2009-2013年红河州艾滋病病毒职业暴露情况分析

摘要:目的　了解云南省红河州艾滋病病毒（HIV）职业暴露发生、暴露后预防（PEP）及预后,促进HIV职业暴露防护工作。方法　对2009-2013年红河州报告的所有HIV职业暴露者进行流行病学个案调查和统计分析。结果　2009-2013年红河州报告436人发生HIV职业暴露,其中医护人员占78.90%,公安司法人员占18.58%。暴露方式以针刺或锐器刺伤为主,占74.77%;暴露级别以Ⅰ级、Ⅱ级为主,分别占91.06%、8.26%。94.04%（410/436）的暴露者按规范采取紧急处理,72.25%（315/436）的暴露者进行了预防性服药,91.16%（284/315）的暴露者采用了合理的服药方案。27.75%（121/436）未进行预防性服药,其中有83.47%（101/121）的暴露者是真正无需进行预防性服药。随访未发现HIV抗体阳转者。结论　应进一步加强部份人员艾滋病安全操作和职业防护培训,对职业暴露人员开展心理疏导以减少不必要的恐慌。     

云南省5年HIV职业暴露因素分析

[目的]分析艾滋病病毒（HIV）职业暴露现状,探讨职业暴露后应急预防处理方法。[方法]对云南省2005年～2010年报告的由于职业因素引起的HIV暴露案例进行分析。[结果]2005年～2010年共发生职业暴露1138人,包括医护人员和公安司法人员;暴露类型主要包括针刺伤647例（56．9％）、血液接触皮肤粘膜305例（26．8％）和抓伤96例（8．4％）。974（85．6％）人实施暴露后预防（PEP）,采用基本用药程序或强化用药程序进行干预治疗,所有病例随访未发现HIV抗体阳转者。[结论]HIV职业暴露后感染的危险度较低,但是应严格遵守安全防护措施,暴露后及时使用预防用药,可有效阻断发生艾滋病职业暴露后感染。     

浙江省2002～2005年艾滋病职业暴露分析

目的为了解艾滋病（HIV）职业暴露现状，探讨职业暴露后应急预防处理的影响因素。方法对浙江省2002—2005年报告的由于职业因素引起的HIV暴露案例进行调查并统计分析。结果4-4起56人包括医务人员，公安司法职业暴露，暴露类型包括针头刺伤，抓咬伤和血液接触皮肤或粘膜，50人实施暴露后预防（PEP），有43人采用基本用药程序进行干预治疗，占76．8％（43／56）：有7人采用强化用药程序：有6人自愿不实施PEP。目前所有病例随访未发现HIV抗体阳转者，有一例发生丙肝病毒（HCV）抗体阳转。结诊HⅣ职业暴露后感染的危险较低．但是要注意加强对其他各类血液传播疾病的阻断防护。     

2006-2013年无锡市艾滋病职业暴露个案分析

目的分析艾滋病病毒(HIV)职业暴露现状和危险因素,探讨艾滋病职业暴露预防的策略。方法收集2006-2013年无锡市发生的艾滋病职业暴露个案资料,描述性分析HIV职业暴露现状和特点。结果累计报告艾滋病职业暴露事件34起涉及39例暴露者,其中2010-2013年暴露者占报告总数的79.5%。暴露者主要为医务工作者,占71.8%,其暴露方式以针刺或刀伤为主,暴露地点以手术室和病房为主;其次为公安司法人员,占23.1%,其暴露方式以抓伤或咬伤等接触暴露为主,暴露地点均为工作现场。暴露部位主要为手部,占79.5%,暴露级别主要为1级暴露,占82.1%。暴露后正确处理者占69.2%,4h内预防性服药者仅占35.9%,用药后出现不良反应者占25.6%。结论医务工作者和公安司法人员为该市艾滋病职业暴露重点人群,应定期对其开展职业防护知识教育和技能培训,提高防范意识。     

