经闭孔的经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的 比较经耻骨后径路无张力阴道吊带术(TVT)和经闭孔径路无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的效果.方法 回顾性分析70例经临床和尿流动力学检查诊断为SUI的患者不同手术方式的疗效,其中TVT-O术36例,TVT术34例.两组患者经过术前评价,被随机分到TVT组和TVT-O组.比较两组的手术时间、并发症率、住院天数等.结果 TVT-O组的平均手术时间(25.9±6.2)min,术后并发症率6%;TVT组平均手术时间(36.3±9.8)min,术后并发症率15%,两组手术时间间差别有统计学意义(P＜0.05),而术后并发症率间差别无统计学意义(P＞0.05).两组患者的治愈率、术中失血量、住院天数、恢复正常生活的时间间差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 TVT-O和TVT两种术式治疗女性SUI疗效相似,而TVT-O术操作简便,手术时间短.     

TVT-O治疗58例女性压力性尿失禁效果评价

目的观察经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)在治疗女性压力性尿失禁(SUI)的效果。方法采用TVT-O治疗58例SUI患者,并术后随访,观察手术效果及安全性。结果 58例女性患者术后症状均得到有效改善,术后平均随访18个月症状未再复发,无明显并发症。结论 TVT-O治疗女性SUI,操作简单、创伤小、术中术后并发症少、疗效可靠。     

经闭孔及经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的体会

目的:对比经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)和经耻骨后无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效、并发症及安全性。方法:选择经过临床和尿动力学检查确诊为SUI的女性患者45例,采用上述两种手术方法,比较其疗效及安全性。结果:两组手术时间、术后平均住院时间及术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.01)。随访3～12个月,2组均无尿失禁复发。两组的治愈、显效、无效及复发率相似,比较差异无统计学意义(P>0.05)。TVT-O组无严重手术并发症,TVT组耻骨上不适者2例(8%),膀胱损伤1例(4%),耻骨后血肿1例(4%)。结论:TVT-O和TVT术均为微创手术,是治疗女性SUL安全有效的方法,而TVT-O手术操作更简单,创伤小,安全且康复快,并发症少。     

改良经闭孔尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁疗效观察

目的探讨改良经闭孔尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的近远期效果及对患者尿流动力学的影响。方法选择洛阳新区人民医院2016年6月至2018年6月收治的56例SUI患者为研究对象,根据手术方式将患者分为2组,观察组30例接受改良TVT-O治疗,对照组26例接受TVT-O治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术中、术后并发症情况,用Grouts-Blaivas评分测定患者术后12个月的治疗效果,比较2组患者术前、术后12个月尿动力学参数。结果观察组患者手术时间显著短于对照组(P <0. 05),2组患者术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。2组患者术后1、3、6、9、12个月时Grouts-Blaivas评分比较差异均无统计学意义(χ~2=0. 034、0. 463、1. 800、0. 584、1. 074,P> 0. 05)。2组患者术前及术后12个月各项尿动力学参数比较差异无统计学意义(P>0. 05)。与术前比较,2组患者术后12个月的最大尿流率、平均尿流率、最大尿道闭合压均降低,功能尿道长度缩短,排尿时间延长,初始尿意、强烈尿意及腹压漏尿点压增高(P <0. 05);急迫尿意、最大膀胱容量与术前比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。对照组患者术后发生腿部疼痛9例(34. 62%),尿潴留3例(11. 54%),排尿困难3例(11. 54%);观察组患者术后发生腿部疼痛1例(3. 33%),尿潴留1例(3. 33%),排尿困难4例(13. 33%);观察组患者术后腿部疼痛发生率显著低于对照组(χ~2=9. 292,P <0. 05),2组患者术后尿潴留、排尿困难发生率比较差异无统计学意义(χ~2=1. 414、0. 063,P> 0. 05)。结论改良TVT-O和TVT-O治疗SUI对尿动力学参数的影响无明显差异,但改良TVT-O手术时间更短,术后腿部疼痛发生率更低,具有更好的临床应用价值。     

