脂肪因子Vaspin、Apelin及瘦素与多囊卵巢综合征的相关性

［摘要］目的　探讨脂肪因子Vaspin、Apelin及瘦素（Leptin）与多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）相关性．方法　测定40例PCOS患者及30例对照组的血清Vaspin、Apelin及瘦素水平,并将PCOS组按WHO肥胖标准分为体重正常组、超重组及肥胖组,分析血清Vaspin、Apelin及瘦素水平在PCOS与对照组中的差异和在不同体重指数（Body mass index,BMI）PCOS患者中的差异,探讨脂肪因子Vaspin、Apelin及瘦素在PCOS发病机制中的作用．结果　PCOS患者脂肪因子Vaspin、Apelin、瘦素、胰岛素抵抗指数（Homeostasis model assessment for Insulin resistence index,HOMA-IR）、空腹胰岛素（Lnsulin,INS）及血糖、血脂高于对照组,随着BMI的增加而升高,且三种脂肪因子与PCOS患者HOMA-IR正相关,差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　脂肪因子vaspin、apelin及瘦素可能参与了PCOS的发生．     

磁共振定量测量腹部脂肪评估子宫内膜癌生物特征的应用价值

目的：探讨磁共振测量腹部脂肪量及其分布评估子宫内膜癌生物特征的应用价值。方法：高度怀疑子宫内膜癌患者157例，其中经手术及病理确诊子宫内膜癌患者104例和非子宫内膜癌患者53例。MRI测量患者腹部脂肪参数（皮下脂肪厚度、外脂肪面积、内脂肪面积、总脂肪面积），比较不同病理分级、分期、脉管浸润患者各脂肪参数的差异，分析肿瘤细胞Ki-67表达与腹部脂肪参数的相关性。结果：子宫内膜癌患者腹部各脂肪参数均明显大于非子宫内膜癌患者（P＜0.001）；高分化子宫内膜癌患者腹部皮下脂肪厚度、腹部外脂肪面积、内脂肪面积和总脂肪面积明显大于低分化组（P＜0.05）；Ⅰ期子宫内膜癌患者各腹部脂肪参数均明显大于Ⅱ和Ⅲ期患者（P＜0.05），ⅡA和ⅡB期患者外脂肪面积和总脂肪面积明显大于Ⅲ期患者（P＜0.05）；无脉管浸润患者腹部外脂肪面积明显大于脉管浸润患者（P＜0.05）。Ki-67表达与腹部皮下脂肪厚度、外脂肪面积和总脂肪面积呈负相关（P＜0.05）。结论：磁共振定量测量腹部脂肪可用于评估子宫内膜癌生物特征，其中外脂肪面积参数意义最大，腹部脂肪含量较高者更易罹患子宫内膜癌，但其分化程度高，侵犯性较低。     

多囊卵巢综合征患者血清Vaspin 水平 及与胰岛素抵抗的相关性分析

目的 研究多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）水平 及其与胰岛素抵抗的关系,探讨其临床意义。方法 选取2016 年1 月—2018 年12 月浙江医院妇产科PCOS 患者96 例作为PCOS 组,选取同期月经规律的健康女性96 例作为对照组。收集两组患者年龄、体重、腰臀 比（WHR）、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油 三酯（TG）及总胆固醇（TC）等临床资料。酶联免疫吸附试验测定血清Vaspin 水平。计算稳态模型胰岛 β 细胞功能指数（HOMA-β）和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 PCOS 组体重、WHR、 BMI 高于对照组（P <0.05）。PCOS 组Vaspin、FPG、FINS、HOMA-β、HOMA-IR 及TG 高于对照组（P <0.05）。 PCOS 患者血清Vaspin 水平与WHR、BMI、FINS、HOMA-IR、TG 呈正相关（r =0.418、0.431、0.387、 0.427 和0.512,P <0.05）,与体重、FPG、HOMA-β 无相关性（P >0.05）。结论 PCOS 患者血清Vaspin 水 平升高,其水平与胰岛素抵抗呈正相关。     

女性肥胖与E2、FSH、PRL、血脂及SOD关系的研究

目的 观察中老年妇女肥胖与血清性激素、血脂、自由基的关系,探讨中老年妇女肥胖的可能机制.方法调查对象为35～62岁的妇女,按体重指数（BMI）分为4组：（1）肥胖组,BMI≥28,（2）超重组,24≤BMI＜28,（3）正常组,18.5≤BMI＜24,（4）消瘦组,分别测定血脂、血清中雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）和血清中SOD、MDA、NO含量.结果肥胖和超重者分别占被调查的10.0%和32.8%,肥胖组中血脂（除APOA1）、E2、SOD、MDA、NO与正常组比较,均有显著性差异（P＜0.05）.结论中老年妇女肥胖可引起血脂增高,雌激素水平下降,自由基增多.     

