不同雄激素指标在多囊卵巢综合征高雄激素血症诊断中的意义

目的探讨不同雄激素指标在多囊卵巢综合征（PCOS）患者高雄激素血症诊断中的意义。方法选取2017年4月至2019年7月浙江省中医院收治的PCOS患者291例,检测或计算总睾酮（TT）、雄烯二酮（AND）、游离雄激素指数（FAI）等雄激素指标。以TT＞2.6nmol/L、AND＞3.0滋g/L或FAI＞5.0（符合以上任意1项）作为高雄激素血症的诊断标准,比较3项指标的阳性诊断率及两两一致性。以阳性诊断率较高的指标拟作诊断“金标准”,绘制TT诊断PCOS患者高雄激素血症的ROC曲线,分析其诊断效能,选取TT的最佳诊断界值。结果TT、AND、FAI诊断PCOS患者高雄激素血症的阳性率分别为15.8%、74.6%、66.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中AND的阳性诊断率高于TT（P＜0.01）,两者一致性较差（kappa=0.089）;FAI的阳性诊断率高于TT（P＜0.01）,两者一致性较差（kappa=0.109）;AND与FAI比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两者一致性较差（kappa=0.201）。分别以AND、FAI、两者联合拟作诊断“金标准”时,最大约登指数、最佳截断值、灵敏度、特异度、分别为0.319、1.43nmol/L、0.751、0.568,0.380、1.54nmol/L、0.731、0.649以及0.447、1.43nmol/L、0.725、0.722。结论AND、FAI诊断PCOS高雄激素血症的阳性率较TT高。以AND和FAI联合诊断拟作诊断“金标准”时的TT最佳诊断界值为1.43nmol/L。     

常规超声、超声弹性成像及二者联合鉴别诊断乳腺肿块良恶性的效果分析

目的：探讨常规超声、超声弹性成像（UE）及二者联合在鉴别乳腺肿块良恶性中的应用价值。方法对125个乳腺肿块的常规超声特点、弹性成像图进行分析,并且和病理金标准对照,通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积的比较,对二者单独及联合应用鉴别乳腺肿块的效果分别进行评估。结果常规超声、超声弹性成像及二者联合诊断乳腺肿块良恶性的结果与病理检查的符合率为77．6％、84．8％和92．0％;3种检查方法诊断乳腺恶性肿块的符合率分别为61．9％、76．2％、90．4％。二者联合鉴别乳腺肿块良恶性的 ROC曲线下面积（0．947）大于单独常规超声（0．843）（Z ＝2．57,P ＝0．01）、超声弹性成像（0．899）（Z＝1．52,P ＝0．12）。结论常规超声与弹性成像联合应用可有效提高乳腺癌的诊断符合率。     

肺腺癌性与结核性胸腔积液患者凝血指标变化及异常模式

  目的  探讨凝血功能指标的变化和不同异常模式在鉴别肺腺癌性胸腔积液（malignant pleural effusion associated with lung adenocarcinoma，AD-MPE）与结核性胸腔积液（tuberculous pleural effusion，TPE）中的应用价值，以期筛选最优的鉴别诊断模型。  方法  选取临床确诊的200例AD-MPE患者和209例TPE患者进行凝血功能指标的检测，包括活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原含量（FIB）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原降解产物（FDP）和D-二聚体（D-D），对各项指标的异常模式进行分析并用ROC曲线确定单项检测以及联合检测的诊断性能。  结果  TPE患者的PT、FIB、FDP和D-D水平显著高于AD-MPE患者（P < 0.001）。TPE组4项指标同时异常的发生率明显高于AD-MPE（P均 < 0.001）。4项指标联合异常模式后诊断性能优于任一指标（曲线下面积0.732）。  结论  2组患者的PT、FIB、FDP和D-D表达水平和异常模式变化均不相同，4项指标和异常模式的联合有助于AD-MPE和TPE的鉴别诊断。     

