伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效比较

目的 观察并比较伊立替康(CPT-11)联合卡培他滨(CAP)与奥沙利铂(L-OHP)联合CAP治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法 将63例晚期胃癌患者随机分为两组,CPT-11+CAP组32例,应用CPT-11联合CAP方案治疗;L-OHP+CAP组31例,应用L-OHP联合CAP方案治疗.2个周期后评价疗效及毒副反应,有效病例4周后进行疗效确认.结果 CPT-11+CAP组PR 13例,有效率为40.6%,中位无进展生存期为6.3个月.L-OHP+CAP组PR 12例,有效率为38.7%,中位无进展生存期为6.1个月.两组有效率及中位无进展生存期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组的主要毒副反应为胃肠道反应、周围神经毒性和骨髓抑制.CPT-11+CAP组Ⅲ、Ⅳ度腹泻的发生率(28.1%)高于L-OHP+CAP组(3.2%,P=0.018),Ⅲ、Ⅳ度周围神经毒性的发生率(3.1%)低于L-OHP+CAP组(25.8%,P=0.027).两组均无化疗相关性死亡.结论 CPT-11联合CAP方案与L-OHP联合CAP方案对晚期胃癌均有较好的疗效,毒副反应均可耐受.

Abstract：

Objective To observe and compare the response rate and toxicity of irinotecan or oxaliplatin combined with capecitabine in the treatment of advanced gastric cancer.Methods Sixty-three patients with advanced gastric cancer were randomly divided into two groups.The CPT-11 + CAP group consisted of 32 patients who received irinotecan plus capocitabine: CPT-11 100 mg/m2 was injected in 90 minutes on d 1,8 ;capecitabine 2000 mg/m2, bid, with the first dose in the evening of day 1 and last dose the morning of day 15, repoated for every 21 days.The L-OHP + CAP group consisted of 31 patients who received oxaliplatin plus capecitabine: oxaliplatin 100 mg/m2 on day 1, capocitabine 2000 mg/m2, bid,with the first dose in the evening of day 1 and last dose the morning of day 15, repeated for every 21 days.Two or more cycle chemotherapy was completed in each group.Results In the CPT-11 + CAP group, no patient achieved complete response and 13 patients achieved partial response.The overall response rate was 40.6% (13/32), and the median progression-free survival time was 6.3 months.In the L-OHP + CAP group, no patient achieved complete response and 12 patients achieved partial response.The overall response rate was 38.7% (12./31), and the median progression-free survival time was 6.1 months.There was no significant difference between them (P ＞ 0.05 ).The most common toxicities were gastrointestinal reaction,peripheral neuropathy and myelosuppression in the two groups.Patients in CPT-11 + CAP group experienced more Ⅲ/Ⅳ diarrhea (28.1%/3.2%, P =0.018).On the contrary, the rate of Ⅲ/Ⅳ neurotoxicity in the group B was higher (25.8%/3.1%, P = 0.027).No chemotherapy-related death occurred.Conclusion The therapeutic effects of irinotecan or oxaliplatin combined with capecitabine in the treatment of advanced gastric cancer are good and comparable, and their toxicities are tolerable.     

伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌

目的:观察伊立替康(开普拓,CPT-11)联合卡培他滨(希罗达)治疗一线化疗失败的晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法:72例晚期结直肠癌患者,均为经氟脲嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(LV)以及奥沙利铂等药物一线化疗失败者,行CPT-11联合卡培他滨方案治疗,CPT-11180mg/m2,静脉滴注90min,第1天;卡培他滨1250mg/m2,2次/天,第1～14天口服,休息7天,21天为1个疗程,每例患者至少接受4个疗程。按照WHO实体瘤近期客观疗效评定标准进行评价。结果:72例均可评价疗效及不良反应。完全缓解(CR)为0,部分缓解(PR)16例,有效率(RR)22.2%(16/72),稳定(SD)44例,进展(PD)12例。中位疾病进展时间7.6个月(6～28个月),中位生存期12.8个月。不良反应主要为恶心、呕吐、厌食、白细胞减少、脱发和延迟性腹泻,多为Ⅰ～Ⅱ度。结论:伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌,用药方便、疗效肯定,不良反应低,可广泛用于临床。     

伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的观察伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法回顾性分析62例复发或转移性结直肠癌患者,接受伊立替康联合卡培他滨治疗：伊立替康125mg／m^2 d1、d8、d15静脉滴注90min;卡培他滨（希罗达）2500mg/m^2,分早晚2次,第1—14天,每28天重复。治疗至少2个周期,按照WHO标准进行疗效和不良反应评价,并观察至疾病进展时间及总生存期。结果62例患者中,可评价疗效的有59例。其中一线治疗28例,RR42．8％,DCR71．4％,TTP 8．6个月,MST18．8个月;二线治疗31例,RR32．3％,DCR61．2％,TTP 7．2个月,MST13．2个月。不良反应主要为恶心与呕吐、迟发性腹泻、粒细胞减少,多为Ⅰ-Ⅱ度,且一线和二线治疗的不良反应无统计学差异。结论伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌疗效高,不良反应可耐受,值得扩大样本进一步观察。     

伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的：观察伊立替康（CPT-11）联合卡培他滨（Capecitabine,希罗达）治疗晚期结直肠癌的疗效及毒性反应。方法：从2004年2月-2006年5月对晚期结直肠癌采用CPT-11联合卡培他滨方案化疗。入组患者均经病理组织学证实,且有可测量病灶。具体方案为：CPT-11250mg／m^2 iv,d1;希罗达1250mg／m^2 po,bid,d1-d14。21天为1个周期,化疗2个周期后评价疗效及毒性反应。结果：可评价疗效者60例,其中完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）22例,有效率（RR）为43．3％,稳定（SD）28例（46．7％）,进展（PD）6例（10．0％）。临床受益率为83．3％,疼痛缓解率83．3％。肿瘤中位进展时间7．2个月,中位生存期13．8个月。主要毒副反应为迟发性腹泻和中性粒细胞减少,未出现治疗相关性死亡。结论：CPT-11联合卡培他滨方案治疗晚期结直肠癌患者有较好疗效,毒副反应可以接受。     

伊立替康联合卡培他滨治疗奥沙利铂化疗后进展的晚期结直肠癌的临床观察

目的探讨伊立替康(艾力,CPT-11)联合卡培他滨(Xeloda)治疗奥沙利铂(OXA)化疗后进展的结直肠癌的临床疗效及安全性。方法以OXA化疗失败的32例晚期结直肠癌患者为研究对象,采用伊立替康联合卡培他滨方案治疗。伊立替康100mg/m2;卡培他滨2000mg/m2·d-1,每天2次口服,共14天;每三周重复一次。观察患者的疗效及不良反应。结果 32例患者中,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)16例,有效率(RR)为56.3%。不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、手足综合征。结论伊立替康联合卡培他滨治疗奥沙利铂化疗后进展的结直肠癌耐受性好且疗效满意。     

伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌临床观察

目的观察伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应。方法 37例经FOLFOX4、FOLFIRI方案治疗失败的晚期结直肠癌患者采用伊立替康联合卡培他滨方案治疗:伊立替康125 mg.m-2,静滴,d1,8;卡培他滨1 250 mg.m-2,口服,bid,d1～14,21 d为1周期,化疗4周期后评价近期疗效及毒副反应。结果 37例患者中,CR 0例,PR 10例,SD 22例,PD 5例,有效率为27.0%。毒副反应主要是恶心、呕吐及迟发性腹泻,且多为Ⅰ～Ⅱ度。结论伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌近期疗效肯定,毒副反应可耐受。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗14例晚期结直肠癌

