BP神经网络和决策树分析在重症手足口病临床早期预警指标中的应用

目的探讨BP神经网络(back propagation neural network,BPNN)模型和穷举卡方自动交互诊断器(Exhaustive CHI-squared Automatic Interaction Detector,Exhaustive CHAID)算法模型在重症手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)临床早期预警指标分析中的应用价值。方法收集2017年4-7月河南郑州某医院收治的469例HFMD患儿流行病学资料,采用SPSS Modeler 18.0软件进行单因素logistic回归分析筛选出有统计学意义的变量,构建BPNN模型、Exhaustive CHAID算法模型与logistic回归模型,比较三种方法的差异。结果在训练样本和测试样本中,BPNN模型预测正确率(95.28%,93.33%)、灵敏度(0.971,0.905)、约登指数(0.907,0.863)与受试者工作特征曲线下面积(receiver operating characteristic,ROC)(0.992、0.967)均高于Exhaustive CHAID算法模型和logistic回归模型。重症HFMD临床早期预警指标重要性依次为:易惊(0.18)、手足抖动(0.13)、呕吐(0.12)、精神差(0.07)、心率≥140次/min(0.05)、呼吸≥30次/min(0.05)、中性粒细胞比率升高(0.05)、血糖升高(0.05)、四肢发凉(0.04)、热峰≥39℃(0.04)。结论 BPNN模型预测能力优于Exhaustive CHAID算法模型和logistic回归模型。     

手足口病重症发病危险因素的病例对照研究

目的 探讨儿童手足口病重症发生的危险因素. 方法 采用1:1匹配的病例对照研究方法,对手足口病重症病例和所选对照进行回顾性问卷调查,对调查结果用SPSS 18.0软件进行单因素分析和条件Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示人群分类、初诊正确诊断手足口病、EV71感染、发热、丘疹、头痛、精神差、易惊、抽搐、手足抖动、嗜睡、心率加快和呕吐等13个因素有统计学意义(P＜0.05).多因素条件Logistic回归分析结果显示发热、精神差、易惊、抽搐、呕吐是手足口病重症发病危险因素. 结论 加强手足口病重症危险因素监测并及时对症治疗,可降低病死率.     

重症手足口病患儿并发细菌性脑炎的危险因素分析

目的分析重症手足口病(HFMD)患儿并发细菌性脑炎的危险因素,为预防重症HFMD患儿并发细菌性脑炎提供依据。方法选取2016年1月-2018年12月在荆州市第一人民医院接受治疗的HFMD并发细菌性脑炎患儿150例为研究组,采用随机对照原则选取100例HFMD未并发细菌性脑炎患儿为对照组。比较两组患儿临床特征与实验室指标,采用Logistic回归模型分析HFMD患儿并发细菌性脑炎的危险因素。结果降钙素原水平、呼吸道感染、神经反射异常均是HFMD患儿并发细菌性脑炎的危险因素,差异有统计学意义(P0. 05)。结论临床应对降钙素原水平过高、发生呼吸道感染、神经反射异常的HFMD患儿加以重视,以预防细菌性脑炎的发生。     

儿童重症手足口病的高危因素调查分析

目的调查儿童重症手足口病(HFMD)的高危因素。方法对683例住院的重症HFMD患儿进行调查,根据临床分期将其分为普通型(535例)和重症型(148例)。分析重症HFMD患儿发生率,采用单因素分析和多因素Logistic回归法筛选重症HFMD发病的危险因素。结果683例HFMD患儿中有148例重症HFMD患儿,发生率为21.67%。单因素分析有意义的因素包括年龄、体温、呼吸困难、抽搐、精神状态差、颈抵抗、神经反射异常、外周WBC、EV71核酸等(P<0.05)。以患者是否发生重症HFMD为因变量(普通组=0,重症组=1),将单因素筛选有意义的9个因素作为自变量,采用多因素逐步Logistic回归模型进行筛选,影响重症HFMD发病的危险因素包括高热、抽搐、精神状态差、颈抵抗、神经反射异常、外周WBC升高、EV71核酸阳性等。结论重症HFMD患儿发生率较高,且影响其发病的高危因素较多,应根据以上高危因素早期对重型病例进行识别和诊断,以便早期采取预防和治疗措施,改善患儿预后。     

