三级医院肿瘤科护士的医院伦理气氛感知现状及其影响因素研究

  目的  探讨三级医院肿瘤科护士的医院伦理气氛感知现状,并分析其影响因素,以期能为临床伦理问题的解决及肿瘤科护士的管理工作提供一定的参考和依据。  方法  使用便利抽样,于2019年6—12月调查浙江省5所三级医院291例肿瘤科护士。使用一般资料调查表、医院伦理气氛量表和中国大五人格量表进行问卷调查。采用单因素分析和多元线性回归方法分析肿瘤科护士医院伦理氛围感知的影响因素。  结果  肿瘤科护士的医院伦理气氛感知总分为(3.43±0.86)分,各维度从高到低依次为法律规范型[(3.92±0.77)分]、规则型[(3.51±0.73)分]、关怀型[(3.42±0.72)分]、功利型[(3.27±0.72)分]和独立判断型[(2.81±0.63)分]。多元线性回归结果显示,上班后医学伦理培训、责任心、宜人性、工作年限和合同制护士是肿瘤科护士医院伦理气氛感知的影响因素,且可解释总变异的51.4%(F=27.823,P < 0.001)。  结论  护理管理者应注重肿瘤科护士的伦理培训,尤其是工作年限较短的护士和合同制护士的伦理意识培养和伦理问题应对技巧的培训,并根据护士的人格特质,合理安排工作岗位,提高护士对医院伦理气氛的感知程度。      

某三甲医院护士共情能力及其影响因素的调查分析

目的了解某三甲医院护士共情能力现状,并探讨其可能的影响因素,为护理管理者提供决策依据。方法采用杰弗逊共情量表对某三甲医院207名护士进行问卷调查,对数据进行描述性分析和多元线性回归分析。结果护士共情能力评分为113.29±12.35分。多元回归分析显示护龄、学历、自评工作压力为护士共情能力的影响因素;护龄越长、学历越高、压力越少,护士共情能力就越高。结论护士共情能力总体尚可,但换位思考明显不足;同时受多种因素影响,提示护理管理者应采取相应干预措施,增强护士的共情能力,以改善护患关系,提高护理质量。     

安宁疗护护士的临床决策意识现状及其影响因素

目的调查安宁疗护护士的临床决策意识现状并分析其影响因素。方法运用护士临床决策量表、灵性照顾能力量表和安宁疗护自我效能感量表对172名安宁疗护护士开展横断面调查,并对安宁疗护护士临床决策意识的影响因素进行分析。结果安宁疗护护士的临床决策意识总得分为(130.92±13.32)分,处于中等水平。灵性照顾能力总得分为(71.02±8.73)分,自我效能感总得分为(67.02±5.44)分,与临床决策意识总得分呈正相关(均P<0.05)。多元回归分析显示学历、从事安宁疗护工作年限、职务(管理者)、单位类型(三级医院)、灵性照顾能力是安宁疗护护士临床决策意识的影响因素。结论安宁疗护护士临床决策意识处于中等水平,安宁疗护机构应积极引导护士提升灵性照顾能力,通过提高学历、加强安宁疗护专业学习等多途径提升其临床决策意识。     

住院新失能老人出院前家庭照顾者的照顾能力状况及其影响因素

目的：探讨住院新失能老人出院前家庭照顾者照顾能力状况及其影响因素,为护理人员采取针对性的干预措施提供依据。方法：采用便利抽样法,选取2017年7月至2018年5月在温州医科大学附属第一医院和温州医科大学附属台州医院住院的新失能老人及其家庭照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、照顾者照顾能力量表对研究对象进行调查。分析人口社会学资料、疾病资料等各因素对照顾者照顾能力的影响,用多元线性逐步回归分析的方法探讨照顾者照顾能力的主要影响因素。结果：照顾者照顾能力总分为15.0±6.8,高于香港地区常模,差异有统计学意义（P＜0.05）;多元线性逐步回归分析的结果显示,影响家庭照顾者照顾能力的因素主要有患者自评经济水平、入院时自理能力,以及照顾者的文化程度和日均照顾时间（P＜0.05）,可解释照顾者照顾能力总变异的32%。结论：住院新失能老人出院前家庭照顾者照顾能力处于较低水平,护理人员应特别加强对入院时自理能力低、经济收入低的新失能老人的照顾者以及文化程度低、照顾时间短的照顾者的指导。     

