加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期中的应用

目的 探究加速康复外科(ERAS)理念在胰十二指肠切除术(PD)围术期管理中的应用效果.方法 选取吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科收治的40例胰头癌或壶腹周围癌患者的临床资料.全部病人均行PD术,且由同一医疗组医生完成,将病人分为ERAS组(20例)和对照组(20例).ERAS组采用ERAS观念指导下的围术期管理办法,对...     

加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期管理中的可行性

  目的   探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)模式在胰十二指肠切除术围手术期管理中应用的安全性及有效性。   方法   2016年4月至2018年4月在北京协和医院基本外科接受胰十二指肠切除术的患者, 其中符合入选和排除标准的63例患者纳入ERAS组, 同期行常规胰十二指肠切除术的60例患者设为对照组, 观察并比较两组患者术中及术后相关指标、并发症发生情况和临床结局。   结果   ERAS组和对照组基线资料均衡可比, 无统计学差异。ERAS组以腹腔镜手术为主, 而对照组开腹手术居多(P < 0.01);ERAS组的手术时间较对照组延长(P < 0.01), 但术中出血量显著降低(P < 0.01), 术后胃管拔除时间(P < 0.05)和恢复流食时间(P < 0.05)早于对照组, 住院时间明显短于对照组(P=0.024), 住院费用亦低于对照组(P < 0.05)。ERAS组的胃排空障碍发生率明显少于对照组(3.2%比13.3%, P < 0.05), 总并发症发生率、胰瘘、胆瘘、术后出血、感染、二次入院、二次手术发生率及死亡率等指标两组间差异无统计学意义。ERAS组中腹腔镜手术组的术中出血量(P < 0.01)、术后住院天数(P < 0.05)、住院费用(P < 0.05)显著低于开腹手术组。   结论   ERAS理念下行胰十二指肠切除术安全有效, 可加速患者康复, 且不增加并发症的发生风险。     

加速康复外科理念结合PCPON护理模式在胰十二指肠切除术围手术期中的应用效果

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念结合以个体为中心的围术期护理(PCPON)在胰十二指肠切除术(PD)围手术期中的应用效果.方法 选取我院肝胆外科收治的80例接受PD的患者作为研究对象,按时间先后顺序将其分为对照组和试验组,各40例.对照组采用ERAS理念护理模式,试验组在对照组基础上结合PCPON护理模式进行干预...     

基于加速康复外科理念的护理策略在腹腔镜胰十二指肠切除术患者中的应用

目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的护理策略在腹腔镜胰十二指肠切除术(Lap PD)患者中的应用方法及效果。方法:将2015年1月1日~2016年3月31日23例Lap PD患者作为对照组,实施围术期常规护理策略;将2016年4月1日~2017年5月31日20例Lap PD患者作为观察组,实施基于ERAS理念的护理策略。比较两组护理效果。结果:与对照组相比,观察组术后开始下床活动时间、术后拔除胃管时间、术后拔除营养管时间、术后排气时间、开始进流质饮食时间提前(P<0.05),术后肠外营养使用时间、拔出引流管时间及术后住院时间缩短(P<0.05),护理满意度更高(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、胰瘘发生情况等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于ERAS理念的护理策略应用于Lap PD患者是安全、可行、有效的。     

加速康复护理理念在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期的应用

正加速康复外科由丹麦哥本哈根大学Kehlet教授于1997年首次提出[1],它是采用有循证医学证据的一系列围手术期麻醉、护理和外科医学等学科的优化措施,以减轻或阻断机体的应激反应,促进患者术后康复。加速康复外科理念核心在于手术的精细化、微创化,减少应激和创伤[2]。微创手术通过减小创口和术后炎症因子的释放,降低神经体液激活,可     

加速康复计划在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

目的总结加速康复计划在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用体会。方法针对腹腔镜胰十二指肠切除术患者的病情特点,制定和实施加速康复计划。对20例腹腔镜胰十二指肠切除患者实施加速康复计划。结果 1例因术后5d并发胰瘘中途退出计划,其余19例顺利完成。19例患者早期下床活动、早期进食为100%;早期拔中心静脉穿刺导管、胃管、导尿管为100%、94.7%、100%;早期拔除胆肠、胰肠引流管为47.3%和57.8%,最终康复出院。结论加速康复计划在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用确保了各项治疗和护理措施的连续性和可行性。     

