胃肠道双原发恶性肿瘤一例报告

胃原发性印戒细胞癌同时伴发结肠原发性恶性淋巴瘤极少见 ,现报告１例。１临床资料患者男性 ,３０岁。因上腹胀痛伴返酸、恶心近１月 ,于２００２年１２月１７日入院。查体 :神清 ,全身浅表淋巴结未及肿大。右下腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,并可触及回盲部一约８×４ｃｍ包块。胃镜活检示 :印戒细胞癌。临床考虑为胃癌 ,回盲部转移癌。行手术治疗 ,术中见胃窦体交界处直径０ ５ｃｍ溃疡 ,盲肠多结节样肿物 ,肠系膜表面肿大结节６枚。做胃次全切除 ,并切除右半结肠及肠系膜肿大结节。病理检查 :肉眼 :于胃窦近幽门处见一溃疡 ,直径０ ５ｃｍ ;…     

阑尾原发性印戒细胞癌一例

患者女性 ,43岁 ,因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐 2 0ｈ ,拟诊为急性阑尾炎 ,于 2 0 0 1年 2月 14日收住入院。发病以来无发热、腰痛、大小便正常 ,2ｄ前来月经。 2个月前曾有类似发作史 ,经抗感染治疗症状消失。以往有右输尿管结石、心肌炎后遗症及右卵巢囊肿病史。体检 :体温 36 .5℃ ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ ,两肺 (- ) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心律不齐。腹平软 ,无肠型及蠕动波 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹麦氏点偏外上方压痛、反跳痛明显 ,轻度肌卫 ,未及包块 ,腰大肌试验 (± )。检查 :血常规 :ＷＢＣ 2 1.9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 81.7%、Ｈｂ 130…     

结直肠印戒细胞癌与黏液腺癌的临床病理分析

目的 比较结直肠印戒细胞癌和黏液腺癌临床病理特点.方法 回顾性分析1990年1月至2008年12月我院65例结直肠印戒细胞癌和166例结直肠黏液腺癌患者的临床病理资料及生存情况.结果 两者在性别、肿瘤大体分型、术前CEA水平、肝转移等方面相比,差异无统计学意义(P＞0.05);而在发病年龄、肿瘤部位、脉管瘤栓、淋巴结转移、肿瘤浸润深度、AJCC分期、术前肠梗阻、根治手术比例等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组3年、5年生存率分别为56.7%、31.6%,其中印戒细胞癌组3年、5年生存率和中位生存期分别为33.1%、14.8%、24.0个月;黏液腺癌分别为64.1%、36.6%、41. 5个月,两组生存资料比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).病理类型是影响两组生存差异的独立危险因素.结论 结直肠印戒细胞癌较黏液腺癌具有恶性程度更高的生物学行为,患者生存状况更差.     

阑尾恶性肿瘤：病例分析报道

目的：对阑尾肿瘤的5个组织学分型进行一项综合分析以比较各型的发生率、临床病理学特征、存活率及手术适当证。方法：对监督医疗机构、流行病学及最终结果数据库（1973-2001年）中被诊断为黏液腺癌（n=951）、腺癌（n=646）、类癌（n=435）、杯状细胞癌（n=369）及印戒细胞癌（n=113）的所有患进行分析。评估每个组织学分型肿瘤的发生率、分期及5年相对存活率。根据肿瘤的类型和大小评估手术治疗的适当性（如阑尾切除术邯结肠切除术）。结果：不同组织学类型的阑尾肿瘤，其肿瘤发病率、患的人口统计学特征、存活率及手术适应证等方面差异显。最常见的阑尾肿瘤为黏液腺癌。患的人口统计学特征显示，类癌的发病年龄较小，平均为41岁，且71％的患为女性（两P〈0．001）。总体的5年存活率类癌患最高（83％），而印戒细胞癌患最低（18％）。尽管现行的指导方针规定对所有非类癌肿瘤和直径〉2cm的类癌行右半结肠切除术（而不仅是阑尾切除术），但仍发现30％的非类癌患接受了阑尾切除术。同样，有28％直径〉2cm的类癌患接受阑尾切除术，切除部位小于指导方针规定的范围。     

