子宫大出血急诊介入子宫动脉栓塞止血的临床分析

目的:分析子宫大出血介入子宫动脉栓塞止血临床疗效。方法:选取从2011年11月~2014年11月收治的40例子宫大出血,随机分为对照组与观察组,对照组采取子宫切除术,观察组采取子宫动脉栓塞止血,对比两组临床疗效。结果:行子宫动脉栓塞术患者均顺利完成手术,成功率为100%。观察组手术时间、下床活动时间与住院时间明显优于对照组(P<0.05)。结论:采取子宫动脉栓塞术治疗子宫大出血,创伤小,患者术后恢复快,能使患者生育功能保留,安全有效,具有临床应用价值。     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血疗效的影响因素分析

目的分析子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血疗效的影响因素。方法选取2016年10月-2019年10月浙江省立同德医院收治的难治性产后大出血患者108例,按照疗效,将患者分为有效组和无效组。分析子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血患者疗效的影响因素。结果 108例难治性产后大出血患者接受子宫动脉栓塞术治疗,有效92例,有效率为85.19%。瘢痕子宫、妊娠期并发症、并发弥散性血管内凝血、手术医师子宫动脉栓塞术台数、使用宫缩剂是子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血疗效的影响因素(均P0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血疗效的影响因素以产妇客观情况为主,临床医师的手术经验影响也较大,临床应加强对难治性产后大出血患者进行子宫动脉栓塞术治疗失败危险因素的评估,选择合理的治疗方案,由经验丰富的临床医师手术,提高治疗安全性。     

子宫动脉栓塞在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:分析子宫动脉栓塞在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法:选择2010年2月~2013年10月在唐山市妇幼保健院行凶险型前置胎盘剖宫产术产妇46例,采用子宫动脉栓塞治疗后再行剖宫产术16例产妇为观察组,未开展子宫动脉栓塞治疗前直接做剖宫产术30例产妇为对照组,观察两组产妇剖宫产术的效果。结果:观察组产妇术中出血量明显少于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);产后观察组出血2例、对照组出血10例,观察组子宫切除1例、对照组12例,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用子宫动脉栓塞的剖宫产术产妇术中、术后出血及子宫切除率明显降低,确保了孕产妇的生命安全。     

宫腔填塞联合子宫动脉栓塞术在产后出血中疗效的研究

目的探讨宫腔填塞联合子宫动脉栓塞术在产后出血中的疗效。方法选取2010年6月—2015年6月在甘肃省酒泉市人民医院分娩的产后大出血患者43例,随机分为非介入组21例,介入组22例,对两组患者的临床疗效进行分析研究。结果介入组患者均成功止血,并保留子宫;介入组临床有效率高于非介入组(P0.01);介入组2 h、24 h出血量少于非介入组(P0.01)。结论宫腔填塞联合子宫动脉栓塞术应用于产后大出血,具有止血快、并发症少,且能保留子宫等优点。     

中西医结合治疗产后大出血65例

目的 探讨中西医结合治疗产后大出血的临床疗效.方法 将130例产后大出血患者随机分为观察组和对照组各65例,观察组在行导管动脉栓塞术的基础上同时采用中药治疗,对照组在行导管动脉栓塞术的基础上同时予以西药治疗,比较两组临床疗效及不良反应.结果 所有患者均于30～50min内完成栓塞,止血成功率为100%,观察组的清宫率、术后疼痛及其他并发症的发生率、住院天数等均优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 中西医结合治疗产后大出血疗效显著,术后并发症少且能保留患者的生育能力,值得临床推广.     

治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究

目的观察动脉栓塞术、子宫动脉结扎术治疗难治性妇产科大出血临床疗效,进行对比分析。方法选取2011年1月—2012年1月该院收治的34例难治性大出血产妇,按照治疗的方式进行分组,观察组是行动脉栓塞术进行治疗,对照组行子宫动脉结扎术,两组分别有13例和21例,比较两组患者治疗手术时间、出血量、阴道流血天数及再手术率。结果观察组患者手术平均时间、出血量、流血天数、子宫切除率分别为(43.5±5.4)min、(954.4±167.8)mL、(10.7±2.3)d、7.7%,对照组患者分别为(70.5±6.5)min、(1532.7±286.4)mL、(17.8±3.5)d、33.3%,各种指标比较效果均优于对照组患者,两组患者比较具有统计学意义(P<0.05)。结论行动脉栓塞治疗难治性大出血有明显疗效,且具有创伤小、止血迅速、安全有效,降低子宫切除率,应大力在基层医院推广。     