某三级传染病院医务人员职业暴露调查及防护对策

目的分析某三级传染病医院医务人员职业暴露的常见危险因素,并提出有效的防护对策。方法对该院2007年1月-2010年12月发生且上报登记的81例职业暴露者的职业分布、暴露源、途径和程度、暴露后处理及随访等相关情况进行调查分析。结果81例职业暴露者以护士（62.96%）和医生（30.86%）为主;暴露源以乙型肝炎病毒（HBV）为主,占暴露总人数的79.01%;暴露途径以输液过程针刺伤（45.68%）和手术过程锐器伤（29.63%）为主;暴露后均及时进行检测和预防用药,未发生因职业暴露而导致医务人员感染。结论加强对传染病医院医务人员职业暴露知识培训,增强医务人员职业防护意识,规范操作流程,完善预防体系,可有效降低职业暴露危害及暴露后感染的发生。     

浙江省2002～2005艾滋病职业暴露分析

目的 为了解艾滋病(HIV)职业暴露现状,探讨职业暴露后应急预防处理的影响因素.方法 对浙江省2002～2005报告的由于职业因素引起的HIV暴露案例进行调查并统计分析.结果 44起56人包括医务人员,公安司法职业暴露,暴露类型包括针头刺伤,抓咬伤和血液接触皮肤或粘膜,50人实施暴露后预防(PEP),有43人采用基本用药程序进行干预治疗,占76.8%(43/56);有7人采用强化用药程序;有6人自愿不实施PEP.目前所有病例随访未发现HIV抗体阳转者,有一例发生丙肝病毒(HCV)抗体阳转.结论 HIV职业暴露后感染的危险度较低,但是要注意加强对其他各类血液传播疾病的阻断防护.     

信阳市人类免疫缺陷病毒职业暴露的调查分析

目的对人类免疫缺陷病毒（HIV）职业暴露的发生特点进行分析,为HIV职业暴露的预防以及降低其发生率提供依据。方法对信阳市2005—2013年发生的33例HIV职业暴露的特征及预后进行分析。结果 33例HIV职业暴露者中,护士最多见（15例,占45.46%）;暴露方式以针刺伤最多（18例,占54.54%）,其次为咬伤和抓伤（8例,占24.24%）;暴露分级以二级暴露最多（17例,占51.52%）;暴露源类型以1级最多见（15例,占45.45%,）;暴露人员年龄以20-29岁最多（24人,占72.73%）。在发生职业暴露后对所有职业暴露者定期进行HIV抗体检测,结果均为阴性。结论及时、规范地对HIV职业暴露者进行伤口处理,正确评估其暴露级别和危险度,尽早、全程预防性用药,加强职业暴露的预防,是降低职业暴露者HIV感染风险的关键。要加强暴露源正确管理和心理疏导。     

2011—2014年南宁市艾滋病职业暴露情况及处理结果

目的分析南宁市近4年人类免疫缺陷病毒(HIV)职业暴露情况及处理结果,完善发生职业暴露后的处理措施。方法对南宁市2011—2014年由于职业原因引起的HIV暴露案例进行统计分析。结果 2011—2014年南宁市共发生职业暴露249人,包括医护人员235人(94.4%)和公安司法人员14人(5.6%);暴露方式主要包括针刺或割伤195例(78.3%)、破损皮肤或黏膜接触48例(19.3%),抓咬伤6例(2.4%)。184人(73.9%)实施暴露后预防(PEP)用药,167人采用基本用药程序、17人采用强化用药程序进行干预治疗。在184人中暴露源不明74人,占40.2%;轻度63人,占34.3%;重度47人,占25.5%。经应急处理或预防用药后,所有暴露者经随访未发现HIV抗体阳转。结论 HIV职业暴露后采取规范的处理措施可降低感染HIV的风险。发生职业暴露后应尽快对暴露源进行检测,降低暴露源不明所占比例,以避免不必要的预防服药引起的不良反应。     

