91例感染性不明原因发热临床分析

目的分析感染性不明原因发热（FUO）患者的临床资料,探讨感染性FUO的病因。方法回顾性分析确诊的91例感染性FUO病例临床资料。结果 91例感染性FUO患者中,细菌性感染63例（69.2%）,病毒性感染19例（20.9%）,真菌性感染6例（6.6%）;病原学检查确诊32例（35.2%）,病理检查确诊11例（12.1%）,影像学检查确诊7例（7.7%）,临床分析和（或）依据诊断性治疗的反应确诊40例（44.0%）。结论结核病是感染性FUO中的主要病因,完善结核病的辅助检查有利于提高检出率;诊断性治疗需综合评估后运用;感染性FUO经全面的临床资料采集和分析,确诊率较高。     

PDCA管理模式在不明原因发热病因诊断中的探索性应用

目的:探讨将PDCA管理模式应用于不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)诊断中,以提高FUO的诊治水平。方法:通过在FUO临床实践中应用PDCA管理环,提高FUO诊治行为的计划性,提高FUO病因诊断的能力。结果:应用PDCA管理模式,可以规范FUO的诊治,提高FUO临床诊治水平。结论:PDCA管理模式在FUO中应用,促进了FUO病因诊断的能力提高,促进了治愈率的提高。     

87例感染性不明原因发热病例的临床分析

目的 总结感染性不明原因发热(FUO)患者的特点,以利于明确感染性FUO的病因.方法 对确诊的87例感染性FUO患者的病因和检查结果进行回顾性分析.结果 87例感染性FUO患者中,细菌性感染65例(74.7%)、病毒性感染15例(17.2%)、真菌性感染7例(8.0%);经血清学或细菌学检查,明确诊断者47例(54.4%),经支气管镜检查明确诊断者9例(10.3%),影像学检查明确诊断8例(9.2%),组织病理检查明确诊断1例(1.1%),临床综合诊断、经验性治疗明确诊断14例(16.1%).结论 感染性FUO病因谱中,结核病是主要病因,有30例,占34.5%,诊断性抗结核治疗仍是诊断结核的主要手段,支气管镜在诊断感染性疾病中有重要作用.诊断性治疗需综合评估后运用.     

106例感染性疾病致不明原因长期发热病因分析

目的:探讨赣南地区不明原因长期感染性发热的病因.方法:回顾分析在我院住院符合FUO感染性疾病诊断标准的病例106例.结果:在106例感染性疾病中,细菌感染78例,其中包括结核29例,伤寒19例,败血症9例.病毒感染13例,恙虫病12例,真菌感染3例.结论:根据临床经验和必要的辅助检查结合当地特点可明确大多数FUO感染性发热病例的病因诊断,及早明确诊断尤其重要.     

原因不明发热148例病因分析

目的 探讨原因不明发热的病因及其临床特点。方法 回顾性分析2001年1月～2005年12月在我院住院且符合原因不明发热（FUO）诊断标准148例患者,进行病因分析。结果 148例FUO患者,经各种检查或诊断性治疗,最终明确诊断者136例,确诊率为91．9％,常见病因为感染性、自身免疫性、肿瘤性疾病等,获确诊的主要方法是血清学／细菌学、诊断性治疗、组织活检、影像学等。结论 FUO的病因繁多,临床表现复杂;感染性疾病是本组FUO患者的主要病因,自身免疫性和肿瘤性疾病在本组FUO病因中也占相当比例;大多数FUO经仔细的临床检查和分析最终可明确诊断。     

发热待查53例临床分析

目的:探讨呼吸科发热待查患者最后确诊病因,为临床诊断提供经验.方法:病历资料完整的不明发热患者53例,通过病史及流行病学资料及相关检查,分析发热病因、病因与热程、确诊方法.结果:明确发热病因47例,确诊率88.7％;感染性发热占47.2％,非感染性发热占41.5％(其中肿瘤性发热15.1％,结缔组织病发热13.2％,其他13.2％),发热原因不明11.3％,非感染性发热病程较感染性发热长,辅助检查是寻求病因的主要方法.结论:感染是临床发热的主要病因,热程长短对病因判断有一定价值,辅助检查对寻求病因有重要价值.     

