脑室出血外引流拔管时间与术后继发颅内感染及 相关因素分析

目的 研究脑室出血外引流拔管时间长短与术后继发颅内感染的相关因素.方法 方便选取该院神经外科2011年1月—2016年1月收治的115例脑室出血行双侧外引流患者,分析术后引流时间,有无糖尿病史,术后是否行尿激酶灌注等作为统计因素.结果 发生颅内感染12例;第1、2、3周的感染率分别为12％,7％和11％,它们之间差异无统计学意义,但外引流管时间大于3周感染率明显高于1、2周;其他一些相关因素如有无糖尿病,是否行尿激酶灌注,GCS评分是颅内感染的危险因素.结论 脑室出血术后脑室外引流时间超过3周,感染风险明显增加,同时减少尿激酶使用次数,控制糖尿病患者血糖水平可以减少颅内感染.     

脑室出血多次外引流术致颅内感染并发脑积水的5例分析

目的脑室出血外引流术后并发感染和脑积水,在治疗上较为棘手,且预后不良。文中分析脑室出血外引流术后感染的原因和治疗方法。方法回顾分析5例脑室出血铸型患者的诊治过程。结果 5例患者均有2次以上手术史,1例为1次开颅术和1次脑室外引流术,另4例均有3次脑室外引流手术史,手术均在全身麻醉下进行。4例患者经脑室和腰大池引流、抗炎支持等治疗后感染控制,出现脑积水后行脑室腹腔分流,意识状态及神经功能均有好转,另1例感染未能控制死亡。结论反复多次脑室外引流是感染的原因之一,正确使用抗生素、充分的外引流和营养支持是十分关键的治疗方法。     

脑室出血持续外引流术后颅内感染的防治

目的 探讨脑室出血持续脑室外引流后并发颅内感染的有效预防及治疗措施.方法 对211例持续脑室外引流术后颅内感染发生情况的临床资料进行回顾性分析.结果 术前使用有效抗生素及脑室内使用抗生素、尽量缩短脑室引流时间、加强脑室引流管护理等措施能有效降低颅内感染的发生.结论 采取综合性措施能有效降低脑室引流后颅内感染的发生率.     

脑脊液外引流相关颅内感染危险因素分析

目的 分析脑脊液外引流相关颅内感染的危险因素.方法 回顾性分析我科2007-2015年收治并行脑室或腰大池引流患者的临床资料.结果 311例患者26例出现感染,感染率为8.36％.单因素分析结果显示:GCS评分≤8分、脑室外引流(特别是双侧外引流)、外引流留置时间＞5d、脑脊液漏、脑脊液漏持续时间≥1h或＞5h、合并糖尿病、引流期间ICU住院与颅内感染有关(P ＜0.05,P＜0.01);多因素Logistic回归分析结果显示:脑脊液漏及其持续时间、合并糖尿病是发生颅内感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 合并糖尿病、脑脊液漏及持续时间是脑脊液外引流相关颅内感染的高危因素,临床应采取相应措施降低感染发生率.     

开颅术后颅内感染的相关危险因素分析

目的探讨开颅术后颅内感染的相关危险因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法 46例接受开颅手术患者根据是否颅内感染分为感染组(16例)和未感染组(30例),对2组患者的临床资料进行回顾性分析。结果单因素分析结果显示,开颅术后颅内感染与手术距发病时间、住院时间、手术入路方式、手术持续时间及手术者职称(技术水平)有关(P<0.05),而与年龄、性别、基础疾病、入院诊断、颅脑手术次数等因素无相关性(P>0.05)。Logistic回归分析显示,手术持续时间>3 h、手术者职称(技术水平)及手术入路方式是颅脑手术后发生颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论手术持续时间、手术者的职称(技术水平)和手术入路方式是开颅手术后发生颅内感染的高危险因素;提高手术者技术水平、缩短手术时间和选择恰当的手术入路是减少开颅术后颅内感染的关键。     