IL-27在肝癌患者血清中表达增高对肝癌诊断的研究

目的探讨IL-27在肝癌早期诊断中的临床意义。方法通过ELISA法检测52例肝癌患者（肝癌组）与62例非肝癌患者（对照组）血清IL-27细胞因子水平,运用ROC统计学分析比较其与甲胎蛋白（AFP）诊断肝癌的诊断效能,Logistic回归分析获得IL-27和AFP两者联合诊断的模型预测肝癌。结果肝癌患者的IL-27浓度[（364．19±177．55）pg／m1]高于对照组[（255．494±94．33）pg／ml,P＜0．01];ROC分析IL-27和AFP判断肝癌的曲线下面积（AUC）分别为0．804和0．818,两者对诊断均有统计学意义（P＜0．01）;Logistic逐步回归得出的AFP和IL-27回归模型预测值（PRE）,判断肝癌的ROC曲线下面积0．901、敏感度84．8％、特异度96．7％较两指标单独诊断时明显提高。结论本研究获得AFP和IL-27的诊断模型,可用于对肝癌的联合诊断。     

肝细胞癌血清学诊断模型的建立与比较

目的比较人工神经网络(ANN)和逻辑回归模型对肝细胞癌患者的诊断价值,以提高肝细胞癌血清诊断效率。方法收集2012年4—12月第二军医大学第三附属医院收治的630例肝病患者的临床资料,其中肝细胞癌患者428例、肝硬化患者139例、肝炎患者63例,根据疾病类型将患者分为肝细胞癌组和非肝细胞癌组。采用单因素分析初步筛选两组中的差异性指标,再进行多因素逻辑回归分析确定最终的差异性指标。指标分别纳入ANN和逻辑回归模型,比较两种模型的诊断效率及与病理诊断结果的一致性。结果经研究筛选确认,最终将甲胎蛋白、总胆汁酸、活化部分凝血活酶时间、碱性磷酸酶和血小板因素分别纳入ANN和逻辑回归模型。两种诊断模型比较,其受试者工作曲线下面积分别为0.92(0.89~0.94)和0.87(0.84~0.90);两组受试者工作曲线下面积比较,Delong检验Z=3.882,P<0.001。两种诊断模型截断值分别为0.593和0.647,敏感度分别为82.9%和79.9%,特异度分别为84.7%和81.7%;两种模型与病理结果的一致性指数(Kappa系数)分别为0.68和0.58,准确度分别为83.4%和80.4%。结论在选择相同指标建立肝细胞癌诊断模型时,ANN的诊断效率优于逻辑回归模型,故ANN为肝癌辅助诊断更有效力的模型。     

经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的临床意义

目的探讨经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症中的应用价值。方法选择近期于我院急诊科及妇产科就诊的妇科急腹症患者122例。所有患者术前均于我院行超声学检查,以术后病理学检查结果为金标准,判断联合诊断的准确性。结果经阴道联合腹部超声诊断122例妇科急腹症患者的诊断符合率平均为93．4％（114／122）,超声诊断误诊率为4．1％（5／122）,漏诊率为2．5％（3／122）,均显著优于单纯经腹探查组（P〈0．05）。结论超声学检查重复性好、诊断速度快、准确率高,是妇科急腹症检查的重要方法。     

