医院收治的43例DLBCL患者,收集AFP、CA19-9、CA125和CEA 4项肿瘤标志物和PT、APTT、FBI、TT和D-dimer凝血5项检测指标,并以健康体检者为对照组进行统计学分析,根据DLBCL患者预后分为死亡组和未死亡组,统计患者生存时间,将各组数据进行比较并进行单因素Logistic回归分析,ROC曲线和联合预测预后性能的统计学分析。结果 DLBCL组AFP、CA19-9、CA125、CEA 4项肿瘤标志物和PT、APTT、FBI、D-dimer、TT凝血5项检测指标检验结果均显著高于对照组(P<0.05)。单因素方差分析显示CEA和D-dimer为影响因素(P<0.05)。CEA预测预后的ROC曲线下面积为0.651,D-dimer的ROC曲线下面积为0.742。CEA进一步联合D-dimer预测预后的灵敏度为62.6%,特异度为85.6%。结论肿瘤标志物CEA和凝血检测D-d...     

弥漫性大B细胞淋巴瘤中miR-34a、FOXP1表达的相关性及临床意义

目的研究弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中微小RNA (miR)-34a、叉头框蛋白P1 (FOXP1)表达的相关性及临床意义。方法选择2018年2月至2019年7月期间经达州市中心医院病理确诊的DLBCL组织79例和反应性增生淋巴结组织60例,采用荧光定量PCR检测miR-34a的表达水平、western blot检测FOXP1的表达水平,分析miR-34a与FOXP1的相关性。随访并分析不同miR-34a、FOXP1表达的DLBCL患者无进展生存情况的差异。结果 DLBCL组织中miR-34a的表达水平低于反应性增生淋巴结组织、FOXP1的表达水平高于反应性增生淋巴结组织,差异有统计学意义(P<0.05);DLBCL组织中miR-34a与FOXP1具有负相关关系(r=-0.528,P<0.05);与临床分期Ⅰ～Ⅱ期、LDH正常、IPI评分0～1分、GCB亚型DLBCL组织比较,临床分期Ⅲ～Ⅳ期、LDH升高、IPI评分≥2分、Nom-GCB亚型DLBCL组织中miR-34a的表达水平明显降低、FOXP1的表达水平明显升高差异有统计学意义(P<0.05);miR-34a表达水平≥中位数的DLBCL患者无进展生存时间较miR-34a表达水平 <中位数的DLB CL患者延长,FOXP1表达水平≥中位数的DLB CL患者无进展生存时间较FOXP1表达水平 <中位数的DLBCL患者缩短。结论 miR-34a低表达、FOXP1高表达与DLBCL的病理进展及预后恶化有关。     

长链非编码RNA对弥漫大B细胞淋巴瘤患者的预后价值

目的  识别与弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）患者预后相关的长链非编码RNA（long non-coding RNA,lncRNA）并评估其预后价值。 方法  从高通量基因表达数据库（gene expression omnibus,GEO）下载DLBCL患者的基因和临床信息：GSE31312（n=424,训练集）和GSE10846（n=295,验证集）。在训练集中通过套索算法（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）结合平稳选择法以及多因素Cox回归筛选与患者预后相关的lncRNA。根据所筛lncRNA将患者进行危险分层（高危组和低危组）并进行log-rank检验。然后分别建立国际预后指数（international prognostic index,IPI）、lncRNA及IPI+lncRNA的Cox比例风险模型,依据时点/动态受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线法对各模型的预测准确度进行评价和比较。 结果  共发现8个与DLBCL预后相关的lncRNA。训练和验证集中,两组患者生存曲线的差异均有统计学意义（训练集：χ²=73.1,P < 0.001;验证集：χ²=13.4,P < 0.001）,IPI+lncRNA模型的C指数与其他两个模型相比,差异也具有统计学意义（训练集：IPI+lncRNA vs. IPI：Z=76.536,P < 0.001;IPI+lncRNA vs. lncRNA：Z=17.714,P < 0.001;验证集：IPI+lncRNA vs. IPI：Z=42.427,P < 0.001;IPI+lncRNA vs. lncRNA：Z=30.587,P < 0.001）。 结论  本研究发现的8个lncRNA可以作为DLBCL的预后标志物,与IPI结合可提高对DLBCL患者预后判断的准确性。     