2007-2011年四川省艾滋病病毒职业暴露分析

目的 了解四川省艾滋病病毒(HIV)职业暴露状况,探讨HIV职业暴露的影响因素及防治办法.方法 对四川省2007-2011年报告的HIV职业暴露人员进行流行病学个案调查,并作描述性分析.结果 2007-2011年四川省报告HIV职业暴露人员464人,主要来自于卫生、公安司法机构,医护人员占77.58％(360/464)),其次是公安司法人员15.09％(70/464),其他人员7.33％(34/464)人.暴露方式包括针刺伤、锐器伤或接触暴露等,以针刺伤和切割伤为主,占61.43％(285/464).HIV暴露后预防(PEP)采取清创94.83％ (440/464)和预防性服药89.44％(415/464)措施,暴露后4h内服药的人员占35.07％ (148/415).随访监测未发现HIV抗体阳转者.结论 医务人员和警察是HIV职业暴露的主要人群,暴露后采取预防措施可有效预防HIV感染.HIV暴露防护知识的培训、防护药品的可及性是今后工作的重点.     

2005—2013年广西贵港市艾滋病职业暴露状况

目的了解广西贵港市人类免疫缺陷病毒(HIV)职业暴露的情况,促进艾滋病职业暴露的预防工作。方法对贵港市2005—2013年度报告的所有HIV职业暴露者进行调查及统计分析。结果共发生职业暴露44例,职业分布以护士、医生和公安干警为主,分别占47.73%、20.45%和13.63%。主要暴露方式以针刺伤或锐器刺伤暴露为主,占90.90%(40/44);一级暴露占56.82%,二级暴露占43.18%;暴露源级别为轻度、重度和暴露源不明,分别占75.00%、15.90%和9.10%。发生暴露后,有38人(86.36%)进行冲洗或消毒。从事不同职业的人员职业暴露发生后采取应急局部处理差异有统计学意义(χ2=8.550,P0.01),暴露后预防性服药人员有18人,占40.91%;随访检测44例暴露者结果均为阴性。结论通过伤口的应急处理和预防性服药,能有效预防职业暴露感染HIV的发生。但今后仍需要进一步加强相关人员艾滋病职业暴露防护及应急处理意识的培训。     

广东省艾滋病病毒职业性暴露应急系统响应情况分析

目的建立艾滋病病毒(HIV)职业性暴露应急系统,分析应急响应情况。方法回顾性收集和分析2002~2004年报告的广东省各地HIV职业性暴露个案。结果2002~2004年共报告152例HIV职业性暴露个案,其中医务人员占74.34%,干警占13.82%。29.61%是皮肤黏膜接触性暴露,70.39%是创伤性暴露。暴露级别中,一级暴露占57.24%,二级暴露占35.53%,三级暴露占7.24%。94.74%的暴露者进行了暴露后应急局部处理。发生暴露后,只有38.16%的暴露者采用了合理的处理方案。104例(68.42%)进行了预防性服药,但其中仅有27.88%(29/104)的人采用合理的服药方案。48例(31.58%)未进行预防性服药,但其中仅有60.42%(29/48)的人是真正无需预防性服药者。92例暴露者经12个月的随访未发现有感染HIV者。结论广东省HIV职业性暴露应急系统能有效地响应全省HIV职业性暴露事件,但仍需加强对职业性暴露后应急处理技术的知识培训。     

德宏傣族景颇族自治州艾滋病流行的时空分布

目的了解德宏傣族景颇族自治州(以下简称“德宏州”)1989-2018年不同乡镇人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者和艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病人的时空分布特征。方法以1989-2018年德宏州辖区所有乡镇(50个)历年报告的本地HIV/AIDS为对象,对30年间各年度报告疫情数据进行描述性分析;建立地理信息数据库,在地理信息系统ArcGIS 10.2软件进行可视化展示。结果1989-2018年德宏州50个乡镇报告的本地HIV/AIDS共15752例,至2003年病例的空间分布已经覆盖100%的乡镇;2004年报告HIV/AIDS共2252例,为30年中报告最多的1年;2010年下降至813例,2014年下降至456例,2015年下降至393例,2018年下降至297例。2018年底累计存活8848例,历年的现存活比直线上升,报告发病率逐年下降。结论德宏州HIV/AIDS疫情存在时空上的聚集性,以靠近中缅边境乡镇疫情出现最早也最严重;近5年德宏州疫情总体得到有效控制。     