抗凋亡蛋白BAG-1在子宫内膜癌中的表达及其与肿瘤分化的关系

目的 探讨抗凋亡蛋白BAG—1在子宫内膜癌（EC）中的表达及其与肿瘤分化的关系。方法 采用免疫组织化学方法，检测BAG-1在EC组织（n=38）及正常子宫内膜组织（n=20）中的表达情况。结果 EC组BAG-1表达强于对照组（P〈0．01）。在EC组内，中低分化癌BAG-1表达强于高分化癌（P〈0．05）。结论 抗凋亡蛋白BAG-1在子宫内膜癌中高表达，BAG—1在子宫内膜癌中的表达与肿瘤的分化相关。     

不同方药对多囊卵巢综合征高瘦素血症的影响

 目的 观察不同方药对多囊卵巢综合征（patients with polycystic ovary syndrome,PCOS）患者血清瘦素（leptin）的影响。方法 选择PCOS患者共43例（PCOS组），其中肾阴虚证患者25例，采用滋阴降火方药治疗（滋肾阴组），脾气虚证患者18例，采用健脾益气方药治疗（补脾气组）；年龄相同健康女性20例（对照组）。各组分别检测体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、腰围（WC）及血清Leptin、睾酮（T）、胰岛素（INS）的浓度，比较PCOS组和对照组之间，以及PCOS各组治疗前后各项指标的差异。结果 治疗前PCOS组的BMI、WHR、WC，及血清Leptin、T、INS水平均明显高于对照组（P＜0.01）；去除BMI、WHR、WC的影响后仍有显著性差异；43例PCOS患者中有33例的血清Leptin升高，但在两种证型之间分布无显著性差异（P＞0.05）；治疗后PCOS组（滋肾阴组、补脾气组）BMI、WHR、WC无明显变化，而血清Leptin、T、INS水平较治疗前降低（P＜0.05－P＜0.01）；其中滋肾阴组的血清T、INS水平较治疗前降低（P＜0.05～P＜0.01）；补脾气组的血清INS水平较治疗前有显著降低（P＜0.01）。滋肾阴组、补脾气组的血清leptin较治疗前有下降趋势，但无统计意义（P＞0.05）；结论 血清Leptin水平异常增高是PCOS的发生发展中不可忽略因素，不同方药均有降调血清Leptin水平趋势，且能改善PCOS患者的高睾酮血症、高胰岛素血症状态，至于Leptin、T、INS因果问题，还有待进一步深入研究。     

PDCD5在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的：检测程序性细胞死亡因子5（programmed cell death 5,PDCD5）在子宫内膜癌（Endometrial carcinoma ,EC）组织中的表达水平,结合临床资料,并分析其意义,初步探讨PDCD5的表达与子宫内膜癌发生的相关性。方法分别采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学法检测PDCD5 mRNA和蛋白的表达水平。结果子宫内膜癌中PDCD5 mRNA的表达明显低于对照组,且差异有统计学意义,P＜0.05。结果显示PDCD5的表达水平和EC患者的临床分期、组织学分级、肌层浸润以及有无淋巴结转移有相关性（P均＜0.05）,而与子宫内膜癌患者的年龄未发现明显的关联性（P＞0.05）。结论 PDCD5;可能成为一种潜在的子宫内膜癌的早期诊断分子标记物。     