重症手足口病并发神经源性肺水肿预后因素的研究

目的:探讨重症手足口病进展为神经源性肺水肿的危险因素。方法:选择在石家庄市第五医院就诊的重症手足口病患者按是否进展为神经源性肺水肿分组,选择性别、年龄、病原、出生体重等作为配比因素进行1∶3的配比病例对照研究。结果:单因素Logistic发现,初诊为村级医疗机构、持续高热、肢体无力、呼吸浅快或节律不规则、肺部杂音、血压≥130mmHg、心率≥150次/min、血氧饱和度≤91%、外周血白细胞计数>12×109/L、血糖>8.3 mmol/L、肌酸激酶升高、C反应蛋白阳性为重症手足口病进展为神经源性肺水肿的危险因素。多因素Logistic回归发现,持续高热、肢体无力、心率≥150次/min和血糖>8.3 mmol/L共同构成了重症手足口病进展为神经源性肺水肿的危险因素,而初诊确诊手足口病则为保护性因素。结论:并发神经源性肺水肿的患者与对照组在热峰、呼吸及循环系统表现上存在差异。临床上应密切监测特异性指标的动态变化,及早采取应对措施,减少手足口病重症病例的病死率。     

柳州市某综合性医院重症手足口病危险因素研究

目的 探讨柳州市手足口病重症化的危险因素.方法 回顾性地收集2012年1月1日～ 2013年12月31日在柳州市工人医院住院治疗的72例手足口病重症病例和354例普通病例,进行非匹配的病例对照研究,采用SPSS 19.0软件进行Logistic回归分析.结果 单因素Logistic回归分析显示初诊单位、初诊诊断、发病就诊间隔天数、体温、持续发热天数、精神、抽搐、呕吐和血糖等9个影响因素与手足口病重症化显著相关;多因素Logistic回归结果表明发病就诊间隔天数≥3 d、体温≥38.5℃、持续发热天数≥3 d、精神差、抽搐、呕吐和血糖≥6.11mmol/L为手足口病重症化的危险因素.结论 临床医生应密切关注手足口病患儿就诊史、体温、血糖等变动,尽早识别手足口病重症化的危险因素,采取有效干预措施减缓该病重症化进程.     

危重型手足口病的早期识别及危险因素分析

目的探讨重症手足口病（HFMD）重型进展为危重型的早期临床特征及危险因素。方法危重型HFMD 66例（观察组）,同期住院重型HFMD 132例（对照组）,采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析比较两组临床表现、辅助检查的差异,探讨重型HFMD进展为危重型的危险因素。结果单因素分析提示年龄≤3岁、精神差、嗜睡、频繁惊跳或抖动、呕吐（〉3次/d）、循环不良、白细胞升高（〉15×109/L）、血糖高、肺部渗出性改变为主要危险因素,其相对危险度（OR）值分别为5.617、1.842、1.072、7.916、6.743、10.385、4.952、3.127、2.864。多因素非条件Logistic回归分析表明年龄≤3岁、频繁惊跳或抖动、呕吐（〉3次/d）、循环不良、白细胞升高（〉15×109/L）为重型手足口病进展为危重型的独立危险因素。结论年龄≤3岁、频繁惊跳或抖动、呕吐（〉3次/d）、循环不良、白细胞升高（〉15×109/L）与重型手足口病进展为危重型高度相关。     

