纳美芬联合亚低温治疗对心肺脑复苏患者预后的影响

目的：探讨纳美芬联合亚低温治疗对心肺脑复苏患者预后的影响。方法选取2013年1月至2014年12月本院急诊及临床科室转入我科ICU的80例心肺复苏成功患者,按照不同病因分别采用随机数字表法分为观察组对照组各40例,观察组应用纳美芬联合亚低温治疗,对照组仅应用亚低温治疗,观察两组患者的预后情况。结果两组心肺复苏患者即刻血乳酸、格拉斯哥昏迷指数(GCS评分)、急性生理与慢性健康-Ⅱ评分(APACHEⅡ)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗72 h均能明显改善心肺复苏患者的血乳酸水平及APACHEⅡ评分,并能提高GCS评分,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组与对照组比较,血乳酸[(3.72±1.02) mmol/L vs (4.00±0.84) mmol/L],GCS评分[(7.12±2.14)分vs (5.03±1.62)分],APACHEⅡ评分[(16.00±3.73)分vs (18.90±2.54)分]的治疗效果更佳,差异均有统计学意义(P<0.05);7 d内观察组病死率为20.0%(8/40),低于对照组的40.0%(16/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳美芬联合亚低温治疗能改善心肺脑复苏患者的神经功能和组织脏器功能衰竭状态,降低神经系统的后遗症,提高患者短期预后。     

心肺复苏后亚低温治疗对神经功能的影响研究

目的研究心肺复苏后亚低温治疗对神经功能的影响。方法选取漯河市第二人民医院重症监护病房2010年4月至2016年4月收治的80例心肺复苏患者,根据治疗措施将患者分为对照组(常温治疗)和观察组(亚低温治疗),各40例。比较两组治疗后神经功能评分。结果两组患者GCS评分、MAP、Sa O2、p H差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后体温低于对照组(P<0.05)。观察组治疗3个月后NFI评分高于对照组,MBI评分低于对照组(P<0.05)。结论对于重症监护病房心肺复苏患者,采用亚低温治疗效果理想,对神经功能具有保护作用,值得临床推广应用。     

尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床疗效分析

目的：探析尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床疗效。方法选取2014年4月—2015年5月在我院接受缺血性脑损伤治疗的68例患者作为观察对象，将其随机分成研究组与对照组各34例。对照组采取常规治疗，研究组采取常规+尼莫地平治疗，对比2组患者临床疗效、治疗前后BI评分与神经功能缺损评分。结果研究组治疗总有效率94.12%，显著优于对照组的73.53%（P<0.05）；治疗前2组BI评分及神经功能缺损评分均未见明显差异（P>0.05），治疗后研究组患者BI评分及神经功能缺损评分均显著优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床疗效显著，值得推广应用。     

心肺脑复苏护理与心肺复苏护理在心搏骤停急救中应用效果的比较研究

目的:比较心肺复苏护理与心肺脑复苏护理在心搏骤停急救中的应用效果。方法:选取88例心搏骤停患者的病例资料,其中行气囊面罩通气心肺复苏护理44例患者为对照组,行心脑肺复苏护理44例患者为研究组,比较两组GCS评分、生存质量及满意度状况。结果:研究组复苏4日、8日的GCS评分、心理及生理均较对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组总满意率为95.45%(42/44),对照组的总满意度为70.45%(31/44),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心搏骤停患者行心脑肺复苏护理的效果优于心肺复苏护理效果。     

参附注射液对心脏骤停患者脑复苏后血清NSE和S-100B蛋白水平及预后的影响

目的 探讨参附注射液治疗心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者脑复苏后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100B蛋白的变化,评价其对预后的影响。 方法 将106例浙江省人民医院收治的心脏骤停后出现自主循环恢复的患者分为2组,每组53例。对照组采用常规脑复苏治疗,保持机体低亚温。治疗组在对照组基础上,给予参附注射液治疗。于心肺复苏后0.5、2、12、24 h,采用酶联免疫吸附法检测2组患者血清NSE和S-100B蛋白的水平。于心脏骤停后12、24、48、72 h检测2组患者脑氧代谢指标水平;采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者昏迷状态。记录2组患者复苏有效率及病死率。 结果 心肺复苏后,2组NSE、S-100B蛋白的水平均显著升高(P<0.05);心肺复苏后2、12、24 h,治疗组NSE、S-100B蛋白的水平均显著低于对照组同期的水平,差异有统计学意义(P<0.05);心脏骤停后12、24、48、72 h,2组患者动静脉血氧含量差(Ca-jvO₂)、脑氧摄取率(CERO₂)显著降低,颈静脉球部血氧饱和度(SjvO₂)、GCS评分显著升高(P<0.05);心脏骤停后48、72 h,治疗组Ca-jvO₂、CERO₂、GCS评分显著高于对照组同期的水平,SjvO₂显著低于对照组同期的水平,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率(67.92%)显著高于对照组(45.28%),病死率(69.81%)显著低于对照组(88.68%),差异有统计学意义(χ2=5.530、5.736,P<0.05)。 结论 参附注射液能使心脏骤停患者脑复苏后的血清NSE、S-100B显著降低,有助于改善患者预后。      

