胸痛中心标准化急救护理流程在ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果

目的:观察胸痛中心标准化急救护理流程在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用效果。方法:选取102例STEMI患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各51例。对照组实施常规急救护理,观察组实施胸痛中心标准化急救护理流程护理。比较两组急救处置时间指标(抢救时间、心梗三联完成时间、心电图完成时间、发病至溶栓治疗时间、静脉通路建立时间)水平、心肌损伤相关指标[心肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(ICTP)、缺血修饰白蛋白(IMA)、胱抑制素-C(Cys-C)]水平和护理满意度。结果:观察组抢救时间、心梗三联完成时间、心电图完成时间、发病至溶栓治疗时间和静脉通路建立时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组cTnI、CK-MB、ICTP、IMA、Cys-C水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸痛中心标准化急救护理流程应用于STEMI患者可缩短急救处置时间,改善心肌损伤相关指标水平,以及提高护理满意度,优于常规急救护理效果。     

急救护理流程优化模式在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果研究

目的：分析在急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床护理中实施急救护理流程优化模式的效果。方法：选取2020年1月-2021年7月长沙市中心医院收治的80例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,经双盲法分为试验组与参照组,各40例。试验组实施急救护理流程优化模式,参照组实施常规急救流程护理。比较两组患者的救治时间、护理相关评分、并发症发生率。结果：试验组患者的总急救时间、住院时间、卧床时间、急诊时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的抑郁评分、焦虑评分均低于参照组,护理满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在急性ST段抬高型心肌梗死患者中实施急救护理流程优化模式的效果显著,值得推广。     

ST段抬高型心肌梗死急诊介入术的护理配合

目的 总结ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中低血压、心律失常的护理对策.方法 对82例ST段抬高型心肌梗死患者实施急诊PCI术前评估患者;根据心肌酶、心电图变化,初步判断冠脉病变的程度及危险因素,预测可能会出现的并发症,提前采取有所侧重的护理干预措施;术中密切观察病情变化,重点预防低血压、恶性心律失常的发生.结果 82例ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI时术中出现低血压19例,快速型心律失常7例,缓慢型心律失常13例,急性心包填塞1例,经处理后,均成功完成PCI.结论 积极、充分的术前准备是保证急诊PCI成功的前提;术中密切观察心电信号、动脉压力曲线变化,及时协助处理并发症是关键;快速反应、预见性地使用急救辅助装置是手术成功的保障.     

急性ST段抬高心肌梗死的急救措施分析

目的:研究分析急性ST段抬高心肌梗死患者的急救措施及效果。方法:选择120例急性ST段抬高心肌梗死患者,根据患者治疗期间接受的不同救治模式,将120例患者随机分为两组,其中对照组患者60例,采用常规救治模式;研究组患者60例,加强急诊急救治疗。结果:经观察比较发现,研究组患者的临床救治时间明显短于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强急性ST段抬高心肌梗死患者的急诊抢救可有效地节约抢救时间,为临床治疗和挽救患者生命争取宝贵时间。     

优化急诊流程对急诊ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗患者急救时间及救治成功率的影响

目的 探讨优化急诊流程对急诊ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗患者急救时间及救治成功率的影响.方法 回顾性分析2018年3月—2019年3月在宜丰县人民医院急诊部就诊的66例ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗患者的临床资料,根据急诊流程不同分为A组(传统急诊流程,34例)、B组(优化急诊流程,32例).比较2组急救时间及救治成功率...     

护理时效管理在急性ST段抬高型心肌梗死患者急救中的应用

急性心肌梗死是心血管内科的常见危重症,发病危急、病情发展迅速、致死率较高[1].研究指出[2] ,心肌梗死心电图监测显示 ST 段出现抬高后,若在30 min内接受急救溶栓,90 min内接受手术治疗,能够有效降低死亡率.急性心肌梗死超急性期一般在冠状动脉闭塞后10 min内发生,但由于此时缺少典型性临床特征而被忽视,从而错过最佳救治时机[3].本研究将护理时效管理策略应用于急性心肌梗死患者的急救中进行分组对比,阐述如下.     