对于晚期、复发转移的结直肠癌患者需要采取以化疗为主的综合治疗 ,我科于 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 11月应用卡培他滨 (希罗达 )与奥沙利铂治疗晚期结直肠癌 14例 ,取得较好疗效。材料和方法一　研究对象　 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 11月收治的晚期结直肠癌患者 14例。其中男 11例 ,女 3例 ;年龄 33～ 78岁 ,中位年龄 6 2岁 ;KPS积分均大于 6 0 ,预计生存期大于 3个月 ;结肠癌 4例 ,直肠癌 10例 ;经过手术治疗者 10例 ,病理确诊管状腺癌 /腺癌 ;未经化疗的初治患者 12例 ,有化疗史的复治患者 2例 ;肺转移 4例 ,肝转移 6例 ,腹腔转…     

伊立替康和奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的 观察伊立替康(IRI)和奥沙利铂(OXA)联合氟尿嘧啶类药物(5-FU/替吉奥胶囊/卡培他滨)一线治疗晚期结直肠癌的疗效和不良反应.方法 选取有可测量指标的晚期结直肠癌患者35例,第1天应用IRI 130~l60 mg/m2静脉滴注,同时予亚叶酸钙(CF)200 mg/m2静脉滴注后5-FU 400 mg/m2静脉推注,之后5-FU 2400 mg/m2持续泵注44 h;或替吉奥胶囊每次40~60 mg(根据体表面积确定),卡培他滨每次1000 mg/m2,早晚饭后各1次,连续服用10 d,停药4 d;第2天奥沙利铂85~100 mg/m2静脉滴注;14 d为1个周期.每3个周期评价疗效及相关毒性反应.结果 全组35例可评价疗效,中位化疗为4个周期(3~11).客观有效率(ORR)为54.3%(19/35),其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)18例.化疗后接受手术的25例患者中,20例患者达到R0切除(57.1%),其中18例患者系初始局部晚期,2例患者初始伴肝转移.所有35例患者在治疗期间,未出现治疗相关性死亡,3级不良反应发生率为54.3%(19/35),其中粒细胞下降发生率为20.0%(7/35),恶心发生率为17.1%(6/35),呕吐发生率为14.3%(5/35),腹泻发生率40.0%(14/35).4级不良反应主要为粒细胞下降发生率,发生率为17.1%(6/35).结论 三药联合方案一线治疗晚期结直肠癌近期疗效高,毒性反应可以耐受.     

伊立替康联合卡培他滨治疗转移性结直肠癌疗效观察

目的:探讨伊立替康(CPT-11)联合卡培他滨(capecitabine,Cap)治疗复发转移性结直肠癌的疗效与毒性。方法:26例进展期结直肠癌患者接受卡培他滨口服2000mg/(m2.d),分2次,连服14d;CPT-1160mg/m2,静脉滴入,90min,d1、d8,每3周重复。结果:26例患者用药后均可评价疗效,共完成化疗136个周期,无完全缓解病例,PR8例(29%),SD12例(45%),PD6例(26%),中位疾病进展时间7.2个月,疾病控制率74%;远期疗效:平均疾病缓解时间7.2个月,中位生存时间14.7个月。常见的毒副反应为白细胞降低,胃肠道反应主要为腹泻,手足综合征1例。结论:CPT-11联合卡培他滨治疗晚期转移性结直肠癌疗效好且不良反应可耐受。     

伊立替康联合卡培他滨二线治疗38例晚期结直肠癌的临床观察

目的：观察伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应。方法：38例晚期结直肠癌患者予以伊立替康200mg／m^2,第1天,口服卡培他滨1000mg／m^2一日两次,联用14天,每21天重复,至少治疗2周期。结果：本组患者有效率7．9％（3／38）,疾病控制率55．3％（21／38）,其中部分缓解（PR）3例,稳定（SD）18例,进展（PD）17例。中位进展时间（TTP）及中位总生存期分别为4月和11月,临床疗效是影响TTP及OS的主要预后因素。3度以上不良反应主要为中性粒细胞减少（18．4％）及腹泻（10．5％）。结论：伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌具有良好的疗效与耐受性。     