开颅术后颅内感染相关危险因素分析

目的探讨开颅术后颅内感染相关危险因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法收集2006-01～2009-12在我院接受了神经外科开颅手术的1 200例患者中30例术后并发颅内感染者与同期50例术后未感染者的临床资料进行回顾性分析,先将导致感染的各项可能危险因素量化后输入SPSS13.0,对各自变量行单因素分析,筛选出与ICI相关的危险因素,再采用多元回归方法进行分析。结果单因素分析显示:手术入路方式、手术持续时间、术后切口脑脊液漏、脑室外引流是影响患者开颅脑术后感染的重要因素(P<0.05)。进一步Logistic回归分析发现,术后置脑室外引流(OR=8.096,P=0.006)、脑脊液漏(OR=4.785,P=0.009)、手术时间(OR=2.798,P=0.021)和后颅窝手术(OR=7.535,P=0.020)是开颅脑手术后发生颅内感染的独立高危险因素。结论形成开颅术后颅内感染的因素可以是单一因素,也可以是多个因素共同作用的结果,而脑脊液漏、脑室外引流、手术入路方式切口和手术时间是手术后发生颅内感染的高危险因素。     

脑室外引流术后并发颅内感染的护理

脑室外引流术后颅内感染是神经外科常见的并发症,发生率为6%～39%[1],处理不当,可严重影响患者的预后,我院2004年1月～2005年12月行脑室穿刺外引流150例,并发颅内感染12例.现将护理体会报告如下.     

神经外科患者术后颅内感染相关危险因素分析

目的探讨与经鼻蝶窦入路内镜下垂体瘤切除术后颅内感染有关的危险因素。方法对88例经鼻蝶窦入路内镜下垂体瘤切除术患者资料进行回顾性分析,并对因经垂体瘤切除术后发生颅内感染的可能因素进行多因素Logistic回归分析。结果 88例患者中,术后感染9例,发生率为10.23%。其中手术持续时间大于7 h、术后发生脑脊液漏者、并发糖尿病者、术前应用激素、抗生素者、术后应用抗生素超过7 d者、入住危重病房（ICU）者、住院时间〉3周者的感染率分别为18.75%、18.51%、16.67%、10.81%、11.42%、9.67%、27.27%、13.51%。经Logistic回归分析,手术持续时间、脑脊液漏和糖尿病是内镜下经鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤术后颅内感染的主要影响因素,统计学意义差异（P〈0.05）;而术前是否应用激素、抗菌药物和术后应用抗菌药物时间均不是影响术后颅内感染的主要因素。结论经鼻蝶窦入路内镜下垂体瘤切除术后颅内感染与手术持续时间、脑脊液漏和糖尿病等有关,颅内感染应重点预防,同时提高细菌培养结果是治疗的关键。     

脑室外引流511例相关感染危险因素分析

目的:探讨脑室外引流(EVD)相关感染的发病率及其危险因素。方法:收集行EVD患者511例,对其相关危险因素进行分析,并对脑脊液样本进行细菌培养。结果:42例患者发生EVD相关感染,发病率为8.2%(95%CI,4.8~13.5)。EVD相关感染组与无感染组相比,在性别、年龄、原发病、房间类型等方面无显著性差异(P>0.05),伴发全身其他系统感染方面,EVD相关感染组与无感染组相比有显著性差异(45%:22%,P<0.05)。结论:与EVD感染相关的危险因素仍不能明确肯定。     

颅脑手术后颅内感染的危险因素及预防对策

目的探讨颅脑手术后颅内感染的危险因素及预防对策。方法收集2012年1月~2017年1月期间在我院行颅脑手术治疗的986例患者的临床资料,根据术后是否发生颅内感染将患者分为感染组219例和非感染组767例。对两组患者临床资料进行单因素和多因素分析。结果两组在年龄、术前GCS评分、发病至手术前时间、合并疾病为糖尿病、手术类型为Ⅱ、手术入路为幕下、手术时间、切口脑脊液漏、主刀医师等方面比较差异有统计学意义(P0.05),而在性别、术后侵入性置管两方面比较差异无统计学意义(P0.05);通过Logistic回归分析发现,切口脑脊液漏、术前GCS评分、年龄、手术时间、主刀医师是颅脑手术患者术后颅内感染的危险因素,其中切口脑脊液漏的风险比(OR)最高。结论颅脑手术后颅内感染的发生与多种因素有关,其中切口脑脊液漏、术前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、年龄、手术时间、主刀医师是其独立危险因素,故针对这些危险因素采取预防措施,有利于降低颅内感染风险,改善患者的预后。     

