老年男性乳腺癌9例临床分析

男性乳腺癌较女性发病率低，约占女性的0．8％。其中以老年息考居多。治疗方法目前国际上尚无“金标准”。本文通过9例老年男性乳腺癌治疗经验的分析，旨在为规范老年男性乳腺癌的治疗提供参考依据。     

老年男性乳腺浸润性小叶癌一例

男性乳腺癌是非常罕见的恶性肿瘤，发病率仅占全部乳腺癌的1%，但据统计由于人口老龄化，男性乳腺癌的发病率正在上升。男性乳腺癌最常见的病理类型是浸润性导管癌，浸润性小叶癌极少见，仅占1%，国内有关老年男性乳腺浸润性小叶癌的相关文献报道罕见。本文报道1例老年男性乳腺浸润性小叶癌患者的发病及诊治经过并结合相关文献进行讨论，以期提高对男性乳腺癌的重视，避免漏诊、误诊，提高患者临床获益。     

2003年沈阳市城市居民恶性肿瘤发病情况分析

目的 掌握全市恶性肿瘤的流行情况，为制定相应防治措施提供新的依据。方法 应用中版Access2000／冲数据库管理系统对2003年沈阳市城区肿瘤发病年报表进行统计分析。结果 表明2003年沈阳市恶性肿瘤发病率为278．18／10万，其中男性发病率为307．95／10万，女性发病率为248．39/10万。恶性肿瘤发病率除女性特有的恶性肿瘤(乳腺癌、官颈癌)外．均为男性高于女性，男女性别比为1．24：1，发病率随着年龄的增长而升高，60岁-80岁组段为最高。发病前五位依次为肺癌、肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌。该结果提示我们应加强对高危人群、重点年龄段和高发肿瘤的监测与防治．降低恶性肿瘤的发病率。     

男性乳腺癌研究进展

发生于男性的乳腺癌较为罕见,其发病率在男性人群中约为0．85～1．30／10万,在所有乳腺癌病例中的比例约占1％,不到男性恶性肿瘤的1．5％。由于患者及临床医生的忽视,常常导致本病的误诊及漏诊。笔者就近年来对有关男性乳腺癌研究报道总结如下。     

男性乳腺癌30例临床病理分析

乳腺癌是女性所患肿瘤中较常见的恶性肿瘤之一，约占女性全部恶性肿瘤的22％。而男性乳腺癌的发病率则较低，约占全部乳腺癌患者的1％。最近20年研究报告表明，男性乳腺癌的发病率有增高的趋势。男性乳腺癌是一种少见疾病，发病年龄一般较大，比女性发病晚。临床上通常表现为乳头下无痛性包块及乳头溢液。本病易导致早期皮肤及深度结构侵犯，预后较差。本文对我院1990年1月至2008年12月收治及会诊的30例男性乳腺癌患者进行了临床病理分析，现报道如下。     

1例男性乳腺癌合并胆管细胞癌患者的护理

男性乳腺癌较罕见，约占乳腺癌的1％左右，近年来发病率有所上升［1］。男性乳腺癌临床表现无特异性，极易被忽视或误诊，患者心理压力大，肿瘤转移早，预后较差。但与女性乳腺癌相比，它具有特殊的自身的特点。现将我科收治的1例男性乳腺癌合并胆管细胞癌患者的治疗和护理体会介绍如下。     

男性乳腺癌临床相关问题探讨

男性乳腺癌（male breast cancer，MBC）临床上相对少见，不易引起重视。在女性乳腺癌普查和防癌意识日益增强的今日，随着乳腺癌发病率的上升，MBC也在增多。文献报道MBC占全部乳腺癌的1％左右，MBC约占男性恶性肿瘤的0．16％。一般认为MBC与女性乳腺癌的比例为1：100。MBC的早防早治常被忽视，就诊患者以中晚期为多。所以临床应该注意MBC的早期诊断、早期治疗。现就MBC相关问题总结如下：     

8例男性乳腺癌患者的护理体会

男性乳腺癌的发病率较低，约占乳腺癌发病率的１％，且往往不被男性所重视。我科自１９９１年９月至１９９８年９月共收治８例男性乳腺癌患者（经手术病理证实），均行乳腺癌根治术。现将护理体会报告如下。１　临床资料 ８例患者年龄３２～７２岁，平均５２岁，按国际ＴＮＭ分期标准分期，Ⅰ期４例，Ⅱ期３例，Ⅲ期１例。平均住院时间１－２个月，术后１例皮瓣坏死，患肢未达到功能位，其余７例均无并发症，痊愈出院。 通过将男性与女性乳腺癌患者相比较和来信调查方式，对男性和女性乳腺癌患者心理特征、术后并发症情况进行比较，结果见表…     

