输注白蛋白时饮食及输液顺序对血浆蛋白浓度的研究

目的 探讨静脉应用白蛋白的顺序对改善低蛋白血症患者血浆白蛋白浓度的护理措施.方法 运用配对设计研究法,对30例低蛋白血症患者进行配对研究,在医嘱应用人血白蛋白的过程中,对观察组患者进行饮食干预和改变输液顺序,观察患者的血浆白蛋白浓度变化值,进行统计学分析比较.结果 2组患者治疗前、后血浆白蛋白的浓度比较（P＜0.001,P＜0.001）,差异有显著性,但血浆总蛋白浓度比较,观察组明显改善（P＜0.001）,对照组差异无显著性（P＞0.05）;每对患者治疗前、后血浆白蛋白及总蛋白浓度的增长值比较,观察组明显高于对照组（P＜0.001,P＜0.05）,差异有显著性.结论 饮食干预与输液顺序的调整有助于提高血浆白蛋白和总蛋白水平.     

妊娠高血压低蛋白血症患者23例的护理干预作用

目的探讨妊娠高血压低蛋白血症患者补充人血白蛋白的护理方法及作用。方法对本院近年来收治的23例妊娠高血压低蛋白血症患者补充人血白蛋白时行护理干预。结果治疗组较对照组血浆白蛋白浓度较好，P〈0．01；治疗组前后对比也有显著差异，P〈0．01。结论护理干预对妊娠高血压低蛋白血症患者恢复其低蛋白血症疗效显著，值得提倡。     

骨折治疗仪辅助外固定治疗开放性骨折的临床疗效观察

目的：研究观察骨折治疗仪联合外固定治疗开放性骨折的临床效果。方法选2009年3月-2013年1月期间在我院接受治疗的86例开放性骨折患者，随机性将其分成对照组（给予外固定、功能锻炼等常规行治疗）与观察组（骨折治疗仪联合外固定支架予以治疗），每组各有患者43例。结果观察组患者治疗优良率为95.35%（41/43）明显高于对照组的79.07%（34/43），差异 P 〈0.05有统计学意义。并且观察组患者骨折愈合时间明显小于对照组，差异 P 〈0.05有统计学意义。结论骨折治疗仪辅助外固定法对开放性骨折的治疗效果理想，使骨折愈合时间显著减小，临床治疗应用价值很高。     

妊娠高血压低蛋白血症患者23例的护理干预作用

目的探讨妊娠高血压低蛋白血症患者补充人血白蛋白的护理方法及作用。方法对本院近年来收治的23例妊娠高血压低蛋白血症患者补充人血白蛋白时行护理干预。结果治疗组较对照组血浆白蛋白浓度较好,P<0.01;治疗组前后对比也有显著差异,P<0.01。结论护理干预对妊娠高血压低蛋白血症患者恢复其低蛋白血症疗效显著,值得提倡。     

负压引流技术治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折的临床观察

［摘要］目的　比较负压引流技术（vacuum sealing drainage, VSD）和传统换药方法治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折的临床效果．方法　将78例GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者分为观察组和对照组,观察组43例,采用负压引流技术治疗,对照组35例,采用传统换药方法治疗;比较2组患者手术及恢复情况、临床疗效以及不良反应发生率．结果　2组患者住院时间、创面恢复时间以及骨折愈合时间比较,观察组均显著小于对照组,差异具有显著性（P＜0.05）;观察组治疗优良率为83.72%,显著高于对照组65.71%,差异有统计学意义（P＜0.01）．2组不良反应发生率比较,观察组为6.98%显著低于对照组17.14%（P＜0.05）．结论　负压引流技术治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折能够大大缩短患者创面恢复时间和骨折愈合时间、降低感染等不良反应发生率,疗效显著,值得临床推广应用．     