阑尾肿瘤26例临床病理分析及诊治体会

目的:分析阑尾肿瘤中黏液囊肿、类癌和腺癌的临床、病理特点.探讨手术术式及预后的关系,总结其诊断、治疗的规律性.方法:搜集我院1970～2000年底间5 813例阑尾标本,发现阑尾肿瘤26例,其中类癌14例,平均年龄33.1岁;黏液囊肿8例,平均年龄40.6岁;腺癌4例,平均年龄55.4岁.结果:本组术前误诊24例,其中术前行B超检查16例次,均误诊.结肠钡剂造影11例次,诊断阑尾肿物,未能明确定性诊断.结论:阑尾肿瘤发病率较低,多无特异性的临床表现,因此经常被误诊.单纯阑尾切除对大多数阑尾类癌是足够的治疗;恶性黏液囊肿破裂后可在腹膜上种植形成腹膜假黏液瘤,手术后容易复发;阑尾腺癌预后与癌细胞分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移有关,但总的预后不良.     

4例原发阑尾腺癌误(漏)诊为卵巢癌的临床分析

目的:探讨原发阑尾黏液腺癌的临床特征及诊疗方法,以期帮助提高术前诊断正确率减少误(漏)诊的发生?方法:回顾性分析近十年以来东南大学附属中大医院的4例术前诊断为卵巢癌的阑尾癌和同期国内文献报告的7例共11例临床病理资料?结果:阑尾癌患者的临床表现均以B超发现或自觉盆腔肿物为主,或伴有腹痛?消瘦等消化道症状?术前诊断均为卵巢肿瘤行开腹手术,术后经病理检查确诊为阑尾腺癌?辅助检查中B超?CT检查有一定价值,但不具有特异性,肿瘤血清学指标中,癌胚抗原(CEA)水平有所增加?手术为首选治疗方法,术后辅以化疗可改善预后?结论:原发阑尾癌误(漏)诊为卵巢癌的原因是发病隐匿,不具有特征性症状,影像检查鉴别意义不大,当中老年女性以右下腹包块为首发症状时需要考虑到阑尾来源肿瘤的可能,CEA水平增加对阑尾腺癌的诊断有一定鉴别诊断价值?     

原发性阑尾恶性肿瘤15例诊治分析

目的　探讨原发性阑尾恶性肿瘤早期诊断、早期治疗的方法和疗效。方法　回顾研究近 2 0年来接受治疗并经病理证实的阑尾恶性肿瘤 ,结合有关文献分别讨论了阑尾类癌、腺癌和粘液性囊腺癌的发病率、临床表现及诊治要点。结果　阑尾类癌 8例 ,腺癌 5例 ,粘液性囊腺癌 2例 ,均经手术治疗 ,除粘液性囊腺癌 2例一期回盲部切除 ,余病例均单纯阑尾切除。术前无 1例获正确诊断。根据病理结果 ,类癌直径 >1.5cm者行二期右半结肠切除 ,腺癌者行右半结肠切除加区域淋巴结清扫术。结论　阑尾肿瘤与阑尾炎关系密切 ,术中仔细探查与病理结果对正确的手术方式选择有重要作用     