肥胖2型糖尿病患者治疗前后apelin和TNF-α水平变化及其意义

目的   探讨初诊肥胖2型糖尿病（T2DM）患者治疗前后血清Apelin与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化及其意义。方法   收集初诊肥胖T2DM患者(T2DM组,n=61),随机接受二甲双胍（Met组,n=31）和罗格列酮(Rog组,n=30)治疗,健康体检者为正常对照组（NC组,n=30）。检测治疗前后血清Apelin、TNF-α、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIN）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平及体质量指数（BMI）的变化,以稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果   肥胖T2DM患者Apelin、TNF-α水平均显著高于NC组（P均＜0.05）,且与BMI、FIN、FBG、HOMA IR均呈正相关（P均＜0.05）;治疗后Apelin、TNF α、FBG、HbA1c水平均显著下降（P均＜0.05）, 其中Rog组Apelin、TNF-α水平较Met组下降更为显著（P＜0.05）,Met组BMI显著下降（P＜0.05）,Rog组无显著变化（P＞0.05）;相关分析显示治疗前后Apelin与TNF α均密切相关（P均＜0.05）。结论    肥胖T2DM患者血清高水平Apelin、TNF-α可能参与胰岛素抵抗的发生发展过程。     

K i-67、E2 F-1在子宫内膜癌中的表达及意义

目的：探讨Ki-67、E2F-1在子宫内膜癌（Endometrial carcinoma ,EC ）组织中表达情况及其意义。方法：选取2008年4月-2013年8月本院妇科EC手术切除子宫标本120例,采用免疫组织化学S-P法检测正常子宫内膜组织64例及EC 120例中Ki-67、E2F-1的表达并比较。结果：EC组织中Ki-67、E2F-1表达定位于细胞核,其阳性表达率分别为85．00％（102/120）和58．33％（70/120）,均明显高于正常子宫内膜组织0％、12．5％（8/64）（P＜0．05）;两者的表达与淋巴结转移、临床分期及病理分期有关（P＜0．05）;在EC组织中Ki-67、E2F-1表达无明显相关性。结论：Ki-67、E2F-1在EC呈高表达,并与EC的发生、发展和转移联系密切。     

子宫内膜癌患者BMI、胰岛素抵抗、炎性因子的检测及对预后的影响

目的:观察子宫内膜癌患者体重指数(body mass index,BMI)、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及炎性因子表达水平的变化,并探讨其对远期预后的影响.方法:选取2012年8月～2014年12月于本院就诊的新发子宫内膜癌患者110例作为观察组,另以60例同期体检的健康妇女作为对照组,观察两组研究对象的BMI、空腹血糖(fasting glucose,FG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FIN)及炎性因子水平.采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),Pearson相关分析BMI、IR与炎性因子的相关性,多因素Logistic回归分析BMI、IR及炎性因子与预后的关系.结果:与健康对照组比较,观察组患者BMI、HOMA-IR、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及γ干扰素(IFN-γ)水平均明显高于对照组(P均＜0.05).不同分期时,Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌患者BMI、IR及血清炎症因子水平较Ⅰ期时均显著增加(P均＜0.05).Pearson相关分析结果显示,BMI与CRP呈正相关(r=1.72,P=0.033),而与其他炎性因子未见明显相关性;IR与CRP、TNF-α、IL-6和IFN-γ均呈正性相关(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示BMI、IR、CRP、TNF-α、IL-6及IFN-γ水平均为影响子宫内膜癌预后的危险因素(P均＜0.05).结论:代谢及炎症等因素导致机体出现胰岛素抵抗,促进肿瘤生长与转移,影响子宫内膜癌的进展和预后.     

多囊卵巢综合征患者血清脂肪细胞因子与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨PCOS患者血清脂肪细胞因子与胰岛素敏感性的相关性.方法 将PCOS患者60例分为肥胖组PCOS36例、非肥胖组PCOS24例,将同期就诊的男方因素不孕症患者(正常体重)26例作对照组.进行内分泌代谢指标测定,采用空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素敏感性;并应用酶联免疫吸附法测定血清游离脂肪酸(FFA)、瘦素及C反应蛋白(CRP),放射免疫法测定血清脂联素(APN)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6.结果 (1)肥胖组PCOS的血清APN为(10±7)mg/L,低于非肥胖组PCOSE(17±9)mg/L]和对照组,均P＜0.01;FFA为(548±105)μmol/L,高于非肥胖组PCOS[(427±67)μmoL/L]和对照组,P＜0.01;血清瘦素水平为(42±21)μg/L,高于非肥胖组PCOS[(24±13)μg/L]和对照组,均P＜0.01.非肥胖组PCOS与对照组间APN、FFA和瘦素差异无统计学意义.血清IL-6肥胖组PCOS[(173 4-184)ng/L]和非肥胖组PCOS[(184±44)ng/L]均高于对照组(P＜0.05、P＜0.01);血清TNF-α非肥胖组PCOS[(0.97±0.33)μg/L]和肥胖组PCOS[(0.82 4-0.21)μg/L]均高于对照组(P＜0.01,P＜0.05);非肥胖组PCOS TNF-α高于肥胖组(P＜0.05).非肥胖组和肥胖组的PCOS患者血清中CRP高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).(2)瘦素与人体质量指数(BMI)、腰臀比及HOMA-IR呈正相关(P＜0.01),APN与BMI、腰臀比及HOMA-IR呈负相关(P＜0.01).(3)BMI和TNF-α是FINS的独立影响因素,APN是除FINS、空腹血葡萄糖、BMI外,对HOMA-IR的独立影响因素.结论 炎性因子可能参与了非肥胖型PCOS患者IR的发生;而肥胖型PCOS IR的进一步加重可能与其脂肪组织分泌瘦素、FFA增多及分泌APN减少相关.     

