新日间外科模式对患方满意度及围术期安全性的影响

目前国内外科手术主要存在3种治疗模式,即日间外科模式、传统住院模式及门诊模式.日间外科手术是指不包括诊所或医院开展的门诊手术,在24 h内完成人院、手术、出院流程的住院患者[1].相对于住院完成围术期处理的传统住院模式,日间外科模式住院时间可缩短2～3 d,安全性又明显高于门诊手术模式.国外学者对日间手术的研究主要涉及出院标准、术后并发症及患者满意度调查等[2-4].目前国内对日间手术的研究主要集中在讨论日间手术的流程及日间手术护理等方面[5-6],对儿科采用改进后的日间外科收治模式后的患者满意度、围术期安全性方面研究很少.     

东莞市住院患者满意度第三方评价的探索及实践

目的通过第三方测评了解住院患者对东莞市二、三级医院医疗服务满意度,为进一步提高医疗服务质量提供参考。方法结合东莞市医疗行业实际情况,分别制定住院(在院、出院)患者满意度调查表,于2017年7月12～24日由第三方人员对东莞市53家二、三级医院14240名住院患者进行抽样调查,了解医院品牌、感知价值、医护技术和态度、医患沟通、环境设施。结果 2017年东莞市53家二、三级医院的住院总体满意度84.66分,在院患者的总体满意度为86.08分,出院患者的总体满意度为83.25分。三级医院整体住院患者满意度为88.57分,二级医院整体住院患者满意度为85.00分。结论本研究设计的住院患者满意度测评量表具有实用价值,可在市级医疗机构推广使用,患者满意度评价对于完善医疗服务,指导医院管理者运用患者满意度测评为医院改进提供方向。     

鞘膜积液行鞘状突高扎术患儿实施日间病房护理模式的可行性及效果分析

目的探讨鞘膜积液行鞘状突高扎术患儿实施日间病房护理模式的可行性并分析其效果。方法选取2017年1～12月温州医科大学附属第二医院收住的行鞘状突高扎术的鞘膜积液患儿68例,采用日间病房护理模式(日间病房护理模式组),选取同期收住儿童外科行鞘状突高扎术的鞘膜积液患儿68例,采用常规住院护理模式(常规住院护理模式组)。比较两组患儿的医疗费用、住院时间、患儿家长满意度及医疗安全情况。结果日间病房护理模式组患儿的平均医疗费用(4123.41±65.34)元、平均住院时间(4.15±0.15)h比常规住院护理模式组(5068.65±311.5)元和(101.52±3.40)h明显减少,差异有统计学意义(t=23.45、14.08,P0.01);日间病房护理模式组患儿家属非常满意率(73.5%)明显高于常规住院护理模式组(60.3%),差异有统计学意义(χ~2=8.89,P0.01);两组患儿均无严重并发症发生。结论鞘膜积液患儿行鞘状突高扎术采用日间病房护理模式是一种费用低、快捷、安全的医疗模式,有助于提高患者的满意度,提高床位使用率,降低总体医疗费用,改善儿童医院就医难的现状。     

日间病房模式对炎症性肠病患者使用生物制剂的影响

目的:探讨日间病房模式对炎症性肠病(IBO)患者行生物制剂治疗的影响。方法:建立生物制剂日间病房,根据建立日间病房的时间,分为对照组(2020年1～10月采用常规住院模式患者23例)和观察组(2021年3～10月采用日间病房住院模式患者33例),比较两组患者的住院时间、焦虑状态及满意度。结果:两组患者出院时焦虑评分均较入院时下降(P<0.05),且观察组患者焦虑评分下降幅度大于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者的满意程度优于对照组(P<0.05)。结论:生物制剂日间病房的使用缩短了患者的住院时间,减轻了患者的焦虑程度,患者满意度得以提升,可满足患者医疗需求,提升就医感受,减轻患者负担,提升医疗服务质量及服务品质。     

海口市医院心理卫生服务20年回顾

目的介绍综合性医院心理科心理服务的经验.方法对海南省海口市医院心理科1985～2005年心理门诊及住院患者进行回顾性分析.结果心理咨询疗效痊愈与显进近80%.住院心理治疗疗效进步及显效达85%.结论有条件的综合性医院均应开展心理咨询门诊及建立心理治疗病房,不但有助于心理障碍患者和重症神经症的治疗,也有利于医疗模式的转变.     