107例不明原因发热患者的诊断及病因分析

目的探讨不明原因发热(FUO)的病因。方法对107例"发热待查"患者的临床资料进行回顾性分析,分析病例及诊断正确率。结果 107例中,102例做出了明确诊断,确诊率为95.3%;确诊的102例患者中,感染性疾病66例,占64.8%,非感染性疾病36例,占35.2%。结论 FUO的病因中,感染性疾病的发病率远高于非感染性疾病,而非感染性疾病中,结缔组织疾病及恶性肿瘤所占比例较高;全面、详细的临床资料采集及结合相关的辅助检查,大部分不明原因发热可以明确诊断。     

不明原因发热23例诊断与治疗分析

不明原因发热(FUO)最早由美国医生Peterstorf和Beeson在1996年提出,系指发热持续3周以上(包括住院1周时间),体温大于38.3℃,经过完整的病史询问、体检和常规的实验室检查仍然未能明确诊断者[1].他们的研究发现不明原因的发热大多与感染、肿瘤、结缔组织病有关.针对我科2个月就诊的(FUO)患者进行分析总结,对FUO病种的分析,诊断及治疗进行讨论.     

不明原因发热患者的诊断与病因分析

目的分析不明原因发热(FUO)患者诊断方法的选择和病因的确定。方法回顾性分析362例FUO患者的诊断方法和病因。结果316例患者经过血清学、细菌学、体液检查、骨髓检查、组织活检、手术探查,并结合临床经过和试验治疗效果明确临床诊断。其中感染性疾病176例(包括细菌感染134例,病毒感染34例,真菌感染5例,其他3例),非感染性疾病140例(包括血管结缔组织病65例,肿瘤性疾病61例,其他疾病14例)。最后仍有46例患者诊断不明。结论对于FUO的诊断应该尽量获得病原学、免疫学和病理学的诊断依据,感染性疾病、血管结缔组织病和肿瘤性疾病是FUO发病的主要原因。     

原因不明发热(FUO)临床诊疗分析

目的 探究原因不明发热(FUO)患者的临床诊断方法和治疗方法.方法 对收治的符合诊断标准的FUO患者进行问诊、查体、实验室检查、影像学检查、穿刺检查以及组织病理检查等手段,判断FUO患者病因,并对病因进行治疗以及支持治疗.结果 90例FUO患者经过各种检查明确诊断概率为94.4%,病因未明患者为5.6%,诊断病因中感染性疾病构成比最高为65.6%,其次为结缔组织病23.3%,、恶性肿瘤5.6%,,经过治疗后除一例肿瘤患者死亡其他发热情况均明显改善.结论 FUO患者中最常见的是感染性疾病,其次是结缔组织病和恶性肿瘤,对绝大部分FUO患者可以经过各种检测方法确诊,确诊后治疗效果明显.     

老年人不明原因发热45例

目的 分析老年人不明原因发热（FUO）的病因。方法 选择1999年1月。2004年12月符合FUO诊断标准的老年患者45例进行分析。结果 40例（88.9％）老年FUO患者通过血清学和（或）细菌学、体液或骨髓、组织活检、手术探查以及观察临床过程和（或）治疗反应明确诊断。感染性疾病占42.5％（17／40），其中结核病8例，占感染性疾病的47％（8／17），肿瘤性疾病占35％（14／40），结缔组织病占12.5％（5／40），其他疾病占10％（4／40），病因不明占11，1％（5／40）。结论 感染是我院老年FUO患者的主要病因，其次为肿瘤性疾病和结缔组织病。正确的诊断策略可提高确诊率，减少或避免误诊或漏诊。     