血清Vaspin及Omentin-1与不同类型肥胖儿童代谢改变的相关性研究

目的 了解肥胖儿童不同体脂分布状态下血清Vaspin及Omentin-1水平的差异,探讨其与儿童腹型肥胖及代谢的关系.方法 测量35例腹 型肥胖儿童、32例非腹型肥胖儿童及28例正常儿童的人体学指标及血脂、血糖、胰岛素水平,用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定三组儿童血清Vaspin及 Omentin-1浓度.结果 腹型肥胖组及非腹型肥胖组血清Vaspin水平均明显高于正常组,Omentin-1水平均明显低于正常组（均P〈0.01）;腹型肥胖组血清 Vaspin水平均明显高于非腹型肥胖组,Omentin-1水平均明显低于非腹型肥胖组（均P〈0.01）.肥胖儿童血清Vaspin与BMI、WC、FPG、2hPBG、HOMA-IR呈正相关.Omentin-1与BMI、WC、FPG、2hPG、FINS、SBP、TC、HOMA-IR呈负相关,与HDL-C正相关.多元逐步回归分析显示WC、HOMA-IR 与Vaspin独立相关,BMI、HOMA-IR 与 Omentin-1 独立相关.结论 Vaspin及Omentin-1水平在儿童肥胖症中已发生改变,与腹型肥胖、糖脂代谢及胰岛素敏感性相关.     

非酒精性脂肪肝与血清瘦素和胰岛素抵抗关系

目的 探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病与患者血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数、体重指数（BMI）及血脂紊乱的关系。方法 对82例经肝穿活检诊断为NAFLD的患者分为轻、中、重三度,同时选择20例肝穿活检正常者为对照,检测血清瘦素、空腹血糖、空腹胰岛素水平及血脂,采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数,测量身高、体质量,计算BMI。结果 NAFLD组与对照组之间血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数、BMI及血脂紊乱比较有显著差异（P〈0．05或0．01）。NAFLD患者随病变程度加重,血清瘦素水平和胰岛素抵抗指数有逐渐增高的趋势,且呈正相关关系。结论 血清瘦素水平、胰岛索抵抗指数、BMI增高及血脂紊乱是NAFLD发病的危险因素,NAFLD病变程度与血清瘦素水平和胰岛素抵抗呈正相关。     

子宫内膜癌患者体重指数、胰岛素抵抗及炎性因子的检测及其对预后的影响?

目的：观察子宫内膜癌患者体重指数(body mass index,BMI)、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及炎性因子表达水平的变化,并探讨其对远期预后的影响。方法选取2011年8月至2014年3月于本院就诊的新发子宫内膜癌患者110例作为观察组,另以60例同期体检的健康妇女作为对照组,观察两组研究对象的 BMI、空腹血糖(fasting glucose,FG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FIN)及炎性因子水平。采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),Pearson 相关分析BMI、IR 与炎性因子的相关性,多因素 Logistic 回归分析 BMI、IR 及炎性因子与预后的关系。结果与健康对照组比较,观察组患者 BMI、HOMA-IR、CRP、TNF-α、IL-6及 IFN-γ水平均明显高于对照组(P 均<0.05)。不同分期时,Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌患者 BMI、IR 及血清炎症因子水平较Ⅰ期时均显著增加(P 均<0.05)。Pearson 相关分析结果显示,BMI 与 CRP 呈正相关(r=1.72,P =0.033),而与其他炎性因子未见明显相关性；IR 与 CRP、TNF-α、IL-6和 IFN-γ均呈正性相关(P 均<0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示 BMI、IR、CRP、TNF-α、IL-6及 IFN-γ水平均为影响子宫内膜癌预后的危险因素(P 均<0.05)。结论代谢及炎症等因素导致机体出现 IR,促进肿瘤生长与转移,影响子宫内膜癌的进展和预后。     