PDE4B基因过表达对弥漫大B细胞淋巴瘤患者的预后价值

目的 探讨磷酸二酯酶4B（phosphdiesterase 4B,PDE4B）基因过表达对弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）患者预后的影响,并分析其预后价值。方法 从GEO（gene expression omnibus）数据库获得320 例DLBCL患者的基因芯片数据,比较PDE4B基因过表达与正常表达患者生存率的差异。构建单变量国际预后指数（international prognostic index,IPI）、PDE4B和多变量（IPI+PDE4B）Cox比例风险模型,并用时点/动态受试者工作曲线（receiver operating characteristic curves,ROC）法分析模型的预测能力随时间的变化趋势,一致性统计量C用于评价和比较各模型的预测准确度。结果 PDE4B基因过表达的患者死亡的风险是正常表达的1.431倍（HR=1.431,95% CI：1.013~2.002,P=0.042）。多变量模型的C统计量与单变量模型相比,差异有统计学意义（IPI vs. IPI+PDE4B：Z=15.0,P<0.001;PDE4B vs. IPI+PDE4B：Z=53.7,P<0.001）。结论 PDE4B基因过表达是DLBCL患者预后的危险因素,结合IPI和PDE4B基因能提高DLBCL的预后准确性。     

化疗期弥漫性大B细胞淋巴瘤患者皮肤损伤感染干预措施的研究

目的研究化疗期弥漫大B细胞淋巴瘤患者皮肤损伤感染护理干预效果及影响。方法随机选取2014年9月-2015年6月医院收治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者82例,且所有患者在纳入研究时均处于化疗期,进行化疗时间2个月;并且均在护理过程中发生皮肤损伤及感染,根据护理过程中治疗方案一线和二线的区别分为OL组和TL组,两组患者各41例,对两组患者皮肤损伤感染的病理学原因,对比研究相应的干预措施。结果两组患者均出现不同程度的血红蛋白、白细胞、血小板、中性粒细胞减少,差异有统计学意义(P0.05),针对以上相关原因制定相应护理干预措施后,各项检查指标均好转,差异有统计学意义(P0.05)。结论研究结果表明,化疗期弥漫大B细胞淋巴瘤患者皮肤损伤感染与化疗后不良反应及白细胞低下有直接相关性。     

MYC/Bcl-2共表达在弥漫大B细胞淋巴瘤预后判断中的意义研究

目的 分析MYC/Bcl-2蛋白共表达与弥漫大B细胞淋巴瘤临床特点及预后的关系,以探讨MYC/Bcl-2蛋白共表达在弥漫大B细胞淋巴瘤中的意义。方法 对经病理确诊的89例弥漫大B细胞淋巴瘤患者的淋巴瘤组织标本进行MYC和Bcl-2蛋白表达的免疫组化检查,对是否应用利妥昔单抗、原发部位、年龄、性别、Ann Arbor分期、国际预后指数、免疫组化Hans分型、Ki-67表达率以及MYC/Bcl-2蛋白共表达等因素进行无进展生存期的单因素比较,对具有统计学差异的因素纳入多因素回归分析。结果 MYC/Bcl-2共表达患者为29例,占32.6%,单因素分析是否应用利妥昔单抗、年龄≥60岁、分期Ⅲ~Ⅳ期、国际预后指数3~5分、MYC/Bcl-2共表达为不良预后因素（均有P<0.05）,是否应用利妥昔单抗、年龄≥60岁、分期Ⅲ~Ⅳ期、国际预后指数3~5分、MYC/Bcl-2共表达经多因素回归分析具有统计学意义（均有P<0.05）。结论 MYC/Bcl-2共表达为弥漫大B细胞淋巴瘤的独立预后危险因素。     