发热特征在不明原因发热诊断中的作用

目的 探讨发热特征在不明原因发热（fever of unknown origin,FUO） 诊断中的作用。 方法 回顾性分析2009 年1 月-2010 年12 月本院发热疾病科符合经典FUO 诊断标准患者368 例的临床资料。 结果 FUO 疾病谱中感染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤在发热特征上均具有各自的特征,差异有统计学意义,包括病程（P = 0.014）、热型（P ＜ 0.001）、最高体温（P = 0.036）、发热发作的时间（P ＜ 0.001）,是否伴有畏寒、寒战（P ＜ 0.001） ;Logistic 多元回归分析筛选出与感染性疾病相关的四个独立影响因子为病程、发热发作的时间、畏寒、寒战;泌尿系感染、细菌性心内膜炎、淋巴瘤具有独特的热型特征。 结论 发热特征分析是FUO 诊断的重要线索和手段。     

不明原因发热190例分析

目的分析不明原因发热(FUO)病因,探寻其诊断方法和诊断策略。方法分析符合FUO诊断标准的患者190例。结果167例(87.9%)FUO患者通过血清学和(或)细菌学、体液或骨髓、组织活检、手术探查以及观察临床过程和(或)治疗反应,明确诊断。其中感染性疾病占55.8%(106/190),其中结核病26例,占感染性疾病的24.5%(26/106);结缔组织病占20.5%(39/190);肿瘤性疾病占7.8%(15/190);其他疾病占3.8%(7/190);病因不明占12.1%(23/190)。结论感染性疾病是我院FUO患者的主要病因,其次为结缔组织病和肿瘤性疾病,正确的诊断策略可提高确诊率,减少或避免误诊或漏诊。     

发热待查254例临床分析

目的 探讨发热待查(FUO)的病因及发病趋势,以利于临床早期诊断.方法 回顾性地分析1994-2005年宁夏医学院附属医院收治的符合FUO诊断标准、年龄≥14岁的254例患者的临床资料.结果 254例患者通过多种方法最终确诊223例(87.8%),包括感染性疾病123例(48.4%),其中结核病23例,占感染性疾病的18.7%;结缔组织病40例(15.7%);肿瘤性疾病21例(8.3%);其他疾病39例(15.4%).最终仍原因不明者31例(12.2%).1994-1999年与2000-2005年的资料相比,结核病、恶性肿瘤及原因不明者比例增加,伤寒比例减少.结论 感染性疾病是发热待查的主要病因,其次为结缔组织病和肿瘤性疾病.     

老年不明原因发热的临床分析

目的分析老年不明原因发热患者的病因、临床特点及规律,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析本院2008年1月-2010年12月104例不明原因发热患者在年龄、性别、发热持续时间、白细胞计数、病因分布规律、预后等方面的差异,了解老年不明原因发热临床特点。结果 104例患者,确诊率为89.3%,病死率为8.0%。按病因分为感染性疾病（52.0%）、肿瘤性疾病（6.7%）、免疫性疾病（18.3%）、其他（7.7%）及诊断不明性疾病（15.4%）。发热热程在1个月内的患者占63.5%,其中,感染性疾病占1个月内发热患者的81.5%。白细胞减少的病例26例,以免疫性疾病、肿瘤性疾病多见。结论感染是老年不明原因发热最主要的发病因素,老年不明原因发热患者有自身的病因分布规律及特点。     

PDCA循环在住院医师内分泌代谢疾病诊疗能力教学中的应用

为评价PDCA循环在提高住院医师内分泌代谢疾病诊疗能力方面的效果，以内分泌科出科考试试卷结果出现的诊疗能力不足问题为研究切入点，通过问卷调查62名接受规范化培训的住院医师，分析其存在“临床工作忙”“专业临床思维特殊性”和“内分泌科知识难于记忆”等问题的原因。实施了信息化教学、自我教学、遵循记忆规律、加强师资团队建设、改进教学方式等措施，并在教学结束后评价其效果。研究发现，PDCA循环用于教学后，提高了住院医师内分泌代谢疾病的临床诊疗能力。     