NT-pro BNP在手足口病患儿中的表达及临床意义

目的　探讨氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-pro BNP）在手足口病（hand-foot-mouth disease, HFMD）患儿血清中的表达及其临床意义。方法　收集2013年1月—2017年8月在鄂州市中心医院、鄂州市第二医院及广西中医药大学第一附属医院诊治的185例HFMD患儿的临床资料，185例中重症HFMD患儿110例，普通HFMD患儿75例；采用多因素Logistic回归分析重症HFMD患儿的相关危险因素及死亡危险因素。分析血清NT-pro BNP在重症HFMD患儿中的表达情况。采用Pearson相关分析分析血清NT-pro BNP与小儿危重病例评分的相关性。结果　死亡重症HFMD患儿血清NT-pro BNP均值为（4846.50±314.61）ng/L，表达水平明显高于非死亡重症HFMD患儿的[（1468.07±454.58）ng/L]；多因素Logistic回归分析结果表明NT-pro BNP是重症HFMD及死亡的危险因素（P均＜0.05）；Pearson相关分析结果显示血清NT-pro BNP表达水平与小儿危重病例评分呈负相关（r=-0.771，P=0.000）。结论　血清NT-pro BNP可以作为一个有效生物标志物，对评估重症HFMD患儿的预后具有良好的参考价值。     

联合检测BNP、Glu、PaO2/FiO2在重症手足口病早期识别中的价值

目的 探讨联合检测B型脑钠肽(BNP)、血糖(Glu)、氧合指数(PaO2/FiO2)在重症手足口病(HFMD)早期识别中的价值.方法 收集2014年5月至2016年8月四川省都江堰市妇幼保健院儿科收治的96例HFMD患儿,将患儿分为普通HFMD组42例和重症HFMD组54例.检测两组血气分析、血浆BNP、心肌标志物、乳酸(Lac)、Glu和白细胞计数(WBC)并进行比较.将有统计学有意义的变量纳入Logistic回归模型中,筛选对预测重症HFMD有意义的变量.结果 重症HFMD组的BNP、Lac、WBC、Glu高于普通HFMD组,PaO2/FiO2低于普通HFMD组,差异有统计学意义(t值分别为12.93、4.65、5.27、3.92、7.83,均P<0.05);经多因素Logistic回归分析,Glu、BNP和PaO2/FiO2为预测重症HFMD的危险因素;通过ROC曲线评价BNP、Glu、PaO2/FiO2对重症HFMD的诊断效能表明:BNP、Glu和PaO2/FiO2联合应用,ROC曲线下面积为0.912,敏感度、特异度和准确度分别为81.65%、98.36%和87.35%.结论 BNP、Glu和PaO2/FiO2联合检测对重症HFMD的诊断敏感度、特异性和准确度均高,对重症HFMD早期诊断有很好的应用价值.     

重症手足口病患儿血清ACTB、SAA表达变化及临床意义

目的　检测重症手足口病（hand, foot and mouth disease, HFMD）患儿血清人β-肌动蛋白（β-actin, ACTB）、血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A, SAA）表达变化，并探讨其临床意义。方法　选取2019年2月—2020年2月在我院接受治疗的42例重症HFMD患儿作为试验组；选取同期体检的42例健康儿童作为对照组。收集研究对象的临床资料；ELISA法检测研究对象血清中ACTB、SAA表达水平；Pearson法分析重症HFMD患儿血清中ACTB、SAA表达的相关性；二元Logistic回归分析重症HFMD患儿的影响因素；ROC曲线分析血清中ACTB、SAA表达水平对重症HFMD的诊断效能。结果　与对照组相比，试验组LDH、AST、CK、CK-MB、BUN、尿视黄醇结合蛋白水平均升高（P均＜0.05），并出现发热、皮疹症状，部分患儿出现嗜睡、惊厥、头痛、躁动症状，70%以上患儿CRP＞8 mg/L，Cox A16阳性11例（26.19%），EV 71阳性31例（73.81%）。试验组血清ACTB、SAA表达水平均升高（P均＜0.05）。Pearson分析结果显示，重症HFMD患儿血清ACTB与SAA表达水平呈正相关（r=0.565，P=0.000）。二元Logistic回归分析结果显示，血清ACTB、SAA水平偏高是重症HFMD的独立危险因素（P均＜0.05）。患儿血清ACTB、SAA联合检测诊断重症HFMD的AUC为0.862，敏感度为75.2%、特异度为91.6%。结论　重症HFMD患儿血清ACTB、SAA表达水平均显著升高，是影响重症HFMD发生的独立危险因素，且联合检测对临床诊断具有一定的参考价值。     