肥胖及2型糖尿病患者血清网膜素水平及其相关因素分析

目的 测定肥胖及新诊断2型糖尿病患者血清网膜素水平,探讨网膜素与体脂参数、糖脂代谢、胰岛素抵抗的相关性.方法 69例2型糖尿病(T2DM)和74例正常糖调节(NGR)者按BMI≥25 ks/m2分为正常体重与超重/肥胖亚组,采用ELISA法检测空腹血清网膜素水平,同时检测空腹血糖(FPG),口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(OGTY-2 hPG),糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂各项指标及空腹胰岛素(FINS)水平,计算体重指数(BMI)和腰臀比值(WHR),并以稳态模型(HOMA-model)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 校正年龄及性别后,血清网膜素水平在T2DM组低于NGR组[(17.5±5.8)μg/L vs(20.0±7.6) μg/L,P＜0.05];T2DM组和NGT组中的超重/肥胖者均低于非肥胖者[分别为(15.2±5.6)μg/L vs(19.0±5.8)μg/L和(17.4±6.4)μg/L vs(22.8±7.9)μg/L,均P＜0.05)];且T2DM超重/肥胖组明显低于NGR超重/肥胖组.相关分析显示,血清网膜素水平与腰围、WHR、In(HOMA-IR)、甘油三酯、BMI、FINS、2 hPG均呈负相关(r=-0.166～-0.313,P＜0.01或P＜0.05);与HDL-C呈正相关(r=0.400,P＜0.01).多元逐步回归分析发现,HDL-C、腰围和In(HOMA-IR)是血清网膜素独立相关因素(分别为r2=0.155,r2=0.181,r2=0.201,均P＜0.01).结论 血清网膜素水平与腹型肥胖、胰岛素抵抗及脂代谢相关,可能参与构成胰岛素抵抗的病理生理基础.     

新诊断2型糖尿病患者体重指数和年龄与胰岛功能关系的观察

目的 探讨新诊断2型糖尿病患者不同体重指数（BMI）和年龄与胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能的关系.方法 对2006至2007年本院新诊断2型糖尿病住院患者304例,依照BMI分为BMI正常组（18.5≤BMI〈23.0）68例,超重组（23.0≤BMI＜25.0）69例,肥胖组（BMI≥25.0）167例,测定其血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白,行口服糖耐量试验（OGTY）联合胰岛素及C肽测定,了解内稳态模型评估（HOMA）胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（△I30/△G30）及校正后胰岛β细胞功能指数（MBCI）,评估胰岛功能.结果 ①肥胖组HOMA-IR及MBCI均显著高于BMI正常组及超重组（P＜0.05）,肥胖组△I30/△G30显著高于BMI正常组（P＜0.05）,多元线件回归分析显示BMI与HOMA-IR呈独立线性相关（P＜0.05）;②肥胖组中,年龄≥60岁者胰岛功能参数△I30/△G30及MBCI显著高于年龄＜60岁者（P＜0.05）.结论 新诊断2型糖尿病患者中非肥胖者胰岛素分泌缺陷较肥胖者明显;随BMI的增加,胰岛素抵抗程度加重.未发现年龄与胰岛β细胞功能或胰岛素敏感性存在明确相关性.     

