雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞伴有黄斑水肿的短期效果

目的观察雷珠单抗注射液治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）伴有黄斑水肿的短期效果。方法收集2013年3月至2014年4月内蒙古自治区人民医院眼科门诊诊断为CRVO伴有黄斑水肿22例（22只眼）。诊断明确后玻璃体腔内注射0.05 ml雷珠单抗注射液,随后观察视力（包括矫正视力）、眼底、眼底荧光血管造影检查（FFA）和相干光断层扫描（OCT）4个月以上。黄斑水肿复发时,再次给与玻璃体注射雷珠单抗。结果患者平均观察时间为（6.3±2.5）个月,给药前的平均视力（log MAR值）为0.66±0.52,黄斑中心凹平均厚度为（689±175）μm。玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液后平均视力（log MAR值）为：1周0.52±0.46,1个月0.48±0.46,2个月0.56±0.43,4个月后0.51±0.47与给药前比较有所提高,黄斑中心凹平均厚度在给药后1周、1个月、2个月、4个月后分别为（290±86）μm（P〈0.01）,（280±80）μm（P〈0.01）,（450±240）μm（P〈0.01）,（362±190）μm（P〈0.01）,与给药前比较得到了明显的改善。结论 CRVO继发黄斑水肿给予玻璃体注射雷珠单抗注射液,短期观察视力有所提高,黄斑水肿明显改善。     

地塞米松玻璃体内植入剂治疗RVO继发不同OCT类型黄斑水肿

目的:评估地塞米松玻璃体内植入剂(DEX-I)治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发不同类型黄斑水肿的疗效。方法:回顾性研究。收集2019-07/2020-06在大连市第三人民医院诊断为RVO-ME并接受DEX-I(0.7mg)为初始治疗的患者46例46眼,根据光学相干断层扫描成像(OCT)形态特征分为弥漫性视网膜增厚型(DRT型,13例13眼)、黄斑囊样水肿型(CME型,22例22眼)、浆液性视网膜脱离型(SRD型,11例11眼)。分别于治疗前、治疗后1、2、3mo观察并比较3种黄斑水肿分型患者最佳矫正视力(BCVA)和中心凹视网膜厚度(CRT)情况。结果:与治疗前比较,DRT型、CME型、SRD型患者BCVA治疗后1、2、3mo均显著改善,CRT均显著降低(均P<0.017)。治疗后3mo, DRT型和SRD型患者BCVA(0.21±0.12、0.22±0.10LogMAR)均显著优于CME型(0.45±0.14LogMAR,均P<0.017),CRT(254.08±49.07、248.92±44.19μm)均显著低于CME型(314.70±92.66μm,均P<0.0...     

玻璃体内注射雷珠单抗联合糖皮质激素治疗Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿的疗效观察

目的　探讨玻璃体内注射雷珠单抗联合糖皮质激素治疗Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿的临床疗效和安全性。方法　选取2013年4月至2017年6月就诊于我科的36例（36眼）Ⅱ型视盘血管炎患者分为2组，联合组17例和单纯组19例。联合组患者给予玻璃体内注射雷珠单抗联合糖皮质激素治疗（泼尼松片），单纯组患者仅给予糖皮质激素治疗。其中单纯组中有3例患者在病程中改变了治疗方案，3例患者的最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）及黄斑中心凹视网膜厚度 （central retinal thickness，CRT）未计入结果，最终比较了17例联合组和16例单纯组患者的BCVA及CRT。记录所有患者治疗前的眼底表现、BCVA、眼压、光学相干断层扫描和眼底荧光素血管造影及治疗后1个月、3个月和6个月的眼底表现、BCVA、眼压和光学相干断层扫描情况。结果　联合组和单纯组治疗前BCVA分别是（0.96±0.33）logMAR和（0.92±0.36）logMAR，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者在治疗后 1个月BCVA均有提高，联合组BCVA在治疗后3个月达到最佳，单纯组BCVA在治疗后6个月达到最佳，在治疗后1个月、3个月、6个月BCVA联合组均优于单纯组，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。联合组和单纯组在治疗后 1个月黄斑水肿均有明显减轻，联合组在治疗后3个月时CRT接近正常，单纯组在治疗后6个月时CRT接近正常，2组患者治疗后1个月的CRT、3个月的CRT组间比较差异均有统计学意义（均为P＜0.05），2组患者治疗后6 个月的CRT组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　玻璃体内注射雷珠单抗联合糖皮质激素较单纯糖皮质激素治疗 Ⅱ 型视盘血管炎继发黄斑水肿能够更快地减轻患者的黄斑水肿并能提高患者的预后视力。     