HIV职业暴露83例分析

目的 了解相关地区人类免疫缺陷病毒(HIV)职业暴露的发生情况,评估暴露后处理的效果,为更好地预防HIV职业暴露感染提供依据. 方法 询问记录83例HIV职业暴露者的一般情况、暴露方式、评估暴露级别并进行相应的暴露后处理;随访观察处理的效果. 结果 医务人员特别是护士、公安人员是HIV职业暴露的主要人群;发生暴露后局部采用清洗-挤血-消毒等完整处理措施的比例逐年升高,暴露到预防用药的时间逐步缩短,83例中1名护士可能为HIV职业暴露感染. 结论 随着HIV感染者不断增多,医务人员和公安人员发生HIV职业暴露的机会增加,有关人员应树立普遍性预防的观念,严格执行操作规程,采取有效的防护措施,将HIV职业暴露及暴露后感染降到最低限度.     

Intention to comply with post-exposure management among nurses exposed to blood and body fluids in Taiwan: application of the theory of planned behaviour

Nurses are at significant risk from occupationally acquired bloodborne virus infections following a needlestick and sharps injury. This study aimed to apply the theory of planned behaviour (TPB) to predict nurses' intention to comply with occupational post-exposure management. A cross-sectional survey was applied to select registered nurses who worked in human immunodeficiency virus (HIV)-designated hospitals. An anonymous, self-administered questionnaire based on the TPB was distributed to 1630 nurses and 1134 (69.5%) questionnaires were returned. From these, a total of 802 nurses (71%) reported blood and body fluid exposure incidents during 2003-2005 and this group was used for analysis. Only 44.6% of the 121 exposed nurses who were prescribed post-exposure prophylaxis (PEP) by infectious disease doctors returned to the clinic for interim monitoring, and only 56.6% of exposed nurses confirmed their final serology status. Structural equation modelling was used to test the TPB indicating perceived behavioural control (the perception of the difficulty or ease of PEP management, β=0.58), subjective norm (the perception of social pressure to adhere to PEP, β=0.15), and attitudes (β=0.12) were significant direct effects on nurses' intention to comply with post-exposure management. The hypothesised model test indicated that the model fitted with the expected relationships and directions of theoretical constructs [χ(2) (14, N=802)=23.14, P=0.057, GFI=0.987, RMSEA=0.039]. The TPB model constructs accounted for 54% of the variance in nurses' intention to comply with post-exposure management. The TPB is an appropriate model for predicting nurses' intention to comply with post-exposure management. Healthcare facilities should have policies to decrease the inconvenience of follow-up to encourage nurses to comply with post-exposure management.     

HIV and employment

According to 2009 statistics, the human immunodeficiency virus (HIV) infected an estimated 86,500 individuals within the UK, although around one-quarter were unaware of their infection. In the majority of cases, it is now considered a long-term controllable but incurable infection. Indeed, most HIV-positive individuals are able to work. Employment is across most, if not all, workforce sectors and protection against workplace discrimination is provided by the Equality Act 2010. Issues including confidentiality, workplace adjustments, vaccinations and travel restrictions may be relevant to the occupational health of HIV-positive workers. There are special considerations concerning HIV-infected health care workers, including avoidance of performing exposure-prone procedures. Prevention of HIV acquisition in the workplace is relevant to a diverse range of occupational environments, and HIV post-exposure prophylaxis should be considered after potential HIV exposure incidents. If a worker contracts HIV by occupational means, financial help may be available.     