加速康复外科理念下胰十二指肠切除术围手术期护理进展

<正>加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)自1997年丹麦外科医生Kehlet~([1])提出,已在结直肠、心胸、胃肠、泌尿外科及妇产科等多个领域开展,并取得了良好的效果~([2-6])。ERAS作为目前先进的外科治疗理念,是基于循证医学依据的一系列围术期优化处理措施,减少机体的应激反应,维护内环境稳态,降低术后并发症发生率,达到快速康复的目的~([7-8])。胰十二指肠切除术是普外科操作最复杂、技术要求最高     

快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期管理中的价值

目的探讨快速康复外科(FTS)理念应用于胰十二指肠切除术围手术期管理的效果。方法前瞻性分析2010年7月至2014年9月深圳市第四人民医院收治的60例胰头及壶腹周围癌患者的临床资料。患者均行胰十二指肠切除术,按照随机数字表法将患者分为FTS组(30例)和对照组(30例)。FTS组采用FTS理念指导下的围手术期处理措施,对照组采用传统围手术期处理措施。结果与对照组对比,FTS组患者手术时间更短,术中出血量更少,腹腔引流管拔除时间、术后肛门排气时间、术后住院时间更短,住院费用更少,术后1、3、5 d血清C反应蛋白水平更低,肝功能恢复更快以及术后并发症发生率更低(P均<0.05)。结论 FTS理念应用于胰十二指肠切除术术围手术期的管理安全有效,能降低患者术后应激反应,加速患者的康复进程。     

基于加速康复外科理念的集束化护理措施在老年胰十二指肠切除术患者中的应用

目的 ：评价实施基于加速康复外科理念的集束化护理措施对老年胰十二指肠切除术后患者的效果,以期促进患者术后早期康复。方法 ：选取北京市某三级甲等医院肝胆外科2019年8月至2023年3月收治的老年胰十二指肠切除术患者,依据是否采用基于加速康复外科理念的集束化护理措施将患者分为观察组和对照组,依据患者的基线资料采用1∶1倾向性配比分析将两组患者进行匹配,比较两组患者术后恢复情况。结果 ：观察组患者术后胃肠道功能恢复情况优于对照组,术后住院时间比对照组短,术后胃瘫和下肢静脉血栓的发生率低于对照组（P<0.05）。结论 ：基于加速康复外科理念的集束化护理措施有助于促进老年胰十二指肠切除术后患者的胃肠道功能的恢复,减少了部分并发症的发生率,缩短了患者术后住院时间,值得进一步推广。     

加速康复外科理念在神经外科围手术期麻醉管理中的应用

加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念已逐渐推广应用于很多外科手术, 使手术患者从中受益, 从而提高了患者满意度和医疗资源的利用效率。ERAS理念在神经外科领域的应用既有ERAS的普遍规律, 亦有神经外科围手术期管理的特殊性。本文重点总结并分析近年来神经外科ERAS的研究进展, 最终达到优化神经外科患者围手术期管理, 加速患者康复的目标。     

妇科加速康复外科管理路径

加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是以循证医学为基础, 以减少手术创伤与应激为目的, 通过优化围手术期临床路径, 促进患者术后快速恢复。其基本原则包括:术前宣教、取消常规肠道准备、术前2 h摄入含糖饮料、多模式镇痛、术中体温监测、优化液体管理、避免放置引流、术后早期进食及下床活动等。ERAS的成功实施需要多学科密切合作, 制定可供临床遵循的规范与流程, 但同时需充分结合各医疗中心实际条件与患者具体情况, 在标准化的同时做到个体化、最优化, 使患者实际获益。     

多模式镇痛在脊柱外科微创手术中的应用①

目的探讨多模式镇痛在脊柱外科微创手术中的应用.方法选择21例在多模式镇痛模式下接受脊柱外科微创手术的患者,观察术中血流动力学、呼吸监测指标、镇痛镇静评分、不良反应事件、术者及患者对手术过程满意度评价.结果手术过程顺利,血流动力学稳定,呼吸功能无抑制,患者及术者对手术过程满意.结论多模式镇痛能够使患者在最舒适的环境下接受脊柱外科微创手术,同时不影响术者与患者在术中进行交流.     

