右美托咪定对老年全膝置换术患者围手术期免疫功能的影响

目的 观察右美托咪定对老年全膝置换术(TKA)患者围手术期免疫功能的影响.方法 选择行单侧TKA患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例.D组患者麻醉后给予右美托咪定0.5μg/(kg·h)持续泵注,C组患者给予等量生理盐水.分别于麻醉前10min(T0)、术毕即刻(T1)、术后24h(T2...     

右美托咪定对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响

目的:研究老年患者腹腔镜胆囊切除术应用右美托咪对患者认知功能的影响。方法:选择拟行腹腔镜胆囊切除手术患者35例。随机分成右美托咪定组(试验组)18例,生理盐水组(对照组)17例。试验组患者术前及术中给予右美托咪定静脉泵入,对照组给予生理盐水。两组分别于术前和术后1周进行MMSE评分。结果:两组患者在术后1周后认知功能均有所下降,术后与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后MMSE评分相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者腹腔镜胆囊切除术应用右美托咪定可改善患者术后的认知功能。     

右美托咪定对全麻下老年腹腔镜手术患者应激反应及认知功能的影响

目的探究右美托咪定对全麻下老年腹腔镜手术患者应激反应及认知功能的影响。方法选取濮阳市中医院2014年10月至2016年2月收治的48例行全麻下腹腔镜手术老年患者,依据麻醉方式分为两组,各24例。研究组于麻醉诱导前予以右美托咪定,对照组应用生理盐水取代右美托咪定。监测并对比两组T_0(入室)、T_1(负荷剂量右美托咪定泵注后)、T_2(气管插管后即刻)、T_3(气腹时)、T_4(气管拔管后即刻)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及手术前后认知功能变化情况。结果研究组T_1、T_2、T_3、T_4时刻MAP、HR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后认知功能评分均显著下降,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻下老年患者腹腔镜手术中联合应用右美托咪定,可进一步缓解患者应激反应,且对其认知功能影响较小。     

右美托咪定对老年腹腔镜患者术后认知功能的影响探析

目的 分析右美托咪定对老年腹腔镜患者术后认知功能的影响.方法 将我院2014年1月—2016年12月收治的60例老年腹腔镜患者作为研究对象,随机分为对照组及观察组各30例.对照组予以常规麻醉,观察组在此基础上使用右美托咪定,观察2组患者手术前后认知功能、苏醒时间、丙泊酚用量以及拔管时间.结果观察组术后1 d、2 d、3 d认知功能评分均明显高于对照组,苏醒时间短于对照组,丙泊酚用量少于对照组,拔管时间短于对照组,差异均显著(P<0.05).结论老年腹腔镜患者应用右美托咪定,可有效防止术后认知功能障碍的发生.     

右美托咪定辅助腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后应激反应与认知功能的影响

目的 探讨老年骨折患者采取右美托咪定辅助腰硬联合麻醉对患者应激反应及术后认知功能的影响。方法 方便选择2019年2月—2021年2月于江苏省新沂市人民医院接受手术治疗的老年骨折患者81例,根据麻醉方式差异分为观察组(41例)与对照组(40例),对照组单纯采取腰硬联合麻醉,观察组在其基础上联合右美托咪定辅助麻醉,监测两组应激指标(心率、血压)变化,评估两组患者术前及术后2、12、24 h认知功能,观察两组患者手术后不良反应总发生率。结果 麻醉后30 min、1 h及术毕,观察组应激指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2、12、24 h,观察组患者认知功能评分(26.11±0.51)分、(27.02±0.46)分、(27.94±0.56)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=22.429、7.452、12.379,P<0.05)。两组患者术后不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(χ²=0.208,P>0.05)。结论 临床手术治疗老年骨折患者可采用右美托咪定辅助腰硬联合麻醉方案,对患者心率、血压等指标影响低,可有效减少患者应激反...     