视网膜光凝联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞（BRVO）致黄斑水肿的疗效

目的　观察视网膜光凝联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞（retinal branch vein occlusion,BRVO）致黄斑水肿的疗效。方法　选取在鞍山市中心医院眼科就诊的BRVO患者60例60眼,随机分为三组,20例行玻璃体内注射雷珠单抗治疗（A组）、20例行视网膜激光光凝治疗（B组）、20例行视网膜激光光凝联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗（C组）。术前行最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、裂隙灯、眼底及眼压、眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）、光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）检查;术后第1天进行BCVA、裂隙灯及眼压检查;术后1个月、2个月、3个月分别行BCVA、裂隙灯、眼底及眼压检查,并利用OCT观察黄斑水肿。通过观察上述指标比较三组术后BCVA及黄斑中心凹厚度（central macular thickness,CMT）是否存在差异。结果　三组患者治疗后1个月、2个月、3个月BCVA较治疗前均有提高,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。治疗后2个月、3个月,A组BCVA为0.26±0.14、0.26±0.14,优于B组的0.39±0.10、0.40±0.10,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。治疗后3个月,C组BCVA为0.14±0.11,优于A组0.26±0.14,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后1个月、2个月、3个月,C组BCVA为0.30±0.13、0.20±0.12、0.14±0.11,优于B组0.43±0.10、0.39±0.10、0.40±0.10,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。三组患者治疗后1个月、2个月、3个月CMT较治疗前均有提高,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。治疗后1个月、2个月、3个月,C组CMT为（318.85±71.48）μm、（287.15±56.71）μm、（255.05±60.90）μm,优于A组（347.00±67.59）μm、（305.10±47.44）μm、（282.40±36.26）μm和B组（417.05±63.94）μm、（394.80±57.18）μm、（375.90±55.10）μm,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。治疗后2个月、3个月,A组CMT优于B组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　视网膜激光光凝联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗BRVO致黄斑水肿疗效较好,效果优于单纯视网膜激光光凝或单纯玻璃体内注射雷珠单抗。     

玻璃体内注射贝伐单抗治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的疗效

目的观察玻璃体内注射贝伐单抗治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的疗效和解剖变化。方法本研究共收集31例视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿患者,比较黄斑水肿患者玻璃体内注射贝伐单抗前和注射后12个月的检查结果。本研     

贝伐单抗球内注射治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的疗效观察

目的 探讨贝伐单抗球内注射治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的疗效.方法 前瞻性临床自身对照研究.选取2010年3月至2011年4月在大连市第三人民医院眼科就诊合并黄斑水肿的分支静脉阻塞(BRVO)患者17例17只眼、中央静脉阻塞(CRVO)患者15例15只眼,按初始视力分为最佳矫正视力≥0.3为A组,最佳矫正视力＜0.3为B组,术前进行最佳矫正视力(BCVA),眼内压(IOP),FFA和OCT检查,玻璃体腔注射贝伐单抗1.25 mg/0.05 ml.分别于治疗后1天、1周、4周、12周进行随诊,记录最佳矫正视力(BCVA),眼内压(IOP)和黄斑中心视网膜厚度(CMT)及并发症等情况.结果 A组最佳矫正视力≥0.3组:玻璃体腔注射贝伐单抗治疗后1天、1周、4周、12周的视力与治疗前(LogMAR 0.51±0.02)相比均具有统计学意义(P＜0.05),4周时达到治疗后最佳视力(LogMAR 0.15±0.09).黄斑中心凹厚度在治疗后1周、4周、12周时与治疗前(517.8±72.4) μm相比差异均有统计学意义(P＜0.05),且在1周时黄斑水肿改善最明显.B组最佳矫正视力＜0.3组:玻璃体腔注射治疗后1天、1周、4周、12周的视力分别与治疗前相比差异均具有统计学意义(P＜0.05),1周时达到治疗后最佳视力(LogMAR 0.83±0.04).黄斑中心凹厚度在治疗后1周、4周、12周与治疗前(622.4±57.6) μm相比差异均有统计学意义(P＜0.05),且在4周时黄斑水肿改善最明显.随访中有1例中央静脉阻塞(CRVO)患者第1次注射后4周,再次出现了眼底出血视力下降,未见其他与注射及药物有关的眼部和全身不良反应.结论 短期来看,IVB (intravitreal bevacizumab)玻璃体腔内注射贝伐单抗治疗RVO引起的ME是安全有效的,可以重复进行,球内注射操作简便、对组织损伤小、经济实用、患者痛苦小,是治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的一种有效方法.     

雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞的临床研究

目的 观察玻璃体内注射雷珠单抗(Ranibizumab)联合视网膜激光光凝治疗合并黄斑水肿的视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的疗效.方法 2013年10月至2015年3月我院确诊为RVO患者32例35眼纳入研究,分为视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)组18例(19眼)、视网膜中央静脉阻塞(cranch retinal vein occlusion,CRVO)组14例(16眼).所有患者均接受Ranibizumab玻璃体内注射,采用1+PRN方案.在初次注射后0.5～1个月,联合视网膜激光光凝治疗.比较两组患者治疗前、治疗后患眼黄斑中心视网膜厚度(macular central retinal thickness,CRT)、国际标准糖尿病早期治疗研究(Early treatment diabetic retinopathy study,ETDRS)视力表、裂隙灯、眼底镜、眼压以及眼底荧光血管造影检查(fluorescein fundus angiography,FFA).结果 随访2～6个月,平均4个月.CRVO组、BRVO组重复注射Ranibizumab的次数分别为(1.83±0.83)次、(1.58±0.67)次.CRVO组、BRVO组治疗前后ETDRS视力比较差异均有统计学意义(t=3.237、6.178,均为P＜0.05),CRVO组、BRVO组治疗前后CRT差异均有统计学意义(t=3.165、3.598,均为P＜O.05).两组术后CRT与年龄、糖尿病、高血压因素均无相关性(r =0.114、0.435、0.028、0.269、0.171、0.062,均为P＞0.05).BRVO组术前CRT及注射次数有相关性(r =0.556,P≤0.05).结论 经玻璃体内注射Ranibizumab联合视网膜激光光凝治疗RVO能促进出血吸收、改善黄斑水肿并且提高视力.两组末次随访CRT与年龄、合并糖尿病、合并高血压因素均无相关性.BRVO组研究结果显示IVR联合视网膜激光治疗疗效优于IVR单项治疗.     

康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床研究

目的　观察玻璃体内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO）继发黄斑水肿的疗效。方法　回顾性病例系列研究。回顾我院确诊为BRVO继发黄斑水肿行玻璃体内注射康柏西普患者31例31眼;随访 7.9~12.8 (9.53±1.20)个月。对比治疗前后最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、黄斑中心视网膜厚度（central macular thickness,CMT）及黄斑中心凹厚度（macular thickness,MT）的变化,记录与药物和治疗方式相关的并发症发生情况。结果　治疗前BCVA为（0.72±0.37）LogMAR,末次复查BCVA提高至（0.46±0.38）LogMAR,治疗前后差异有统计学意义（t=4.24,P<0.001）。12例患者视力得到了提高,19例患者视力维持稳定。注药前CMT为（461.16±146.20）μm,MT为（571.58±242.27）μm;末次复查CMT下降为（264.68±90.41）μm,MT下降为（272.29±188.54）μm,治疗前后差异均有统计学意义（CMT:t=6.24,P<0.001;MT:t=5.42,P<0.001）。所有患者随访期间均未见玻璃体出血、视网膜脱离、持续高眼压和眼内炎等并发症发生。结论　玻璃体内注射康柏西普治疗BRVO继发黄斑水肿有一定疗效,可以改善视力、减轻黄斑水肿。     