microRNA标志物在早期诊断室间隔缺损中的价值*

目的 评价血浆microRNA（miRNA）在室间隔缺损（VSD）早期诊断中的临床应用价值以及作为VSD分子诊断标志物的可行性,并建立临床早期诊断模型。方法 采用以济南市儿童医院、泰安市妇幼保健院为基础的病例-对照研究方法开展本次研究。研究分为VSD组85例和对照组80例,分3个阶段进行检测：首先选取VSD组及其匹配对照组各3例,应用miRNA全基因组表达谱芯片进行初筛;然后扩大样本量（20例VSD组vs 15例对照组）,对选定的8个有差异的miRNA采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）进行芯片结果的验证;最后进一步扩大样本（62例VSD组vs 62例对照组）进行qRT-PCR检测,筛选先天性心血管病早期诊断的生物标志物,建立多指标的Logistic回归模型,并应用MedCalc软件进行受试者工作特征（ROC）曲线分析评价诊断模型的价值。结果 芯片杂交初筛结果显示,与对照组比较,有36个表达有差异的miRNA（P?<0.05）,两阶段大样本qRT-PCR验证,检测到5种血浆miRNA（let-7e-5p、miR-155-5p、miR-222-3p、miR-433-3p和miR-487b-5p）在VSD中的表达差异有统计学意义（P?<0.05）,可以选择作为具有VSD早期诊断意义的生物标志物。5种血浆miRNA的ROC曲线下面积（AUC）分别在0.678～0.832,其中miR-222-3p的ROC曲线下面积最大为0.832。建立多指标Logistic回归分析模型,5种血浆miRNAs联合模型可提高VSD的诊断效率,ROC曲线下面积达到0.955,敏感性和特异性分别为83.87%和95.16%;3种血浆miRNA（let-7e-5p、miR-155-5p、miR-222-3p）联合诊断模型,ROC曲线下面积达到0.910,敏感性和特异性分别为82.30%和90.30%,接近5个miRNA的诊断效率。结论 5种血浆miRNA作为VSD早期诊断标志物,具有一定的可信性。将其整合后可建立起多指标的联合诊断模型。联合3种血浆miRNA构建诊断模型可提高VSD的诊断效率,临床应用价值更大。     

三维腔内超声在多囊卵巢综合征诊断中的应用

探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢的三维超声容积参数特点.检测40例PCOS患者（PCOS组）和40例月经正常者（对照组）的卵巢三维容积指标,应用接受者操作特性曲线（ROC曲线）比较各项指标的诊断价值.PCOS组的卵巢容积、间质容积以及两者之比显著大于对照组（均P＜0.05）.ROC曲线分析表明卵巢容积、间质容积和两者之比用于诊断PCOS更有意义（曲线下面积分别为0.876、0.926、0.886）,其中间质容积在诊断PCOS中价值最高,其截断值为7.52 cm3时,敏感性为88%,特异性为90%.三维腔内超声容积测量能为PCOS的诊断提供更多定量依据.     

18F-FDG-PET/CT联合MRI在预测结直肠癌术前TN分期中的临床价值

目的：探讨18F-FDG-PET/CT联合磁共振成像（MRI）在预测结直肠癌术前T分期和N分期中的临床应用价值。方法：回顾性收集2015年1月至2019年10月在丽水市中心医院行外科手术切除的结直肠癌患者，所有患者均在术前两周内行18F-FDG-PET/CT和MRI扫描检查，以术后病理分期结果为金标准，检查结果与病理相关性行一致性检验，运用χ2检验对比联合和单独检查诊断分期的准确度、灵敏度、特异度。结果：本研究共纳入92例患者，其中男55例，女37例，年龄（64.7±10.6）岁。联合检查T分期结果与病理一致性强（Kappa=0.888），准确度（93.48%）高于单独PET/CT（69.57%）（P ＜0.001），但与单独MRI比差异无统计学意义（P =0.090）。联合检查N分期结果与病理一致性强（Kappa=0.804），准确度（88.04%）高于单纯MRI（67.39%）和PET/CT（75.00%），（ P =0.001、0.023）。联合检查诊断淋巴结转移的准确度（93.48%）和特异度（93.75%）均优于单独MRI（P =0.001、0.002）和PET/CT（P =0.037、0.037）。结论：术前行18F-FDG-PET/CT联合MRI对于结直肠癌术前T分期和N分期具有较高诊断效能，尤其在评价N分期和淋巴结转移方面，具有较高的临床应用价值。     