开颅术后颅内感染的危险因素及对策

目的探讨开颅术后颅内感染的危险因素以及相关对策。方法对1996年1月至2013年1月的1320例颅脑手术后38例发生颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果开颅术后感染38例患者中,31例颅内感染得到控制,7例患者死亡。结论开颅术后感染与多种因素相关,脑脊液漏、开放性颅脑损伤、后颅凹手术、脑室外引流为发生颅内感染的高危因素,对术中术后做出针对性的处理可减少术后颅内感染的发生。     

颅内未破裂动脉瘤术后癫痫发作的危险因素分析

目的探讨颅内未破裂动脉瘤（UIA）患者术后癫痫发作的危险因素。方法回顾性分析189例UIA患者的临床资料,并记录术后12个月随访时改良Rankin量表（mRS）评分;采用logistic回归分析UIA术后癫痫发作的危险因素。结果189例UIA患者术后发生癫痫17例,术前发作癫痫、动脉瘤最大直径≥15mm是术后癫痫发作的危险因素（OR=2.999、3.547,均P＜0.05）。结论术前发作癫痫、动脉瘤最大直径≥15mm与UIA术后癫痫发作有关。     

痔术后继发性大出血相关危险因素分析

目的 初步探讨痔术后继定性大出血的相关危险因素.方法 回顾性分析2971例痔手术患者的临床资料,比较年龄、性别、手术方式、手术医生、手术医生年资及预防感染措施等因素与继发性大出血的关系.结果 21例发生术后继发性大出血,发生率为0.7％,平均出血时间7.9d(2～21d).单因素分析显示痔术后继发性大出血与手术方式相关,多因素分析显示吻合器痔上粘膜环切术发生PHSH的概率显然高于传统的外剥内扎术,RR:0.6,95％可信区间:0.5～0.7;P =0.011.结论 手术方式是痔术后继发性大出血的独立危险因素,吻合器痔上粘膜环切术式较之传统外剥内扎术更易发生继发性大出血.     

脑出血破入脑室行侧脑室外引流术并发颅内感染的高危因素分析

目的:通过回顾性研究脑出血破入脑室行侧脑室外引流术(EVD)的病例资料,探讨术后并发颅内感染的高危因素,为临床预防EVD术后颅内感染提供一定参考。方法:回顾性分析63例脑出血破入脑室行EVD的患者资料,根据术后是否并发颅内感染分为感染组与未感染组,收集两组患者一般资料,包括性别、年龄、体质量指数、ASA分级、既往病史、引流时间、手术方式、并发症情况等;采用单因素与多因素Logistic回归分析筛选EVD术后并发颅内感染的高危因素。结果:单因素分析显示,BMI、糖尿病、颅钻形成骨孔、手术切口感染及引流时间上两组存在差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,罹患糖尿病(OR=26.266)、钻孔手术方式(OR=54.598)、手术切口皮肤感染(OR=59.278)是脑出血破入脑室EVD术后并发颅内感染的危险因素(P<0.05)。结论:罹患糖尿病、采用颅钻形成骨孔、手术切口皮肤感染为脑出血破入脑室EVD术后并发颅内感染的独立危险因素。     

Risk factors for wound infection after minor surgery in general practice

OBJECTIVE: To determine the incidence of and risk factors for surgical site infections in general practice. DESIGN: Prospective, observational study of patients presenting for minor excisions. SETTING: Primary care in a regional centre, Queensland, October 2004 to May 2005. PARTICIPANTS: 857 patients were assessed for infection. RESULTS: The overall incidence of infection was 8.6% (95% CI, 3.5%-13.8%). Excisions from lower legs and feet (P = 0.009) or thighs (P = 0.005), excisions of basal cell carcinoma (P = 0.006) or squamous cell carcinoma (P = 0.002), and diabetes (P < 0.001) were independent risk factors for wound infection. CONCLUSION: Our results indicate the high-risk groups for surgery in a general practice setting, such as people with diabetes and those undergoing excision of a non-melanocytic skin cancer or excision from a lower limb. Recognition of these groups could encourage more judicial use of prophylactic antibiotics and use of other interventions aimed at reducing infection rates.     

