急诊来院缺血性脑卒中急性期患者血压变异性与预后的临床研究

目的:研究缺血性脑卒中急性期(AIS)患者血压变异性与预后的相关性。方法:选择2014年1月-2015年6月在沈阳市第二中医医院急诊病区住院治疗的90例患者作为研究对象,对其分别按照收缩压、舒张压的24 h压差各分为3组,之后采用常规治疗,统计治疗后(30±1)d、(90±2)d、(180±3)d患者NIHSS及ADL评分变化情况,利用统计软件对结果进行分析。结果:治疗后(30±1)d时,24 h SBP SD25 mm Hg组的NIHSS及ADL评分均明显优于SBP SD其他两组,且25 mm Hg≤24 h SBP SD50 mm Hg组的NIHSS及ADL评分均明显优于24 h SBP SD≥50 mm Hg组;24 h DBP SD15 mm Hg组均优于DBP SD其他两组,比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。在(90±2)d时,24 h SBP SD25 mm Hg组的NIHSS及ADL评分均明显优于25 mm Hg≤24 h SBP SD50 mm Hg组,25 mm Hg≤24 h SBP SD50 mm Hg组均优于24 h SBP SD≥50 mm Hg组,15 mm Hg≤24 h DBP SD30 mm Hg组均优于24 h DBP SD≥30 mm Hg组,比较差异均有统计学意义(P0.05);24 h SBP SD25 mm Hg组均明显优于24 h SBP SD≥50 mm Hg组,24 h DBP SD15 mm Hg组均明显优于DBP SD其他两组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。在(180±3)d时,24 h SBP SD25 mm Hg组的NIHSS及ADL评分均明显优于24 h SBP SD≥50 mm Hg组,24 h DBP SD15 mm Hg组均明显优于DBP SD其他两组,且15 mm Hg≤24 h DBP SD30 mm Hg组均明显优于24 h DBP SD≥30 mm Hg组,差异均有统计学意义(P0.01);25 mm Hg≤24 h SBP SD50 mm Hg组的ADL评分明显优于24 h SBP SD≥50 mm Hg组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:应重视缺血性脑卒中急性期患者,特别是具有较多合并症且舒张压24 h波动大于30 mm Hg患者血压变异性的调节,降低血压波动以改善患者预后。     

护理干预在高血压患者中的应用效果分析

目的:分析护理干预在高血压患者中的应用效果。方法:选择收治的80例老年高血压患者,将其随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者行常规护理,观察组在常规护理的基础上行系统性、针对性、有效的护理干预措施。结果:观察组和对照组患者的护理满意度分别为95%,82.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者护理前24 h SBP和24 h DBP分别为(159.32±17.66)mm Hg,(97.58±16.57)mm Hg;护理后24 h SBP和24 h DBP分别为(145.25±11.67)mm Hg,(87.29±15.48)mm Hg;观察组患者护理前24 h SBP和24 h DBP分别为(158.26±17.15)mm Hg,(98.26±15.47)mm Hg,护理后24 h SBP和24 h DBP分别为(132.15±13.33)mm Hg,(80.57±12.43)mm Hg。两组患者护理前平均24 h SBP和24 h DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者护理后平均24 h SBP和24 DBP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压患者临床治疗过程中予以系统性、针对性、有效的护理干预措施,对提高患者护理满意度及血压控制效果具有重要的意义。     

拉西地平对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血压的影响

目的 探讨拉西地平对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血压的影响.方法 对137例原发性高血压患者给予拉西地平治疗.同时进行动态血压监测及颈动脉超声检查,观察137例患者治疗前、治疗6个月后IMT及诊室血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、24 h 动态血压(清晨、白天、夜间, SBP、DBP)的变化等情况.结果 137例患者治疗6个月后IMT为(0.80±0.04)mm,治疗前为(1.12±0.06)mm,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗6个月后诊室血压分别为SBP(148±10)mm Hg、DBP(100±9)mm Hg,SBP(118±12)mm Hg、DBP(80±6)mm Hg,二者比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前和治疗6个月后24 h动态血压清晨、白天、夜间分别为SBP(134±9)mm Hg、DBP(90±8)mm Hg,SBP(144±16)mm Hg、DBP(94±8)mm Hg,SBP(116±16)mm Hg、DBP(76±11)mm Hg和SBP(126±14)mm Hg、DBP(84±12)mm Hg,SBP(130±12)mm Hg、 DBP(84±11)mm Hg, SBP(108±11)mm Hg、 DBP(70±9)mm Hg,二者比较差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 应用拉西地平治疗原发性高血压患者,不仅可以有效地降压,而且有抗动脉粥样硬化的作用.     

厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压的疗效比较

目的 比较厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压的疗效.方法 选取2012年3月至2013年3月于四川省渠县人民医院就诊的新确诊为轻型原发性高血压患者共132例,以数字随机法分为厄贝沙坦氢氯噻嗪组(干预组)和福辛普利组(对照组),每组各66例.结果 干预组治疗后总有效率为93.9％,对照组治疗后总有效率为80.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组在治疗前收缩压(SBP)为(162.2±10.3)mm Hg,舒张压(DBP)为(110.1±11.2)mm Hg,治疗8周后SBP为(125.6±12.2)mm Hg,DBP为(83.4±9.4)mm Hg;对照组在治疗前SBP为(160.8±10.3)mm Hg,DBP为(108.6±11.2)mm Hg,治疗8周后SBP为(128.3±11.5)mm Hg,DBP为(88.4±8.6)mm Hg.两组治疗前血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后血压均明显改善,且干预组治疗后血压明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和血清尿素氮(BUN)含量值无明显变化(P＞0.05);干预组24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)的含量治疗前为(334.5±12.4)mg/24 h,治疗后为(156.6±14.2)mg/24 h,对照组24 h UPQ的含量治疗前为(336.4±14.8)mg/24 h,治疗后为(313.4±13.6)mg/24 h,干预组治疗后24 h UPQ明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压效果优于福辛普利,可将患者血压控制在正常范围内,且安全性高,不易引起不良反应.     

循环式护理对宫腔镜检查术患者心理应激反应及血流动力学的影响

目的：探讨循环式护理对宫腔镜检查术患者心理应激反应及血流动力学的影响。方法：收集2020年2月—2020年11月我院接受宫腔镜检查术的200例患者按数字双盲法分为两组,对照组行常规护理,研究组在此基础上联合循环式护理,对比心理应激反应、血流动力学、护理质量。结果：实施前两组患者心理应激反应评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,实施后研究组心理应激反应评分HAMA(5.24±1.75)分、HAMD(6.31±1.22)分,低于对照组的HAMA(8.87±2.00)分、HAMD(10.20±3.02)分（P <0.05）;实施前两组患者血流动力学指标水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,实施后研究组血流动力学指标水平HR(82.01±13.99)次/分、SBP(15.66±1.81)mm Hg、DBP(10.45±1.48)mm Hg,低于对照组的HR(116.24±12.42)次/分、SBP(17.19±2.11)mm Hg、DBP(11.19±1.75)mm Hg(P<0.05);研究组护理质量总评分（102.21±13.50）分,高于对照组总评分...     

青年大学生BMI与血压的相关性分析及运动干预实验

目的探讨大学生人群中体质量指数(BMI)对血压水平的影响。方法将重庆城市管理职业学院2008～2010年入学新生共8 757例大学生的身高、体质量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)作为基础资料进行统计分析,超重肥胖者进行有氧运动干预。结果 BMI分别与SBP、DBP呈正相关(SBP:r=0.23,P=0.000,DBP:r=0.16,P=0.000),且SBP、DBP水平均表现为:肥胖组[(117.65±14.28)mm Hg,(75.65±9.55)mm Hg]大于超重组[(117.41±12.86)mm Hg,(74.78±8.91)mm Hg]大于体质量正常组[(111.78±11.38)mm Hg,(71.49±8.14)mm Hg]大于低体质量组[(107.85±10.66)mm Hg,(69.80±7.95)mm Hg],3组比较差异有统计学意义(P<0.05),随BMI增长而增高。对超重组及肥胖组大学生进行运动干预,发现干预后人群的BMI、SBP、DBP及血压阳性率、正常血压高值阳性率[(22.93±2.74)mm Hg,(103.65±10.14)mm Hg,(69.62±7.83)mm Hg,2.4%,27.13%]均较未干预前[(26.50±3.07)mm Hg,(117.45±13.45)mm Hg,(74.93±9.02)mm Hg,6.1%,47.4%]下降,均P<0.05。结论 BMI增高对大学生血压水平有负面影响,可将BMI作为血压偏高的重要预测指标对学生的肥胖及血压情况进行监测,通过控制他们的体质量来降低今后患高血压的危险。     