低蛋白血症对食管癌术后并发症的影响

目的：通过统计学方法探讨低蛋白血症对食管癌术后患者并发症发生的影响。方法：收集2008年1月至2012年6月行手术治疗且所需资料完整的食管癌患者100例进行回顾性分析。依据患者术后第3天、第5天、第7天以及出院前最后1次血浆白蛋白水平的最低值,分为重度低白蛋白组（ALB＜25 g／L ）,中度低白蛋白组（ ALB 25～30g／L）,轻度低白蛋白组（ ALB 30～34g／L ）和正常白蛋白组（ ALB≥35g／L）。对各组术后呼吸系统、心血管系统、切口感染、吻合口瘘等并发症的发生率进行数据统计。采用SPSS17．0软件进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,以P＜0．05为差异有统计学意义。分析低蛋白血症对食管癌术后患者并发症的影响。结果：术后低白蛋白组呼吸系统并发症、切口感染、吻合口瘘的发生率明显高于正常白蛋白组,且随着血浆白蛋白水平的上升,以上三种并发症的发生率明显下降,但对心血管系统及其他并发症影响无统计学意义（ P ＞0．05）。结论：食管癌术后并发低白蛋血症患者更易出现各种严重并发症,应充分重视并给予有效的干预,以降低并发症发生率,促进患者早日康复。     

肺结核并低蛋白血症对细胞免疫功能的影响

目的进一步提高肺结核并低蛋白血症的治疗有效率,探讨其对细胞免疫功能状况影响。方法选取26例初治肺结核并低蛋白血症患者（低蛋白组）,其中男性23例,女性3例;选取同期住院治疗的初治肺结核并血清蛋白正常者31例（对照组）,其中男性21例,女性10例,观察治疗前细胞免疫功能状况。结果 （1）低蛋白组肺结核患者治疗前血清白蛋白与PPD皮试检查结果呈正相关（r=0.425,P=0.001）;PPD皮试〈10 mm的患者在低蛋白组较对照组多,差异有统计学意义（χ2=5.926 7,P〈0.05）。（2）低蛋白组患者的CD3＋、CD4＋及CD8＋T淋巴细胞计数异常者分别占80.8%,53.9%和69.2%。肺结核患者治疗前血清白蛋白与CD4＋T淋巴细胞计数呈正相关（r=0.288,P=0.030）;低蛋白组治疗前除CD4＋T淋巴细胞患者异常者较对照组多,差异有统计学意义（P〈0.05）外,其他与对照组比较,差异无统计学意义。（3）低蛋白组的CD4＋T淋巴细胞异常者以老年患者居多（9/12,75.0%）,与对照组（5/14,35.7%）相比其优势比为2.1;其次,PPD皮试〈10 mm较多（12/20,60.0%）,与对照组（1/6,16.7%）相比其优势比为3.6。结论细胞免疫功能低下的肺结核患者,当合并低蛋白血症时,其细胞免疫功能低下更明显,治疗肺结核并低蛋白血症患者时,要充分考虑其影响。     

200例肾病综合征并严重水肿患者的治疗探讨

目的：为更有效地治疗肾病综合征并严重水肿患者,了解经常输注人血白蛋白对低蛋白血症的肾病综合征患者是否合理。方法：将２００例原发肾病综合征患者分为治疗组（７５例）和对照组（１２５例）,前者输注右旋糖酐４０葡萄糖;后者输注人血白蛋白。两组入院时血浆总蛋白、白蛋白、尿蛋白量、肾功能、血脂、强的松用量无差别（Ｐ＞００５）。结果：治疗组６０ｄ内达到缓解５６人;对照组６０ｄ内达到缓解７４人（Ｐ＜００５）;且输注白蛋白量越多,达缓解所需天数越长（ｒ＝００８３、Ｐ＜００１）。结论：用人血白蛋白治疗肾病综合征并水肿患者不可取;右旋糖酐４０葡萄糖作为一种胶体溶液在临床应用中收效良好。     

肝硬化顽固性腹水行腹水超滤浓缩回输腹腔术的疗效探讨

目的：探讨腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法选取2012年3月—2014年1月于我院治疗的肝硬化顽固性腹水患者86例,随机分为研究组和对照组各43例。对照组予以螺内酯40 mg/d和呋塞米20 mg/d,联合行大量放腹水（LVP）加人血白蛋白大剂量静滴;研究组予以腹水超滤浓缩回输腹腔术加小剂量人血白蛋白静脉滴注,分析2组临床疗效及复发情况。结果研究组总有效率76.74%,显著高于对照组的58.14%,差异有统计学意义（P<0.05）;且对照组痊愈2周后再次复发8例（18.60%）,研究组1例（2.32%）复发,差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹水超滤浓缩回输腹腔术是一种安全有效的治疗肝硬化顽固性腹水的方法。     