多种数据模型在手足口病发病预测的应用探讨

目的 应用多种数学模型拟合出手足口病发病最优模型,预测手足口病发病趋势,为疾病防控提供科学依据。 方法 采用SPSS 18.0软件建立差分自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average,ARIMA模型)、差分自回归移动平均模型与多层感知神经网络组合模型(autoregressive integrated moving average and multilayer perceptron, ARIMA-MLP模型)和差分自回归移动平均模型与径向基函数神经网络组合模型(autoregressive integrated moving average and radial basis function , ARIMA-RBF模型),分别对手足口病发病情况进行拟合,通过对三种模型比较,找到预测最优模型。 结果 ARIMA模型的拟合度R²和平均绝对误差MAE值分别为0.725、2.672,ARIMA-MLP模型为0.724、2.672,ARIMA-RBF模型为0.801、2.206。 结论 ARIMA-RBF模型的拟合度最大、平均绝对误差最小模型,拟合效果优于其他两种模型。     

天津市河北区2008-2009年手足口病流行病学及危险因素分析

目的通过对天津市河北区手足口病患儿生活习惯的分析,进一步了解手足口病的流行趋势和危险因素。方法采用非条件Logistic回归对相关资料进行分析。结果手足口患者的皮疹主要集中出现在手、足、口腔占60%,手足口伴随其他部位的占29%,单纯的手或口或足占11%。影响手足口病发病的危险因素为流动人口(OR=4.507),吮吸玩具的习惯(OR=3.220)。结论手足口患者的皮疹主要集中出现在手、足、口腔;幼儿是流动人口、有吮吸玩具的习惯为患手足口病的危险因素,家长饭前洗手、患儿饭前洗手,晾晒被褥为保护因素。     

成人手足口病流行病学及临床特征研究进展

 手足口病是一种主要由肠道病毒感染引起,易侵犯儿童手、足、口腔等皮肤黏膜的急性传染病,近年来成人感染报道并不鲜见。成人手足口病在流行病学及临床特征方面与儿童有一定差异。国内外学者对成人手足口病的流行情况、临床特征等方面进行了相关研究,本文就成人手足口病的流行病学及临床特征目前的研究进展进行综述。     

某市贫困农村老人住院服务利用决策模式研究

目的 了解乌兰察布市贫困地区农村老人的住院行为,分析其住院行为的决策模式,为更好地满足其住院服务需要提供依据。方法 采用县-乡-村-户的多阶段随机抽样方法,对乌兰察布市下属察哈尔右翼前旗、察哈尔右翼中旗、察哈尔右翼后旗、凉城县4个贫困旗/县中8个乡镇/苏木、32个村/嘎查的1 271名老人进行入户问卷调查,内容主要包括社会经济人口学特征、日常消费水平、EQ - 5D和EQ - VAS自评健康量表、社会支持量表以及卫生服务需要和利用情况。利用SPSSModeler18.0软件构建决策树C5.0模型,寻找影响老人利用住院服务的外部因素,并判断其相对重要性。结果 调查对象过去1年内住院率为23.2％,决策树模型错误分类率为22.7%,显示健康自评得分、是否有医保、居住地点、做饭用水类型和婚姻状况依次构成老人住院行为的主要影响因素。预测变量重要性分别为0.54、0.15、0.11、0.10、0.10。结论 应当根据不同老人所处的不同情况,实施针对性的帮扶措施。重点关注没有医保、分散居住的老人,改善贫困农村老人整体住院服务利用水平。     