纳美芬联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床疗效分析

目的:探讨纳美芬联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床疗效。方法:收集我院脑血管病意识障碍的患者,随机分为研究组和对照组。两组患者入院后给予常规治疗,包括有效积极止血、控制颅内压、加强抗凝治疗、减轻脑水肿、脑组织营养、预防并发症等。研究组加用纳美芬联合醒脑静治疗。对比两组脑血管病意识障碍的治疗疗效;两组治疗前、后NIHSS评分和GCS评分;两组治疗前、后炎症因子水平。结果:研究组脑血管病意识障碍的治疗疗效明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后NIHSS评分、GCS评分差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后炎症因子IL-17及IL-10水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳美芬联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍疗效肯定,能够明显改善患者意识状态、减轻体内炎症反应程度。     

奥拉西坦联合尼莫地平对高血压脑出血患者神经功能及生活质量的影响

目的探究奥拉西坦联合尼莫地平对高血压脑出血(HCH)患者神经功能及生活质量的影响。方法选取2014年8月至2016年10月永城市人民医院收治的79例HCH患者,将其随机分为研究组(40例)与对照组(39例)。对照组予以基础治疗,研究组予以奥拉西坦联合尼莫地平,两组持续治疗1个月。统计对比两组神经功能评分(NIHSS)、生活质量评分(BI)。结果治疗前,两组NIHSS及BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥拉西坦联合尼莫地平可明显改善HCH患者神经功能,提高生活质量水平。     

亚低温治疗对心肺复苏后患者神经功能影响的临床研究

目的探讨心肺复苏后亚低温治疗对神经功能的影响。方法选择2008年4月至2013年7月在梅州市人民医院接受诊治的心肺复苏患者46例作为研究对象,按照是否采用亚低温治疗将患者分为亚低温组(n=23)与常温组(n=23)。比较两组患者的良好转归率、监测指标以及神经功能评分。结果亚低温组的良好转归率显著高于常温组(P<0.05);治疗7 d后亚低温组的道格拉斯昏迷评分、平均动脉压、血液氧饱和度、pH与常温组比较差异无统计学意义(P>0.05),但体温显著低于常温组(P<0.05);亚低温组神经功能缺损评分显著高于常温组,而改良Barthel指数评分显著低于常温组(P<0.05)。结论亚低温治疗对心肺复苏后脑复苏患者神经功能具有明显的保护作用,改善患者神经功能状况。     

促红细胞生成素治疗老年脑梗死疗效观察

目的探讨促红细胞生成素(EPO)治疗老年脑梗死患者的临床疗效及不良反应。方法选择2015年6月至2016年12月长垣县人民医院神经内科收治的180例老年脑梗死患者,分为治疗组和对照组,每组90例。对照组患者进行常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上应用EPO治疗。观察2组患者的临床治疗效果及不良反应,评估治疗前后患者脑梗死面积、神经功能缺损程度(AS)及日常生活状况,同时检测患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗组患者治疗总有效率(90.00%,81/90)显著高于对照组(77.78%,70/90)(χ~2=4.57,P<0.05)。对照组、治疗组患者治疗前脑梗死面积分别为(8.96±0.35)、(9.01±0.23)cm~2,治疗后分别为(5.47±0.12)、(4.03±0.48)cm~2,2组患者治疗前脑梗死面积比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者脑梗死面积均较治疗前显著缩小,且治疗组患者脑梗死面积显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前AS、巴氏指数(BI)评分及血清CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后AS评分及血清CRP水平均较治疗前显著降低,BI评分较治疗前显著增加,且治疗组患者治疗后AS评分及血清CRP水平较对照组下降更显著,BI评分较对照组增加更显著(P<0.05)。对照组患者不良反应发生率50.00%,病死率8.89%;治疗组患者不良反应发生率为41.11%,病死率为6.67%,2组患者不良反应发生率、病死率比较差异均无统计学意义(χ~2=1.43、0.31,P>0.05)。结论 EPO治疗老年脑梗死的临床效果显著,且神经功能可得到明显改善,具有较高的安全性。     