1例男性乳腺癌患者的围手术期护理

男性乳腺癌较罕见，但近年来有上升趋势，其发病率为女性乳腺癌的1％～2％，其中，老年患者居多，肿瘤转移早，预后较差。由于其临床表现无特异性，极易被忽视或误诊。要提高男性乳腺癌的存活率，早期诊断及治疗显得尤为重要。现将我科2007年11月5日收治的1例男性乳腺癌患者报道如下：     

1例男性乳腺癌患者的围手术期护理

男性乳腺癌较罕见，但近年来有上升趋势，其发病率为女性乳腺癌的1％～2％，其中，老年患者居多，肿瘤转移早，预后较差。由于其临床表现无特异性，极易被忽视或误诊。要提高男性乳腺癌的存活率，早期诊断及治疗显得尤为重要。现将我科2007年11月5日收治的1例男性乳腺癌患者报道如下：     

男性乳腺癌内分泌治疗进展

男性乳腺癌(MBC)很少见,在乳腺癌中的比例少于1%。MBC的治疗通常依据女性乳腺癌的治疗经验。由于激素受体的高阳性率,以他莫昔芬作为一线药物的辅助性内分泌治疗,尤其在进展期乳腺癌当中,MBC的治疗占有重要的地位。基于来自女性乳腺癌治疗的治疗效果,新一代的芳香化酶抑制剂已应用于MBC的临床治疗中,但其疗效仍不明确。因此,多数研究者建议MBC患者参加随机的、前瞻性的、多中心的临床研究以获得及提高对MBC进一步的认识。     

男性乳腺癌与女性乳腺癌患者临床病理特征对比

目的：探讨男性乳腺癌（male breast cancer，MBC）与女性乳腺癌（female breast cancer，FBC）患者临床病理特征的不同。方法回顾性分析2003年6月至2013年6月期间郑州大学第一附属医院37例男性乳腺癌及随机抽取（将6853例FBC排序后应用小飞侠随机抽取器软件V5.1.2版随机抽取）的300例女性乳腺癌的临床病理资料。结果 MBC的中位年龄较FBC大（t＝3.117，P＝0.002），MBC与同期FBC例数之比为0.54％（37∶6853）；MBC病理类型以浸润性导管癌为主（χ2＝7.535，P＝0.023）；临床分期Ⅲ期与Ⅳ期患者较FBC多（χ2＝16.471，P＝0.000）；MBC患者雌激素受体（estrogen receptor，ER）阳性率明显高于FBC患者（χ2＝6.294，P＝0.043），而人类表皮生长因子受体（human epidermal receptor 2，HER2）明显低于FBC患者（χ2＝11.222，P＝0.004）。 MBC的手术方式以改良根治为主，目前未行保乳手术，而FBC的手术方式较多（χ2＝7.720，P＝0.021）。结论男性乳腺癌和女性乳腺癌不管从临床病理特点还是手术治疗方式，甚至预后情况均不一致，了解其病理特征是临床治疗的前提。     

年轻女性乳腺浸润性导管癌及其不同分子亚型的超声声像图特征分析

背景　对比中外乳腺癌流行病数据，发现中国的年轻乳腺癌患者平均发病时间比西方国家早5~10年，其乳腺癌侵袭性强，预后差。目前关于年轻乳腺癌患者的影像学研究报道较少。目的　探讨年轻女性乳腺浸润性导管癌及其不同分子亚型的超声声像图特征。方法　收集2014年9月-2018年7月在山西医科大学第一医院接受乳腺超声检查并经术后病理检查确诊的乳腺浸润性导管癌患者249例，均为女性，年龄22~75岁。根据患者年龄分为年轻组（≤35岁）91例，中老年组（>35岁）158例。记录并比较两组超声声像图特征，包括肿块最大径、形态、纵横比、边界、边缘、内部回声、钙化灶、后方回声、血流情况。根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）、细胞增殖抗原（Ki-67）免疫组化结果，分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型、基底样型，比较年轻组不同分子亚型之间超声声像图特征。结果　两组肿块最大径、内部回声、钙化灶、后方回声情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。年轻组中Luminal A型6例，Luminal B型53例，HER2过表达型22例，基底样型10例。年轻组乳腺浸润性导管癌不同分子亚型的形态、边界、内部回声、钙化灶情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Luminal B型、HER2过表达型钙化灶比例高于Luminal A型、基底样型（P<0.05）。结论　年轻女性乳腺浸润性导管癌超声声像图以肿块最大径大、内部回声不均匀、易伴钙化及后方回声衰减少见为特征；且超声声像图特征与其分子亚型存在一定相关性。     