右美托咪定术前滴鼻对老年肠造瘘还纳术患者术后早期认知功能的影响

目的评价右美托咪定术前滴鼻对老年肠造瘘还纳术患者术后早期认知功能的影响。方法选择拟行肠造瘘还纳术老年患者40例,按照随机数字表法将其分为右美托咪定组(D组,n=20)和咪达唑仑组(M组,n=20)。D组患者全身麻醉开始前10 min经两侧鼻腔滴入1μg/kg右美托咪定(100μg/ml);M组诱导时静注咪达唑仑0.05 mg/kg,其余操作两组均相同。记录麻醉操作前,麻醉诱导后,手术开始1 h,手术结束时患者血流动力学指标;术前及术后采集静脉血检测血清S100β蛋白浓度;记录两组患者术前1 d,术后24 h、5 d MMSE评分,计算POCD发生率。结果两组患者治疗前后各时点血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血清S100β浓度术后均较术前升高(P<0.05),M组较D组低(P<0.05);两组术后24 h、5 d POCD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定滴鼻对老年肠造瘘还纳术患者具有脑保护作用,对术后早期认知功能无明显影响。     

右美托咪定对老年高血压患者免疫功能及血流动力学参数的影响

分析右美托咪定对老年高血压患者免疫功能及血流动力学参数的影响,为临床合理应用提供参考。以本院行胃癌根治术合并高血压患者为研究对象。将80例患者按麻醉方法分为两组:对照组40例和右美托咪定组40例。两组患者均采用舒芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵诱导麻醉,右美托咪定组患者诱导前15 min静脉持续泵入右美托咪定0.5 μg/kg。分析两组患者免疫功能及血流动力学参数变化。结果显示:与对照组相比,右美托咪定组患者在拔管前、拔管时、拔管后5 min及拔管后10 min的平均动脉压(MAP)及心率(HR)均明显降低(P<0.05)；右美托咪定组患者的拔管时间、免疫功能分子CD4和CD8及CD4/CD8水平与对照组无明显差异(P>0.05),而拉姆齐评分(Ramsay评分)明显升高、舒芬太尼泵入量明显减少(P<0.05)。因此,右美托咪定对老年高血压患者血流动力学参数及免疫功能有一定影响,需引起临床关注。     

右美托咪定复合羟考酮超前镇痛对高血压脑出血患者的认知功能及肾功能的影响

目的 研究右美托咪定复合羟考酮超前镇痛对高血压脑出血患者的认知功能及肾功能的影响.方法 选取2019年6月至2020年5月本院接收的高血压脑出血患者82例,按随机数字法分为两组,各41例.参照组采用羟考酮超前镇痛,研究组采用右美托咪定复合羟考酮超前镇痛.比较两组术前、术后24 h认知功能状况和肾功能情况以及术后各时段疼...     

右美托咪定对无创通气AECOPD患者镇静的安全性及有效性研究

目的评估右美托咪定对慢性阻塞性肺部疾病急性发作期患者需要使用无创通气支持下镇静的安全性及有效性。方法选取2015年3月~2017年2月我院入住重症医学科的AECOPD并需要无创通气支持的患者64例,随机分为右美托咪定组和对照组,每组32例,两组均给予无创通气和常规治疗,右美托咪定组予右美托咪定维持量(0.2~0.7)μg/(kg·h),维持RASS评分-1~+1分,比较两组患者0h、6h、12h、24h、48h的氧合指数、二氧化碳分压、平均动脉压、心率。并比较两组患者的无创机械通气时间、有创通气率、ICU住院时间及谵妄的发生率及患者28 d生存率,观察右美托咪定组有无戒断症状。结果右美托咪定组6h后二氧化碳明显较对照组下降(P0.05),24h后氧合明显较对照组改善(P0.05),6h、12h平均动脉压较对照组下降(P0.05),心率6h后均较对照组明显下降(P0.05),但无明显心动过缓。右美托咪定组无创通气时间、留住ICU时间较对照组明显缩短(P0.05),有创通气率及谵妄发生率降低,有显著差异(P0.05)。右美托咪定组无明显戒断症状发生,两组患者的28d生存率无明显差异。结论右美托咪定联合无创机械通气支持显著改善AECOPD患者氧合,减少机械通气时间及住ICU时间,减少插管率及谵妄发生率,且安全性较高。     