医护一体化模式在大肠癌术后日间化疗病房中的应用

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤,每年其发病率和病死率都越来越高[1];同时大肠癌手术以后行化学疗 法的患者也越来越多,本科室为了提高化疗病房床位周转率,开设了大肠癌术后日间化疗病房.但由于日间病房 治疗无序化,病房工作量大,患者治疗时间延长及心理状况差,导致满意度低,发生纠纷的情况多[2].因此 做好日间病房的管理是提高满意度的主要措施.近年来,医护一体化新型模式逐渐深入医疗护理工作中.已有研 究表明,医护一体化工作模式能有效提高医护工作效率和质量[3].为探讨医护一体化模式在大肠癌术后日间 化疗病房中的实践效果,针对2015年7-12月在本科室日间病房行化疗的500例大肠癌术后患者实施两种不同工 作模式,现将结果报道如下.     

探讨日间手术医院-社区延伸康复模式与住院手术全程康复模式在治疗乳腺良性肿瘤的安全性对比

目的:比较日间手术医院-社区延伸康复模式与住院手术全程康复模式对乳腺良性肿瘤的安全性。方法:选取本院2014年1月-2015年1月收治的200例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,双盲法随机将其分为两组,各100例,对照组患者采取常规手术全程康复模式,观察组患者则行日间手术医院-社区延伸康复模式,比较两种康复模式的医疗安全性(伤口出血、感染、麻醉事件发生率、呼吸道感染)及患者满意度。结果:观察组患者伤口感染、呼吸道感染发生率分别为1.0%、0,与对照组的7.0%、5.0%比较,差异有统计学意义(P0.05)。另外,观察组和对照组患者满意度的相关指标评分比较,包括医疗费用评分、服务态度评分、伤口愈合及护理水平评分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:日间手术医院-社区延伸康复模式与住院手术全程康复模式医疗安全类似,且能明显降低医院感染率,提高患者满意度,值得临床推广。     

全程导医模式在精神病医院的应用研究

目的:为了给精神疾病住院患者和家属提供更加便捷的服务,并保障患者的医疗安全,我院从2008年7月开始在原有门诊导医的基础上,增设了住院导医以及病房首接护士的岗位,创立了以"门诊导医-住院导医-病区首接"为一体的全程导医模式,更加体现了人性化的服务理念。方法:采用对患者和家属发放满意度调查表,将全程导医模式与传统导医模式从患者及家属满意度方面、患者安全性方面、病区工作方面进行比较研究。结果:在医院实施全程护理服务模式后,男、女病区出院患者及家属的满意度调查均有明显提高(P<0.05),有统计学意义。结论:"门诊导医-住院导医-病区首接"的全程导医模式在精神病医院的应用是非常有效的,为患者及家属提供了更加人性化的护理服务,同时也保障了患者的安全。     

耳鼻咽喉科日间手术与常规住院患者的混合管理

目的探讨日间手术患者与常规住院患者的管理方法及策略,确保普通住院及日间手术患者的安全与护理质量。方法 48h内出院的日间手术患者跟常规住院患者安置在同一病区,通过制定日间手术就诊服务指南、优化工作流程、培训演练、岗位及排班时间的调整与设置、运用护理版的临床路径表单进行健康教育、强化延伸护理服务等措施,进行混合管理。结果经过9个月的临床实践,科室平均住院日由原来的7.56d缩短为5.61d,住院均费下降,病房无护理不良事件发生,患者满意度达98%以上。结论对日间手术与常规住院患者采取混合管理措施,能有效保证护理质量,确保日间手术顺利开展。     

海口市医院心理卫生服务20年回顾

目的：介绍综合性医院心理科心理服务的经验。方法：对海南省海口市医院心理科1985-2005年心理门诊及住院患者进行回顾性分析。结果：心理咨询疗效：痊愈与显进近80％。住院心理治疗疗效：进步及显效达85％。结论：有条件的综合性医院均应开展心理咨询门诊及建立心理治疗病房，不但有助于心理障碍患者和重症神经症的治疗，也有利于医疗模式的转变。     