玻璃体内注射贝伐单抗联合视网膜激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿

目的：探究玻璃体内注射贝伐单抗联合视网膜激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的治疗效果以及分析此方法的安全性。
　　方法：选取2014-02/2015-03期间于我院确诊并治疗的69例82眼糖尿病黄斑水肿,随机平均分为对照组与观察组,每组41眼。观察组患者行玻璃体内注射贝伐单抗联合视网膜激光光凝治疗,对照组行单纯视网膜激光光凝治疗。治疗后观察并对比两组患者最佳矫正视力情况(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、荧光素眼底血管造影改变( FFA)以及眼压变化等并发症情况。
　　结果：观察组于治疗后1、3、6 lo BCVA、CMT较治疗前有明显改善( P<0.05);对照组治疗前后BCVA未见明显提高(P>0.05),CMT较治疗前有所降低(P<0.05),但FFA结果6 lo后反弹。观察组较对照组在BCVA、CMT方面差异具有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后1、3、6lo均未发生眼部及全身性并发症。
　　结论：玻璃体内注射贝伐单抗联合视网膜激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿治疗效果更优,而且基本无眼部及全身性并发症。     

葡萄膜炎继发黄斑囊样水肿的临床研究

目的 观察葡萄膜炎继发黄斑囊样水肿(eystoid macular edema,CME)的预后及其影响因素.方法 回顾性分析2011年8月至2015年12月于天津医科大学眼科医院确诊为葡萄膜炎继发CME的31例(41眼)患者临床资料.观察治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、黄斑其他并发症以及眼压变化.结果 27例(36眼)纳入数据分析.治疗后1个月,14眼(38.9％) CME完全缓解,BCVA(0.40±0.31) LogMAR较治疗前(0.66±0.36) LogMAR显著提高(P ＜0.001),CMT(368.7±85.9) μm较治疗前(469.0±99.1) μm显著降低(P＜0.001).治疗后3个月,19眼(52.8％)CME完全缓解,BCVA(0.37±0.32) LogMAR及CMT(323.9±60.0) μm与治疗后1个月差异均无统计学意义(均为P ＞0.05),与治疗前差异均有统计学意义(均为P＜0.001).治疗后6个月,25眼(69.4％) CME完全缓解,BCVA(0.32±0.28) LogMAR与治疗前、治疗后1个月及3个月差异均有统计学意义(均为P＜0.05).CMT(294.2±81.2) μm与治疗前及治疗后1个月差异均有统计学意义(均为P＜0.001),与治疗后3个月差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月,11眼(30.6％)仍然存在CME,均伴发黄斑前膜.CMT的降低幅度(185.0±114.2) μm与BCVA的提高幅度(0.29±0.21) LogMAR之间无明显相关性(r=0.322,P=0.052),BCVA的提高幅度(0.29±0.21) LogMAR与CME病程(8.4±9.8)个月之间呈负相关(r=-0.395,P=0.015).结论 目前现有全身和局部治疗可以有效治疗多数葡萄膜炎继发的CME,同时改善视力.视力改善程度与CME病程相关,黄斑前膜是影响黄斑水肿消退的重要因素.     

Predictors of short-term outcomes related to central subfield foveal thickness after intravitreal bevacizumab for macular edema due to central retinal vein occlusion

AIM: To investigate the predictive factors for short-term effects of intravitreal bevacizumab injections on central subfield foveal thickness (CSFT) in patients with macular edema (ME) secondary to central retinal vein occlusion (CRVO). METHODS: This was a retrospective study in 60 eyes treated with intravitreal bevacizumab injections for ME due to CRVO. Follow-up was three months. The Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) score and CSFT measured by spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) were used to observe the changes in best-corrected visual acuity (BCVA). Baseline BCVA, CSFT, age, CRVO duration and the presence of cystoid macular edema (CME) or subretinal fluid (SRF) were analyzed as potential predictive factors of the effects of intravitreal bevacizumab injections. RESULTS: BCVA improved from 0.9 logMAR at baseline to 0.6 logMAR at 3mo, which was associated with a significant reduction in CSFT from 721 µm to 392 μm 3mo after injection. About 50% of CME cases and more than 90% of SRF cases responded to treatment with a complete resolution at 3mo. Age (P=0.036) and low baseline CSFT (P=0.037) were associated with a good 3-month prognosis. Patients >60 years old achieved better CME resolution (P=0.031) and lower CSFT at 3mo (305 μm vs 474 μm, P=0.003). CONCLUSION: Intravitreal bevacizumab significantly improved visual acuity and CSFT in patients with CRVO after 3mo. Older age and lower baseline CSFT were good predictors of short-term CSFT outcomes. The retinal thickness response to bevacizumab might depend on the resolution of CME rather than SRF.     