右美托咪定对老年高血压患者免疫功能及血流动力学参数的影响

分析右美托咪定对老年高血压患者免疫功能及血流动力学参数的影响,为临床合理应用提供参考。以本院行胃癌根治术合并高血压患者为研究对象。将80例患者按麻醉方法分为两组:对照组40例和右美托咪定组40例。两组患者均采用舒芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵诱导麻醉,右美托咪定组患者诱导前15 min静脉持续泵入右美托咪定0.5μg/kg。分析两组患者免疫功能及血流动力学参数变化。结果显示:与对照组相比,右美托咪定组患者在拔管前、拔管时、拔管后5 min及拔管后10 min的平均动脉压(MAP)及心率(HR)均明显降低(P<0.05);右美托咪定组患者的拔管时间、免疫功能分子CD4和CD8及CD4/CD8水平与对照组无明显差异(P>0.05),而拉姆齐评分(Ramsay评分)明显升高、舒芬太尼泵入量明显减少(P<0.05)。因此,右美托咪定对老年高血压患者血流动力学参数及免疫功能有一定影响,需引起临床关注。     

右美托咪定对老年股骨颈骨折患者全麻术后镇痛及认知功能的影响

正老年股骨颈骨折常需要髋关节置换术等外科手术治疗,但围手术期患者血流动力学的不稳定及术后疼痛一直是临床关注的重点问题~([1-2])。术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)是老年术后患者常见的中枢神经系并发症,患者常常出现精神错乱、焦虑、记忆损害及人格改变等症状,影响患者的生活质量和预后~([3])。     

单肺通气期间输注右美托咪定对胸腔镜下老年肺部手术患者氧合和呼吸力学的影响

目的 探讨单肺通气(OLV)期间输注右美托咪定对胸腔镜下老年肺部手术患者的氧合和呼吸力学影响。 方法 选取158例电视辅助胸腔镜手术(VATS)下行肺叶切除术的老年患者,根据随机数字法分为观察组(80例)和对照组(78例)。观察组术中予以盐酸右美托咪定泵注,对照组予以生理盐水泵注。统计2组不同时刻氧合指数、呼吸力学指标和血流动力学指标差异;观察2组术中低氧血症和术后的肺部并发症发生情况。 结果 观察组T1和T2时刻PaO₂/FiO₂均显著高于对照组(均P＜0.05);T1和T2时刻观察组Ppeak、Pmean和V_D/V_T均显著低于对照组(均P＜0.05);观察组T1和T2时刻Cdyn均显著高于对照组(均P＜0.05);观察组T1和T2时刻MAP显著低于对照组水平(均P＜0.05),且观察组HR虽然低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中均未出现低氧血症病例,且观察组术后肺部并发症发生率(0.00%)显著低于对照组(11.54%,χ2=7.758,P=0.005)。 结论 老年VATS手术患者在OLV期间输注右美托咪定,有助于改善呼吸力学,提高氧合能力,减少术后肺部并发症的发生率,值得临床应用。      

盐酸右美托咪啶对老年腹腔镜手术病人术后疼痛及早期认知功能的影响

目的:观察盐酸右美托咪啶对老年腹腔镜手术病人术后疼痛及早期认知功能的影响.方法:选取实施腹腔镜手术的老年病人78例,按照随机数字表法将病人分为观察组和对照组,各39例.对照组应用0.9%氯化钠注射液,观察组应用盐酸右美托咪啶.观察2组病人手术情况、治疗前后疼痛评分、术后简易智力状态检查量表评分、不良反应发生情况及血氧饱和度.结果:2组病人手术情况差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人术后12 h、48 h以及72 h后的疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组病人(P<0.01);观察组病人术后6 h、24 h及72 h后的简易智力状态检查量表评分均明显高于对照组病人(P<0.01);观察组病人不良反应发生率(15.38%)明显低于对照组(61.54%)(P<0.01).结论:老年腹腔镜手术病人应用盐酸右美托咪啶可有效减轻疼痛,减少术后相关不良反应发生率以及认知功能障碍,对病人术后认知功能有很大的改善作用.     