Post-exposure prophylaxis following exposure to HIV: adaptation to the situation may be indicated

A woman aged 36 injured herself on a needle that had been used to take an iliac-crest biopsy from an HIV-positive patient and a man aged 34 and a woman aged 35 had sexual contact with their HIV-positive partners during which the condom tore. They were given post-exposure prophylaxis (PEP) which was formulated using medication and virus resistance data from the HIV-positive individual. At 3 and 6 months the patients were all still HIV-negative. After occupational or non-occupational exposure to HIV, PEP is initiated if there is a reasonable risk of transmission of HIV. In The Netherlands a combination of 3 antiretroviral drugs is advised based on demonstrated antiviral effectiveness in the regular treatment of HIV-infections. Frequently a standard PEP-regimen is prescribed. If the source patient has a history of antiretroviral therapy, the virus might be resistant to standard PEP-regimens. In these cases the choice of drugs in the PEP-regimen can be individualised based on the antiretroviral medication history of the source patient and known resistance patterns of the source virus.     

64例HIV/AIDS职业暴露情况及其相关因素

目的了解艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)职业暴露的情况并探讨其相关因素。方法对川北医学院附属医院2005—2009年发生HIV/AIDS职业暴露的人员结构、暴露方式、暴露级别及暴露源情况,是否紧急处理、及时上报,以及预防用药、监测等情况进行回顾性调查。结果 2005—2009年共发生64例HIV/AIDS职业暴露,其人员结构:医师20例(高级5例,中级5例,初级10例),护士30例(中级5例,初级25例),实习医师4例,实习护士3例,清洁工7例;暴露方式:完整皮肤暴露30例,破损皮肤、黏膜暴露19例,针刺伤15例;暴露级别及暴露源:1级49例(轻度),2级13例(轻度6例,重度1例,暴露源不明6例),3级2例(重度);紧急处理15例;立即上报9例;预防用药3例;定期监测42例。无一例HIV感染发生。结论 HIV/AIDS职业暴露的相关因素与传染源隐蔽(筛查不足、隐瞒病史、缺乏问诊技巧)、低年资的医务人员、实习人员及清洁工缺乏HIV/AIDS相关知识、防护意识薄弱、未采取标准预防等原因有关;减少HIV/AIDS职业暴露的发生必须针对上述因素进行预防。     

Prophylaxie antirétrovirale après expositions non professionnelles au VIH à Abidjan (Cote d’Ivoire)

Objective

The aim of this study was to assess the tolerability and adherence to all non-occupational post-exposure prophylaxis (PEP) for cases of HIV exposure in Abidjan.

Method

We retrospectively studied all post-exposure prophylaxis for non-occupational exposures to HIV prescribed from January 1st, 2000 to December 31st, 2007 in the Abidjan infectious diseases department. We analyzed the types of exposure, socio-demographic characteristics of patients, antiretroviral therapy regimens, adherence and tolerability, duration of the treatment, and post-exposure follow-up.

Results

Over these eight years, we managed 128 consultations for non-professional exposures to HIV (50 male [39 %], 78 female patients [61 %]), average age 24.8 years (four–54 years). The most frequent exposures were due to rape (n = 74), condom rupture (n = 29), and occasional unprotected sex (n = 21). The average delay before consultation was 20.8 hours. The antiretroviral chemoprophylaxis included a protease inhibitor in 93 % of the cases; 80.5 % of patients completed 28 days of chemoprophylaxis, while 8.6 % interrupted the treatment, and 10.9 % were lost to follow-up. The most frequent adverse effects were gastrointestinal, reported by 79 patients (61.7 %). Only 34 patients (26.6 %) returned for clinical and biological post-exposure follow-up with HIV control at third month, without documented seroconversion.

Conclusion

Cases of sexual exposure to HIV are the main indication for post-exposure prophylaxis in Abidjan, except for occupational exposure to blood. However, post-exposure prophylaxis should be available in the units of primary care, such as emergencies departments.