Body fat distribution and osteoarthritis

The association of body fat distribution with single and combined site osteoarthritis was investigated using data from the US Health Examination Survey I, 1960-1962 (HES I) and the first National Health and Nutrition Examination Survey I, 1971-1975 (NHANES I). The study included 1,636 adults aged 35-79 years from HES I with hands and feet radiographs and four anthropometric fat distribution measures--subscapular and triceps skinfolds, waist girth, and seat breadth--and 3,885 adults aged 45-74 from NHANES I with knee radiographs and subscapular and triceps skinfold measures. Sex-specific data, adjusted for age, race, and body mass index, were analyzed using polychotomous logistic regression. There was a positive association of body mass index with knee osteoarthritis and with combined hands and feet osteoarthritis. A peripheral body girth pattern was associated with combined site osteoarthritis of the hands and feet; however, there was no consistent pattern of association of body fat distribution with knee osteoarthritis nor with osteoarthritis of the hands or feet only. These findings suggest that the central body fat pattern observed in previous studies to be associated with cardiovascular and gallbladder disease, and with diabetes, is not associated with osteoarthritis of the hands, feet, or knees.     

2014 - 2018年青岛市手足口病社区暴发疫情的流行特征分析

目的 了解2014 - 2018年青岛市手足口病社区暴发疫情的流行特征和病原学分型,为制定防控措施提供科学依据。方法 收集2014 - 2018年青岛市手足口病社区暴发疫情资料,运用SPSS18.0和ArcGis10等软件进行描述性流行病学研究,用荧光定量PCR检测样本。结果 2014 - 2018年青岛市93.75%的手足口病暴发疫情发生在社区（30起）。7 - 8月份为发病高峰（63.33%）,高发人群为2～6岁散居儿童（61.25%）,疫情均发生在城乡结合部（100.00%）。其他型肠道病毒为优势毒株（70.00%）。结论 社区暴发已成为青岛地区手足口病暴发疫情的主导,建议逐步形成“学校 - 家庭 - 社区”群防群控的模式,可以大大提升暴发疫情的防控效果。     

邯郸市农村地区儿童手足口病发病影响因素病例对照研究

目的 分析农村地区儿童手足口病发病流行的影响因素,为制定针对性的防控措施提供科学依据。 方法 用病例对照研究方法,在邯郸市选取两个手足口病高发县进行调查,采用分层抽样的方法确定病例300例,按12配对原则选取600例未患过手足口病的儿童为对照组,利用自制问卷收集资料。采用EpiData3.1建立数据库,用SPSS17.0统计软件进行单因素和多因素条件logistic回归分析。 结果 随意倾倒生活垃圾(OR=2.145)、儿童有病例接触史(OR=12.546)、儿童断奶月龄小(OR=4.189)、家庭饮用水地下井水(OR=1.955)、家庭年均净收入低(OR1=2.789,OR2=1.779)和经常带儿童赶集(OR=4.758)为手足口病的主要危险因素,主要的保护因素有大小便能自理(OR=0.577)、儿童玩耍后洗手(OR=0.491)、看护人外出回家后洗手(OR=0.482)。 结论 改善农村地区环境及饮水条件,养成良好的个人卫生习惯;提倡母乳喂养,适当延长母乳喂养时间;避免儿童接触手足口病患者能够降低患手足口病的风险。     

1543例手足口病流行病学特征分析

目的对昆山市2009年1 543例手足口病的流行病学特征进行调查。方法对1543例手足口病病例进行流行病学分析。结果发病年龄以6岁以下（90%以上）多见,1~3岁占61.70%;男性患儿多于女性;发病高峰为5—7月;55.73%患儿发病前有流行病学接触史或可疑接触史;患者的临床表现典型,有发热、口腔溃疡、手、足和（或者）臀部疱疹。少数患儿并发无菌性脑膜脑炎（0.52%）、肺炎（4.08%）和肠炎（3.50%）,8例重症,无死亡病例。结论手足口病只要早期发现。早期诊断,及时治疗,给予重视,预后良好。