胰腺癌血清肿瘤标志物之间的互补性

目的研究胰腺癌诊断中常用血清肿瘤标志物之间的互补性，探讨最佳单项和组合指标确立的依据。方法分析CA242、CA19-9、CA15-3、CA125、CA50和CEA6个指标在315例胰腺癌和181例良性疾病中相互之间的Spearman相关性，计算各指标ROC曲线下面积并进行Logistic回归分析，按照试剂盒提供的参考值计算肿瘤标志物单一和组合分析时的诊断参数。结幕单一肿瘤标志物以CA242和CA19-9的ROC曲线下面积（0．78vs0．76，P=0．195）最大；除了CA242与CEA和CA15-3之间各不相关外（P〉0．05），其他所有指标两两之间均显著相关（P〈0．01）。回归分析只有CA242和CEA被纳入回归方程（P〈0．05），样本分类准确率达81．5％；两指标并联后的Youden指数（0．51）在所有单项和组合分析中最大，与CA242单项比较，敏感性和特异性均有升高趋势但无显著差异（P〉0．05）。结论ROC曲线和Logistic回归是确立最佳单项和组合指标的合理统计分析方法；不相关指标之间互补性强，成为优化组合的基础；胰腺癌诊断中以CA242和CA19—9单项或CA242＋CEA联合分析为首选。     

男性和女性急性心肌梗死患者住院死亡率差异的原因探讨

目的：通过比较男性和女性急性心肌梗死（AMI）患者的临床特征及住院治疗，探讨不同性别住院死亡率差异的原因。方法：回顾性研究1994年1月至2004年12月在我院住院的1246例男性和537例女性AMI患者，对比不同性别患者的临床特征、住院治疗和预后的差异。结果：与男性相比，女性患者年龄大［(67.7±8.5)岁vs (60.4±11.6)岁, P＜0.001］，高血压和糖尿病患病率高（51.40% vs 39.25%，28.31% vs 14.69%，P均＜0.001），入院时血清总胆固醇＞4.68?mmol/L和心功能≥killipⅢ级者多（73.37% vs 57.22%，11.92% vs 5.22%，P均＜0.001）。男性和女性的心绞痛史（64.53% vs 66.85%，P＝0.344）、陈旧性心肌梗死史（8.91% vs 9.87%，P＝0.519）和冠心病家族史（22.98% vs 20.68%，P＝0.348）阳性率无显著性差异。男性患者多有吸烟和饮酒史（69.74% vs 14.71%，78.49% vs 24.77%，P均＜0.001）。女性患者急性期再灌注治疗率（22.16% vs 28.01%，P＝0.010）和住院期间β受体阻滞剂的使用率显著低于男性（64.43% vs 70.14%，P＝0.017）。女性患者住院死亡率高于男性（11.92% vs 6.90%，P＜0.001）。结论：女性AMI患者住院死亡率显著高于男性，造成这一差异的原因在于不同性别患者的临床特征和住院治疗不同，女性患者年龄大，伴随危险因素多，急性期再灌注治疗率和β受体阻滞剂的使用率亦显著低于男性。     

DOSE指数评分系统在慢性阻塞性肺疾病中的应用价值

［摘要］目的　探讨DOSE指数评分在慢性阻塞性肺疾病评价中的应用价值．方法　对122例稳定期COPD患者连续随访12 个月, 统计并记录患者的健康及生活情况．同时对COPD患者FEV1、DOSE进行评分,并记录COPD危险事件,包括呼吸衰竭和死亡、就诊次数、住院次数、总住院日, 门诊费用,住院费用,mMRC,年急性加重次数评分等．结果　122例COPD 稳定期患者DOSE 指数评分与FEV1％pred呈负相关（r＝-0.73,P ＜0.05）;与mMRC（r＝085,P <0.01）,急性加重次数（r＝0.71,P <0.01）,呼吸衰竭（r＝0.65,P ＜0.01）,心衰（r＝0.50,P ＜0.01）,门诊次数（r＝0.12,P <0.01）,住院次数（r＝0.70,P <0.01）,总住院日（r＝0.66,P ＜0.01）,门诊费用（r＝0.13,P＞0.05）,住院费用（r＝0.65,P＜0.01）均呈正相关．ROC曲线分析记录COPD患者的DOSE指数的截断点和曲线面积． 结论　DOSE指数是一简单易行的COPD 评估工具, 与患者的预后及健康状况密切相关．     