子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预临床效果分析

目的分析子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预临床效果。方法回顾性分析2014年5月至2016年3月收治的99例子宫肌瘤并高血压患者临床资料,将其分为对照组(49例)、观察组(50例),前者采用常规护理,后者给予针对性护理,观察比较两组血压及生活质量。结果两组SBP、DBP指标均较护理前下降,观察组SBP(121.40±6.15)mm Hg、DBP(80.32±4.76)mm Hg较对照组(141.±6.55)mm Hg、(95.67±6.14)mm Hg下降幅度大(P0.05);对照组生理机能、躯体疼痛、总体健康、心理功能及社会功能评分均较观察组低(P0.05)。结论对高血压子宫肌瘤围术期给予针对性护理干预可以有效改善患者血压指标,提高生活质量,值得医疗护理推广。     

非勺型高血压病的时间治疗学探讨

目的 观察不同给药时间对非勺型高血压病患者血压昼夜节律的影响及其对靶器官的保护作用.方法 选择124例经24 h动态血压监测(ABPM)血压状态属非勺型的轻至中度原发性高血压患者,随机分为清晨服药和午后服药两组.两组均选用复方利血平氨苯喋啶片(北京降压0号),一次一片,每日一次,用药8周,观察用药前后24h动态血压参数,比较两组血压昼夜节律的变化.结果 清晨服药组治疗前后夜间平均收缩后(SBP),分别为(147.9±5.7)mm Hg,(127.9±3.4)mm Hg(P＜0.001);午后服药组治疗前后夜间平均SBP分别为(148.8 8.1)mm Hg,(126.8±5.9)mmHg(P＜0.001).清晨服药组治疗前后夜间平均舒张压(DBP)分别为(94.7±4.0)mm Hg,(79.6 3.4)mm Hg(P＜0.001);午后服药组治疗前后夜间平均DBP分别为(95.5±4.8)mm Hg,[74.5±4.1)mm Hg(P＜0.001).两组SBP昼夜节律改变的有效率分别为62.90%,85.48%(P＜0.01);DBP昼夜节律改变的有效率分别为64.52%.87.10%(P＜0.01).结论 午后服药组不仅能24h平稳降低血压,而且能显著改变血压昼夜节律,从而达到保护靶器官的目的 .     

临床护理在高血压并冠心病抗血小板治疗中的应用

目的研究临床护理在高血压并冠心病抗血小板治疗中的应用。方法将我院104例高血压并冠心病患者抽签随机分为观察组与对照组,两组均52例,均接受阿司匹林+氯吡格雷的双联抗血小板治疗,观察组采取专科护理路径干预,对照组采取常规护理,比较两组3月后用药依从性及干预前后血压、血小板、凝血功能变化。结果观察组52例患者依从性佳48例,占92.31%,对照组37例,占71.15%,干预后观察组依从性评分(16.20±3.17)分较对照组(11.14±2.90)分显著较高(P0.05);护理实施3月后,两组SBP、DBP、PLT较干预前显著降低(P0.05),观察组SBP、DBP、PLT分别为(126.16±13.71)mm Hg、(85.00±9.64)mm Hg、(94.20±21.48)×109/L较对照组干预后(131.08±14.61)mm Hg、(87.14±10.39)mm Hg、(99.31±20.06)×109/L显著较低(P0.05),两组凝血三项a PTT、TT及PT组内比较、组间比较无统计学意义(P0.05)。结论专科护理路径可通过提高高血压伴冠心病患者的用药依从性并保障了抗血小板治疗的有效性。     