右美托咪定腰硬联合麻醉对TURP手术患者血流动力学及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定腰硬联合麻醉对经尿道前列腺切除(TURP)手术患者血流动力学及认知功能的影响。方法选取2016年3月至2019年10月在本院行TURP手术的患者40例,按照随机数表法分为两组,各20例。对照组患者接受腰硬联合麻醉,观察组在此基础上给予右美托咪定。比较两组患者MMSE评分、血流动力学指标及不良反应情况。结果术前,两组MMSE评分比较差异无统计学意义;术后6、24 h,观察组MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前后MAP及HR水平比较差异无统计学意义;用药5、30 min后观察组MAP高于对照组,HR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(5.00%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定腰硬联合麻醉可有效控制TURP手术患者的血流动力学稳定,降低不良反应发生率,且对认知功能的影响较低。     

低剂量氯胺酮配合右美托咪定对宫颈癌根治术病人术后疲劳程度及疼痛介质、免疫功能状态的影响

目的:观察低剂量氯胺酮配合右美托咪定对宫颈癌根治术病人术后疲劳程度及疼痛介质、免疫功能状态的影响.方法:选取接受宫颈癌根治术病人150例,以简单随机化法分为观察组(n=75)和对照组(n=75).2组均采取全麻,对照组麻醉诱导前静注0.5μg/kg右美托咪定,而后以0.5μg·kg-1·h-1输注至术毕前0.5 h,观...     

右美托咪定辅助下不同阻滞方式对老年人股骨头置换术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定辅助下腰硬联合麻醉和全身麻醉对老年人股骨头置换术后认知功能的影响。方法选取2017年8月至2019年10月本院收治的拟行人工股骨头置换术的86例股骨头坏死患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各43例。对照组行全身麻醉,观察组行腰硬联合麻醉并全程辅以右美托咪定。比较两组认知功能、POCD发生率、血清学指标(S-100β、NSE、CRP、TNF-α、IL-6)水平。结果术前,两组MoCA评分比较差异无统计学意义;术后1、2、48、72 h,观察组MoCA评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组POCD发生率为4.65%,显著低于对照组的16.27%(P<0.05)。术前,两组血清S-100β、NSE、CRP、TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义;术后,观察组S-100β、NSE、CRP、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助腰硬联合麻醉能提高老年股骨头置换术后患者的认知功能,降低术后认知功能障碍的发生率。     

磷酸肌酸钠复合右美托咪定对老年人全麻术后认知功能的影响

目的:观察右美托咪定、磷酸肌酸钠、右美托咪定复合磷酸肌酸钠对老年人全麻术后认知功能的影响。方法:选择全麻下食道癌根治术老年病人60例,随机双盲均分为4组:右美托咪定组（D组）、磷酸肌酸钠组（CP组）、右美托咪定复合磷酸肌酸钠组（DCP组）和0.9%氯化钠注射液空白对照组（C组）。入室后常规监测心电图（ECG）、血压、血氧饱和度（SpO₂）、呼气末二氧化碳（PetCO₂）和脑电双频指数（BIS）,并分别给予相应药物后开始麻醉,各组麻醉诱导方法及维持用药相同。于麻醉前和术后3 h、1 d、2 d时分别记录简易智力状态检查量表（MMSE）和疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果:各组术后各时段VAS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。C组、D组、CP组在术后3 h、1 d、2 d时的MMSE评分均较术前明显降低（P<0.01）,DCP组MMSE评分在术后3 h较术前明显降低（P<0.05）,术后1 d、2 d时则差异无统计学意义（P>0.05）;D组、CP组、DCP组MMSE评分在术后各时段均明显高于C组（P<0.05~P<0.01）,D组、CP组、C组术后各时段术后认知功能障碍的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）,DCP组术后各时段术后认知功能障碍的发生率低于C组（P<0.05）,而和D组、CP组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:磷酸肌酸钠和右美托咪定均可有效提高老年病人全麻术后认知功能,降低术后认知功能障碍的发生率,两药联用效果更好。     