频域光学相干断层扫描观察康柏西普治疗老年性黄斑变性患者黄斑结构的变化

目的　利用频域光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）观察湿性老年性黄斑变性（age-related macular degeneration,AMD）患者经康柏西普治疗后黄斑中心凹结构的变化并分析与最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）的相关性。方法　经荧光素眼底血管造影确诊为湿性AMD的患者纳入研究,所有患者接受连续3个月、每个月玻璃体内注射一次康柏西普的常规疗法,记录治疗前及各次注射后1个月的BCVA以及频域OCT的特征（黄斑中心凹视网膜厚度、视网膜内积液、视网膜下积液、视网膜色素上皮层脱离、视网膜下纤维化等）。结果　经过3次注射治疗后,BCVA从治疗前的（0.98±0.55）LogMAR提高到治疗后的（0.69±0.43）LogMAR（P<0.01）,黄斑中心凹视网膜厚度从治疗前的（449.07±245.19）μm降低到治疗后的（232.76±103.93）μm（P<0.01）,其中初次注射后第1个月BCVA和黄斑中心凹视网膜厚度的改善最为明显;3次注射后视网膜内积液或视网膜下积液消退组BCVA改善并没有明显优于各自的未消退组（均为P>0.05）,但单纯视网膜下积液组BCVA明显优于单纯视网膜内积液组和混合积液组（F=6.168,P=0.007）。结论　频域OCT是一种评价黄斑结构改变的有效手段,为临床分析注射康柏西普术后视力的变化提供了有力的依据。     

Intravitreal injection of bevacizumab alone or with triamcinolone acetonide for treatment of macular edema caused by central retinal vein occlusion

AIM: To compare the efficacy and safety of intravitreal bevacizumab alone versus bevacizumab combined with triamcinolone acetonide in eyes with macular edema caused by central retinal vein occlusion (CRVO) in Chinese patients. METHODS: Seventy-five eyes of 75 patients were enrolled in this prospective, randomized, consecutive study. Thirty-six patients in group 1 were treated with an intravitreal injection of bevacizumab (1.25mg/0.05mL), and 39 patients in group 2 were treated with intravitreal bevacizumab (1.25mg/0.05mL) combined with triamcinolone acetonide (2mg/0.05mL). The main outcomes of the mean best corrected visual acuity (BCVA), central retinal thickness (CRT), and intraocular pressure (IOP) were measured. RESULTS: In group 1, the mean BCVA improved from 37.78±6.14 (baseline) to 48.06±3.86, 46.48±4.77 and 44.18±5.78 at four, six and twelve weeks post-injection, respectively (P<0.01, P=0.03, P=0.04). In group 2, the mean BCVA improved from 35.92±6.20 (baseline) to 50.69±4.22, 48.76±5.59 and 45.70±6.56 at the same time points (P<0.01 each). However, there was no significant differences in the mean BCVA (F=0.043, P=0.836) and CRT (F=0.374, P=0.544) between these two groups. During the follow-up, five patients in group 1 and six patients in group 2 with high IOP were controlled with anti-glaucoma drugs. CONCLUSION: Intravitreal injection of bevacizumab alone or combined with triamcinolone acetonide has a short beneficial effect in Chinese patients with macular edema caused by CRVO, but there is no significant difference between the two groups.     