低碳水化合物膳食干预对超重的2型糖尿病患者瘦素和TNF-α甲基化的影响

〗［摘要］ 目的 探讨低碳水化合物膳食干预对超重的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）瘦素（leptin）基因和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）基因甲基化的影响。 方法 将120例超重的T2DM患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予低碳水化合物膳食，对照组给予日常膳食。观察2组治疗前后空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、稳态模式评估法(homeostasis model assessment，HOMA-IR)、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、体重指数（body mass index，BMI）、腰围、糖尿病痛苦量表（Diabetes Distress Scale，DDS）、成人糖尿病特异性生存质量量表（Audit of Diabetes-dependent Quality of Life，ADQoL）、leptin基因和TNF-α基因甲基化以及血清水平的变化。 结果 治疗后2组FPG、FINS、HOMA-IR和HbA1c水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），观察组降低幅度更大；治疗后观察组FPG、FINS、HOMA-IR和HbA1c水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组TC、TG水平均较治疗前明显降低，HDL-C水平较治疗前明显升高（P＜0.05）；治疗后观察组TC、TG均明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组BMI、腰围和DDS评分均较治疗前明显降低，ADQoL评分较治疗前明显升高（P＜0.05）；治疗后观察组BMI、腰围、DDS评分均低于对照组，ADQoL评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后2组leptin基因和TNF-α基因甲基化率均较治疗前明显升高，血清leptin和TNF-α水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），而观察组升高或降低幅度更大；治疗后观察组leptin基因和TNF-α基因甲基化率均高于对照组，leptin和TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。 结论 低碳水化合物膳食干预对超重的2型糖尿病具有明显疗效，均可缓解机体糖和脂质代谢紊乱，其作用可能与leptin基因和TNF-α基因甲基化有关。     

Serum Adiponectin and Resistin Levels in Patients with Polycystic Ovarian Syndrome and Their Clinical Implicatlons

In this study, serum adiponectin and resistin levels were determined in 46 patients with polycystic ovarian syndrome (PCOS), and their correlation with serum sexual hormones and insulin resistance (IR) were examined. The subjects included 26 obese patients with body mass index (BMI)＞25 and 20 non-obese patients with BMI≤25, with 25 obese and 25 non-obese healthy volunteers without PCOS serving as controls. Serum adiponectin and resistin levels in all subjects were measured, and endocrinal and metabolic indices were also analysed. Our results showed that the serum adiponectin levels in both obese and non-obese PCOS groups were significantly lower than their controls, while the serum resistin levels in obese and non-obese PCOS group were significantly higher than in their controls (P＜0.001). The serum adiponectin level was significantly lower and serum resistin level significantly higher in the non-obese PCOS group as compared with the obese control group (P＜0.05). Serum adiponectin level was negatively correlated with FIN, HOMA-IR, LH and LH/FSH (P＜0.05), but serum resistin level was positively correlated with FIN, HOMA-IR, LH and LH/FSH (P＜0.05). We are led to conclude that PCOS patients have obvious IR, low serum adiponectin and high serum resistin, and adiponectin and resistin might play important roles in the pathogenesis of IR in PCOS patients.     

针灸对肥胖型多囊卵巢综合征患者脂联素、瘦素及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨针灸治疗对肥胖型多囊卵巢综合征患者脂联素、瘦素及胰岛素抵抗的影响。方法:选取肥胖型多囊卵巢综合征患者128例,随机分为对照组和治疗组,每组64例。对照组给予二甲双胍缓释片每次0.5 g口服,每日1次;治疗组在对照组治疗基础上联合针灸进行治疗。两组均以30 d为1个疗程,共治疗3个疗程。对比患者临床有效率、脂联素(adiponectin,APN)、血清瘦素(leptin,LEP)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model of assessment for insulin resistence index,HOMA-IR)水平、体质量指数(body mass index,BMI)指数及黄体生成激素(luteotropic hormone,LH)、促卵泡成熟激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)、LH/FSH的变化情况。结果:治疗组有效率92.19%,对照组有效率73.44%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,治疗后两组APN水平升高,LEP、血清瘦素/脂联素比值(leptin/adiponectin,L/A)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin fins,FINS)、HOMA-IR、LH、T及LH/FSH水平均显著降低(P0.05);卵巢体积缩小,窦卵泡数目减少,子宫内膜厚度增加、BMI指数减少,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,治疗组患者APN水平较高,LEP、L/A、FPG、FINS、HOMA-IR、LH、T及LH/FSH水平显著降低(P0.05),卵巢体积、窦卵泡数目、子宫内膜厚度及BMI指数等指标均优于对照组(P0.05)。结论:针灸治疗的实施可有效提高肥胖型多囊卵巢综合征的有效率,改善临床症状,提高患者生活质量,推测其机制可能与APN水平的升高,LEP、L/A、FPG、FINS、HOMA-IR、血清性激素水平的降低有关。