甲苯磺酸瑞马唑仑联合右美托咪定应用于ERCP胆道支架植入术老年患者的效果观察

目的 观察甲苯磺酸瑞马唑仑联合右美托咪定用于经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）胆道支架植入术老年患者的麻醉效果。方法 选择行ERCP胆道支架植入术老年患者72例,随机分为观察组（甲苯磺酸瑞马唑仑联合右美托咪定）和对照组（丙泊酚联合右美托咪定）,每组36例。记录患者入室左侧卧位即刻（T0）,诱导成功即刻（T1）,放置支架即刻（T2）,退镜结束即刻（T3）的心率（HR）、血氧（SpO2）、平均动脉压（MAP）。记录手术时间、麻醉诱导时间、苏醒时间、术中血管活性药物使用情况,以及入镜呛咳、体动、呼吸抑制、低血压、术后恶心呕吐等不良反应发生情况。采用简易智能量表（MMSE）评估两组术后认知功能情况。结果 与对照组比较,观察组T1～T3时HR明显增快,MAP明显升高,T1时SpO2明显升高,麻醉起效时间快、苏醒时间明显缩短（P<0.01或0.05）。两组患者苏醒10 min时MMSE评分与术前比较明显降低,观察组的认知功能优于对照组（P<0.01）。两组手术时间以及呼吸抑制、低血压、呛咳、体动、恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 甲苯磺酸瑞马唑仑联合右美托咪定应用于ERCP胆道支架植入术老年患者安全有效,术中循环稳定,患者术后苏醒和意识认知功能恢复快。     

右美托咪定预处理对老年腹腔镜手术患者术后氧化应激水平及肠屏障功能的影响

目的 分析右美托咪定预处理对老年腹腔镜患者术后氧化应激水平及肠屏障功能的影响。 方法 将2018年1—12月于杭州市西溪医院行腹腔镜治疗的74例患者,依据是否接受右美托咪定预处理将其分为右美托咪定组(37例)及对照组(37例),对2组患者一般资料及麻醉前、麻醉后1 min、麻醉后5 min及麻醉后30 min的心率、血压进行比较,并对患者术后24 h氧化应激及肠屏障功能进行比较。 结果 2组患者的血压、心率、不良反应及术前氧化应激、肠屏障功能差异无统计学意义(均P>0.05);右美托咪定组患者的镇静起效及停药后苏醒时间均明显低于对照组(均P<0.05),术后1 h及2 h的Ramsay评分明显高于对照组(均P<0.05),且右美托咪定组芬太尼用量明显少于对照组(P=0.001);术后2组患者的MDA较前升高,SOD、GSH-Px、TAS、I-FABP、内毒素、DAO及D-乳酸较前降低,右美托咪定组患者的MDA、I-FABP、内毒素、DAO及D-乳酸明显低于对照组(均P<0.05),SOD、TAS、GSH-Px明显高于对照组(均P<0.05)。 结论 右美托咪定预处理可有效缩短镇静起效及手术后苏醒时间,能有效改善患者术后肠道受损情况,减轻患者的氧化应激发生。      

肺保护性通气用于老年腹腔镜结直肠癌手术患者的临床观察

目的 探讨肺保护性通气策略(LPVS)用于老年腹腔镜结直肠癌手术患者对肺功能改善效果及术后肺部并发症(PPCs)发生情况。 方法 回顾性分析2017年10月—2018年10月兰州市第一人民医院和陕西省肿瘤医院60例老年腹腔镜结直肠癌手术患者临床资料,根据不同通气模式分为观察组和对照组,每组30例。气腹期间观察组以VT 6 mL/kg＋5 cm H₂O呼气末正压(1 cm H₂O=0.098 kPa)及每隔30 min一次肺复张的模式通气,对照组以VT 6 mL/kg模式通气。记录气管插管后1 min(T1)、建立人工气腹后60 min(T3)、手术结束前5 min(T4)、拔管后10 min(T5)氧合指标;T1、建立人工气腹后5 min(T2)、T3、T4呼吸力学指标;术后48 h及7 d内PPCs发生情况。 结果 与T1时刻比较,T4、T5时刻PaO₂明显下降;与对照组比较,T3时刻观察组PaO₂明显升高,PA-aDO₂明显降低,OI明显升高。与T1时刻比较,T2、T3时刻2组Cdyn明显降低,Ppeak明显增高,T2、T3时刻对照组P_ETCO₂明显升高;与对照组比较,T2、T3时刻观察组Cdyn明显升高,T2～T4时刻观察组Ppeak明显下降。术后48 h观察组肺部感染、低氧血症的发生率明显低于对照组;2组患者肺不张、延迟拔管率比较差异无统计学意义;术后7 d 2组PPCs发生率比较差异无统计学意义。 结论 LPVS用于老年腹腔镜结直肠癌手术患者能改善肺功能,明显减少PPCs发生。