优质护理服务在精神科病房应用的效果评价

目的:探讨优质护理服务在精神科病房的应用以及实施优质护理服务对护理效果的影响。方法:选取我科一个优质护理服务示范病区为实验组,一个普通病区为对照组。2011年1～9月,实验组应用新制定的服务标准,并改变护理模式;对照组采用传统服务标准及护理模式对患者实施护理。结果:对两组患者住院期间的满意度调查评价指标进行对比,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:实施优质护理服务是提高患者满意度和赢得医疗市场的重要保证,也是以人为本、以患者为中心,消除疾病痛苦,恢复患者身心健康,满足患者需要的新的服务理念。患者满意度提高,护患关系和谐,护理质量明显提高。     

基于“互联网+”住院就医流程改造的探索与实践

目的合理改造公立医院传统模式下办理出入院的就医流程,改善患者就医环境,减少患者排队等候时间,提升服务水平及患者服务体验,提高患者住院办理效率,提高患者满意度。方法通过查询文献资料,了解"互联网+"住院现状,通过参观其他医院智慧医疗建设情况,开阔思路,利用信息化技术手段,同时运用"互联网+"技术,实现住院办理流程改造。结果通过优化出入院办理流程,改造住院护士站系统,实现病区办理出入院,减少患者往返出入院与病区的次数,减少患者排队缴费等待时间。结论通过信息化技术手段,结合办理出入院流程优化,改造病区护士站系统,使病区不再是简单的治疗场所,而是集入院、治疗、出院一体化服务的地方,简化流程,让病人少跑路,信息多跑路,提升患者就医体验,提高患者满意度。     

Part-time hospitalization programs: the neglected field of community psychiatry.

Part-time hospitalization for persons with psychiatric disorders is underdeveloped, underutilized and often poorly understood, but should be encouraged in view of the unsatisfactory living conditions of patients discharged from hospital who still require care, the reductions in psychiatric impatient populations and numbers of beds, the increasing costs of health services and the current fiscal restraints. Day and night hospitals can provide an alternative to inpatient or outpatient treatment, rehabilitation for the long-term patient or treatment for the patient in transition from inpatient to outpatient status. The day hospital can also provide a diagnostic setting. Such programs help preserve the patient's position in the family and the community, minimize the ill effects of hospitalization, and lower capital and operating costs of the psychiatric services. Awareness by medical and paramedical services of the value of these programs would increase their utilization. Shifting the emphasis of administrative and fiscal policies from inpatient to part-time hospitalization programs is also required.     

高血压患者双向转诊效果分析

目的探讨高血压患者实施双向转诊临床路径及效果。方法选取2011年1月~2012年12月间从社区门诊转到我院心内科的高血压患者和我院心内科转诊到社区门诊的患者100例为研究组,并选取同期自愿到我院心内科就诊的100例高血压患者为对照组,观察两组首次就诊时间、再次就诊情况、住院时间以及治疗费用与患者满意度。结果对照组再次就诊率为73例次,研究组再次就诊率为28例,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.35,P0.05)。研究组的总费用、检查费用以及诊疗费用与药费均明显的低于对照组的总费用和检查费用以及诊疗费用与药费,差异有统计学意义(t=22.4525,19.4521,16.0342,20.3134,P0.01)。研究组患者对医护人员的服务态度满意度、对医疗费用满意度、对诊疗技术满意度以及对转诊疗效满意度评分均明显的高于对照组患者对医护人员的服务态度满意度、对医疗费用满意度、对诊疗技术满意度以及对转诊疗效满意度评分,两组比较差异有统计学意义(t=10.1011~11.4722,P0.05)。研究组治疗有效率为97.0%(97/100),对照组治疗有效率为93.0%(93/100),两组比较差异无统计学无意义(χ2=0.35,P0.05)。结论对高血压患者实施双向转诊临床路径是可行的,能有效的缩短首次就诊时间和住院时间,并且降低治疗费用,提高患者的治疗满意度。     