玻璃体腔注射bevacizumab治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的：通过测量随访12mo后的中央黄斑厚度（CMT）和视力,评估玻璃体腔注射bevacizumab治疗视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿（ME）的效果。方法：被诊断为BRVO继发ME的患者行眼科检查、CMT测量、荧光素血管造影。排除荧光素血管造影出现黄斑缺血患者,其他疾病继发的其他部位新生血管化患者,有眼内治疗史（激光治疗、玻璃体腔注射或眼科手术）患者。CMT 〉250μm的32例患者给予bevacizumab（Altuzan,0.125mg/0.05mL）注射治疗,并随访12mo。分析最佳矫正视力（BCVA）logMAR数据和CMT控制参数。使用Minitab15.0软件统计分析配对t检验,P〈0.05有统计学意义。结果： BCVA logMAR数据和CMT控制参数的平均值较注射前有明显改变（P〈0.01）。平均最佳矫正视力增量为0.477±0.235,平均CMT较注射前下降257.906±88.865。10例（31%）患者对单次注射有阳性反应,平均12.6±0.66mo未复发ME。5例（15.6%）患者接受两次注射,17例（53%）3次以上。单眼平均注射量2.18±0.91（1～4）。第一组ME复发时间为2.45±0.63mo,第二组为2.58±0.66mo,第三组为3.17±0.48mo。5例（15.6%）患者需要多次注射以减轻ME,视力并未随ME的减轻而增加。结论：玻璃体腔注射bevacizumab是常规治疗BRVO继发ME的方法,有效、快速、安全。为了使疗效持久,需加强后续处理,通过激光或长效药物保持无水肿状态。视网膜静脉循环和ME须通过荧光素血管造影观察,而不能采取频繁注射。是否需再次注射必须根据ME的临床表现和视力的预测来判断。     

康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性患者应答反应的临床观察

目的:观察康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wARMD)患者产生不同应答反应的临床特点及影响因素。方法:回顾性分析2018-01/09于我院行康柏西普玻璃体腔注射(3+PRN)的wARMD患者56例62眼的临床资料。治疗前后均进行最佳矫正视力(BCVA)和光学相干断层扫描(OCT)检查,根据注射3次后1mo BCVA情况评估应答反应并进行分组,BCVA提高≥5个字母者33例35眼纳入有应答组,余23例27眼纳入无应答组,分析两组患者治疗前后BCVA、中心视网膜厚度(CRT)情况及相关资料。结果:注射3次后1mo,有应答组患者BCVA从基线时41.83±7.92个字母提高到52.52±10.61个字母(t=-6.883,P=0.02),无应答组患者BCVA从基线时43.65±10.42个字母提高到44.18±8.47个字母(t=0.471,P=0.684),且治疗后两组患者CRT均较基线有不同程度下降(F=31.47、27.28,均P<0.01)。基线时,有应答组患者中黄斑中心凹下椭圆体带较完整者比例(69%)明显多于无应答组(7%),存在视网膜下液者比例(86%)高于无应答组(44%),存在视网膜内液者比例(31%)低于无应答组(81%)(均P<0.05),但两组患者存在色素上皮脱离者比例无差异(77%vs 59%,P>0.05)。结论:康柏西普可有效减少wARMD患者视网膜下积液和视网膜内积液,不同程度改善患者视力,视网膜外层结构(尤其是椭圆体带)的完整性及存在视网膜下积液的患者治疗后应答反应较好,而存在视网膜内积液患者治疗后应答反应不佳。     

Prospective comparisons of intravitreal injections of triamcinolone acetonide and bevacizumab for macular oedema due to branch retinal vein occlusion

Purpose: To compare the efficacy of intravitreal injections of triamcinolone acetonide (TA) and that of bevacizumab for macular oedema because of branch retinal vein occlusion (BRVO). Design: Prospective, comparative, randomized, interventional clinical trial. Methods: Forty‐three eyes of 43 patients with macular oedema because of BRVO were randomly assigned to 4‐mg intravitreal injections of TA (IVTA)(21 patients, IVTA group) or 1.25‐mg intravitreal injections of bevacizumab (IVB) (22 patients, IVB group) and followed for 12 months. No additional treatments were administered for 3 months after the initial injection; additional injections were administered when macular oedema recurred between 3 and 12 months after the initial injection. The best‐corrected visual acuity (BCVA) and the central retinal thickness (CRT) were measured at baseline and monthly. The main outcome measures were changes in the logarithm of the minimal angle of resolution BCVA and CRT from baseline to 12 months. Results: Eighteen eyes of 18 patients in the IVTA group and 18 eyes of 18 patients in the IVB group completed follow‐up at 12 months. The mean improvements in BCVA from baseline to 12 months were 0.12 in the IVTA group and 0.33 in the IVB group, which was significantly (p = 0.032) higher than in the IVTA group. There was no significant difference between the two groups in the mean reduction in CRT from baseline to 12 months after the initial injection. Two eyes in the IVTA group required intraocular pressure–lowering medications. Conclusion: Intravitreal injection of bevacizumab may be of greater benefit than that of TA for macular oedema because of BRVO.     

