冠心病患者自我管理行为潜在剖面及其影响因素分析

目的 探讨冠心病患者自我管理行为的潜在分类,并分析不同类别的影响因素。方法 采用便利抽样的方法于2021年8月—2021年11月对郑州市某三级甲等医院心内科750名患者进行调查。调查内容包括一般资料、冠心病相关知识评价调查表、Champion健康信念模型量表和冠心病自我管理行为量表。采用Mplus 7.4对冠心病患者自我管理行为进行潜在剖面分析,并通过logistic回归分析潜在分类的影响因素。结果 本研究共纳入716例研究对象,平均年龄为（63.32±9.86）岁。最终识别出三个自我管理行为的潜在类别,分别为“自我管理行为较好-情绪调节无效型”（33%,n = 236）、“自我管理行为中等-急救管理缺乏型”（35%,n = 251）和“自我管理行为较差-依从管理不良型”（32%,n = 229）。Logistic回归分析得到年龄较大（OR = 2.610,95%CI:1.930～3.529）和心功能较差（OR = 2.450,95%CI:1.616～3.714）是自我管理行为的危险因素,有配偶（OR = 0.987,95%CI:0.769～.998）、受教育时间较长（OR = 0.697,95%CI:0.311～0.958）、家庭月收入较高（OR = 0.511,95%CI:0.176～0.883）、PSK - CHD得分较高（OR = 0.210,95%CI:0.089～0.497）和CHBMS得分较高（OR = 0.971,0.363～0.997）是自我管理行为的保护因素。结论 本研究确定了冠心病患者自我管理行为的三种潜在分类和预测因素,这为医务人员制定针对性的临床干预措施提供依据。     

王江泾镇高血压患者血压控制达标率及其影响因素分析

目的了解嘉兴市王江泾镇高血压患者的血压控制达标情况及其影响因素。方法选取在嘉兴市秀洲区王江泾镇中心医院和所有社区卫生服务中心门诊就诊或复诊且35周岁的高血压患者,按照《高血压随访服务调查表》的要求进行问卷调查和体格检查。结果共调查7 197例高血压患者,血压控制达标4 224例,达标率为58.69%。多因素Logistic回归分析显示,心率快(OR=1.014,95%CI:1.006~1.023))和吸烟(OR=2.713,95%CI:1.929~3.815)是血压控制达标的危险因素,体育锻炼(OR=0.375,95%CI:0.303~0.464)和服药依从性好(OR=0.175,95%CI:0.126~0.241)是保护因素。结论王江泾镇高血压患者的血压控制达标率为58.69%,血压控制达标的危险因素是吸烟和心率快,保护因素是体育锻炼和服药依从性好。     

健康管理高血压患者血压控制及影响因素分析

目的 了解社区参加慢性病健康管理高血压患者常规随访情况、时期血压控制效果及影响因素,为完善社区健康管理提供参考依据。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法抽取泸州市参加健康管理的高血压患者作为研究对象,采用现况调查与回顾性随访研究相结合的方法进行资料的收集。通过有序多分类logistic回归模型探讨时期血压控制效果的影响因素。结果 泸州市社区参加健康管理高血压患者随访达标率为52.1%,时期血压控制效果优良为55.1%。多因素分析结果显示,年龄为65~79岁（OR=2.822,95%CI:1.440~5.530）、退休人员（OR=1.350,95%CI:1.032~1.767）、参加健康管理超过2年（与＜2年相比,≥5年OR =1.434,95%CI:1.087~1.893;2~4年OR=1.459 ,95%CI:1.107~1.923）、自我报告规律服药（OR=1.860,95%CI:1.234~2.803）以及随访达标（OR=1.444,95%CI:1.157~1.803）患者时期血压控制效果更优良。结论 泸州市社区健康管理高血压患者常规随访达标率不高,时期血压控制效果也不太理想,亟需改善基层医疗卫生服务中心的医疗水平及服务质量,及早将患者纳入到规范化健康管理。     