NOXA、PUMA等基因在乳腺癌中的表达及其意义

［摘要］目的　比较癌组织与正常组织中MDM2、PCNA、NOXA、PUMA表达的差异，了解乳腺癌与表达的关系． 方法　通过SYBR Green实时荧光定量PCR方法检测乳腺癌组织和正常乳腺组织中MDM2、PCNA、NOXA、PUMA 4个基因的含量．结果（1）NOXA、和PUMA在乳腺癌组织中表达升高（P＜0.05）；（2）PCNA和NOXA的表达存在正相关关系（r＝0.82，P＜0.05））； PCNA和MDM2的表达存在正相关关系（r = 0.80，P＜0.05）；PUMA和MDM2的表达存在正相关关系（r＝0.82，P＜0.05） ． 结论　NOXA、PUMA在乳腺癌组织中处于高表达状态，4个基因表达与乳腺癌有关．     

Let-7在正常乳腺组织和乳腺癌组织中的表达

［摘要］目的　研究Let-7基因在乳腺癌中的表达特征．方法　随机抽取28例乳腺癌患者收集其癌组织和癌旁正常组织，利用TRIzol提取总RNA，实时荧光定量PCR检测基因表达量．结果　Let-7前体在癌组织中的相对表达量（9.65±2.31），低于癌旁正常组织（10.0±52.81），P＝0.048，而Let-7基因则无显著变化．前体Let-7与最长行经（日）之间有依存关系（b＝0.875，P＝0.020）；初潮年龄与前体Let-7的表达在癌组织中的呈负相关（r＝-0.484，P＝0.049）， 在正常组织中呈正相关（r＝0.502，P＝0.048）．结论　Let-7前体在癌组织中的表达低于正常组织， 最长行经天数越长则Let-7表达越高．     

基线血脂水平对非三阴性乳腺癌患者预后的影响研究

背景　血脂异常是乳腺癌发病的高危因素之一，目前研究发现血脂代谢水平还可能与乳腺癌分期、病理特点、无病生存期（DFS）及总生存期（OS）紧密相关，但多项研究结果存在争议。目的　探讨基线血脂代谢水平对非三阴性乳腺癌患者预后的影响。方法　2019年1月-2021年3月检索中山大学孙逸仙纪念医院2016年1月-2017年3月电子病历系统中非三阴性乳腺癌患者202例，均无冠心病、脑血管疾病、糖尿病及血脂异常病史。收集其一般资料〔包括年龄、绝经状态、高血压史、体质指数（BMI）〕；空腹血标本检验血糖、血脂〔包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白B（APOB）、载脂蛋白E（APOE）〕、超敏C反应蛋白（hsCRP）、尿酸；病理结果包括肿瘤大小（T分期）、淋巴结转移（N分期）及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER-2）、Ki-67、组织分级。将患者按照肿瘤分期进行分组，即乳腺癌分期Ⅰ~Ⅱ期为组1，Ⅲ期为组2。记录患者DFS和OS。采用Kaplan-Meier法绘制DFS和OS的生存曲线，比较采用Log-rank检验。血脂对乳腺癌OS及DFS的影响采用多因素Cox回归模型。结果　组2 TG水平高于组1，而HDL-C水平低于组1（P<0.05）。TG和HDL-C预测肿瘤分期Ⅲ期的最佳截断值分别为1.39 mmo/L〔受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）为0.626，95%CI（0.562，0.690）〕和1.14 mmol/L〔AUC为0.599，95%CI（0.531，0.668）〕。TG≥1.39 mmol/L和HDL-C<1.14 mmol/L患者Ⅲ期比例高于TG<1.39 mmol/L和HDL-C≥1.14 mmol/L者（P<0.05）。TG≥1.39 mmol/L患者淋巴结转移比例高于TG<1.39 mmol/L者（P<0.05）。HDL-C<1.14 mmol/L患者肿瘤T分期高于HDL-C≥1.14 mmol/L者（P<0.05）。HDL-C≥1.14 mmol/L患者总生存率（98.1%）高于HDL-C<1.14 mmol/L患者（90.9%）（χ2=4.669，P=0.031）；HDL-C<1.14 mmol/L患者无病生存率（77.4%）低于HDL-C≥1.14 mmol/L患者（89.8%）（χ2=3.859，P=0.049）。矫正绝经状态、BMI、血压和血糖水平后，基线HDL-C<1.14 mmol/L为复发转移〔HR=2.907，95%CI（1.024，8.255），P=0.045〕和死亡〔HR=8.718，95%CI（1.148，66.198），P=0.036〕的影响因素。结论　HDL-C<1.14 mmol/L是非三阴性乳腺癌临床预后差的影响因素。     