不同速度泵注小剂量丙泊酚对静脉全麻诱导期血压的影响

目的观察不同速度泵注小剂量丙泊酚对静脉全麻诱导期血压的影响,探寻静脉全麻诱导时丙泊酚的适宜注射速度与剂量。方法选择2017年9~12月我院拟行静脉全麻诱导的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用力月西、舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵等药复合,循序静注诱导。随机分为两组,Ⅰ组丙泊酚以2 mg/(kg·min)速度匀速泵注,Ⅱ组丙泊酚以0.5mg/(kg·min)速度匀速泵注。分别观察并记录患者诱导前、诱导后1 min、5 min、10 min时血压、心率数值,诱导期监测BIS值评价全麻诱导深度。结果Ⅰ组全麻诱导后1 min[SBP:(117.2±7.6)mm Hg,DBP(74.4±22.1)mm Hg]血压即较基础值[SBP:(132.3±8.5)mm Hg,DBP(87.7±14.4)mm Hg]开始大幅度下降,5 min[SBP:(107.5±18.6)mm Hg,DBP(67.5±16.2)mm Hg]、10 min血压[SBP:(106.2±14.5)mm Hg,DBP(67.0±15.9)mm Hg]与基础值比较均有非常显著差异(P0.01)。Ⅱ组全麻诱导后血压平稳,与基础血压比较无显著差异(P0.05)。Ⅰ组诱导期不同时间点血压下降幅度[SBP:(24.9±6.3)mm Hg,(34.5±9.9)mm Hg,(35.4±5.6)mm Hg;DBP:(13.5±2.4)mm Hg,(20.3±5.7)mm Hg,(20.6±5.3)mm Hg]与Ⅱ组比较有非常显著差异(P0.01)。结论 0.5 mg/(kg·min)注速匀速泵注丙泊酚用于静脉全麻诱导,血压波动小。     

慢性肾脏疾病1～3期合并高血压与原发性高血压患者的动态血压对比研究

目的 24 h动态分析慢性肾脏疾病(1³期)合并高血压(HCKD)患者的血压变化,并与原发性高血压(PH)患者的血压进行比较。方法选择2013年1月至2014年1月海军总医院肾内科收治的HCKD患者52例作为HCKD组,另外选取47例PH患者作为PH组,对两组患者行24 h动态血压以及血压变异性检测,对两组患者的24 h舒张压(24 h-SBP)、24 h收缩压(24 h-DBP)、日间和夜间血压平均值以及收缩压和舒张压变异性进行统计分析。结果 1血压比较:HCKD组24-DBP、夜间收缩压、夜间舒张压分别为(81.5±13.2)mm Hg、(162.0±17.2)mm Hg、(82.4±16.5)mm Hg,均高于PH组(71.8±12.0)mm Hg、(140.3±25.6)mmHg、(66.8±20.1)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.01)。2血压变异性比较:HCKD组24 h收缩压变异性和舒张压变异性分别为(14.4±3.5)mm Hg、(9.5±1.2)mm Hg,均高于PH组(11.3±2.6)mm Hg、(7.8±1.3)mm Hg(P<0.05);HCKD组夜间收缩压变异性和夜间舒张压变异性分别为(9.4±2.5)mm Hg、(9.4±2.5)mm Hg,均高于PH组(7.7±2.2)mm Hg、(9.1±2.4)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论肾性因素参与的高血压患者血压趋势紊乱,夜间血压及变异性明显增加,是肾功能继续恶化的重要因素。     

脑出血急性期血压水平对血肿扩大及预后的影响

目的 探讨脑出血急性期血压水平对血肿扩大及预后的影响.方法 将105例脑出血患者根据入院时血压分为收缩压升高组(SBP>140 mm Hg,68例)、收缩压未升高组(SBP≤140 mm Hg,37例)、舒张压升高组(DBP>90 mm Hg,76例)、舒张压未升高组(DBP≤90 mm Hg,29例),对4组患者血压与血肿扩大以及死亡之间的关系进行分析.结果 SBP/DBP升高组,年龄>60岁者比例及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均明显高于SBP/DBP未升高者(P<0.05).SBP升高患者组发生血肿扩大的比例(35.3%,24/68)以及30 d内患者病死率(29.4%,20/68),均高于SBP未升高组(P<0.05).结论 脑出血急性期血压升高患者病情较未升高者严重,发生血肿扩大和预后不良者比例较高,临床应予以高度重视.     