多节段颈椎前路术后颈椎前凸角丢失的危险因素分析

目的 探索多节段颈椎前路术后颈椎前凸角(cervical lordosis,CL)丢失的危险因素.方法 对105名行多节段颈椎前路手术的患者进行回顾性研究,测量颈椎深部椎旁肌的横截面积(cross-sectional area,CSA),测量患者术前术后CL、T1倾斜角(T1 slope,T1S)、C2～7矢状垂直距离...     

高血压性基底核区出血并发肺部感染的危险因素研究

目的 探讨高血压性基底核区出血并发肺部感染的流行病学特点和相关危险因素,为高血压性基底核区出血并发肺部感染的防治提供相关科学依据。方法 收集2019年1月至2021年12月我院收治的309 例高血压性基底核区出血患者的临床数据,统计分析肺部感染发生率和病原菌构成比。将纳入的患者依据是否发生肺部感染分为感染组（n=93）和非感染组（n=216）。选取以下变量作为肺部感染的可疑危险因素：年龄、性别、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病史、糖尿病史、格拉斯哥昏迷评分、血肿量、血肿清除术、留置胃管和呕吐。采用卡方检验和Logistic回归分析确定高血压性基底核区出血患者并发肺部感染的危险因素。结果 309 例高血压性基底核区出血患者中有93例患者并发肺部感染,感染率为30.1%。痰标本检出病原菌101株,其中革兰阴性菌是最常见的病原菌,占67.33%,主要包括鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和绿脓杆菌;革兰阳性菌占23.76%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占8.91%,包括白色念珠菌和光滑假丝酵母菌。在选取的可疑危险因素中,年龄≥60岁、慢性阻塞性肺疾病史、糖尿病史、吸烟史、呕吐和格拉斯哥昏迷评分≤8是高血压性基底核区出血患者发生肺部感染的独立危险因素。结论 高血压性基底核区出血患者易并发肺部感染,相关危险因素较多,应针对存在的危险因素加强防治,降低肺部感染发生率。     

缺血性烟雾病搭桥术后颅内出血的危险因素分析

目的探讨缺血性烟雾病搭桥术后颅内出血的相关危险因素。方法回顾性分析79例烟雾病搭桥手术患者的临床资料,应用多因素Logistic回归分析探讨术后颅内出血的相关危险因素。结果 79例患者中随访期间10例(12.6%)发生颅内出血。单因素分析显示,年龄、高血压和术后应用阿司匹林与患者搭桥术后颅内出血有关(P<0.05)。多因素分析显示,高血压(OR=6.224,P=0.042),术后应用阿司匹林(OR=7.992,P=0.036)是烟雾病搭桥术后颅内出血的独立危险因素。结论患有高血压及术后服用阿司匹林是缺血性烟雾病搭桥术后颅内出血的独立危险因素。     

急性髓系白血病患者化疗后引起医院感染的相关因素分析

目的分析急性髓系白血病(AML)患者化疗后住院期间引起感染的相关因素,并探讨其预防措施。方法 166例AML患者接受化疗554例次,回顾性分析所有患者的病历资料,对其年龄、中性粒细胞绝对值、粒细胞缺乏持续时间与医院感染发生率的关系进行分析。结果年龄60岁者医院感染发生率明显高于年龄60岁者(75.6%vs.32.9%,P0.05)。ANC最低值0.5×109/L者医院感染发生率明显高于ANC最低值0.5×109/L者(89.0%vs.53.0%,P0.05)。粒细胞缺乏持续时间7d者医院感染发生率明显高于粒细胞缺乏持续时间≤7d者(95.7%vs.79.2%,P0.05)。结论年龄、中性粒细胞缺乏及持续时间是导致AML患者化疗后医院感染的危险因素,针对这些危险因素采取有效预防措施对降低AML患者化疗后医院感染率十分必要。