预见性护理在ST段抬高型心肌梗死急诊介入手术中的临床应用

预见性护理是指护理人员针对患者的病情进行综合分析和判断,根据临床和护理知识,预判患者在治疗中可能会出现的各种问题,并预见性地采取针对性的护理方法,使治疗过程中的风险有效降低[1]。我科自2010年2月至2011年10月对68例ST段抬高型心肌梗死(ST segment     

优化急救护理流程对提高急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的影响

目的 探讨对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者实施优化急救护理的效果。方法 将2018年9月—2021年3月遵义医科大学附属航天医院收治的52例患者设为常规组,按常规流程进行护理;2021年4月—10月收治的52例患者设为优化组,采用优化急救护理流程进行护理,比较2组救治时间、急救效果、护理评分情况。结果 与常规组比较,优化组总急救时间、急诊时间、卧床时间、住院时间明显降低（P<0.05）;院内复发率,也明显降低（P<0.05）;急救成功率明显提高（P<0.05）。优化组抑郁量表评分、焦虑量表评分明显降低,护理满意度评分明显提高（P<0.05）。结论 对STEMI患者实施优化急救护理可显著改善急救效率、急救时间,患者护理满意度提高。     

21例ST段抬高型心肌梗死急诊溶栓的护理体会

笔者所在医院急诊科自2006～2007年,对21例急性ST段抬高型心肌梗死,再灌注治疗符合优先溶栓指征的患者,采取急诊静脉溶栓治疗,结合精心、细致的护理,取得了满意的效果,现报告如下.     

STEMI患者中ST段抬高值与hs-CRP相关性研究

目的研究ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者体表心电图梗死相关导联ST段抬高总和值与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系。方法50例STEMI患者发病后送至急诊室即刻及治疗后6h、12h分别行心电图及血清hs-CRP检查,观察治疗前后hs-CRP水平变化,计算梗死相关导联ST段抬高总和值并与hs-CRP水平进行相关性分析。结果患者入院时梗死相关导联ST段抬高总和值(1.41±0.78)mV与血清hs-CRP水平(16.30±22.77)mg/L呈显著正相关(r=0.732,P<0.01);与治疗前(16.30±22.77)mg/L相比,治疗后6h(2.42±3.63)mg/L与治疗后12h(1.58±0.66)mg/L血清hs-CRP水平均明显下降(P<0.01),且二者间的差异具有统计学意义(P<0.05);ST段抬高总和值≥1.5mV的患者中,各种临床事件发生的概率大大增加(P<0.01)。结论STEMI患者心电图ST段抬高总和值与hs-CRP水平呈显著正相关,治疗后hs-CRP水平下降,具有时间依从性。ST段抬高总和值对STEMI患者的预后评估具有指导意义。     

Glucose-insulin-potassium therapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction

Context  The clinical benefit of glucose-insulin-potassium (GIK) infusion in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is unclear. While some smaller trials suggest benefit, in the CREATE-ECLA trial, GIK infusion had no effect on 30-day mortality in 20 201 patients. Objectives  To determine the association between GIK infusion therapy and 30-day and 6-month outcomes in patients with STEMI. Design, Setting, and Participants  Primary analysis of the OASIS-6 GIK randomized controlled trial of 2748 patients with acute STEMI; prespecified analyses of the combined trial data from the OASIS-6 GIK and CREATE-ECLA GIK trial populations of 22 943 patients with acute STEMI; subgroup analysis on the timing of initiation of GIK infusion therapy and outcomes; and post hoc analyses exploring whether GIK infusion may cause early harm by increasing glucose and potassium levels and net fluid gain. Intervention  High-dose GIK solution consisting of 25% glucose, 50 U/L of regular insulin, and 80 mEq/L of potassium infused at 1.5 mL/kg per hour for 24 hours. Main Outcome Measures  Mortality rates at 30 days and 6 months in the OASIS-6 GIK trial and rates of death, heart failure, and the composite of death or heart failure at 3 and 30 days in the combined OASIS-6 GIK and CREATE-ECLA GIK trial populations. Results  At 6 months, 148 (10.8%) GIK infusion patients and 143 (10.4%) control patients died in the OASIS-6 trial (hazard ratio [HR], 1.04; 95% CI, 0.83-1.31; P = .72); 153 (11.1%) GIK patients and 185 (13.5%) control patients had heart failure (HR, 0.83; 95% CI, 0.67-1.02; P = .08); and 240 (17.5%) GIK patients and 264 (19.2%) control patients had a composite of death or heart failure (HR, 0.91; 95% CI, 0.76-1.08; P = .27). In the prespecified analyses of the combined trial data, there were 712 deaths (6.2%) in the GIK group and 632 deaths (5.5%) in the control group at 3 days (HR, 1.13; 95% CI, 1.02-1.26; P = .03). This difference disappeared by 30 days, with 1108 deaths (9.7%) in the GIK group and 1068 (9.3%) in the control group (HR, 1.04; 95% CI, 0.96-1.13; P = .33). GIK therapy increased levels of glucose, potassium, and net fluid gain postinfusion, all 3 of which predicted death after adjusting for multiple confounders. Adjusting for glucose, potassium, and net fluid gain eliminated the apparent increase in mortality at 3 days observed with GIK infusion, suggesting a direct association with these factors. Administration of GIK infusion within 4 hours of symptom onset yielded no benefit compared with later initiation. Conclusions  Infusion of GIK provided no benefit and may cause early harm following STEMI. Avoidance of infusion-related hyperglycemia, hyperkalemia, and net fluid gain may be advisable in future studies of metabolic modulation in patients with STEMI. Trial Registration  clinicaltrials.gov Identifier: NCT00064428      

羟苯磺酸钙对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后疗效观察

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后应用羟苯磺酸钙的疗效。方法选取2013年10月至2016年10月急诊PCI治疗的164例STEMI患者,分为两组,对照组给予指南规定用药,研究组在对照组用药基础上术后当日予以羟苯磺酸钙500mg/次,3次/d,连续应用3个月。对比两组患者术后72h内肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌钙蛋白I（cTNI）峰值及其释放的峰值曲线下面积;术前及术后3个月心超检查结果;术后3个月6min步行试验（6MWT）结果;术前及术后多个时间点检测血清N端B型利尿肽前体（NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）含量;检测血液流变学相关指标,包括全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数(EDI)和血小板聚集率等。结果术后两组CK-MB、cTNI峰值及其释放的峰值曲线下面积无差别。术后3个月研究组左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、室壁运动计分指数（WMSI）、6MWT均显著优于对照组。研究组NT-proBNP、hs-CRP、ET-1显著低于对照组,而NO含量高于对照组;研究组血液流变学相关指标明显改善。结论STEMI患者在PCI术后应用羟苯磺酸钙虽短时间内并不能减少心肌梗死面积,但3个月后能改善心功能。这可能与羟苯磺酸钙通过改善冠状动脉内皮功能和血液流变学性能,进而改善冠状动脉微循环、抑制STEMI区域的局部炎症反应有关。该药可作为心肌梗死再灌注治疗后的辅助用药应用于临床。     

对应导联ST段压低在急性ST段抬高心肌梗死患者中的临床价值

目的探讨对应导联ST段压低(reciprocal ST-segment depression,RSTD)在急性ST段抬高心肌梗死(acute ST-elevationmyocardial infarction,STEMI)患者中的临床重要性。方法选取2011年1月至2012年1月共318例STEMI并接受经皮冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)的患者。根据入院时第1份心电图(electrocardiogram,ECG)是否出现RSTD,将患者分为RSTD组和非RSTD组,评价2组患者基线情况和CAG等结果。结果急性下壁心肌梗死在RSTD组中更常见。RSTD组较非RSTD组患者的收缩压(systolic blood pressure,SBP)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)更低、Killip分级更高、肌酸激酶同工酶(creatinekinase-MB,CK-MB)和肌钙蛋白I(troponin I,TnI)的峰值更高、ST段抬高程度更高、合并心房纤颤、传导阻滞和心源性休克的概率更大、多支病变更常见、主动脉内球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)的使用率更高、而且院内病死率更高(P<0.05)。结论伴RSTD的STEMI患者存在不稳定的血流动力学状态,且预后不佳。ECG可以较好地区分高危患者,从而指导治疗方案。