刮痧联合中药热熨疗法治疗痰瘀互结证晨峰血压的临床疗效研究

背景　刮痧联合中药热熨疗法,通过医护结合,从整体调节患者气血,促进机体阴阳平衡,或可对控制晨峰血压（MBPS）起到较好的效果。目的　探讨刮痧联合中药热熨疗法治疗痰瘀互结证MBPS的临床疗效。方法　选取2017-06-01至2018-04-01在浙江中医药大学附属第二医院老年病区和脊柱病区住院治疗的MBPS阳性患者90例,采用随机数字法分为试验组和对照组,各45例。对照组每日服用苯磺酸氨氯地平片5 mg;试验组在对照组的基础上每周二、四、六晨起行刮痧,每晚睡前行中药热熨疗法。两组分别于治疗前及治疗1、2、3周后进行动态血压监测,记录晨起2 h收缩压（SBP）和舒张压（DBP）与夜间最低血压的差值,以及中医证候积分。结果　两组晨起2 h SBP、DBP与夜间最低血压的差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组别和时间在晨起2 h SBP、DBP与夜间最低血压的差值上存在交互作用（P<0.05）。试验组治疗1、2、3周后的MBPS阳性率均低于对照组（P<0.05）。两组中医证候积分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组别和时间在中医证候积分上存在交互作用（P<0.05）。结论　痰瘀互结证MBPS患者在服用苯磺酸左旋氨氯地平片的基础上进行刮痧联合中药热熨疗法,可明显降低MBPS阳性率,改善临床症状。     

心率变异性与平滑指数对高血压左室肥厚逆转的影响

目的 探讨心率变异性(HRV)与平滑指数(SI)对高血压左室肥厚(LVH)逆转的影响.方法 选择未经治疗的高血压病LVH患者127例,给予口服海捷亚1片/d+美托洛尔(12.5～50 mg/次,2次/d).观察治疗20周前后坐位血压、超声心动图[主要检测舒张期左室后壁厚度(PWT)、室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVDd)与左室收缩末期内径(LVDs)等并计算左室质量指数(LVMI)]、24 h动态血压监测(ABPM)[主要包括24 h平均压、白昼平均压与夜间平均压等,并计算谷峰比值(T/P)与SI]、24 h动态心电图[主要测定时域指标中的SDNN(全部正常窦性心搏间期的标准差)、RMSSD(全部窦性心搏间期差的均方根)、PNN50(相邻正常窦性心搏问期差＞50ms的心搏数占全部心搏数的百分比)和频域指标中的低频(LF)、高频(HF)及LF/HF]等相关指标的变化.结果 20周后患者坐位血压明显下降Sbp(158.7±12.1)mm Hg与(132.2±14.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);Dbp(97.2±7.7)与(86.4±6.5)mm Hg,P＜0.001;超声心动图相关参数及LVMI明显下降[LVMI(128.9±32.4)g/m2与(118.4±31.1)g/m2,P＜0.01];24 h动态血压监测相关指标明显下降[24 h平均收缩压(146.2±10.1)mm Hg与(129.7±6.1)mm Hg,P＜0.001;24 h平均舒张压(93.5±5.5)mm Hg与(81.8±6.7)mm Hg,P＜0.01;白昼平均收缩压(149.5±8.7)mm Hg与(133.6±6.3)mm Hg,P＜0.001;白昼平均舒张压(94.7±5.0)mm Hg与(83.6±7.0)mm Hg,P＜0.001;夜间平均收缩压(137.2±8.7)mm Hg与(122.7±7.6)mm Hg,P＜0.001;夜间平均舒张压(86.7±6.2)mm Hg与(72.8±5.5)mm Hg,P＜0.001].治疗后收缩压与舒张压的T/P值分别为0.79和0.71,治疗后收缩压与舒张压的SI值分别为1.4±0.5和1.2±0.6.而反映HRV变化的指标中SDNN、RMSSD、PNN50与HF明显增加[SDNN(97.3±16.7)ms与(152.3±34.2)ms,P＜0.01;RMSSD(21.3±8.7)ms与(41.9±10.4)ms,P＜0.001;PNN50(3.2±1.2)与5.9±2.2;P＜0.01;HF(239.8±98.3)ms2/Hz与(367.3±188.4)ms2/Hz,P＜0.01],LF和LF/HF明显下降[LF(485.2±217.3)ms2/Hz与(287.9±128.6)ms2/Hz,P＜0.01;LF/HF(2.03±0.56)与(0.79±0.38),P＜0.001].结论 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂+利尿剂+β1受体阻滞剂可平稳降低高血压LVH患者的血压、改善其心率变异性、逆转LVH.