大型三级公立医院门诊分时段全预约体系的建设

目的 随着就医需求的不断增长,优质医疗资源不能充分满足广大市民日益增长的实际需求。如何为患者提供方便,节约患者的等待时间,提高门诊工作效率是患者最关心的问题,也是大型公立医院普遍面临的问题。 方法 基于"互联网+"的大背景,本文通过探讨分时段全预约的就医模式,将每日的就诊时间以半小时为一个单位,根据不同科室的特点,设定每单位时间理论接诊人数,使每位患者的就诊时间能具体到分钟,并通过提供的预约挂号,使得患者在预约时便知晓自己待就诊的时间,具体了解挂号专家门诊时间,减少人员集中和滞留,进一步保障患者的就医安全,实现就诊人群的分流,改善就诊环境。 结果 上海交通大学附属第一人民医院南部结合医院门诊供需现状,继预约挂号之后,提出分时段全预约挂号体系,通过探索和实践,取得了良好的成效。该体系可有效提高门诊预约率,优化门诊患者时间分布,切实方便患者就医。 结论 分时段全预约多渠道模式的实施,有效改变了患者挂号习惯,提高了预约率,同时也改善了就医环境,使得医疗资源得到合理分配,利于医院的长久发展。      

湖北省某三甲医院住院病人服务需求与满足状况调查

目的:探讨湖北省某三甲医院住院病人的服务需求与满足情况,为以患者需求为导向的服务提供依据。方法:选择湖北省某三甲医院105名患者进行问卷调查。结果:服务需求与年龄、婚姻、月家庭人均收入及平素身体健康状况有关(P<0.05),患者的需求与满足存在差距。住院病人对知情权、医疗安全及合理收费的需求排在前3位;住院环境、知情权及办理出入院流程的满足排在前3位。需求分值最高的子项目分别为知晓疾病预后、合理用药、一日清单、输液一针见血、病房有晾晒衣服处、饮食指导、告知需提供的证件及知晓科室的电话。结论:住院病人的需求率高于满足率。医院应以需求为导向,及时调整和充实服务内容,形成患者所需求的服务体系,满足住院患者的服务需求。     

新疆生产建设兵团居民对卫生系统反应性及满意度分析

目的：了解兵团居民对卫生系统的反应性现状。方法：采取多阶段分层、整群随机抽样法,对兵团4469户,13126人进行家庭入户健康询问调查。结果：兵团就诊患者对投诉方便程度、治疗方案征求患者意见、费用查询方便程度、就诊设施和环境、医护人员解释清晰程度的反应性较差。住院患者对投诉方便程度、治疗方案征求患者同意、医护人员解释清晰程度、费用查询方便程度、所住房间相关设施等五个方面的反应性较差。兵团就诊者对就诊服务的满意率为38．4％,住院患者对住院服务满意率为36．1％。不论就诊者还是住院患者最不满意的方面表现为医疗费用高。结论：医务工作者应以病人为中心,政府应加强对卫生机构服务质量的监管,应重新审视和完善医院制度,提高居民对卫生系统的反应性。     

综合医院门诊就诊体验与分析

目的：为进一步了解大型综合医院就诊流程中存在的问题,改善医疗服务质量,优化医院管理模式方法：采用参与式观察的方式对北京市门诊量较大的两家大型三级甲等综合医院门诊就诊流程进行体验。结果：两家医院门诊就诊流程基本相同,就诊时间差距主要体现在候诊时间,就诊环境与条件也有一定差距。结论：提高患者满意度的主要入手点分别是有效缩短患者就医等待时间,提高患者就医方便性和舒适度,作为医院方则要通过自身软硬件两方面共同提高。     

口腔疾病住院患者基本医疗保险认知及满意度调查分析

目的：通过对北京大学口腔医院口腔疾病住院患者基本医疗保险认知情况和满意度的调查,探讨医保患者认知度与满意度之间的关系,为改进基本医疗保险服务品质,提高患者认知率和满意度,提升医院整体基本医疗保险管理水平提供参考依据。方法：设计以基本医疗保险知识及医院服务与管理为基本内容的调查问卷,由医保专职人员进行调查,用SPSS15.0统计软件对调查数据进行统计分析。结果：住院医保患者对基本医疗保险政策存在一定的认知误区。住院患者对基本医疗保险的满意度偏低,统计学提示与患者对基本医疗保险的认知度具有显著正相关关系。结论：医院还需进一步改进基本医疗保险工作,应当争取多种方式提高住院患者对基本医疗保险患者满意度。而加强患者基本医疗保险知识的认知是提高患者满意度,保障医保工作顺利开展的一个重要环节。