三甲医院护士健康教育调查及影响因素分析

目的 了解三甲医院护士对健康教育知识的知晓情况,分析影响护士健康教育能力的因素。方法 2022年10～11月使用研究者自行编制的护士基本资料调查问卷、健康教育能力量表,采用便利抽样法选取安徽省合肥市2家三甲医院的1540名护理人员进行护士健康教育调查,并采用单因素和多元线性回归分析法分析三甲医院护士健康教育能力的影响因素。结果 护士健康教育能力问卷总均分为（148.97±27.32）分,不同的工作年限、年龄、层级、职称、是否为健康教育促进护士等,护士健康教育能力总分差异有统计学意义（P<0.05）。层级、工作后是否有过健康教育相关的培训、近1年内参加健康教育相关培训的累计时间、在学校是否受过健康教育相关的辅导、是否为健康教育促进护士是护士健康教育能力的影响因素。结论 三甲医院护士健康教育能力水平有待提升,尤其是计划能力;三甲医疗机构应针对不同人口特征学的护理人员展开分层次培养;学校和医院可积极开展多种健康教育培训方式,增加培训学时,促进护士健康教育能力培训的专业化。     

182名原发性肾病综合征患儿照顾者照顾能力现状及影响因素分析

目的 调查原发性肾病综合征(Primary nephrotic syndrome, PNS)患儿照顾者照顾能力现状及其影响因素。方法 采用便利抽样的方法,选取2022年12月至2023年3月新疆乌鲁木齐市3所三级甲等医院符合纳入及排除标准的182名PNS患儿照顾者作为研究对象。采用家庭照顾者照顾能力量表、一般资料调查表、社会支持量表、照顾者负担量表、中文版疾病不确定量表进行调查,采用多元线性回归分析影响PNS患儿照顾者照顾能力的影响因素。结果 PNS患儿照顾者照顾能力总分为(8.91±3.58)分。单因素分析结果显示,照顾能力在患儿是否为独生子女、病程、住院次数、照顾者文化程度、职业、职业状态差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,照顾者文化程度、职业、社会支持、照顾负担、疾病不确定感为PNS患儿照顾者照顾能力的影响因素(P<0.05)。结论 PNS患儿照顾者照顾能力处于中等偏上水平,医护人员应该关注照顾者照顾负担,帮助其获取有效支持,减轻疾病不确定感,以提高照顾者照顾能力。     

全日制本科毕业护士能力状况及其影响因素的研究

为探讨全日制本科毕业护士的能力状况及其影响因素。采用一般资料问卷、中国注册护士能力测评量表、一般自我效能感量表,便利抽样我省杭州市省市级医院全日制本科毕业护士385名进行调查分析。结果显示全日制本科毕业护士各项能力处于中等水平,其人事编制、自我效能、工作年限、所在科室等对能力总分的影响有统计学意义（P〈0.05）。提出护理院校要加强在校护理学本科生核心能力的培养;医院要重视全日制本科毕业护士的指导和培训,以提高其综合能力水平。     

肿瘤科护士健康影响因素与干预措施

从影响肿瘤科护士健康的化学性因素、心理社会因素、物理和生物等因素进行深入分析,并提出干预措施,从而营造和谐、健康、安全的工作环境,确保护理人员的职业安全。     

延边地区临床护士核心能力及其影响因素分析

[目的]调查延边地区临床护士的核心能力,并探讨其影响因素.[方法]采用注册护士核心能力量表对延边地区3家二级以上医院630名取得护士执业资格的护士进行问卷调查.[结果]临床护士核心能力得分满意,二级及三级医院护士核心能力总分无明显差异,但在评判性思维、科研及临床护理2个维度差异有统计学意义(P<0.01);各维度均分分析结果显示,法律、伦理实践条目得分最高,评判性思维、科研能力得分最低;影响临床护士核心能力的人口学变量主要为年龄、配偶情况、最后学历、护龄、职称、科室及聘任方式.[结论]延边地区临床护士核心能力令人满意,但需要加强对评判性思维、科研能力的培养,提高护士学历层次.     