血β-羟丁酸联合尿酮检测在糖尿病酮症诊断中的临床价值

［摘要］目的　探讨血β-羟丁酸和尿酮在糖尿病酮症诊断中的临床价值．方法　选取2012年5月至2014年5月澄迈县人民医院收治的115例糖尿病非酮症患者（NDK组）,85例糖尿病酮症患者（DK组）以及105例健康对照者（对照组）为研究对象．检测各组受试人员血β-羟丁酸、尿酮以及血糖水平;对NDK组和DK组患者血β-羟丁酸、尿酮以及血糖水平进行相关性分析;运用ROC曲线预测血β-羟丁酸对糖尿病酮症的最佳阈值．结果　DK组患者血β-羟丁酸水平、β-羟丁酸阳性率、尿酮体阳性率以及血糖水平均显著高于NDK组和NC组,差异具有统计学意义（P＜0.01）．相关性分析显示,血β-羟丁酸水平与尿酮及血糖均呈正相关（r＝0.552, P＜0.000;r＝0.405,P＝0.010）．以尿酮阳性为糖尿病酮症诊断的金标准,通过ROC分析得出血β-羟丁酸诊断的曲线下面积为0.839,最佳阈值为0.64 mmol/L,敏感性为81.6%,特异性为89.2%．结论　血β-羟丁酸及尿酮检测对糖尿病酮症的早期诊断均具有重要意义,血β-羟丁酸联合尿酮检测可减少糖尿病酮症的漏诊和误诊,血β-羟丁酸诊断糖尿病酮症的最佳阈值为≥0.64 mmol/L．     

2000年至2010年昆明市儿童哮喘流行病学调查结果比较

［摘要］目的　了解2000年至2010年之间昆明市儿童哮喘流行情况、分布特征、诱发因素及治疗情况的变化,为进一步改进哮喘患儿诊治方案提供依据．方法　采用随机整群抽样的方法,通过自填式问卷调查与集中调查相结合的方式进行调查,对2000年和2010年两次哮喘流行病学调查的初筛问卷中的可疑哮喘患儿按哮喘诊断标准进行诊断,对确诊的哮喘患儿填写哮喘儿童调查表．建立问卷数据库,并对2次调查的数据进行整理、分析．结果　2010年昆明市0~14岁儿童哮喘患病率为1.40%（150/10 717）,较2000年的0.88%（92/10 426）有明显增高（χ2＝12.52,P＜0.05）．与2000年相比,哮喘患儿既往诊断与调查时最后诊断的符合率由22.8%提高到了51.3%（χ2＝19.23,P＜0.05）,哮喘急性发作的比例由40.2%下降到了19.3%（χ2＝12.54,P＜0.05,抗生素的使用率由97.8%下降到了80.0%（χ2＝14.28,P＜0.05）,吸入激素治疗比例由12.0%上升到了64.0%（χ2＝60.53,P＜0.05＝．结论　昆明市0~14岁儿童哮喘患病率较10 a前有明显增加,哮喘既往诊断与调查时最后诊断的符合率有所提高,哮喘急性发作率有所下降,抗生素使用比例下降,而吸入糖皮质激素比例有所上升．但仍需大力推广“儿童支气管哮喘诊断与防治指南”,以进一步降低哮喘患儿的漏诊率、规范使用糖皮质激素及支气管舒张剂吸入治疗及减少抗生素的使用比例．     