乌司他丁早期干预对老年患者心肺复苏后脑功能的影响

目的:探讨老年患者心肺复苏自主循环恢复(ROSC)后血清S100β蛋白(S100β)、尿酸、格拉斯哥评分(GCS)的动态改变,以及乌司他丁早期干预对其影响。方法:心肺复苏ROSC后老年患者42例,随机分为对照组(C组)及乌司他丁组(UTI组),UTI组使用乌司他丁进行早期干预,检测两组在ROSC后0,1,3,7d的血尿酸、S100β以及GCS评分。结果:血尿酸两组于0d时无明显差异(P>0.05),1,3,7d时UTI组高于C组(P<0.01);S100β于0,1d时两组无明显差异(P>0.05),3d、7d时UTI组低于C组(P<0.01);GCS评分在0,1,3d无显著性差异(P>0.05),7d时UTI组高于C组(P<0.01)。结论:乌司他丁能显著提高心肺复苏后脑功能的恢复;这种影响可能与尿酸的抗氧化作用有关。     

早期局部亚低温治疗重型颅脑损伤患者的疗效观察

目的：评价早期局部亚低温治疗重型颅脑损伤(Severe traumatic brain inuyry,STBI)患者的疗效。方法整群选取2013年2月—2015年5月,收治的72例STBI,采用早期局部亚低温治疗31例纳入观察组,余者纳入对照组,均给予常规治疗;对比不同时间段L-selectin﹑脑温与GCS水平,对比死亡率﹑存活患者90日后ESS﹑BI与FMA水平。结果第7﹑14日观察与对照组L-selectin低于治疗前﹑GCS高于治疗前,第7﹑14日观察组脑温分别为(35.1±0.6)﹑(37.0±0.8)低于对照组(37.1±0.7)﹑(37.0±0.8)﹑观察组第7﹑14日GCS评分分别为(13.2±1.5)﹑(16.8±3.3)高于对照组(10.3±3.4)﹑(12.3±2.9),差异具有统计学意义(P<0.05);存活患者90日后,观察组BI(65±13)分﹑FMA(51±5)分分别高于对照组(55±13)分﹑(43±9)分,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组ESS﹑死亡率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期局部亚低温治疗STBI疗效较好,可降低死亡率,减轻神经功能损伤,改善运动功能。     

心肺复苏后亚低温治疗的护理简

目的探讨亚低温治疗在患者心肺复苏后的应用与护理。方法将40名心肺复苏后患者随机分成两组,分别使用全身亚低温降温法与局部降温法对患者进行治疗与护理,观察各组的治疗效果并进行对比分析。结果心肺复苏后,使用全身亚低温治疗的患者格拉斯哥昏迷评分高于使用局部亚低温治疗的患者,两组之间有显著性差异（P〈0．05）。其余各生理指标未受明显影响。结论全身亚低温治疗方法是患者心肺复苏后一种安全有效的方法,可以改善复苏后患者的神经系统预后。     

盐酸纳美芬改善老年病人胃癌术后苏醒和镇痛的效果观察

目的:探讨盐酸纳美芬改善老年病人胃癌手术后苏醒和镇痛的效果。方法:选择拟行手术治疗的老年胃癌病人90例,随机分为对照组、纳美芬低剂量组和纳美芬高剂量组,各30例。对照组手术结束时静脉注入0.9%氯化钠注射液2 mL,出手术室时连接PCIA镇痛泵（酒石酸布托啡诺0.2 mg/kg）;低、高剂量组分别于手术结束时静脉注入0.25、0.50 μg/kg盐酸纳美芬,出手术室时连接PCIA镇痛泵（酒石酸布托啡诺0.2 mg/kg+盐酸纳美芬2 μg/kg）。比较3组病人术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、苏醒期不同时间点Narcotrend值、拔管后精神状态（意识障碍、躁动、谵妄）,并比较3组病人术后1、2、6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟（VAS）评分、Ramsay镇静评分和恶心呕吐（PONV）评分。结果:高剂量组病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均明显少于低剂量组和对照组（P<0.01）,低剂量组亦均明显少于对照组（P<0.01）。3组病人给药时Narcotrend值差异无统计学意义（P>0.05）;给药后5、10、15 min,高剂量组Narcotrend值均明显高于低剂量组和对照组（P<0.01）;给药后20 min,高、低剂量组Narcotrend值均明显高于对照组（P<0.01）。3组意识障碍和躁动/谵妄情况间差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1 h和48 h,高剂量组VAS评分均明显低于对照组（P<0.01）;术后1~48 h,高剂量组Ramsay镇静评分和PONV评分均明显低于对照组（P<0.01）。结论:纳美芬可有效改善老年胃癌病人术后麻醉苏醒效果,维持良好的术后镇痛,并可减轻阿片类药物不良反应,值得临床推广。     