人血白蛋白275例临床应用调查分析

目的分析人血白蛋白的临床应用情况,评价其使用的合理性。方法回顾性调查2012年7—9月10g人血白蛋白的应用情况,结合美国医院大学联合会（UHC）制定的《人血白蛋白、非白蛋白胶体及晶体溶液使用指南》、人血白蛋白药品说明书及浙江省医疗保险人血白蛋白限用规定进行分析。结果癌症患者使用人数最多,占46．55％;其次为低蛋白血症,占12．00％;用药量和用药人数居前5位的科室为普外科、心外科、胸外科、肿瘤内科和重症监护病房共有用药人数142例（51．6％）;使用人血白蛋白前患者血清白蛋白分布主要集中在26～30g／L。结论本次调查显示人血白蛋白的临床应用基本合理,但仍存在一些误区,有待积极干预。     

外固定支架结合负压封闭引流技术在GustiloⅢ型开放性骨折中的应用

目的探讨外固定支架结合负压封闭引流（VSD）技术在GustiloⅢ型开放性骨折中的治疗效果。方法应用外固定支架固定骨折断端,VSD创面引流后行二期皮瓣移植或植皮覆盖创面治疗43例GustiloⅢ型开放性骨折。结果 43例GustiloⅢ型开放性骨折随访时间为6个月～3年,平均1.5年。创面经VSD封闭引流后直接缝合8例,占18.6%,游离植皮26例,占60.47%,皮瓣移植9例,占20.93%;外固定拆除时间为1.5～8个月,平均3.1个月;骨折一期愈合39例,占90.69%,延期愈合1例;骨不连2例。本组有2例在拆除VSD后出现肉芽创面铜绿色假单胞菌感染,占6.98%,外固定钉道感染2例,占4.65%。结论应用外固定支架结合VSD技术治疗GustiloⅢ型开放性骨折,具有操作简单、损伤小、费用低廉、可缩短治疗时间等优点。     

闭合性骨盆骨折术后切口感染的病原学及危险因素分析

目的 对闭合性骨盆骨折患者术后发生切口感染的病原学相关危险因素进行分析和探讨,以期降低术后切口感染的发生率。 方法 选择2013年4月—2019年5月在金华市中心医院收治的406例闭合性骨盆骨折患者,根据术后有无切口感染将其分为感染组(29例,术后发生切口感染)和未感染组(377例,术后未发生切口感染)。对2组合并髋臼骨折、腹部损伤、BMI、创伤严重度评分(ISS)、手术时间、术中失血量、合并脑外伤、合并糖尿病等情况进行统计,并采用单因素和多因素分析研究闭合性骨盆骨折术后切口感染的危险因素,同时记录细菌培养结果。 结果 406例闭合性骨盆骨折患者有29例发生切口感染,发生率为7.14%(29/406)。单因素分析和多因素logistic回归分析结果显示:合并髋臼骨折(OR=3.111)、腹部损伤(OR=3.475)、BMI (OR=2.053)、ISS评分(OR=2.443)、手术时间(OR=2.366)、术中失血量(OR=2.777)、合并脑外伤(OR=2.254)、合并糖尿病(OR=3.521)是闭合性骨盆骨折术后切口感染的危险因素。 结论 合并髋臼骨折、腹部损伤、BMI、创伤严重度评分、手术时间、术中失血量、合并脑外伤、合并糖尿病是闭合性骨盆骨折患者发生术后切口感染的危险因素,临床上要重视危险因素,及早做好预防性的治疗,避免闭合性骨盆骨折术后切口感染的发生。      

以清创后培养物为指标的开放性骨折创口闭合时机

目的:通过对开放性骨折清创后,根据创口分泌物的微生物培养结果来指导临床中创口的闭合时机。方法:422例开放性骨折患者均进行急诊清创,骨折固定。清创后立即行创口分泌物培养。清创后48 h,拟于闭合创口。如果初始培养结果呈阳性,则不闭合创口而再次清创,再次分泌物培养。重复此过程,直到培养物呈阴性后才闭合创口。结果:422例开放性骨折中,长期随访者共346人。总的深部感染率4.3%。GustiloⅡ型骨折深部感染率为4.0%,Ⅲ型骨折,感染率为5.7%。Ⅲ型骨折中亚型的感染率也存在差异,ⅢA型骨折1.8%,ⅢB型10.6%,ⅢC型20%。糖尿病及较高的身体质量指数需要多次清创,并存在较高的感染率。创口阳性培养后闭合创口并没有增加深部感染风险。结论:与历史对照组相比较,标准化治疗方案深部感染率较低。增加清创次数都必须以降低感染率为目的。     