成人日间手术加速康复外科麻醉管理专家共识

中国日间手术合作联盟定义的日间手术是指患者在一日(24 h)内完成入、出院的手术或操作(不含门诊手术), 对于特殊病例由于病情需要延期住院的患者, 住院最长时间不超过48 h。加速康复外科是以循证医学证据为基础的围手术期优化措施, 有助于减少手术应激与炎症反应, 促进患者快速康复, 提高患者围手术期安全性和舒适性。基于日间手术住院时间短、床位周转率高的特点, 加速康复外科理念下的麻醉管理为日间手术安全、舒适和高效发展奠定了基础。     

喷他佐辛联合氟比洛芬在腹腔镜妇科手术术后多模式镇痛的临床应用

目的 探讨喷他佐辛联合氟比洛芬在腹腔镜妇科术术后多模式镇痛的临床应用效果。方法 本院A S AⅠ‐Ⅱ级行择期腹腔镜妇科手术的患者70例,随机分为试验组和对照组,试验组：术后喷他佐辛加氟比洛芬持续静脉镇痛;对照组：术后仅采用喷他佐辛持续静脉镇痛。采取视觉模拟评分法（VAS）、布氏舒适度（BCS）评分评定镇痛效果,统计比较两组术后不良反应发生率、术后喷他佐辛用量、自控静脉镇痛（PCA ）综合满意度评分。结果 术后6～48 h ,两组患者VAS评分分值均随时间推迟逐渐降低,BCS评分分值随时间推迟逐渐升高,与对照组比较,试验组各时点分值均显著降低或增高（ P ＜0．05）;试验组在术后8、12、l6、20、24 h时间段喷他佐辛阶段性用量及术后0～12、0～24、0～36、0～48 h内喷他佐辛阶段性使用总量均明显少于对照组（ P ＜0．05）。试验组和对照组不良反应发生率无显著差别,试验组PCA满意度评分显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论 腹腔镜妇科手术术后喷他佐辛联合氟比洛芬多模式镇痛明显优于术后单纯喷他佐辛镇痛。多模式镇痛能够提高术后镇痛效果,减少术后喷他佐辛的用量,提高其住院满意度。     

术中目标导向液体治疗在加速康复外科中的应用

目标导向液体治疗作为加速康复外科的重要组成部分, 在加速大型手术术后康复、改善其预后方面的作用令人关注。基于现有的文献报道, 本文总结了目前临床上常用的目标导向液体治疗的监测方法、观察指标和液体选择, 并分别探讨加速康复外科模式下目标导向液体治疗在胃肠手术、胸科手术、肝脏手术、头颈部恶性肿瘤手术中的应用及影响。结果表明, 目标导向液体治疗应用于大型手术术中液体管理具有显著优势, 可降低术后并发症发生率, 缩短住院时间, 加速术后康复和改善预后。     

围手术期营养干预加速胃肠外科术后康复:单中心前瞻队列研究

  目的  探索围手术期营养干预的加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)流程对胃肠外科手术患者的安全性和有效性。  方法  本研究为单中心前瞻性队列研究, 连续纳入2015年12月至2018年4月期间在北京协和医院基本外科行胃肠手术的患者, 在胃肠与营养代谢专业组接受手术治疗及ERAS管理的患者进入ERAS组, 在其他专业组接受传统围手术期管理者进入对照组。ERAS组围绕术前营养评估、口服或管饲营养补充、术后早期肠内营养等措施, 结合其他ERAS管理流程, 主要包括微创手术、全身麻醉或联合硬膜外阻滞等多模式镇痛、术后镇痛以非甾体类抗炎药为主; 对照组采用传统围手术期措施, 主要包括开腹或微创手术、全身麻醉、术后镇痛应用阿片类镇痛药物等。主要结局指标为术后住院天数, 次要结局指标包括住院总费用、术后并发症发生率、术后60 d内再入院率。  结果  共纳入204例患者, ERAS组和对照组各102例。ERAS组术后住院天数较对照组明显缩短[(7.2±4.5)d比(9.8±4.8)d, P < 0.001], 住院总费用亦显著降低[(41 125±18 593)元比(51 512±19 453)元, P < 0.001]。两组术后Clavien-Dindo分级Ⅱ级及以上并发症发生率和术后60 d内再入院率无统计学差异(9.8%比13.7%, 2.9%比2.0%, P均>0.05)。  结论  围手术期营养干预在胃肠外科中应用安全有效, 有利于患者术后实现加速康复。     

开颅手术加速术后康复麻醉管理新进展

加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指围术期通过一系列基于循证医学证据的措施,减小手术创伤、降低并发症发生、促进患者术后康复的管理理念,良好的麻醉管理是其重要内容.开颅手术具有手术时间长、并发症发生率高的特点.近年来,随着医学技术不断进步,ERAS理念逐渐应用于开颅...