可手术男性和女性乳腺癌的配对比较及临床特点

目的探讨男性乳腺癌及与之配对的女性乳腺癌患者的临床病理、治疗特点,生存率差异及影响男性乳腺癌患者预后的因素。方法收集天津市肿瘤医院1995年1月至2008年12月63名男性乳腺癌的病例资料,并与126名同期的女性乳腺癌相匹配。匹配的标准是年龄、确诊时间、临床分期均相似。男性乳腺癌和女性乳腺癌患者临床病理指标的比较采用）（2检验和Fisher精确检验。生存分析采用Kaplan—Meier生存分析,2组生存率比较采用Log—rank检验,多因素分析采用Cox风险回归模型。结果10年无病生存率（DFS）男性乳腺癌患者为53．9％,女性乳腺癌患者为65．1％（P=0．047）;10年总生存率（OS）男性乳腺癌患者的为61．9％,女性乳腺癌患者为77％（P=0．032）。单因素分析结果：临床分期、手术方式及复发是影响男性患者预后的因素;多因素分析结果：临床分期是影响男性乳腺癌患者预后的独立因素。结论女性乳腺癌患者10年无病生存率和总生存率较男性乳腺癌患者好。临床分期是影响男性乳腺癌患者预后的独立因素。     

常规分割与大分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征

［摘要］目的　探讨大分割与常规分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征的有效性和安全性，为改善患者预后提供临床参照．方法　分析六安市中医院2010年1月至2012年12月收治的63例非小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者的一般资料，根据不同放射分割方式分为观察组（n＝28）和对照组（n＝35），观察组给予大分割三维适形放射治疗，对照组给予常规分割三维适形放射治疗，比较2组患者的临床疗效、毒副反应及1 a、2 a生存率．结果　观察组完全缓解率为96.43%，显著高于对照组的74.29%（P＜0.05）；观察组治疗2周内完全缓解为89.29%，显著高于对照组的62.86%（P＜0.05）；观察组总有效率为85.71%，显著高于对照组的62.86%（P＜0.05）；观察组临床获益率为96.43%，与对照组的91.43%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者毒副反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者1 a、2 a生存率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）．结论　大分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征的近期疗效优于常规分割治疗，且并未增加毒副反应，值得临床重视．     

女性良性乳腺结节增长的影响因素研究

背景　近年来良性乳腺结节的发病率不断升高，但目前关于超声测量良性乳腺结节（BI-RADS分级2级或3级）生长的影响因素研究较为缺乏。目的　探究女性良性乳腺结节增长的影响因素。方法　选取2013年1月至2019年1月在天津医科大学总医院健康管理中心接受年度乳腺超声筛查并首次检出良性乳腺结节的1 399例女性为研究对象。收集患者的基线信息、血脂、血糖、肿瘤标志物、血常规，分析基线和随访期间良性乳腺结节的位置、数量、大小、回声、成分、边缘、形态、钙化、血流、导管扩张情况、对侧乳腺有无结节等超声成像特征。研究截止时间为随访测量结节有增长的时间或随访截止时间（2019年12月）。采用多因素Cox比例风险回归模型分析良性乳腺结节增长的影响因素。结果　1 399例女性患者平均年龄为（45.7±9.3）岁，中位随访时间为1.08年。截至研究截止时间，654例（46.7%）患者超声测量良性乳腺结节直径有增加。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，年龄<50岁〔HR=1.25，95%CI（1.05，1.50）〕、血小板计数>252×109/L〔HR=1.19，95%CI（1.01，1.40）〕、结节最大径<8 mm〔HR=1.62，95%CI（1.35，1.95）〕及多发结节〔HR=1.23，95%CI（1.03，1.47）〕为良性乳腺结节增长的独立危险因素（P<0.05）。结论　在良性乳腺结节患者中，年轻女性伴有血小板计数升高、初次超声测量乳腺结节最大径较小及为多发结节时，乳腺结节增长的风险较高。因此，临床应重视对存在上述特征的女性进行乳腺结节监测，并缩短随访间期，以实现结节的及时控制和有效管理。     

早期肺腺癌中关键驱动基因及抑癌基因的研究进展

肺癌在恶性肿瘤中具有极高的发病率及致死率，给全球造成了沉重的社会经济负担，而肺腺癌是肺癌的主要类型。尽管肺腺癌患者预后差，但大部分早期肺腺癌具有较高的5年生存期。因此，对早期肺腺癌患者进行个体化评估、判断预后以及选择个体化治疗方案非常重要，同时肺癌关键驱动基因及抑癌基因的相关研究也引起了热议。本文综述了肺癌的五个关键基因，即驱动基因〔表皮生长因子（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）、c-ros原癌基因1络氨酸激酶（ROS1）、Kirsten大鼠肉瘤病毒基因同源物（KRAS）〕及抑癌基因（TP53），对其在早期肺腺癌患者中的临床特征、预后、治疗及与其他生物小分子关联进行描述及总结，以期提高全科医生对于早期肺腺癌关键基因的认识，更好地对早期肺腺癌患者进行个体化管理。