抑郁状态对维持性腹膜透析患者发生骨质疏松的影响

［摘要］目的　分析患者临床随访数据和对患者抑郁状态的评估，探讨抑郁状态对维持性腹膜透析患者骨质疏松的影响．方法　纳入2014年01月至2015年06月在昆明医科大学第二附属医院肾内科就诊的维持性腹膜透析患者80例，记录患者一般资料和生化指标，并对全部患者进行骨密度检测判断是否发生骨质疏松，用抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁状态进行评价．结果　80名腹膜透析患者有34例（42.5%）存在骨质疏松，48例（60%）存在抑郁状态．Logistic回归分析显示，年龄、透析龄、性别、原发病是否糖尿病和抑郁状态是腹膜透析患者骨质疏松发生的影响因素，抑郁状态与腰椎、股骨颈T值呈负相关（分别r＝-0.347，r＝-0.426，P＜0.05）．结论　抑郁状态可能是腹膜透析患者发生骨质疏松的危险因素之一，临床上对腹膜透析患者骨质疏松的防治应注重心理干预．     

CDH13 基因变异与非小细胞肺癌的相关性

［摘要］目的　探讨CDH13基因变异与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的相关性．方法 采用TaqMan探针基因分型方法对NSCLC 患者（n＝115）及健康体检人群（n＝110）CDH13基因 rs11646213及rs7195409 2个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNPs）位点进行基因分型，评估上述2个SNPs与NSCLC 发生发展的相关性．结果　CDH13基因SNP- rs16146213基因型和等位基因频率在病例组和对照组中的分布均存具有统计学意义（P＜0.05）（OR＝0.464，95% CI:0.273～0.789）．SNP-rs7195409基因型和等位基因频率在不同临床分期中的分布均有统计学意义（P＜0.05）（OR＝0.491，95% CI:0.243～0.991）．结论　CDH13基因SNP-rs11646213与NSCLC的发生相关性，G等位基因对NSCLC的发生可能具有保护性作用．CDH13基因SNP-rs7195409与NSCLC 的恶性程度有关，G等位基因可能在NSCLC的发展中起到保护性作用．     

云南医专生健康危险行为现状及与负性生活事件的关系

［摘要］目的　了解医学大专生健康危险行为现状及与负性生活事件的关系,为降低其危险行为发生率提供科学依据．方法　采用分层随机整群抽样方法抽取576名云南医学大专生,用一般情况问卷、健康危险行为问卷和青少年生活事件量表对其进行调查,采用描述性统计、卡方检验和Logistic回归分析．结果　云南医学大专生吸烟率为3.1%,饮酒率为4.9%,拒食率为39.6%,打架率为13.5%,上网率为26.4%,滥用药物率为3.1%;不同性别、不同专业学生健康危险行为发生率差异统计学意义（P＜0.05）; Logistic回归分析结果示:负性生活事件总评分对饮酒率（OR=1.017,P＜0.05）、拒食率（OR=1.018,P＜0.05）、打架率（OR=1.021,P＜0.05）、上网率（OR=1.025,P＜0.05）和成瘾药物滥用率（OR=1.025,P＜0.05）存在正性影响．人际关系因子对饮酒率（OR=1.162,P＜0.05）、拒食率（OR=1.102,P＜0.05）和药物滥用率（OR=1.260,P＜0.05）有正性影响;受惩罚因子对打架率有正性影响（OR=1.144,P＜0.05）,对饮酒率有负性影响（OR=0.891,P＜0.05）;学习压力因子对打架率有正性影响（OR=1.143,P＜0.05）;丧失因子对打架率有负性影响（OR=1.144,P＜0.05）．结论　负性生活事件是云南医学大专生危险行为的影响因素,且不同因子的影响方式存在差异．     