TVT与TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效和并发症比较

目的 比较经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)和经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效和并发症.方法 将2009年2月-2010年2月205例女性SUI患者按随机分配表随机分组,102例采用TVT术式,103例采用TVT-O术式,比较临床疗效和并发症.结果 TVT组手术时间25～45 min,平均为(27.5±13.3) min;TVT-O组手术时间11～25 min,平均为(18.5±7.4)min,两组平均手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中出血量、平均留置尿管时间、平均住院时间和术后残余尿量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组共195例(95.1％)患者术后尿失禁得到控制,术后随访12 ～24个月无再次尿失禁发生.TVT组术中发生膀胱损伤者5例(4.9％),拔除导尿管后尿潴留2例(2.0％);TVT-O组拔除导尿管后尿潴留2例(2％),未发生膀胱损伤,术后大腿内侧疼痛3例(2.9％).4例(3.8％)患者术后6个月内无尿失禁症状,12个月后出现中度的尿失禁症状,4例均较术前症状有所好转.结论 TVT与TVT-O两种术式治疗女性SUI疗效可靠,两种术式各有优缺点,TVT长期疗效优于TVT-O,但膀胱损伤概率较TVT-O高;TVT-O较TVT操作简单,手术创伤小,并发症少,但偶有大腿内侧疼痛,且重度SUI患者中期临床疗效略差于TVT.     

TVT及TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的比较经耻骨后无张力阴道吊带术(TVT)及经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法 43例SUI患者分别行TVT手术(TVT组,18例)及TVT-O(TVT-O组,25例)手术治疗,比较组疗效和并发症情况。结果两组手术时间及出血量的差异均有统计学意义(均<0.05)。导尿管在24 h拔出后疗效评定,43例中39例(90.7%)尿失禁症状完全消失,3例(7.0%)显效,1例(2.3%)失败。TVT组治愈16例(88.8%),显效1例(5.6%),无效1例(5.6%);TVT-O组分别为23例(92.0%),2例(8.0%)和0例;两组有效率差异无统计学意义(>0.05)。结论 TVT-O及TVT治疗女性压力性尿失禁均能有效地提高女性患者的生活质量,TVT-O较TVT更为简单,创伤更小,并发症轻。     

标准TVT-O术与改良TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的疗效评估

目的：对经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)与改良TVT-O术治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效进行评估。方法：回顾性分析我院泌尿外科2015年1月至2016年12月收治的压力性尿失禁患者57例,其中28例患者行TVT-O手术,29例患者行改良TVT-O手术,对两组患者的手术安全性和短期疗效进行分析。结果：TVT-O组术后平均NRS疼痛评分显著高于改良TVT-O组(P<0.05)。两组患者手术时间、术中平均出血量、术后导尿时间、平均住院时间及术后主客观疗效评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论： 两种术式治疗女性SUI的短期疗效满意,但远期疗效有待进一步随访观察。改良TVT-O术可降低术后疼痛并发症的发生。     

经耻骨后和经闭孔无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁临床分析

目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)安全有效的治疗方法.方法:对53例SUI患者中的25例行经耻骨后无张力尿道吊带术(TVT),28例行经闭孔无张力尿道吊带术(TVT-O);回顾分析临床资料,Grouts-Blaivas评分法评价疗效.结果:TVT和TVT-O手术时间分别为(28.7±3.8)min和(20.5±4.5)min(P＜0.05);术中膀胱穿孔TVT组1例(4.0%),TVT-O组无发生;术中出血TVT组(50±32.8)ml,TVT-O组(47±34.1)ml(P＞0.05);术后排尿困难TVT组2例(8.0%),TVT-O组2例(7.1%)(P＞0.05);TVT组术后耻骨后疼痛4例(16%),TVT-O组下肢酸胀5例(17.9%).两组随访2年,治愈率分别为88.0%(22/25)和89.3%(25/28),改善良好、中等和较差均分别为4.0%(1/25)和3.6%(1/28),无手术失败和复发病例.结论:TVT和TVT-O均是治疗SUI有效的微创术式,其手术安全性各有利弊.     