CD10在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及其与细胞凋亡和预后的关系

目的探讨CD10在弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的表达及其与细胞凋亡和预后的关系。方法应用TUNEL技术和免疫组化法，检测45例弥漫性大B细胞淋巴瘤中细胞凋亡和CD10蛋白的表达水平。结果31．1％（14／45）DLBCL表达CD10，其表达与年龄、性别、发病部位和疾病分期等无关；CD．0表达阳性组平均凋亡指数高于阴性组（P〈0．05）；CD10阳性表达组的平均生存时间长于阴性组（P〈0．05）。结论CD10在DLBCL中表达与细胞凋亡密切相关，并可作为DLBCL预后评估的参考指标之一。     

Prognostic significance of body mass index in Asian patients with localized renal cell carcinoma

We investigated the prognostic value of BMI (body mass index) in Asian patients with RCC (renal cell carcinoma). We evaluated 170 Asian patients who underwent surgery for localized RCC (pathologic T1-4 tumors in the absence of nodal or distant metastases) between 1996 and 2004 at our institution. Patients were stratified by BMI: 22 or less vs. greater than 22. Overall, CSS (cancer-specific survival) and RFS (recurrence-free survival) was estimated using the Kaplan-Meier method. Multivariate analysis was performed with the Cox regression model. The mean age and BMI of all patients was 62.4 ± 11.4 yr and 23.1 ± 3.2 kg/m(2), respectively. Patients' population consisted of 114 (67.1%) men and 56 (32.9%) women. The median follow-up was 50 mo. The BMI was less than 22 in 83 (49%) patients and greater than 22 in 87 (51%). There was a trend toward worse Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status, less likely to have an incidentaloma, higher pathological stage, and more frequent microvascular invasion with lower BMI. Only the correlations between BMI and ECOG performance status (P = 0.003) and pathological stage (P = 0.015) were statistically significant. Of other relevant factors including gender, mode of presentation, ECOG performance status, C-reactive protein, histological type, Fuhrman nuclear grade, microvascular invasion, pathological stage, and adjuvant cytokine therapy, smaller BMI remained an independent predictor for worse CSS (44.5 mo vs. 56.0 mo, P = 0.041, HR = 10.99) and RFS (43.0 mo vs. 55.0 mo, P = 0.03, HR = 2.653), but not for OS (overall survival) (46.0 mo vs. 55.5 mo, P = 0.13, HR = 2.217) on multivariate analysis. Our findings identify increasing BMI in the Asian population as an independent predictor for favorable CSS and RFS in patients with RCC treated by surgery. Further studies, including a multiinstitutional, prospective Asian cohort, are required to confirm these findings.     

乙肝患者血清大蛋白检测的临床意义

目的:通过检测乙型肝炎患者血清中HBV-DNA、乙型肝炎病毒外膜大蛋白(HBV-LP)、乙型肝炎病毒前S1抗原(Pre-S1)和乙肝病毒标志物,比较HBV-LP与Pre-S1的差异,探讨HBV-LP与乙肝病毒复制的关系。方法:对202例乙型肝炎患者和80例正常对照血清采用酶联免疫方法检测HBV-LP、Pre-S1以及HBV标志物,采用实时荧光定量PCR检测血清中HBV-DNA含量。结果:202例乙肝患者血清中HBV-LP阳性率为84.65%,与HBV-DNA阳性率为82.67%无显著性差异,明显高于Pre-S1的阳性率58.41%。同时在HBV-DNA阳性乙肝患者中,HBV-LP阳性率为94.61%,显著高于HBeAg的阳性率。HBV-DNA拷贝数的对数与HBV-LP含量具有相关性(r=0.928)。结论:HBV-LP与HBV-DNA相关性好,是能反映乙肝病毒复制的血清学指标。