超早期和早期血管内介入治疗对Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂的安全性和有效性比较

目的 比较超早期和早期血管内介入治疗Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂的安全性和有效性。 方法 回顾性收集2013年8月-2016年10月宿州市第一人民医院及贵州医科大学附属医院神经外科收治的Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂患者215例,根据介入时机将患者分为观察组(125例)和对照组(90例),观察组采用超早期血管内介入治疗(48 h内),对照组采用早期血管内介入治疗(48~96 h)。观察2组患者临床预后。 结果 2组患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组术后3 d和14 d时GCS评分均显著增高(P<0.05)。观察组出院后3个月时BI指数显著高于对照组(65.02±8.94 vs.57.73±8.93,P<0.001)。观察组出院时格拉斯哥预后评分为4或5分的比例显著高于对照组(91.20% vs.73.33%,P<0.001)。观察组再出血率显著降低(4.80% vs.12.22%,P=0.047),其余并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 超早期介入治疗Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤可显著改善患者临床预后,降低再出血率。      

急诊护理对心肺复苏后患者心理状态血气指标及预后康复质量的影响研究

目的：：研究急诊护理对心肺复苏后患者心理状态、血气指标及预后康复质量的影响。方法：资料选取本院2015年5月至2016年5月进行心肺复苏后的102例患者予以回顾分析,对照组行常规性护理,观察组行急诊护理,对比两组心理状态、血气指标及预后康复质量。结果：观察组护理后心理状态评分、血气指标水平及预后 NIHSS、GCS 评分均比对照组优,两组差异比较具统计学意义( P<0.05)。结论：急诊护理能够改善心肺复苏后患者心理状态、血气指标及预后康复质量,值得推广。     

优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效果的研究

目的 探讨优化急诊护理流程对急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)患者神经功能缺损和日常生活能力的影响。 方法 选取2017年1月—2018年6月在绍兴市人民医院进行诊治的88例ACI患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各44例，对照组以常规急诊护理流程进行护理，观察组以优化急诊护理流程进行护理，记录比较2组患者在急救过程中的医生到位时间、到院至CT检查时间、到院至CT报告时间和到院至静脉溶栓时间(DTN)，溶栓前和溶栓24 h后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数(BI)，以及2组患者的急救成功率、死亡率和致残率。 结果 观察组医生到位时间、到院至CT检查时间、到院至CT报告时间和DTN均显著短于对照组(均P<0.05)；溶栓前，2组的NIHSS评分和BI差异无统计学意义(均P>0.05)，溶栓24 h后观察组的NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)，BI显著高于对照组(P<0.05)；观察组的急救成功率为81.82%，显著高于对照组的59.09%(P<0.05)，而2组的死亡率和致残率差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 优化急诊护理流程能够缩短对ACI患者的急救时间，提高急救成功率，并改善患者的神经功能缺损情况和日常生活能力。      

亚低温技术对心肺复苏后脑功能影响的研究

目的：探讨亚低温技术对心肺复苏过程中对脑损伤的保护作用。方法将心脏停搏患者48例随机分为亚低温组和常温组,常温组给予常规心脏停搏急救处理。亚低温组在常规处理的基础上给予4℃林格氏液诱导降温联合头颈部体表物理降温,控制肛温在33℃～35℃。对比两组患者复苏成功后24 h、48 h、72 h动脉血乳酸水平、格拉斯哥（ GCS）评分,随访3～6个月,观察脑功能恢复情况。结果亚低温组复苏成功后24 h、48 h、72 h动脉血乳酸浓度显著低于常温组（P＜0．05）,GCS评分显著高于常温组（P＜0．05）。随访期间,亚低温组患者疗效显著优于常温组（P＜0．05）。结论心肺复苏早期使用亚低温处理,可以有效减轻缺血缺氧对脑组织的损害,改善神经功能预后。