TVT与TVT-O治疗女性压力性尿失禁对比研究

目的比较无张力性尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape,TVT）和经闭孔无张力尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence.SUI）的有效性及并发症。方法 31例女性SUI患者,16例行经阴道TVT,15例行TVT-O。SUI诊断主要根据患者症状、妇科检查、压力试验及尿动力学检查。术前及术后3、6、12、24月按照自制尿失禁问卷调查表进行评分,评价其主观治愈率。记录手术时间、术中及术后并发症、术中失血量、术后尿管留置时间、住院天数、术后2年随访结果。结果 TVT-O组手术平均时间比TVT组明显缩短（P〈0.05）。TVT-O组无膀胱穿孔及排尿困难,TVT术中2例出现膀胱穿孔（12.5%）,术后1例出现短暂性尿潴留（6.2%）,1例出现急迫性尿失禁（6.2%）,TVT-O组2例术后出现大腿内侧疼痛（13.3%）。两组手术出血量、尿管留置天数及住院天数均无明显差异。两组均未出现吊带腐蚀现象。随访2年结果：TVT治愈率为93.7%,TVT-O治愈率为93.3%。两组术后尿失禁生活质量量表（incontinence quality of life,I-QOL）评分明显高于术前,盆腔器官脱垂-尿失禁患者性功能问卷（organ prolapse/urinary incontinence sexual function questionnaire,P-ISQ）性生活质量评分术前术后无明显改变。结论 TVT与TVT-O手术效果相当,均是治疗女性SUI有效的方法,但TVT-O手术时间较短,并发症相对较少。     

TVT-O与传统手术治疗女性压力性尿失禁的临床研究

目的探讨TVT-O和传统手术治疗女性SUI的临床意义。方法将2006年1月～2009年12月在淄博市妇幼保健院妇科应用TVT-O治疗的SUI患者31例作为研究对象,观察其临床疗效,并与同期35例行传统手术的SUI患者进行比较。结果 (1)手术时间、术中出血量、住院时间及保留尿管时间研究组与对照组差异有统计学意义(P0.05)。(2)术后并发症发生率和复发率研究组与对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论 TVT-O与传统手术相比具有操作简单、微创、术中出血少、住院时间短、疗效满意等优点,是一种治疗女性SUI更理想的方法。     

TVT和TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效评价

目的 探讨经耻骨后无张力尿道中段吊带术（TVT）及经闭孔无张力尿道中段吊带术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效.方法 回顾性分析25例经临床和尿动力学检查诊断为SUI的女性患者,其中行TVT术11例,TVT-O术14例,对两组患者术中情况及术后疗效进行分析.结果 TVT组和TVT-O组手术时间、术中出血量、术后平均住院时间比较,差异均有显著性（P＜0.01）.所有患者均随访3～19个月,无尿失禁复发.结论 TVT-O较TVT更为简捷、微创,并发症少.     

腹腔镜下Burch术与TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的比较腹腔镜下膀胱颈悬吊术(Burch术)与经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O术)治疗压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法 70例女性SUI患者随机分为2组,分别行TVT-O术(35例)及腹腔镜下Burch术(35例)治疗,术后分别使用Grouts-Blaivas评分法评价2种方法治疗SUI的效果。结果腹腔镜下Burch术平均手术时间及平均住院时间长于TVT-O术(P<0.05),2组患者在术中出血量及术后留置导尿管时间等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组临床疗效比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下Burch术与TVT-O均为治疗女性SUI的有效方法,但TVT-O手术时间较短,并发症相对较少。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的观察

目的探讨经闭孔无张力尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的效果。方法41例SUI患者行经耻骨后径路无张力阴道吊带术（TVT）18例,行TVT-O术者23例,术后随访6～24个月,比较两组疗效。结果两组治愈率比较差异无显著性（〉0.05）,TVT-O组较TVT组手术时间短、出血量少,差异均有统计学意义（〈0.05）。两组患者均未出现严重膀胱损伤或穿孔,吊带排斥或伤口感染,阴道穿孔等并发症。结论TVT-O治疗SUI具有操作简单、安全、出血少及并发症轻微的特点,是较理想的治疗方法。     