不明原因发热患者感染性疾病检出情况调查分析

目的 观察不明原因发热(FUO)患者的临床特点,调查分析患者感染性疾病检出情况,为未来FUO的防治提供参考。方法 分层整群抽样,回顾分析我院2017年6月至2019年6月收治的100例FUO患者临床资料,仔细阅览患者临床资料,记录其一般人口学资料,包括性别、年龄、体质量、受教育程度等,记录患者感染性疾病检出情况,分析其与非感染性疾病的不同,观察其临床特点。结果 100例FUO患者中确诊为感染性疾病者60例,发生率为60.00%,其他40例均为非感染性疾病,包括17例结缔组织病,10例杂病类,8例恶性肿瘤,5例病因未明;较非感染性疾病患者,感染性疾病患者男性占比多,热程短,畏寒、头痛是其主要症状表现,实验室检查主要表现为血清铁蛋白低表达、乳酸脱氢酶低表达、白蛋白高表达、碱性磷酸酶低表达,差异有统计学意义(P＜0.05);经多因素非条件Logistic回归分析证实,血清铁蛋白是FUO患者感染性疾病独立预测因子,与疾病呈负相关(OR＞0,P＜0.05)。结论 FUO患者感染性疾病检出率高,以男性多见,患者常伴畏寒、头痛等症状表现,血清铁蛋白用于FUO患者感染性疾病与非感染性疾病的诊断鉴别中有一定价值。     

Major causes of fever of unknown origin at Peking Union Medical College Hospital in the past 26 years

Background  Despite the recent advances in medicine, fever of unknown origin (FUO) remains a diagnostic and therapeutic challenge even to expert physicians. To increase the knowledge of FUO, we conducted a retrospective study to investigate the causes of FUO and the change of major causes of FUO during the past 26 years.

Methods  The clinical data were retrospectively analyzed from 997 patients with FUO hospitalized at the Peking Union Medical College Hospital (PUMCH) between January 2004 and October 2010. Furthermore, the results were compared to that reported in previous studies of FUO in PUMCH since 1985.

Results  Of the 997 FUO cases, definite diagnosis was eventually achieved in 797 (79.9%) patients. The most common cause of FUO was infectious diseases (479 cases, 48.0%), with tuberculosis accounting for 45.3% (217/479) of the cases of infections. One hundred and sixty-eight (16.9%) patients were diagnosed with connective tissue diseases, with Still’s disease and vasculitis accounted for 31.5% (53/168) and 24.4% (41/168) of this category, respectively. Neoplasms and miscellaneous causes were found in 7.9% (79/997) and 7.1% (71/997), respectively. However, no definite diagnosis had been made in the remaining 200 (20.1%) cases until they were discharged from the hospital.

Conclusions  During different periods, infectious diseases, especially tuberculosis, were the leading etiology of FUO and the proportion of tuberculosis had no significant difference. While the frequency of neoplasms was descending, the proportion of lymphoma in neoplasm was ascending; the frequency of undiagnosed cases was increasing, but in most FUO cases the causes can be diagnosed eventually after careful analysis of clinical data.

     

FDG PET/CT对经典型不明原因发热的诊断价值

目的:探讨FDG PET/CT在经典型不明原因发热中的诊断价值.方法:对在2007年10月至2009年10月间27例(男性19例,女性8例)经典型不明原因发热病例,行FDG PET/CT显像,PET/CT图像结果判断应用目测法和半定量分析方法.最终诊断包括病理学检查或临床随访.结果:纳入本研究共27例不明原因发热患者,行PET/CT检查后经病理穿刺或病例随访证实,引起不明原因发热的病因共21例,其中包括感染10例,肿瘤性疾病(淋巴瘤)4例,非感染性炎症4例,其他类型3例,未能发现病因6例.FDG PET/CT诊断真阳性21例,假阳性1例,假阴性0例,真阴性5例.灵敏度100%,特异性83.3%;阳性预测值95.5%,阴性预测值100%;准确性96.3%.结论:在诊断不明原因发热患者中,FDG PET/CT显像是灵敏可靠的诊断方法,建议常规检查未能发现病灶或不能确诊的病例,可尽早行FDG PET/CT显像.