切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端骨折疗效比较

目的探讨切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。方法以随机数字表法将66例老年桡骨远端骨折患者分为切开复位组（33例）与闭合复位组（33例）,切开复位组予切开复位内固定治疗,闭合复位组予闭合复位石膏（夹板）外固定治疗。观察两组患者的骨折愈合情况、腕关节恢复与功能情况。结果切开复位组和闭合复位组骨折愈合时间分别为（11．2±2．3）周和（10．8±2．1）周,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。切开复位组患者的掌倾角、尺偏角、桡骨恢复情况以及腕关节功能评价情况均优于闭合复位组。结论对于老年桡骨远端骨折,采用切开复位内固定治疗,能可靠恢复桡骨长度,可早期功能锻炼,缩短康复时间,获得理想的复位质量和疗效。     

腓肠神经皮瓣加负压持续冲洗治疗开放性跟骨骨折的临床分析

目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣加负压封闭、持续冲洗治疗开放性跟骨骨折并皮肤缺损的效果.方法:13例开放性跟骨骨折伴皮肤缺损患者,清创后固定骨折,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复,覆盖创面,并将冲洗、引流管置入,接负压封闭引流,进行持续冲洗治疗.结果:13例患者创面均愈合,浅表感染2例,骨折延迟愈合3例,术后皮瓣全部成活,足...     

微波联合康复新液治疗创伤性口腔溃疡临床研究

目的探讨微波联合康复新液治疗创伤性口腔溃疡临床疗效。方法选择2010年1月～2012年3月90例创伤性口腔溃疡患者,随机分为治疗组和对照组,每组各45例,治疗组患者采用微波联合康复新液治疗,对照组采用口服维生素B2及维生素C等传统方法治疗,观察7 d。从止痛效果和总体疗效两方面进行评价。结果 7 d后,治疗组有效率（95.6%,43/45）,与对照组（77.8%,35/45）比较,差异有统计学意义（χ2=7.089,P=0.029）;疼痛评分比较：治疗前两组疼痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组疼痛明显减轻,疼痛评分与对照组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论微波配合康复新液治疗创伤性口腔溃疡具有较好的临床疗效,值得推广。     

夹板外固定联合消肿止痛药水外敷治疗 外伤性闭合性骨折的疗效

目的 探讨夹板外固定联合消肿止痛药水外敷治疗外伤性闭合性骨折的疗效。方法 选取台州市中医院2019年1月至2020年7月收治的100例外伤性闭合性骨折患者,采用随机数字表法分为夹板外固定组与药水外敷组,每组各50例,两组均对患肢进行夹板外固定,外敷药水组在夹板固定的基础上给予消肿止痛药水外敷,比较两组患者治疗后患侧肢体肿胀程度变化、骨折愈合情况。结果 治疗后药水外敷组患者临床总有效率高于夹板固定组（P<0.05）;药水外敷组疼痛、肿胀、瘀斑、压痛、舌象等中医症状积分低于夹板固定组（P<0.05）;药水外敷组视觉模拟评分法与肿胀程度明显低于夹板固定组（P<0.05）。结论 消肿止痛药水可促进外伤性闭合性骨折患者骨折愈合,减轻患肢肿胀疼痛。     

中医闭合复位在踝部骨折治疗中的应用效果探讨

目的 分析中医闭合复位在踝部骨折治疗中的应用效果。方法 采用回顾性方法 分析，选取该院自2011年11月-2012年11月以来收治58例踝部骨折患者的临床资料，随机将其分为对照组及观察组，两组各29例，对照组给予西医手术复位，观察组给予中医闭合复位，比较两组患者的近期疗效及远期疗效。结果 观察组患者的临床优良率86.21%（25/29）明显高于对照组55.17%（16/29），两组数据差异有统计学意义（P〈0.05）；且两组患者在不良反应差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 中医闭合复位治疗踝部骨折疗效确切，且骨折愈合快，并发症少，提高患者生活质量，值得临床推广应用。     

闭合撬拨复位钢板内固定术治疗跟骨骨折疗效观察

目的:评价闭合撬拨复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效.方法:2008年8月～2010年8月收治的80例拟进行跟骨骨折手术的患者随机分为试验组和对照组,其中试验组40例,给予闭合撬拨复位钢板内固定术治疗;对照组40例,给予传统切开复位内固定术治疗.观察指标:手术时间、术中出血量、术后足部功能.结果:两组患者未发生内固...