不同手术方式治疗女性压力性尿失禁中长期疗效和并发症的网状Meta分析

背景　女性压力性尿失禁（SUI）是一种泌尿外科常见疾病,给女性患者造成了巨大的生活及经济负担。SUI患者通常在保守治疗不理想时选择手术治疗,自Kelly术运用于治疗SUI后,多种新型术式相继发展并在疗效上取得了重大进展,目前仍缺乏新型术式之间中长期疗效及安全性的直接或间接比较。目的　运用网状Meta分析比较经耻骨后尿道固定悬吊术（Burch）、经耻骨后无张力尿道中段吊带术（TVT）、由外向内经闭孔吊带术（TOT）、由内向外无张力尿道中段吊带术（TVT-O）、无张力经阴道尿道中段吊带术（TVT-S）、单切口可调节吊带术（Ajust）治疗女性SUI的有效性及安全性,筛选治疗SUI的最佳手术方式。方法　基于计算机系统检索PubMed,the Cochrane Library,Medline,EMBase数据库中关于比较Burch、TVT、TOT、TVT-O、TVT-S、Ajust术式治疗SUI的随机对照试验（RCT）,检索时间从建库至2018年7月。两名研究者对纳入的RCT进行数据提取及质量评价,提取信息包括：第一作者、发表时间、干预措施、样本量、年龄、随访时间和客观治愈率、主观治愈率、排尿困难、阴道黏膜穿孔、下尿路感染、吊带暴露、术后新发急迫症状/急迫性尿失禁、术后大腿疼痛/腹股沟疼痛。采用RevMan 5.3和Stata 14.0进行数据处理。结果　共纳入42篇RCT,6 065例患者。网状Meta分析结果显示,TOT客观治愈率低于TVT〔OR=0.96,95%CI（0.91,1.00）,P<0.05〕;Ajust主观治愈率高于Burch、TOT、TVT-O、TVT-S〔OR=1.27,95%CI（1.01,1.61）;OR=1.14,95%CI（1.01,1.27）;OR=1.05,95%CI（1.00,1.10）;OR=1.12,95%CI（1.04,1.22）,P<0.05〕,TOT低于TVT〔OR=0.93,95%CI（0.86,1.00）,P<0.05〕;TVT-O排尿困难发生率低于TVT〔OR=0.57,95%CI（0.34,0.95）,P<0.05〕;TOT阴道黏膜穿孔发生率高于TVT〔OR=4.17,95%CI（1.37,12.74）,P<0.05〕,TVT-O阴道黏膜穿孔发生率低于TOT〔OR=0.20,95%CI（0.06,0.66）,P<0.05〕;TOT术后下尿路感染发生率低于TVT〔OR=0.62,95%CI（0.42,0.91）,P<0.05〕;TVT-O术后大腿/腹股沟疼痛发生率高于Burch〔OR=12.89,95%CI（1.22,135.66）,P<0.05〕,TOT、TVT-O术后大腿/腹股沟疼痛发生率高于TVT〔OR=2.37,95%CI（1.00,5.58）;OR=3.07,95%CI（1.50,6.27）,P<0.05〕,TVT-S、Ajust术后大腿/腹股沟疼痛发生率低于TVT-O〔OR=0.25,95%CI（0.10,0.63）;OR=0.18,95%CI（0.04,0.84）,P<0.05〕。曲线下面积（SUCRA）排序结果显示,在客观治愈率、吊带暴露和术后新发急迫症状/急迫性尿失禁方面,TVT效果较好;在主观治愈率、排尿困难、阴道黏膜穿孔方面,Ajust效果较好;在下尿路感染方面,TOT效果较好;在术后大腿疼痛/腹股沟疼痛方面,Burch效果较好。结论　Ajust在治疗SUI的中长期研究中可能具有较好的疗效和安全性。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁16例临床分析

目的探讨经闭孔无张力尿道悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果。方法对16例SUI患者进行TVT-O治疗。结果手术时间25～45min,平均30min,术中出血10～50ml,平均30ml。3d拔管后尿失禁消失16例,2例患者术后出现腹股沟处疼痛或不适,1例患者出现膀胱过度活动症,对症治疗后缓解,无其他并发症出现。随访1～12个月,无一例复发。结论 TVT-O手术是治疗女性压力性尿失禁的一种较理想的手术方法,其并发症发生率低,且可防可治。     