原发性食道恶性黑色素瘤的CT表现及临床病理分析

目的：　探讨原发性食道恶性黑色素瘤（primary malignant melanoma of the esophagus,PMME）的CT表现及临床病理特点。方法：　回顾分析经手术病理证实的5例PMME患者CT表现和临床病理特征,并复习文献。结果：　5例患者的PMME均位于食道中下段,CT扫描显示病变呈不规则结节或肿块状突向管腔内,其上下径大于横径,病变区食道壁不均匀增厚,而病变对侧食管壁正常,肿块有中至重度不均匀或均匀强化。病理检查结果显示,5例均为蕈伞型,表面粗糙,3例呈暗褐色,4例表面可见糜烂;光镜下见瘤细胞形态多样,以梭形或圆形多见,细胞质丰富,核仁较大,核分裂相多见,4例见黑色素颗粒;免疫组织化学染色结果显示,肿瘤细胞S-100、HMB-45和Melan-A阳性表达。结论：　PMME罕见,临床表现无特异性,CT表现虽有一些特征,但确诊需依靠病理检查。     

肾脏原发性恶性淋巴瘤临床病理分析

【目的】探讨肾脏原发性恶性淋巴瘤的临床病理特点及诊断标准。【方法】对11例原发于肾脏的恶性淋巴瘤进行HE、免疫组织化学观察并复习相关文献。【结果】11例肾实质内有弥漫成片的淋巴瘤细胞浸润,瘤细胞核呈不规则形,染色质呈凝块状,9例瘤细胞表达LCA、CD20、CD79a;2例瘤细胞表达LCA、CD3、CD45RO。【结论】肾脏原发性恶性淋巴瘤罕见,预后极差。其诊断首先要排除它处淋巴瘤或白血病侵犯肾脏。治疗以肾切除辅以放化疗为主。主要与慢性炎症、Wilm′s瘤、肾细胞癌等鉴别。     

肝原发性恶性血管肿瘤临床病理分析

目的：探讨肝原发性恶性血管肿瘤的临床病理学与鉴别诊断及预后的关系。方法：采用H－E和免疫组织化学SP法染色对本院6例肝血管肉瘤和5例上皮样血管内皮瘤（EHE）进行研究，观察肝原发性恶性血管肿瘤的临床病理学、免疫组化特点。患者年龄6个月至68岁，男：女为4：7。结果：临床症状和实验室检查无特异性，肿瘤呈单个或多结节、直径为3－13.7cm、常有出血和坏死。6例血管肉瘤的病理学特征表现多样化，呈血管瘤、梭形细胞和上皮样肉瘤形态；5例EHE的病理学特征为具有血管分化的树突状细胞和（或）胞质内血管腔的上皮样细胞、间质黏液样变到致密纤维化。免疫组化因子Ⅷ和（或）CD34阳性。结论：肝原发性恶性血管肿瘤极少见，生物学行为差异较大，血管肉瘤为高度恶性，预后差；EHE预后好于血管肉瘤，合理手术预后较好。根据其组织学和免疫组化特点，可作出明确的病理诊断。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤临床病理特征附19例分析

目的探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤(PBL)的诊断方法及病理特征和预后。方法从2001年1月～2011年12月,对19例我院手术治疗并经过病理确诊的PBL患者临床病理资料及随访结果进行回顾性分析;计算其术后1、3和5年生存时间。结果全部患者均为术后病理及免疫组化确诊。按Abor分期标准:I期9例、II期7例、III期3例。11例行肿块局部切除术,4例行单乳切除或区段切除术加腋窝淋巴结清扫,4例行改良根治术;19例均接受化疗,其中7例联合放疗;1例失访,随访18例,术后1,3,5年生存率分别为100%、77.8%、55.6%。结论 PBL的术前诊断率低,恶性程度相对较高,局部切除联合放化疗有助于改善预后。     

肺原发性恶性黑色素瘤5例临床病理分析

目的分析肺原发性恶性黑色素瘤（PMML）的病理组织学形态及临床表现。方法采用免疫组化方法对5例PMML的肿瘤标本（2例为穿刺活检标本,3例为手术切除标本）进行检测,并分析患者的临床资料。结果PMML老年人居多,病变由多种类型细胞组成,免疫组化S-100、HMB-45、Vimentin和Pan—melanin呈阳性表达。结论由于临床上PMML罕见,易造成-些非典型病例的误诊、漏诊,有条件者可以对病例行有关免疫组化检测进行确诊。     