临床护士眼部护理能力及其影响因素分析

目的调查河南省某三甲医院临床护士护眼部护理能力并分析其影响因素。方法按照抽签法抽取河南省某三甲医院儿科、内科、外科、妇产科134名临床护士,采用一般资料调查表和中文眼部护理能力量表对其进行调查,根据调查结果将临床护士分为优良组、一般/差组,分析其眼部护理能力的影响因素。结果问卷有效回收率为98.5%。132名临床护士中文眼部护理能力量表评分为(80.41±7.24)分。其中"眼部护理知识""眼部护理行为""眼部护理态度"3个维度得分分别为(13.54±2.51)、(33.52±3.67)、(29.87±3.19)分。两组性别、工作年限、工作职称、学历比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,工作年限、学历是影响临床护士眼部护理能力的独立危险因素(P<0.05)。结论河南省某三甲医院临床护士护眼部护理能力仍有待提高,低学历、工作年限短的临床护士眼部护理能力较差。     

Effect of an educational programme on critical care nurses' competence at two tertiary hospitals in Malawi

BackgroundCritical care specialty deals with the complex needs of critically ill patients. Nurses who provide critical care are expected to possess the appropriate knowledge and skills required for the care of critically ill patients. The aim of this study was to assess the effect of an educational programme on the competence of critical care nurses at two tertiary hospitals in Lilongwe and Blantyre, Malawi.MethodsA quantitative pre- and post-test design was applied. The training programme was delivered to nurses (n = 41) who worked in intensive care and adult high dependency units at two tertiary hospitals. The effect of the training was assessed through participants'' self-assessment of competence on the Intensive and Critical Care Nursing Competence Scale and a list of 10 additional competencies before and after the training.ResultsThe participants'' scores on the Intensive and Critical Care Nursing Competence Scale before the training, M = 608.2, SD = 59.6 increased significantly after the training, M = 684.7, SD = 29.7, p <.0001 (two-tailed). Similarly, there was a significant increase in the participants'' scores on the additional competencies after the training, p <.0001 (two-tailed).ConclusionThe programme could be used for upskilling nurses in critical care settings in Malawi and other developing countries with a similar context.     

安徽省肿瘤科护士职业召唤现状及影响因素分析

目的 调查肿瘤科护士职业召唤现状,剖析其影响因素,为提高肿瘤科护士职业召唤水平提供参考。方法 于2020年2—6月期间采用两阶段抽样法,第一阶段按典型抽样法选取12所三级甲等综合医院;第二阶段按整群抽样法,确定440名符合纳入标准的肿瘤科护士作为研究对象。运用一般资料调查表、职业召唤量表及护士工作满意度量表进行调查。结果 肿瘤科护士职业召唤总分为(42.01±8.08)分,均分为(3.50±0.67)分,工作满意度均分为(3.37±0.62)分;独立样本t检验和单因素方差分析显示,性别、不同年龄段、人事状况、工作年限、个人年收入和单程通勤时间得分比较,差异有统计学意义(均P<0.05);回归分析结果显示女性、工作年限2～5年、年收入4万～8万和单程通勤时间耗费1.0～1.5 h为影响职业召唤水平的主要因素;Pearson相关分析分析显示,肿瘤科护士职业召唤与工作满意度均分(r=0.660,P<0.01)及各维度(均P<0.01)呈正相关关系。结论 安徽省肿瘤科护士职业召唤水平居于中等,护士的性别、工龄、收入和通勤均会影响职业召唤水平。建议在精神层面上,开展职业召唤培训...     

Secondary and tertiary palliative care in US hospitals

Charles F. von Gunten, MD,PhD

JAMA. 2002;287:875-881.