安徽省阜阳市HIV/HCV共感染者抗病毒治疗服药依从性及影响因素分析

目的 探讨安徽省人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）/丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）共感染者抗病毒治疗服药依从性现状及其影响因素,为制定综合管理策略提供理论依据。方法 采用横断面研究方法,对安徽省阜阳市接受抗病毒治疗1年以上的HIV/HCV共感染者进行问卷调查,收集患者的一般信息和服药情况,采用多因素Logistic回归分析对其服药依从性的影响因素进行分析。结果 256例HIV/HCV共感染者在过去1个月内抗病毒治疗的服药不依从率为34.0%,结婚年限较长（OR=3.049,95%CI:1.435~6.481,P=0.004）、抗病毒治疗时间较长（OR=1.803,95%CI:1.251~2.599,P=0.002）和饮酒者（OR=2.512,95%CI:1.152~5.478,P=0.021）抗病毒治疗依从性较差,而女性（OR=0.180,95%CI:0.089~0.366,P<0.001）和设置服药提醒者（OR=0.315,95%CI:0.159~0.626,P=0.001）的抗病毒治疗依从性较好。结论 降低社会公众的艾滋病歧视和提高HIV/HCV共感染者抗病毒治疗的信心,是改善抗病毒治疗服药依从性的关键。     

新发高血压与代谢性危险因素及生活方式的关系

目的探讨新发高血压与代谢性危险因素及生活方式的关系。方法采用分层整群随机抽样法,在2014年3-6月随机抽取唐山市4个社区内的11 072名居民作为调查对象,主要调查内容包括体格检测、血压测量、生化指标测定和生活方式调查。结果男性居民新发高血压发生率显著高于女性居民(χ~2=49.550,P<0.05);随着居民年龄增长,新发高血压发生率显著升高(χ~2=77.901,P<0.05);随着居民体质指数的升高,新发性高血压发生率显著升高(χ~2=566.801,P<0.05)。血压正常组居民总胆固醇含量低于新发性高血压组(t=9.048,P<0.05),两组居民空腹血糖、甘油三酯、LDL-C以及HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。吸烟、不吸烟以及戒烟居民中新发高血压发病率差异有统计学意义(χ~2=250.98,P<0.05);饮酒、不饮酒以及戒酒居民中新发高血压发病率差异有统计学意义(χ~2=499.95,P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示肥胖(OR=2.943,95%CI:1.765~4.910),饮酒(OR=3.353,95%CI:1.922~5.850),男性(OR=1.433,95%CI:1.133~1.813)和年龄增长(OR=1.600,95%CI:1.158~2.211)均为新发高血压的危险因素。结论新发高血压与代谢性危险因素包括肥胖、男性以及年龄增长,与饮酒也密切相关。     

高血压患者药物治疗依从性调查及护理对策分析

目的了解高血压患者药物治疗依从性(CPAT)及其影响因素,为提供有效和优质的护理指导提供依据。方法于2015年10月至2016年10月,整群抽取沈阳市5所三级甲等医院循环内科或心血管门诊确诊为原发性高血压的患者2 342例为研究对象。对其进行问卷调查或电话调查(基本情况、服药情况、生活方式及其他情况)及血压测量,并评价CPAT。采用SPSS 13.0软件进行χ2检验,采用多因素logistic回归分析CPAT的影响因素。结果高血压患者药物治疗依从性良好者885例(37.8%)。多因素logistic回归分析结果显示,用药种类(合并2种降压药:OR=2.111,95%CI:2.012~3.154;合并≥3种降压药:OR=0.714,95%CI:0.700~0.912)、中老年(OR=3.017,95%CI:2.812~3.269)、文化程度(高中或职高或中专:OR=0.813,95%CI:0.765~0.866;大专或本科及以上:OR=0.742,95%CI:0.693~0.799)、有家族史(OR=3.413,95%CI:2.998~3.943)、饮食清淡(OR=0.804,95%CI:0.776~0.869)、饮酒(OR=3.308,95%CI:2.907~3.762)、不规律运动(OR=1.411,95%CI:1.273~1.569)、不定期到医院复查(OR=0.225,95%CI:0.211~0.248)、定期测量血压(OR=1.747,95%CI:1.615~1.901)、不主动参加高血压防治各类活动(OR=0.111,95%CI:0.099~0.284)和无家庭监督(OR=0.235,95%CI:0.223~0.319)对原发性高血压患者CPAT的影响具有统计学意义。合并≥3种降压药、文化程度高、年龄轻、不饮酒、规律运动和饮食清淡的高血压患者CPAT较差,合并2种降压药、有家族史、定期测量血压、主动参加高血压防治各类活动、定期到医院复查和有家庭监督的高血压患者CPAT良好。结论原发性高血压患者CPAT良好者比例较低。应有针对性、有重点地面向高血压患者开展护理宣传教育,纠正文化程度高、年龄轻和生活习惯良好的高血压患者存在的药物治疗认识误区,提供科学、可及的护理服务,提高患者的CPAT。     