核磁定量参数联合听性脑干反应对ASD的诊断价值

目的:探讨磁共振弥散张量成像（DTI）联合听性脑干反应对孤独症谱系障碍（ASD）的诊断价值。方法:选取2019年1月—2022年1月就诊的ASD患儿60例（观察组），其中轻中度患儿40例，重度患儿20例，同时选取正常儿童60名作为对照组，分析DTI参数各向异性分数（FA）、表观扩散系数（ADC）及脑干听觉诱发电位（BAEP）参数差异。结果:观察组胼胝体压部FA明显高于对照组（t=6.433，P＜0.05），而ADC明显低于对照组（t=8.468，P＜0.05）。观察组Ⅰ波潜伏期较对照组缩短（t=3.417，P＜0.05）。观察组重度患儿胼胝体压部FA明显高于轻中度患儿（t=2.457，P＜0.05），而胼胝体压部ADC和Ⅰ波潜伏期明显低于轻中度患儿（t=4.564，P＜0.001；t=3.519，P＜0.05）。胼胝体压部FA、胼胝体压部ADC和Ⅰ波潜伏期预测重度ASD的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.667、0.789和0.700（均P＜0.05）。结论:核磁定量参数联合听性脑干反应在ASD的诊断和患儿疾病严重程度鉴别中具有一定的价值。     

Usefulness of determining a protein induced by vitamin Kabsencein detection of hepatocellular carcinoma

Objective　Protein induced by vitamin Kabsence or antagonistⅡ（PIVKAⅡ），also called des－gamma－carboxy prothro mbin（DCP），is a sensitive marker for the diagnosis of hepatocellular carcinoma（HCC）inJapan and the United States since the sensitive kits were available（1998）．PIVKAⅡis not usedin clinicaldiagnosis in China so far．The aimofthis study was to assess the diagnostic value of PIVKAⅡin Chinesepatients with HCC． Methods　Seru mPIVKAⅡandα－fetoprotein（AFP）levels were determined in 60 patients with HCCand 30patients with cirrhosis not carrying HCC． Results　The mean serumconcentration of PIVKAⅡin HCCpatients（784．3±1364．1，x±s）was higherthan thatin cirrhosis patients（16．1±31．7）；this difference was highly significant（P＜0．0001）．When thecutofflevelof 40 mAU／ml was used as the level of discriminating HCCfromcirrhosis，51．7％of patients（31／60）with HCChad PIVKAⅡvalues above this level（sensitivity）．Only 4 patients with cirrhosis hadsuch high PIVKAⅡlevels．Thus，the specificity of this test was 86．7％（26／30）．Total accuracy was62．2％［（31＋26）／（60＋30）］．Seven of 19 small HCCs（36．84％）had PIVKAⅡvalues above the cutofflevel．Concentrations of AFPabove 20 ng／ml were observed in 34 of60 patients with HCC（56．7％）and in11 patients with cirrhosis（36．7％）．Eleven of 26 patients with HCC（46．2％）withoutincreased AFPhadconcentrations of PIVKAⅡgreater than 40 mAU／ml．No significant correlation was found between serumlevels of AFPand PIVKAⅡthat were measured in 60 HCCpatients（rs＝0．101，P＝0．247）．Combiningthe information fromPIVKAⅡand AFPshowed anincrease of approximately 21．6％over AFPand 26．7％over PIVKAⅡalone．For small HCCpatients，combining the information from PIVKAⅡand AFPshowedan increase of approximately 15．8％over AFPalone and 21．1％over PIVKAⅡalone． Conclusion　PIVKAⅡis a useful early diagnostic marker for HCCand may be more sensitive whencombined with AFPin Chinese patients．     

常规分割与大分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征

［摘要］目的　探讨大分割与常规分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征的有效性和安全性，为改善患者预后提供临床参照．方法　分析六安市中医院2010年1月至2012年12月收治的63例非小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者的一般资料，根据不同放射分割方式分为观察组（n＝28）和对照组（n＝35），观察组给予大分割三维适形放射治疗，对照组给予常规分割三维适形放射治疗，比较2组患者的临床疗效、毒副反应及1 a、2 a生存率．结果　观察组完全缓解率为96.43%，显著高于对照组的74.29%（P＜0.05）；观察组治疗2周内完全缓解为89.29%，显著高于对照组的62.86%（P＜0.05）；观察组总有效率为85.71%，显著高于对照组的62.86%（P＜0.05）；观察组临床获益率为96.43%，与对照组的91.43%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者毒副反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者1 a、2 a生存率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）．结论　大分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征的近期疗效优于常规分割治疗，且并未增加毒副反应，值得临床重视．