Abstract：

Objective To investigate the relationship of reversal of hypertensive left ventricular hypertrophy (LVH) with heart rate variability (HRV) and smoothness index (SI).Methods A total of 127 patients with untreated essential hypertension associated with LVH were enrolled to receive a 20-week treatment.The drugs included losartan potassium & hydrochlorothiazide (1 tablet/day ) and metoprolol (12.5 mg- 50 mg twice daily).The sitting systolic and diastolic blood pressures (SBP & DBP),M-mode and pulsed Doppler echocardiography,24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and 24-hour ambulatory ECG (Holter) were performed at pre- and post-treatment.The changes in various parameters such as echocardiography left ventricular end-systolic dimension (LVDs),left ventricular end-diastolic dimension (LVDd) and the thickness of interventricular septum (IVST) and posterior wall (PWT) were measured.And left ventricular mass index (LVMI) and smoothness index (SI) were also examined.The evaluated parameters of ABPM were average 24-hour,daytime and nighttime SBP & DBP.As to 24-hour ambulatory ECG (Holter),the parameters were standard deviation of normal to normal intervals (SDNN),rate mean square of the differences of successive RR intervals ( RMSSD ) ,percentage of RR intervals differing ＞50 ms (PNN50),high frequency (HF) and low frequency (LF).Results After a 20-week treatment,the levels of sitting blood pressure(SBP 158.72 ± 12.11 mm Hg vs 132.21 ± 14.03 mm Hg;DBP 97.20 ± 7.71 vs 86.36 ± 6.48 mm Hg,P ＜ 0.001 ),parameters of 24-hour ABPM (24-hour mean SBP146.20 ±10.11 mm Hg vs 129.68 ±6.12 mm Hg,P＜0.001;24-hour mean DBP93.45 ±5.46mm Hg vs 81.77 ±6.71 mm Hg,P ＜0.01;daytime mean SBP 149.53 ±8.67 mm Hg vs 133.60 ±6.27mm Hg,P＜0.001;daytime mean DBP 94.68 ±4.96 mm Hg vs 83.55 ±7.03 mm Hg,P＜0.001;nighttime mean SBP 137.21 ± 8.73 mm Hg vs 122.74 ± 7.58 mm Hg,P ＜ 0.001;nighttime mean DBP 86.75 ±6.22 mm Hg vs 72.81 ±5.47 mm Hg,P ＜0.001 ) and LVMI significantly decreased ( 128.90 ±32.35 g/m2 vs 118.39 ± 31.10 g/m2,P ＜ 0.01 ) while the indicators of HRV changes such as SDNN,RMSSD,PNN50 and HF significantly increased( SDNN 97.28 ± 16.67 ms vs 152.27 ± 34.23 ms,P ＜0.01;RMSSD 21.32±8.70 ms vs 41.91 ±10.38 ms,P ＜0.001;PNN50 3.17 ±1.23 vs 5.89 ±2.18,P ＜ 0.01;HF 239.82 ± 98.26 ms2/Hz vs 367.32 ± 188.37 ms2/Hz,P ＜ 0.01 ) accompanied by the decreases in LF and LF/HF( LF 485.22 ±217.34 ms2/Hz vs 287.94 ± 128.61 ms2/Hz,P ＜0.01;LF/HF 2.03 ±0.56 vs 0.79 ± 0.38,P ＜ 0.001 ).The post-treatment SIs of SBP and DBP were 1.35 and 1.2 respectively.Conclusion The combination treatment of angiotensin Ⅱ receptor blocker ( ARB ),diuretics and β1-receptor blockers can lower the blood pressures stably,improve heart rate variability and lead to a reversal of hypertensive LVH.     

别嘌醇治疗原发性高血压合并高尿酸血症临床分析

目的研究别嘌醇对原发性高血压合并高尿酸血症患者的治疗效果。方法入选60例初发的原发性1级高血压合并高尿酸血症患者,随机、双盲分为别嘌醇组（别嘌醇100 mg,3次/d）和对照组（安慰剂1片,3次/d）,各30例。4周后观察诊室血压、24 h动态血压（ABPM）、血尿酸、血尿常规及肝肾功能,记录症状和体征。结果4周末,别嘌醇组诊室收缩压和舒张压较用药前下降（12.4±5.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（8.4±3.8）mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组下降（6.0±2.6）mm Hg和（4.8±1.8）mm Hg,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;别嘌醇组24 h平均收缩压和舒张压下降（8.6±3.8）mm Hg和（5.2±1.7）mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组下降（3.4±1.6）mm Hg和（2.8±0.5）mm Hg,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组间24 h平均收缩压和舒张压差值以及血压负荷值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组在降低尿酸方面比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前后均未发现明显副作用。结论别嘌醇在有效降低血尿酸的同时,能够降低血压,可以成为高血压治疗的一个新方法。     