淮安市2型糖尿病合并高血压患者血压控制情况及其影响因素分析

目的了解淮安市2型糖尿病合并高血压患者的血压控制情况及影响因素,为制订糖尿病合并高血压的防治措施提供依据。方法采用分层整群抽样法抽取2013年12月31日前在社区卫生服务中心登记管理的糖尿病合并高血压患者6 941例,采用统一问卷询问其人口学资料、生活方式及行为、疾病史和治疗史等,测量身高、体重和血压,进一步检测其血糖和血脂。采用SPSS 19.0统计软件进行血压控制影响因素的单因素和多因素logistic回归分析。结果淮安市糖尿病合并高血压患者中,血压控制良好率为13.20%。70岁及以上(OR=0.70,95%CI:0.51~0.98)、吸烟(OR=0.72,95%CI:0.60~0.86)、肥胖(OR=0.76,95%CI:0.59~0.97)、中心性肥胖(OR=0.79,95%CI:0.66~0.94)、高胆固醇血症(OR=0.75,95%CI:0.58~0.97)和高甘油三酯血症(OR=0.78,95%CI:0.66~0.93)是血压控制的危险因素(P0.05,P0.01),而居住在城市(OR=2.03,95%CI:1.71~2.42)、大专及以上学历(OR=2.14,95%CI:1.45~3.16)、进行降压治疗(OR=8.59,95%CI:7.56~9.77)和血糖控制良好(OR=1.35,95%CI:1.16~1.57)是血压控制的保护因素(P0.01)。结论淮安市糖尿病合并高血压患者的血压控制率很低,应加强患者血压、血糖、血脂管理及吸烟和肥胖等其他危险因素控制。     

山东省临朐县居民饮酒现况调查

目的了解山东省临朐县居民饮酒特点,为开展有效的不良饮酒行为干预、采取相关措施提供基线数据。方法采用分阶段整群随机抽样方法,对临朐县15~55岁常住居民进行饮酒行为的调查。结果本次调查人数为13 770人,现在饮酒率为24.39%,男性饮酒率高于女性(男性为53.88%,女性为2.08%);饮酒者开始饮酒的平均年龄为(20.78±4.42)岁;平均饮酒年限为(23.11±8.50)年;平均日饮酒量为(129.89±135.14)g。高年龄(OR=2.56,95%CI:2.08~3.15)、吸烟(OR=3.78,95%CI:3.38~4.23)、高收入人群(OR=0.99,95%CI:0.78~1.26)饮酒的可能性更大,女性(OR=0.03,95%CI:0.03~0.04)、未婚(OR=0.49,95%CI:0.32~0.75)、年收入3001~8000元(OR=0.59,95%CI:0.50~0.70)以及8001~15 000元(OR=0.79,95%CI:0.66~0.94)的人群饮酒的可能性更小。结论临朐县居民饮酒行为普遍,不同性别、年龄饮酒行为存在差异;建议加强该县有害饮酒行为的干预,减少因有害饮酒行为导致的社会和健康问题。     

高血压患者自我管理效能与血压控制的相关性研究

目的调查评估江苏省常州市武进区高血压病患者自我管理效能,并探讨其与血压控制之间的关系。方法研究对象来自于全区慢性病自我管理项目参与者,进行统一的问卷调查、体格检查和实验室检测。结果共计调查高血压患者456人,平均年龄65.68±9.41岁,男性233(51.10%)人。血压正常组216(47.37%)人,血压异常组240(52.63%)人;血压正常组的症状管理效能(7.35±2.13分)和疾病共性管理效能(6.63±2.64分)均高于血压异常组(6.63±2.64和6.98±2.53分),差异有统计学意义(P均0.05);血压正常组的认知症状管理(1.41±0.95分)和与医生沟通(2.49±1.06分)均高于血压异常组(1.13±0.92和2.10±1.27分),差异有统计学意义(P均0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,症状管理效能(OR=0.877,95%CI:0.781~0.986,P=0.028)、疾病共性管理效能(OR=0.885,95%CI:0.784~0.999,P=0.048)、认知症状管理(OR=0.671,95%CI:0.489~0.919,P=0.013)和与医生沟通(OR=0.706,95%CI:0.555~0.900,P=0.005)均为血压控制的保护因素。结论高血压患者自我管理效能与血压控制间存在关联,提高自我效能和自我管理行为,可以更好控制血压。     