子宫收缩乏力致产后大出血急诊栓塞治疗的临床分析

目的:探讨急诊双侧子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫收缩乏力致产后大出血的临床疗效及意义。方法:对6例自然分娩因子宫收缩乏力导致产后大出血患者进行UAE治疗,应用Seldinger技术完成双侧子宫动脉插管,用新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。结果:所有患者插管成功率100%,本组无栓塞病死率,止血有效率100%,取出宫腔内填塞纱条挤压宫底证实无出血后手术结束。手术时间25~35 min,平均时间(32.64±5.83)min,止血时间3~6 min,平均(5.2±2.31)min,术后月经正常,排卵正常。结论:对于积极保守治疗无效的产后大出血,介入导管动脉栓塞术,迅速、有效、安全、可靠、简单,不仅能挽救产妇的生命,而且能保留子宫,值得推广应用。     

前置胎盘剖宫产术行子宫动脉栓塞术对防治产后出血的应用

目的:探究前置胎盘剖宫产术前先经股动脉子宫动脉置管后术中行子宫动脉栓塞术对防治产后出血的应用.方法:随机选择自2016年1月-2016年12月在我院因前置胎盘进行生产的产妇40例,按照选择股动脉置管时间不同分为观察组与对照组,观察组(20例)采用先经股动脉置管后再行子宫动脉栓塞术,最终比较两组患者的产后出血的防治情况.结果:发现观察组患者的出血量及并发症发生率显著低于对照组,差异显著并有统计学意义(P<0.05).结论:前置胎盘剖宫产术后采用子宫动脉栓塞术可以显著相抵产后大出血的可能性.     

完全性前置胎盘合并胎盘植入的临床治疗选择

目的：探讨剖宫产联合子宫动脉栓塞术治疗完全性前置胎盘合并胎盘植入的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年12月期间舟山市妇幼保健院收治的80例完全性前置胎盘合并胎盘植入患者,根据治疗方法将其分成对照组和观察组,每组各40例,其中给予对照组患者传统剖宫产术终止妊娠,对观察组应用传统剖宫产术联合子宫动脉栓塞术终止妊娠,比较两组患者的产后出血量、临床相关指标以及新生儿结局。结果观察组患者的产后出血量为620±120mL,明显低于对照组患者的2920±730mL,t=19.663,P<0.01;对照组患者的子宫切除率(32.5%)及重症监护室转入率(22.5%)明显高于观察组,χ2值分别为15.225和10.141,均P<0.05;观察组新生儿重症监护室转入率(5.0%)明显低于对照组(35.0%),t=11.251,P<0.05。结论剖宫产联合子宫动脉栓塞术能够显著降低完全性前置胎盘合并胎盘植入产妇的出血量,减少子宫切除风险,值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床效果。方法选择2011年1月~2013年10月之间我院收治的难治性产后出血患者100例,其中对照组采用子宫切除治疗者50例;观察组采用子宫动脉栓塞介入治疗者50例;回顾并分析、比较两组患者的临床资料。结果对照组患者止血有效率为96.0%,观察组患者栓塞均一次成功,止血有效率为98.0%,两组之间无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义;手术后对照组患者感染、疼痛、发热等症状的发生率均高于观察组,差异显著,P<0.05,具有统计学意义;对照组的手术时间、术后下床活动时间与术后平均住院时间均大于观察组,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论治疗难治性产后出血时虽然子宫切除术与子宫动脉栓塞介入效果无显著差异,但后者痛苦少、创伤小、患者较快恢复,预后效果良好,值得进行推广。     

超声在子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠中的临床应用价值

目的:分析超声在子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠中的临床应用价值。方法:将74例宫颈妊娠患者随机分为观察组和对照组,每组37例。观察组采用子宫动脉栓塞介入序贯超声引导下清宫术治疗,对照组采用甲氨蝶呤治疗。观察两组的血清β-HCG水平、孕囊回声直径、局部血流阻力指数、搏动指数和临床疗效。结果:观察组患者的血清β-HCG水平和孕囊回声直径明显低于对照组,阻力指数和搏动指数则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗愈显率也明显高于对照组(χ2=8.044 9,P<0.05)。结论:超声在子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠中具有重要的临床价值。     