不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果评价简

目的 研究不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果.方法 将2011年1月～2012年12月临安市人民医院收治的160例老年高血压患者纳入研究,随机分为给予不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗的观察组和对照组,分别于治疗前和治疗后3个月时检测血压情况、肾功能情况,并分析血压与肾功能的相关性.结果 ①治疗后,观察组与对照组患者的24 h平均收缩压（24 h SBP）[（121.8±15.9）mmHg比（122.6±14.7）mmHg,t=1.038,P＞0.05,1 mm Hg=0.133 kPa]、24 h平均舒张压（24 h DBP）[（72.8±9.8）mm Hg比（73.1±13.1）mm Hg,t=0.938、P＞0.05]差异无统计学意义,24 h平均收缩压变异度（24 h SBPV）[（8.4±1.4）mm Hg比（13.8±1.9）mm Hg,t=6.832,P＜0.05]、24 h平均舒张压变异度（24 h DBPV）[（6.9±1.9）mm Hg比（10.8±2.4）mmHg,t=6.384,P＜0.05]均低于对照组;②治疗后,观察组患者的血肌酐[（82.8±11.3）μmol/L比（121.8±15.3）μmol/L,t=5.893,P＜0.05]、血尿素氮[（4.3±0.9）mmol/L比（6.5±0.8）mmol/L,t=5.374,P＜0.05]、24 h尿蛋白[（0.23±0.03）g比（0.48±0.06）g,t=6.842,P＜ 0.05]水平均低于对照组,内生肌酐清除率[（99.5±14.5）mL/min比（89.5±13.8）mL/min,t=4.982,P＜ 0.05]高于对照组;③收缩压和舒张压水平均与血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白水水平呈正相关关系,与内生肌酐清除率呈负相关关系.结论 加倍剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗有助于减小血压昼夜变异度,改善肾功能状况,对于老年高血压的治疗具有积极价值.     

老年人24 h动态舒张压的影响因素及其对10年生存预后的影响研究

背景　老年人普遍存在低舒张压现象,但目前国内外高血压相关指南对于老年人的降压目标往往仅关注收缩压,对于舒张压的关注较少,舒张压维持水平不明确。目的　探讨老年人24 h动态舒张压的影响因素,以及24 h动态舒张压对老年人10年生存预后的影响。方法　选取2003-2008年在中国人民解放军南部战区总医院住院的军队离退休老年人787例（年龄65~95岁）,根据其24 h动态舒张压水平分为<70、70~80、>80 mm Hg三组,例数分别为352、346、89例。采用多元线性回归分析老年人24 h动态舒张压的影响因素;比较三组随访10年期间的死亡情况,采用Kaplan-Meier生存函数比较三组随访期间的生存时间。结果　老年人的24 h动态舒张压为（71±8）mm Hg,65~79岁者高于80~95岁者（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,年龄、BMI、心率、24 h动态收缩压、血红蛋白是老年人24 h动态舒张压的影响因素（P<0.05）。在65~79岁老年人中,24 h动态舒张压<70 mm Hg者冠心病、心肌梗死患病率高于70~80、>80 mm Hg者,>80 mm Hg者高血压患病率高于<70、70~80 mm Hg者（P<0.017）;在80~95岁老年人中,<70 mm Hg者冠心病患病率高于70~80 mm Hg者,70~80 mm Hg者冠心病患病率高于>80 mm Hg者（P<0.017）。Cox风险比例回归模型显示：对于65~79岁老年人,24 h动态舒张压>80 mm Hg者因心血管疾病死亡风险是<70 mm Hg者的3.527倍〔95%CI（1.119,11.113）,P<0.05〕;对于80~95岁老年人,24 h动态舒张压不是其因心血管疾病死亡的影响因素（P>0.05）。三组中位生存时间分别为149.27、161.11、161.65个月,三组生存曲线比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　老年人的24 h动态舒张压受年龄、BMI、心率、24 h动态收缩压、血红蛋白的影响,在冠心病、心肌梗死、高血压的发病中起重要作用,会影响老年人的10年生存预后。65~79岁老年人的舒张压控制在70~80 mm Hg可能较为合适,≥80岁老年人的舒张压可能更适合维持在较高水平（>80 mm Hg）。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合富马酸比索洛尔对青年高血压的实效性研究