上海市社区高血压患者服药依从性现况及其影响因素分析

目的 了解上海市社区高血压患者的服药依从性情况,分析影响服药依从性的相关因素。方法 共2128例35岁以上的高血压患者作为研究对象进行调查;内容包括一般情况、服药依从性、健康状况自评、高血压核心知识素养和相关行为。采用SPSS 22.0对高血压患者的基本信息和疾病相关因素进行单因素分析,采用logistic回归分析影响服药依从性的相关因素。结果 2128例高血压患者中服药依从性好有1768例,占到83%。单因素分析结果显示,家庭人均年收入高、无合并症、健康状况自评差、高血压核心知识素养良好、能够规律测血压的高血压患者服药依从性较高（P<0.05）;多因素logistic回归分析结果显示,职业状态(在职:OR=0.437,95%CI:0.257～0.744)、家庭人均年收入（≥90000:OR=4.322,95%CI:2.237～8.350）、健康状况自评（好:OR=0.479,95%CI:0.301～0.761）、高血压核心知识素养（良好:OR=1.665,95%CI:1.310～2.115）以及规律测血压（是:OR=1.558,95%CI:1.073～2.262）是高血压患者服药依从性的独立影响因素（P<0.05）。结论 上海市社区的高血压患者服药依从性较高,社会经济水平、对高血压相关知识的认知和行为是高血压患者服药依从性的影响因素。     

基于“军卫一号”的离线式新型农村合作医疗综合业务系统的设计与实现

目的:新型农村合作医疗开展即时结报后,针对军队医院“军卫一号”不能接入互联网的情况,设计既安全又快速的离线式新型农村合作医疗综合业务系统.方法:以PowerBuilder 9.0为基本开发工具编写药品、诊疗项目对照程序,完成医院“军卫一号”工程药品、诊疗项目与省新农合药品、诊疗项目的对照,并开发出新型农村合作医疗导出程序,将“军卫一号”工程中的新农合患者信息导入离线式新型农村合作综合业务系统进行结算.结果:设计并开发了适用于“军卫一号”数据库的离线式新型农村合作综合业务系统.结论:系统界面友好、操作简单、实用性、安全性强.     

新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度整合中信息系统整合技术路线研究

目的:研究并总结安徽省城镇居民医保并入新型农村合作医疗制度统一管理后两医疗保险管理信息系统整合的技术路线,为全面启动城乡居民医保制度整合后的系统合并提供参考。方法:通过现场调研和对比研究方法总结安徽省城镇居民医保信息系统和新型农村合作医疗管理信息系统整合的技术路线。结果:安徽省采用以已有新型农村合作医疗管理信息系统为基础合并城镇居民医保信息系统的做法。结论:该做法符合安徽实际情况,整合后的系统在实现城镇居民即时结报、方便患者就医、节约整合成本等方面取得显著的成效,值得推广。     

广州市社区高血压自我管理模式效果评价

目的对广州市黄埔区社区高血压自我管理模式实施6个月后的效果进行评价。方法将312名自愿报名参加该研究的高血压患者随机分为干预组和对照组,其中干预组152人,对照组160人。干预组接受《高血压自我管理指导手册》的管理模式,对照组接受常规的高血压三级管理模式。比较两组高血压患者在项目实施前和实施6个月后的生活方式相关行为、自我效能和血压控制情况。结果项目实施6个月后,干预组知识知晓率为97.4%,生活方式相关行为形成率为71.8%,与干预前(59.8%、57.4%)比较有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组干预前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组服药依从性、体育锻炼、医患交流等自我管理行为及自我管理效能变化值明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。6个月后干预组比对照组平均多降低收缩压约4.71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压降低约2.17 mm Hg,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论社区高血压自我管理模式较传统的高血压三级管理模式在改善患者生活方式相关行为、自我管理行为、自我效能、降低血压、提高高血压控制率方面效果更好。     

日本互助保险制度对我国新型农村合作医疗的启示

在新型农村合作医疗试点中,许多过去传统合作医疗制度中曾经发生的问题在新的形 势下再次出现。本文通过介绍日本农民互助保险组合的创建与发展,在与我国新型合作医疗进 行比较的基础上,阐明这种制度的可供借鉴之处,希望能为我国农村健康保障的建设提供一种 行之有效的新思路。     