玻璃体腔内注射Bevacizumab联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

目的观察玻璃体腔内注射Bevacizumab联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿的安全性及临床疗效。方法回顾性系列病例研究。确诊的RVO继发黄斑水肿患者共30例（30眼）,其中分支静脉阻塞20例,中央静脉阻塞10例。年龄34—79岁,平均（57．3＋8．9）岁。玻璃体腔内注射Bevacizumab的剂量按照PrONTO研究组方法,为1．25mg,3次注射后,根据眼底荧光造影（FFA）结果补充眼底激光治疗。治疗前和治疗后1、3、6、12个月对患者进行视力、眼底照相、相干光学断层扫描、FFA检查。采用ETDRS视力表进行视力检查;采用光学相关断层扫描仪测量黄斑区视网膜神经上皮层厚度（CRT）。患者治疗后各个时间点的最佳矫正视力（BCVA）、CRT值与治疗前基线值比较采用配对t检验,RVO患者各个时间点的BCVA与CRT值的相关性采用直线回归分析。结果30例RVO患者平均接受玻璃体腔内注射（3．9±1．9）次,视力提高15个字符及以上者16眼（54％）,视力提高5。lO个字符者10眼（33％）,视力稳定在5个字符以内者4眼（13％）。治疗后12个月时,ETDRS视力为60±19,与治疗前（42±19）相比,差异有统计学意义（f=7．87,P〈O．05）。平均CRT值末次随访时为（268．9±115．9）μm,与治疗前［（616．7±177．0）μm]相比,差异有统计学意义（t=13．23,P〈O．01）。治疗后12个月BCVA与治疗前BCVA的相关性存在统计学意义（r=0．791,P〈0．01）,无论何种类型静脉阻塞,基线视力、预后视力与治疗前黄斑水肿程度均无相关性。末次随访时21眼（70％）黄斑区未见明显囊性积液,9眼（30％）仍有少量囊性积液,FFA显示复发的主要原因为黄斑区小血管渗漏。治疗及随访过程中未见明显不良反应发生。结论对RVO继发黄斑水肿患者进行玻璃体腔内注射Bevacizumab联合眼底激光治疗,可保存或改善视力,有效减轻黄斑水肿;黄斑区毛细血管渗漏是引起黄斑水肿复发的主要原因,所以重复玻璃体腔注射是必需的。     

23G玻璃体切除术治疗孔源性视网膜脱离

目的观察23G玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离的临床效果。方法对23例（23眼）孔源性视网膜脱离应用23G玻璃体切除手术联合全氟丙烷（C3F8）或硅油填充,下方视网膜裂孔者联合巩膜外加压,合并白内障者同时对白内障行超声乳化吸出术。随访3～10个月,观察术后视网膜复位、视力等情况。结果23眼手术顺利完成。术后3个月时视网膜复位21眼（91．30％）,2眼（8．70％）视网膜脱离复发,再次玻璃体手术填充硅油视网膜复位。未发生其他并发症。术后3个月时视力：（1）黄斑区未脱离眼：术前最佳矫正视力0．1～0．5,LogMAR视力：1．0～0．3,平均0．42±0．29。术后最佳矫正视力0．2—0．5,LogMAR视力：0．7～0．3,平均0．38±0．19,t=1．83,P〉0．05,与术前比较差异无统计学意义。（2）黄斑区脱离眼：术前最佳矫正视力0．08～0．2,LogMAR视力：1．1～0．7,平均0．81±0．13。术后最佳矫正视力0．15—0．5,LogMAR视力：0．8～0．3,平均0．47-e0．26,t=5．78,P〈0．05,与术前比较差异有统计学意义。结论23G玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离效果良好,并发症少。