重组人血管内皮抑素联合卡培他滨、草酸铂治疗结肠癌肝转移的临床观察

目的：评价重组人血管内皮抑素（恩度）联合卡培他滨、草酸铂治疗结肠癌肝转移的有效性和安全性。方法：经临床明确诊断的结肠癌肝转移患者１６例,均接受恩度联合卡培他滨、草酸铂的治疗。恩度３０ｍｇ加生理盐水５００ｍｌ匀速缓慢静脉滴注,ｄ１～ｄ１４,间歇１４天,重复给药;草酸铂２００ｍｇ加５％葡萄糖水５００ｍｌ静脉滴注,ｄ１;卡培他滨每日３０００ｍｇ分早、中、晚３次口服,ｄ１～ｄ１４,休息１４天。２８天为１周期。以ＲＥＣＩＳＴ标准评价近期疗效,以ＮＣＩＣＴＣ３.０评价毒性反应。结果：１６例患者均可评价客观疗效和毒副反应。共完成４０个周期,平均为２５个周期,获得ＣＲ３例,ＰＲ５例,ＳＤ３例,ＰＤ５例。客观有效率（ＲＲ）５０.０％（８／１６）,疾病控制率（ＤＣＲ）６８８％（１１／１６）,３、４级毒性主要与化疗药物有关,白细胞减少４例,血小板减少１例,恶心呕吐４例。结论：恩度联合卡培他滨、草酸铂治疗结肠癌肝转移的疗效较好,毒性低,安全可靠。     

卡培他滨联合血管内皮抑素或依立替康治疗奥沙利铂耐药晚期结直肠癌

目的: 评价卡培他滨（capecitabine）联合依立替康（irinotecan）或重组人血管内皮抑制素( rhendostatin,商品名为恩度)治疗奥沙利铂（oxaliplatin）耐药晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法: 回顾性分析45例奥沙利铂治疗无效的晚期结直肠癌患者的临床资料,采用卡培他滨联合依立替康治疗25例、卡培他滨联合恩度治疗20例。结果:随访3～21个月, 依立替康组有效率（RR）为32.0%, 临床受益率（CBR）为72.0％,肿瘤进展时间（TTP）为6.2（95％可信区间： 3.125～8.905）个月; 恩度组RR为55.0%, CBR为90.0%, TTP为10.6(95％可信区间： 7.876～12.962）个月;两组比较各项指标差异均有统计学意义( P<0.05) 。两组总生存期（OS）分别为15.2（95％可信区间： 12.576～17.842）个月和16.1（95％可信区间： 13988～18234）个月,差异无统计学意义。依立替康组生活质量（QOL）改善者有2例(8.0%), 稳定者6例(24.0%), 下降17例(68.0%);恩度组改善者有12例(60.0%), 稳定者6例(30.0%), 下降2例(10.0%),差异有统计学意义( P<001)。治疗的不良反应,依立替康组中性粒细胞减少、腹泻发生率明显高于恩度组( P<0.01)。结论: 对奥沙利铂治疗无效或失败的晚期结直肠癌患者,卡培他滨联合依立替康或恩度是可供选择的方案,后者方案具有更好的疗效和安全性     

First-line chemotherapy with irinotecan plus capecitabine for advanced colorectal cancer