我国 6 省糖尿病患者自我管理行为调查

目的了解我国糖尿病患者自我管理行为现状,为患者教育和健康传播提供依据。方法对我国6省在三甲医院就诊的糖尿病患者进行糖尿病自我管理行为问卷调查。结果共调查糖尿病患者639人。其中,男性329人,占51.5％;女性310人,占48.5％。57.0％的调查对象患病年限在5年以上。29.7％的调查对象每3个月至少测量一次糖化血红蛋白,43.7％的人能够按医生要求定时监测血糖,62.6％的人能够遵医嘱用药,76.4％的人每周至少进行3次规律的体育锻炼,71.0％的人比较注意饮食控制,5.5％的人经常使用“食物交换份”法控制饮食,18.3％的调查对象吸烟,69.0％的调查对象饮酒。Logistic回归分析结果显示,高年龄组,糖尿病自我管理行为达标率较高,以45岁以下组为参照,46～60岁组OR=1.184,95％CI：0.550～2.54,61岁以上组OR=1.962,95％CI：0.914～4.213,女性糖尿病自我管理行为达标率高于男性（OR=2.176,95％CI：1.470～3.223）。结论糖尿病患者糖化血红蛋白规范化监测率低,血糖监测依从性不高,“食物交换份”法未在患者中普及和应用。年龄和性别是糖尿病患者自我管理行为的影响因素。     

城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗制度相衔接的医疗费用控制探析报告：江苏省常熟市追踪报告之二

常熟市在开展两制衔接以来,采取了多元化控制医疗费用的管理方式,有效地控制了医疗费用。文章对其费用水平进行了分析,并对控费方式进行了探讨。     

迁安市农村社区高血压药物干预效果评价

目的 评价迁安市某乡镇卫生院在农村社区高血压患者中推行的免费药物干预项目的效果。方法 从卫生院免费药物管理系统中调取2008年7月至2015年7月的全部高血压患者数据,并结合2011年至2015年新农合报销系统中的心脑血管疾病相关数据,以血压控制率和住院率为主要指标,对免费药物干预项目的效果进行评价。结果 本研究显示,干预后患者累计血压控制率为55.38%,干预时间、首诊收缩压(SBP)与首诊舒张压(DBP)是影响高血压控制率的影响因素。干预时间的OR值为1.012(1.004~1.019);首诊SBP的OR值为0.964(0.958~0.970);首诊DBP的OR值为0.986(0.976~0.997)。干预后患者SBP累计下降了(25.05±20.47)mm Hg,DBP累计下降了(13.58±12.15)mm Hg。近5年推行免费药物干预乡镇的高血压相关心脑血管疾病的住院率低于其余乡镇,且在2015年出现明显下降,提示该免费药物干预可以有效降低高血压相关心脑血管疾病的发病。结论 该农村社区推行的免费药物干预项目对高血压的控制有较好的效果,坚持推行可以预防和减少心脑血管疾病的发生。     

辽宁省农村高血压患者服药依从性与血压控制水平研究

目的评价辽宁省农村高血压患者服药依从性及其与血压控制水平之间的关系。方法按照多级整群随机抽样原则,采用统一问卷调查辽宁省五县386名≥35岁高血压服药患者的服药顺应性、服药持续性、服药依从性及血压持续控制水平。结果随年龄增加血压控制率降低,70岁以上患者血压控制率低于低年龄组(OR=0.31,95%CI:0.12～0.80)。服药持续性、顺应性和依从性良好比例分别为51.30%,31.09%和22.28%。服药控制率随服药顺应性(OR=0.35,95%CI:0.18～0.69)和依从性水平(OR=0.45,95%CI:0.21～0.94)降低而下降,仅8.03%的服药患者血压持续控制优良。结论辽宁省农村高血压患者服药依从性差,致使血压控制不理想。需采取综合干预措施提高血压控制率,降低并发症发生。     

不同医疗保障制度的高血压患者次均住院费用年度变化分析

目的:分析新农合、城镇居民、城镇职工3种医疗保障制度对高血压患者次均住院费用的影响,并提出相关政策建议。方法:选择山东省4个县医院的高血压24 405个住院病例为研究对象,对3种医疗保障制度的高血压患者次均住院费用进行比较分析,并采用多元逐步回归模型对次均住院费用的影响因素进行分析。结果:2005-2010年城镇职工高血压患者的次均住院费用分别是新农合患者的1.80倍、1.81倍、1.33倍、1.17倍、1.11倍、1.11倍(P均<0.01);2008-2010年城镇职工患者的次均住院费用分别是城镇居民患者的1.59倍、1.28倍、1.09倍(P均<0.01);多因素分析显示,医保类型和住院年份等是影响次均住院费用的因素。结论:不同医疗保障患者的住院费用差异明显,但从2005年到2010年差异逐渐缩小。建议逐步提高新农合与城镇居民医保的补偿水平、降低自付比例,进而实现3种医疗保障制度的融合。