目的：观察并探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪（IH ）联合富马酸比索洛尔（BIS ）对青年高血压的治疗价值。方法选择自2012年9月至2015年2月在该院治疗的青年高血压患者96例,按照随机分组法将96例患者分为观察组和对照组各48例。对照组在常规治疗的基础上给予IH治疗,观察组在对照组基础上加用BIS治疗。治疗前、后监测两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）,左心室舒张末期内径（LVEDD）、E峰和左心室射血分数（LVEF）,并在治疗后根据血压改善情况对综合疗效进行评价。结果两组患者治疗前SBP、DBP、HR、LVEDD、E峰和LVEF比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后观察组SBP、DBP和HR分别为（116．4±11．8）mm Hg、（85．3±6．7）mm Hg和（65．2±7．1）次／分,对照组为（132．8±14．6）mm Hg、（96．3±6．2）mm Hg和（75．2±8．1）次／分,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗后观察组患者LVEDD明显低于对照组,而E峰和LVEF明显高于对照组（P＜0．05）;治疗后,观察组总有效率为95．8％（46／48）,对照组总有效率为75．0％（36／48）,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 IH联合BIS治疗能明显改善青年高血压患者的血压水平,疗效显著,是青年高血压安全有效的治疗方法。     

逍遥散化裁治疗更年期高血压的临床疗效及药理作用研究

背景　高血压是女性更年期的常见合并症之一,体内激素水平的变化影响了血压控制,常规西药治疗疗效多不够理想,中医药治疗更年期高血压逐渐成为研究热点。目的　探讨逍遥散化裁治疗更年期高血压的临床疗效及药理作用。方法　以2015年4月—2016年4月首都医科大学附属北京安贞医院心内科收治的90例更年期高血压患者为研究对象,采用随机数字表法,分为对照组和观察组,每组45例。对照组根据病情分级口服西药治疗,观察组在此基础上采用逍遥散化裁治疗,以4周为1个疗程,两组均连续治疗2个疗程。比较两组治疗前后的临床疗效、血压变应性（BPV）、中医症候积分及C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平。结果　观察组的治疗有效率高于对照组〔95.6%（43/45）比80.0%（36/45）,P<0.05〕。治疗前两组24 h收缩压（SBP）、日间SBP、夜间SBP、24 h舒张压（DBP）、日间DBP、夜间DBP的BPV比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组的上述指标均低于对照组（P<0.05）。治疗前两组中医症候积分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组中医症候积分低于对照组（P<0.05）。治疗前两组CRP、Hcy、AngⅡ水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组CRP、Hcy、AngⅡ水平低于对照组（P<0.05）。结论　逍遥散化裁治疗更年期高血压的疗效较好,可以改善患者的负面情绪和综合症状。其药理作用为：通过平抑肝阳、益肝肾、清热解毒,消除机体炎症,破坏血管紧张素的介导作用,进而达到降压的目的。     

551例中老年女性5分钟内多次测血压结果的分析

目的探讨女性中老年人短时间内血压变化的情况及临床意义。方法对551例门诊测量血压的女性中老年人,采用调查形式在5 min内测量3次,作有关分析。结果中年组平均BP 141.6/79.5 mm Hg;老年组平均BP143.6/75.4 mm Hg。第3次比第1次SBP下降人数占68.0%,升高占25.4%,总变化率为93.4%;DBP下降占58.8%,升高占19.1%,总变化率为77.9%。SBP、DBP波动值最高为22 mm Hg,5 min内SBP及DBP变化以下降为主;中老年组SBP及老年组DBP平均压差均大于5 mm Hg。中年、老年平均压差及SBP、DBP升高下降变化率差异无统计学意义(P>0.05)。压差>5 mm Hg中年高血压组与老年非高血压组的SBP下降率对比差异有统计学意义(t=2.094,P<0.05)。结论在SBP、DBP压差升高>5 mm Hg的人群,中老年女性短时间内自身调节血压的功能存在着一定变化空间,是给予药物康复时须考虑的因素。