Palliative care services provide secondary and tertiary levels of palliative care, the interdisciplinary care of patients in which the goal is comfort and quality of life. Primary palliative care refers to the basic skills and competencies required of all physicians and other health care professionals. Secondary palliative care refers to the specialist clinicians and organizations that provide consultation and specialty care. Tertiary palliative care refers to the academic medical centers where specialist knowledge for the most complex cases is practiced, researched, and taught. The case of Reverend J, a man with advanced cancer admitted to an acute palliative care unit in a teaching hospital, illustrates the use of secondary and tertiary clinical palliative care services in hospitals and health care systems.

     

北京市三级公立医院效率及其影响因素

目的：评价北京市2006-2015年间三级公立医院的综合技术效率,探讨其影响因素,并提出相应的政策建议。方法：使用数据包络分析测算北京市三级公立医院的综合技术效率、单纯技术效率和规模效率,利用Malmquist指数模型分析其动态效率情况,最后运用随机效应面板Tobit模型分析综合技术效率影响因素。结果：北京市三级公立医院的平均综合技术效率和单纯技术效率水平较高,分别由2006年的0.44和0.51升至2015年的0.62和0.68,两种效率值在0.5～0.8之间所占比例最高;规模效率值绝大部分分布于0.8～1.0之间,大部分医院处于规模报酬递减状态;医院全要素生产率平均每年以5.78%的速度进步,得益于技术效率和生产技术分别以年3.77%和1.94%的速度在进步,进一步分解技术效率进步,单纯技术效率在以年3.21%的平均速度进步,规模效率仅有0.53%的年平均进步速度。综合技术效率与床位周转率、医师年均担负诊疗人次、医护比呈正相关,与床位数、门诊住院人次比、卫生技术人员占比和药占比呈负相关。结论：严格控制三级公立医院规模,注重医院生产技术的创新和应用,转变医院内部管理水平和管理模式,推进精细化管理,以实现可持续发展。     

133 名三甲医院手术室护士职业压力与工作疲劳状况及影响因素的分析

摘　要：目的　了解手术室护士的职业压力、工作疲劳现状及其影响因素。方法　以中国护士工作压力源量表及疲 劳量表为基础制定问卷,对 3 家三甲医院 133 名手术室护士进行调查。结果 133 名手术室护士中压力程度为轻、中、重 度者分别占 6.8%、67.7%、25.6%,工作疲劳轻、中、重度者分别占 30.8%、42.9%、26.3%。logistic回归分析显示工作疲劳为 手术室护士职业压力程度的危险因素（P<0.01）。结论　手术室护士职业压力和工作疲劳会影响工作效率和服务质量。     

肿瘤科护士的自杀意念及其相关因素分析

目的 调查肿瘤科护士的自杀意念率及相关因素分析。方法 选取国内4 个城市的4 所肿瘤专科医院和8 所综合医院的1 473 例肿瘤科护士自评完成一般情况问卷、Zung 氏抑郁自评量表、中国护士工作应激源量表（CNSS）和近1 年自杀意念评定。结果 肿瘤科护士近1 年的自杀意念率为6.7% ;护士自杀意念的危险因素为婚姻状况为再婚、同居、分居/ 离婚或丧偶、护师职称、抑郁、家庭经济条件差、经常倒夜班、CNSS 家庭领域>62 分、患者病情领域>123 分、人际关系领域>85 分及工作负荷领域>104 分;仅有11.1%的伴有自杀意念的护士曾求助过精神卫生专业人员。结论 肿瘤科护士潜在自杀风险高;不良的职业特征和工作应激因素可能增加了护士自杀意念的发生风险。     

临床护士疼痛共情能力现状及影响因素研究

目的 调查临床护士的疼痛共情现状,分析其影响因素,为促使临床护士在内在驱动力作用下更好地执行疼痛管理相关的制度和规范提供依据。方法 对2020年11月至2021年1月浙江省两家三级综合性医院的489名临床护士采用一般资料调查表、疼痛共情量表中文版和负性情绪量表进行调查。结果 临床护士疼痛共情平均（2.80±0.79）分,疼痛共情低水平的发生率为48.06%（235/489）;多元线性回归分析结果显示临床护士疼痛共情能力受诸多因素影响,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 护理管理者可根据临床护士疼痛共情的影响因素制定相应措施,改善临床护士疼痛共情能力,从而优化疼痛管理。