瘢痕子宫或巨大胎儿产妇剖宫产后应用麦角新碱联合缩宫素预防宫缩乏力产后出血的效果分析

目的分析在因瘢痕子宫或巨大胎儿行剖宫产产妇中,应用缩宫素联合麦角新碱预防宫缩乏力产后出血的效果。方法选取2017年10月-2018年12月泗阳县中医院接收的因瘢痕子宫或巨大胎儿行剖宫产产妇102例为研究对象,随机分为对照组和观察组各51例。对照组产后静脉注射缩宫素,观察组静脉注射缩宫素联合肌内注射麦角新碱,对比两组产后2 h、24 h出血量以及红细胞下降值、血红蛋白下降值、宫缩乏力产后出血发生率及不良反应发生情况。结果观察组产后2 h、24 h出血量以及红细胞下降值、血红蛋白下降值、宫缩乏力产后出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩宫素联合麦角新碱能够减少因瘢痕子宫或巨大胎儿行剖宫产产妇的产后出血量,预防宫缩乏力产后出血,且不会增加不良反应,值得推广使用。     

子宫动脉栓塞治疗产后出血疗效分析

目的探讨介入超选择子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床疗效。方法对28例难治性产后出血患者行超选择性子宫动脉造影证实后,用新鲜的明胶海绵颗粒混合抗生素栓塞子宫动脉,术后随访1~2年观察疗效。结果本组治疗28例产后出血患者,全部成功栓塞双侧子宫动脉,术后阴道流血停止,术后12月内28例患者均恢复规律月经,有3例在24个月后再次怀孕。结论超选择子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血,是一种安全、创伤小及疗效显著的方法。     

一次性宫腔压迫双球囊联合卡前列素氨丁三醇防治前置胎盘伴胎盘植入产后出血效果

目的:探讨一次性宫腔压迫双球囊联合卡前列素氨丁三醇防治前置胎盘伴胎盘植入患者产后出血的临床疗效。方法:选取前置胎盘伴胎盘植入患者64例,随机数字表方法分为两组(n=32),对照组术中应用卡前列素氨丁三醇,观察组在对照组基础上联合应用一次性宫腔压迫双球囊,比较两组产后出血情况。结果:观察组术中、产后2 h及24 h出血量均低于对照组,产后出血发生率(9.4%)低于对照组(40.6%)(均P<0.05);胎盘和子宫因素共同存在时子宫出血发生率更高(P<0.05);两组手术时间、新生儿Apgar评分比较无差异(P>0.05);观察组子宫切除术率、Blynch缝合术率、输血率和住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:前置胎盘伴胎盘植入患者在剖宫产术中联合应用一次性宫腔压迫双球囊与卡前列素氨丁三醇,能够有效预防产后出血,降低子宫切除风险,改善妊娠结局。     

严重产后出血应用球囊压迫宫腔联合治疗的效果

目的:探讨严重产后出血应用球囊压迫宫腔联合治疗的应用效果。方法:从本院在2017年1月~2018年12月收治的产妇中选择92例严重产后出血的患者作为本次研究对象,通过随机分组后,将产妇分为观察组和对照组,每组有46例患者,对照组采用在宫腔内填塞纱布的方式进行治疗,观察组则采用球囊压迫宫腔的方式进行治疗,观察比较不同方式治疗后的手术时间和总治疗时间。结果:观察组所用的操作时间要明显低于对照组所用的操作时间,两组之间对比所产生的差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗的总时间要明显短于对照组患者治疗的总时间,对比差异明显,形成统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗严重产后出血的患者时,采用球囊压迫宫腔的方式进行治疗,不仅止血效果显著,而且也能够降低手术操作的时间和治疗的总时间,临床治疗意义明显。     

欣母沛与COOK球囊压迫宫腔联合治疗剖宫产产后出血的效果分析及血液动力学指标的影响评价

目的探讨欣母沛与COOK球囊压迫宫腔联合治疗剖宫产产后出血的效果及血液动力学指标的影响评价。方法回顾性分析巴州区妇幼保健院2015年1月至2019年6月诊治的60例剖宫产产后出血患者,并将其分为研究组与对照组各30例,对照组给予欣母沛和宫体注射缩宫素实行产后止血,研究组在此基础上加用COOK球囊压迫宫腔止血,对比两组产后出血治疗的临床效果及对血液动力学指标的影响。结果研究组产后止血有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的止血有效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后2 h出血量及术后2~24 h内的出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率、子宫切除率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产后2 h的收缩压、舒张压、血氧饱和度水平明显高于对照组,心率水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论欣母沛与COOK球囊压迫宫腔联合治疗剖宫产产后出血,能显著提高止血有效率,降低产后出血量,稳定产妇血液动力学,有效性及安全性较高。     