TVT-O proeedure for the treatment of stress urinary incontinence (Report of 16 cases)

目的 探讨经闭孔无张力尿道悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果.方法 对16例SUI患者进行TVT-O治疗.结果 手术时间25～45 min,平均30 min,术中出血10～50ml,平均30ml.3d拔管后尿失禁消失16例,2例患者术后出现腹股沟处疼痛或不适,1例患者出现膀胱过度活动症,对症治疗后缓解,无其他并发症出现.随访1～12个月,无一例复发.结论 TVT-O手术是治疗女性压力性尿失禁的一种较理想的手术方法,其并发症发生率低,且可防可治.     

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的护理

目的 探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的护理方法.方法 对138例女性SUI接受TVT-O治疗患者的临床资料及围手术期护理行回顾性分析.结果 138例患者手术均获成功,术后症状消失.随访1月～4年,均未复发.1例术后3个月网片外露,未发现其他并发症.结论 TVT-O治疗女性SUI,操作简单,创伤小,并发症少,配合细致周到的围手术期护理,手术成功率高.     

经闭孔 阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床观察

目的探讨经闭孔、经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法将43例女性SUI患者随机分为两组,TVT组21例采用TVT术式,TVT-O组22例采用TVT-O术式,比较两组患者临床疗效。结果 TVT组手术时间30～59min,平均为(37.5±13.3)min;TVT-O组手术时间20～50min,平均为(28.0±7.4)min,两组平均手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、平均留置尿管时间、平均住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组共41例(95.3%)患者术后尿失禁得到控制,术后随访8～12个月无再次尿失禁发生。TVT组术中发生膀胱损伤者2例(9.5%),拔除导尿管后尿潴留2例(9.5%);TVT-O组拔除导尿管后尿潴留2例(9.1%),未发生膀胱损伤。结论 TVT-O手术具有简单、微创、并发症少等特点,是治疗女性压力性尿失禁的安全有效方法。     

经会阴实时三维超声在女性压力性尿失禁患者中的应用

目的 探讨经会阴实时三维超声在女性压力性尿失禁(SUI)患者手术前评估及术后疗效评估中的临床应用价值.方法 收集SUI患者32例(SUI组),同时选取32例年龄匹配的健康女性为对照组,对照组及SUI组术前及术后3个月均行经会阴实时三维超声检查,比较两组在不同状态下(静息、Valsalva动作)膀胱颈位置、尿道、盆膈裂孔、耻骨内脏肌形态等参数,同时比较经阴道尿道中段无张力悬吊手术(TVT-O)手术前后患者膀胱颈、尿道等解剖结构的变化,以及术后吊带在不同状态下的移动情况.结果 与对照组比较,SUI组膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、尿道旋转角、肛提肌裂孔面积显著性增大,尿道长度显著性缩短,尿道漏斗形成率也显著增高(P<0.05);SUI组手术前后比较,TVT-O术后患者尿道长度在静息及Valsalva动作下与术前比较有显著性增加,(P<0.05),并接近对照组(P>0.05);TVT-O手术后患者尿道旋转角接尿道口漏斗形成率较术前显著性下降(P>0.05),但未达到正常水平(P>0.05).结论 经会阴实时三维超声影像技术可用于女性SUI患者的术前评估、术后疗效评估及TVT-O吊带位置形态观察和随访.     

TVT-O及TVT治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效比较

目的:比较经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)及经耻骨后无张力阴道吊带术(TVT)治疗老年女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法:对167例老年女性压力性尿失禁患者分别行TVT手术及TVT-O手术治疗,术后使用Grouts-Blaivas评分法评价治疗效果,采用自制问卷进行手术前及手术后3月、1年的生活质量进行评定。结果:两种方法的临床疗效及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后患者心理健康、生理健康、社会活动均有明显的改善(P<0.01)。结论:TVT-O及TVT治疗老年女性压力性尿失禁的安全有效性相似,均能有效地提高老年女性患者的生活质量。