阑尾低级别黏液性肿瘤临床病理探讨

目的 分析阑尾低级别黏液性肿瘤的临床特点、病理特征及鉴别诊断。方法 收集我院2014年1月～2018年12月收住入院手术后经病理诊断为阑尾低级别黏液性肿瘤的7例患者,分析其病理形态特征、鉴别诊断要点及临床特点。结果 7例均有轻重不等的右下腹疼痛,阑尾均有增粗或囊性扩张,切面见有黏液,其中1例浆膜外有黏液。镜下黏膜上皮呈低级别上皮内瘤变,固有层及淋巴滤泡消失,缺乏黏膜肌及黏膜下层,上皮下为纤维性组织,黏液侵入阑尾壁肌层,甚至达浆膜外,1例黏液内有少量低级别上皮,其余6例黏液内没有上皮。结论 阑尾低级别黏液性肿瘤具有低度恶性潜能,有复发的可能,有引起腹膜假黏液瘤的风险。手术时应尽量避免肿瘤破裂,尽量把肿瘤清除干净。诊断主要依靠术后病理,同时需做好鉴别诊断。     

子宫恶性苗勒氏管混合瘤的临床病理特征及预后

目的探讨子宫恶性苗勒氏管混合瘤的临床特征、治疗方法及预后。方法收集汕头大学医学院附属肿瘤医院2003年3月 ~2015年6月收治的16例子宫恶性苗勒氏管混合瘤的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者诊断时中位年龄58岁,其中 13例为绝经后患者。按FIGO分期（2009年）,Ⅰa期7例,Ⅰb期3例,Ⅱ期1例,Ⅲa期3例,Ⅲc2期1例,Ⅳ期1例。15例患者术 前行子宫分段诊刮术,病理均取得恶性证据。13例患者入院时查血CA125,2例升高。16例患者总生存率75.0%,无复发生存率 68.8%,随访期超过3年的患者11例,3年生存率72.7%。行腹膜后淋巴结清扫术12例,2例复发;未行腹膜后淋巴结清扫术4例, 3例复发。术后接受化疗者13例,3例复发;未接受化疗3例,2例复发。接受术后放疗6例,1例复发;未接受术后放疗10例,4例 复发。Ⅰ~Ⅱ期11例,复发率18.2%;Ⅲ~Ⅳ期5例,复发率60%。结论术前行子宫分段诊刮术对子宫恶性苗勒氏管混合瘤有较 大的诊断价值,手术病理分期是重要预后因子。早期诊断、完整的手术分期、术后以铂类为基础的化疗联合放疗可提高子宫恶 性苗勒氏管混合瘤的生存率。     

乳腺恶性肿瘤127例临床病理分析

目的探讨乳腺恶性肿瘤的临床病理特征。方法回顾性分析127例乳腺恶性肿瘤的临床特点、病理特征及免疫组化表现。结果乳腺恶性肿瘤占乳腺肿瘤的10.36%,良恶性比例为8.65：1,发病率在10年间由4.72%上升至11.81%,呈逐年升高趋势;发病高峰年龄为40～49岁（36.22%）;病灶均为单侧、单个包块,左侧多于右侧,左右两侧比为1.15：1。肿瘤直径以2～5cm最多见（54.33%）。病理类型以浸润性导管癌（非特殊性）为最多见（81.10%）。可评估的96例中有65例（67.71%）有不同程度的淋巴结转移。免疫组化ER、PR和c-erbB-2阳性表达率分别为56.00%、53.33%和56.00%;Ki67阳性表达率100.0%增殖指数平均为21%;p53阳性表达率为55.00%。结论乳腺恶性肿瘤是危害女性生命健康的主要肿瘤,预后与患者年龄、病理分型、腋窝淋巴结转移情况及免疫组化等有密切关系,早诊断和早治疗可以提高生存率。