双侧子宫动脉栓塞术在产后出血防治中的价值

目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术在产后出血防治中的作用.方法 27例有产后出血高危因素患者（预防组）和36例已经发生难治性产后出血患者（治疗组）均行双侧子宫动脉栓塞术,观察患者的疗效和不良反应等.结果 预防组患者采用子宫动脉栓塞术后按常规依沙吖啶羊膜腔内注射引产,均经阴道分娩,出血量200～ 480 ml,平均385 ml,无一例发生产后出血.治疗组患者在栓塞前已发生产后出血,出血量1 000～4 200 ml,平均2 050ml,辅助行宫腔填纱9例,背带缝合2例.栓塞术后35例有效,成功率为97.2％（35/36）,无效1例行子宫切除.患者均存活,无一例发生静脉血栓、下肢坏死及感染;所有患者术后子宫复旧良好.产后42 d门诊复查,无一例发生晚期产后出血、产褥感染、席汉综合征.已随访到的53例患者月经恢复时间为3～ 13个月.结论 双侧子宫动脉栓塞术安全、有效、不良反应小,是治疗各种原因导致的难治性产后出血的有效方法;对有产后大出血高危因素的患者也有预防作用.     

难治性产后出血的原因及治疗方法比较

目的：探讨难治性产后出血的可能高危因素及各种处理方法的临床效果。方法采用回顾性分析方法,选取淮安市第一人民医院妇产科2011－2015年分娩并诊断为产后难治性出血的120例产妇（难治性出血组）,按照1：1选取同期非难治性出血产妇120例作为对照组,统计分析两组一般临床资料的差异,探讨可能诱发产后难治性出血的高危因素,并分析各种处理方法的处理效果。结果难治性出血组的宫缩乏力（65．00％）、产妇高龄（26．67％）、经产妇所占比例（62．50％）、既往人流史所占比例（43．33％）,均显著高于对照组,且差异均具有统计学意义（χ2值分别为4．389、14．797、9．624、18．919,均P＜0．05）;宫腔填塞纱条或球囊28例、盆腔动脉栓塞18例、子宫动脉结扎17例、改良Blynch缝合法34例、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合23例,各组患者术前出血量差异均无统计学意义（F＝1．094,P＞0．05）,改良Blynch缝合、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合法患者的术后出血量显著低于宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞、子宫动脉结扎处理的患者（ t值分别为3．194、2．781、3．601、2．295、2．338、2．267,均P＜0．05）,子宫动脉结扎处理患者的术后出血量显著低于宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞（ t值分别为2．816、2．339,均P＜0．05）;宫腔填塞纱条或球囊、改良Blynch 缝合、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合的止血成功率分别为82．14％、82．36％、86．69％,均显著高于子宫动脉结扎患者（χ2值分别为4．194、4．338、4．205,均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示宫缩乏力（OR＝1．817）、产妇高龄（OR＝1．396）、初产妇（OR＝1．504）是发生难治性产后出血的危险因素。结论宫缩乏力、产妇高龄、分娩史、既往人流史是产后出血并发难治性产后出血的高危因素;综合考虑术后出血量和止血成功率,子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合对于难治性产后出血的止血效果较为良好。     

子宫动脉介入栓塞合并氨甲喋呤注射在胎盘完全滞留中的应用

目的观察子宫动脉介入栓塞＋MTX子宫动脉注射用于阴道分娩后胎盘完全滞留的临床效果。 方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院2012年1月至2018年1月期间阴道分娩后胎盘完全滞留的26例患者的病例资料，12例使用子宫动脉介入栓塞＋MTX作为观察组，14例未做子宫动脉介入作为对照组，比较两组患者阴道出血量、胎盘娩出时间、住院天数等指标。 结果观察组阴道出血量为(543.3±190.4)mL，高于对照组的(408.6±109.3)mL(P<0.05)。观察组胎盘娩出平均时间为6.5 d，低于对照组的22.6 d(P<0.05)；观察组住院天数为(9.6±2.4) d，低于对照组的(15.7±5.0) d(P<0.05)。 结论阴道分娩胎盘滞留行子宫动脉介入栓塞加MTX子宫动脉注射可迅速止血、促进胎盘的坏死脱落以及排除，为胎盘钳夹创造条件。对胎盘穿透性植入导致的胎盘完全滞留，非手术治疗仍需谨慎。     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探索子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果。方法选择山东省聊城市高唐县第一人民医院2011年10月22日-2018年10月22日收治的100例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例,观察组行子宫动脉栓塞术治疗,对照组行常规清宫术治疗,观察两组治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组,阴道出血、月经恢复、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组,总有效率高于对照组,治疗后β-HCG水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞术治疗效果明显,可降低手术风险,减轻对生育功能的影响。