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate efficacy and safety of the combination chemotherapy with irinotecan plus capecitabine in patients with advanced colorectal adenocarcinoma. METHODS: Patients with histologically proven advanced colorectal adenocarcinoma received a first-line chemotherapy with irinotecan 240 mg/m2 on day 1 and capecitabine 2,000 mg/m2/day as an intermittent regimen of 2 weeks of treatment followed by a 1-week rest. Treatment was repeated every 3 weeks. RESULTS: Thirty-nine patients were registered, and 36 were assessable for responses. Sixteen objective responses (44%) were observed with a median response duration of 6.9 months. Stable disease was documented in 14 cases (39%). The median time to progression was 6.7 months. The median overall survival was not reached at the time of analysis, and the 1-year survival rate was 67%. Two patients died: 1 due to sepsis not complicating myelosuppression, and 1 patient, known as a hepatitis B virus carrier prior to chemotherapy, died of hepatic failure, the cause of which was not clinically verified. Frequently encountered therapy-related events were leukopenia and gastrointestinal side effects including diarrhea. Severe hand-and-foot syndrome was observed in only 1 patient. CONCLUSIONS: The combination chemotherapy of irinotecan and capecitabine is an active and tolerable regimen for advanced colorectal adenocarcinoma, but the observed deaths suggest a future randomized trial that requires a cautious patient selection.     

替吉奥及卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期大肠癌的近期疗效比较

目的 比较替吉奥联合奥沙利铂(SOX方案)与卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX方案)一线治疗晚期大肠癌的有效性和安全性.方法 53例晚期大肠癌患者按拆信封法分为两组,SOX方案组26例,奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注3h,第1天;替吉奥40 mg/ m2分早晚2次餐后口服,第1天至第14天,3周为1个周期.XELOX方案组27例,奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注3h,第1天;卡培他滨1000 mg/m2分早晚2次餐后口服,第1天至第14天,3周为1个周期.2个周期评价疗效及毒性.结果 53例均可评价疗效,SOX方案组、XELOX方案组的有效(RR)率分别为46.1％(12/26)和48.1％(13/27),疾病控制率为76.9％(20/26)和74.1％(20/27),两组RR差异均无统计学意义(x2=0.013,P=0.909).两组不良反应主要包括血液学毒性、肝肾功能异常、恶心呕吐、腹泻、末梢神经毒性和手足综合征等,以Ⅰ～Ⅱ级为主,均可耐受,其中SOX方案组的恶心呕吐发生率[61.5％(16/26)]明显高于XELOX方案组[33.3％(9/27)](x2=4.462,P=0.035),但XELOX方案组的腹泻、手足综合征发生率[均44.4％(12/27)]则明显高于SOX方案组[19.2％(5/26)、3.8％(1/26)](x2=4.366、P=0.037,x2=11.699、P=0.001).结论 替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的疗效相当,不良反应均可耐受.     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的临床观察

目的观察卡培他滨联合奥沙利铂组成的XELOX方案治疗晚期大肠癌的近期疗效与安全性。方法采用XELOX方案治疗晚期大肠癌62例。卡培他滨2000mg/m^2,d1～14,分早晚口服;奥沙利铂130mg/m^2,d1,静点。每21天为1周期,至少2周期。结果近期疗效CR1例,PR26例,SD20例,PD15例,有效率43.5%。初治组有效率55.6%,显著高于复治组的26.9%（P〈0.05）。毒副反应主要为可耐受的骨髓抑制、恶心呕吐、外周神经毒性。结论XELOX方案治疗晚期大肠癌疗效较好,毒副反应轻,是晚期大肠癌,特别是初治者的有效治疗方案。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌68例

目的：观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法：经病理证实的进展期胃癌患者,应用卡培他滨2000mg／m^2,分早晚2次口服,d1-d14,服用2周后休息1周;奥沙利铂130mg／m^2,静脉滴注,持续4h以上,d1,21天为1个周期。结果：全组68例患者,获CR2例,PR34例,总有效率为52．9％,中位疾病进展时间（TTP）为7．3个月。中位生存期（OS）11．9个月。1年生存率为42．9％。毒副反应以Ⅰ～Ⅱ度为主,出现Ⅲ度白细胞减少3例、血小板减少5例、恶心呕吐1例以及腹泻4例,无Ⅳ度毒副反应。结论：卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌有效率较高,毒副反应较低,患者耐受性好。