超声引导下星状神经节阻滞有效性及安全性评价

目的 观察超声引导定位下星状神经节阻滞术（stellate ganglion block,SGB）的安全性与有效性.方法 选择76例需行SGB治疗且无禁忌证患者,采用数字表法随机将患者分为2组,超声组（n=38）应用超声引导定位SGB,常规组（n=38）应用传统SGB治疗.观察手术总操作时间,霍纳征发生率,操作中患者是否出现明显不适,多次阻滞后注射部位疼痛发生率,喉返神经阻滞、臂丛神经阻滞,局部麻药醉中毒等不良反应.结果 超声组SGB阻滞霍纳征出现率（98.5%）,高于常规组（81.1%）;超声组穿刺中出现明显不适发生率（1.2%）,远低于常规组（23.5%）.超声组多次阻滞后注射部位疼痛发生率（2.7%）,明显低于常规组（18.3%）.喉返神经阻滞（0.6%）,臂丛神经阻滞（0.9%）,局部麻醉药中毒（0.3%）等不良反应的发生率低于传统穿刺组（分别为5.6%、7.7%、2.5%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 超声引导定位下SGB比传统盲探穿刺法操作更安全,成功率更高,有较多优势,值得临床选用.     

超声引导下行星状神经节阻滞的临床价值分析

目的探讨星状神经节阻滞在超声引导下的临床价值分析。方法研究对象选自广东省惠州仲恺高新区人民医院疼痛门诊2018年1月—8月需进行星状神经节阻滞的80例患者,按照入院治疗先后顺序均分成A组(n=40)和B组(n=40),其中A组行超声引导下星状神经节阻滞,B组用盲探法进行星状神经阻滞,比较分析两种方式的效果及安全性等情况。结果 A组患者的一次穿刺成功率、霍纳综合征发生率维持时间高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);起效时间两组差异无统计学意义(P>0.05);A组患者喉返神经阻滞,臂丛神经阻滞,喉上神经阻滞,穿刺发生不适反应均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);结论星状神经节阻滞在超声引导下的有效性优于盲探法,且一次成功率较高,并发症较少,安全性较高,临床上值得进一步推广应用。     

彩色超声引导在臂丛神经阻滞中的应用

目的探讨彩色超声引导系统用于臂丛神经阻滞的可行性。方法选择上肢手术患者50例随机分为两组,实验组（L组）和对照组（H组）,每组25例。L组在彩色超声引导系统下行臂丛神经阻滞,H组盲探法行臂丛神经阻滞。观察两组麻药用量、镇痛效果、起效时间及星状神经节阻滞、局麻药毒性反应、误入血管引发血肿、神经损伤、气胸等并发症。结果与H组比较,L组麻药用量少,镇痛效果好,并发症出现几率小。结论彩色超声引导下行臂丛神经阻滞可提高操作成功率、减少并发症,使臂丛神经阻滞更加安全。     

超声引导定位下星状神经节阻滞术治疗偏头痛的效果观察

目的 观察超声引导定位下星状神经节阻滞术(SGB)的安全性与有效性,并对其治疗偏头痛的效果进行评估.方法 选择偏头痛患者52例(ASAⅠ～Ⅱ),采用随机数字表法,将患者分为两组,研究组(S组,n=26) 应用超声引导定位下SGB,对照组(C组,n=26)应用传统SGB治疗;观察SGB阻滞成功率、并发症与不良反应,记录患者头痛程度(VAS评分)、发作频度、持续时间等指标.结果 S组SGB阻滞成功率为100%,C组为73.08%,S组患者头痛次数、头痛持续时间、头痛程度与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01),S组治疗效果各项观察指标有优于C组的趋势(P>0.05),在并发症中S组无一例发生声音嘶哑与臂丛神经阻滞;C组出现声音嘶哑2例(7.7%)、单侧上肢麻痹2例(7.7%)、高位硬膜外腔阻滞1例(3.8%)、皮下血肿1例(3.8%),不良反应发生率S组低于C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导定位下SGB比传统盲探穿刺法操作更安全,成功率更高,对偏头痛治疗效果确切,且有较多优势,值得临床选用.     

超声引导与盲穿星状神经节阻滞的效果观察与护理

目的 观察并比较超声引导下和盲穿星状神经节阻滞的效果与差异,并探讨其护理措施.方法 拟行星状神经节阻滞患者共100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组在超声引导下进行穿刺,对照组采用传统盲探式穿刺.比较两组患者的穿刺成功率、霍纳综合征出现率、并发症、穿刺回血.结果 观察组穿刺成功50例,成功率100%;对照组穿刺成功43例,成功率86%,两组比较差异有显著意义（P〈0.05）;霍纳综合征出现率、并发症、穿刺回血的观察结果,两组差异有显著意义（P〈0.05）.结论 超声引导下使用星状神经节阻滞可减少各种并发症的发生.     

2420例20000次星状神经节阻滞的临床总结

目的观察星状神经节治疗疼痛性与一些非疼痛性慢性病的临床效果和安全性。方法选择诊断明确的慢性病患者2 420例,全部采用气管旁入路,注入1%利多卡因7 ml,10次为1疗程,隔日1次,疗程全部结束半个月后进行疗效判定,作为最终结果。结果2 420例患者,20 000次星状神经节阻滞,出现霍纳（Horner）综合征19 878次,出现率99.4%。喉返神经阻滞11 49例,占5.7%;背痛（脊神经损伤）1 137次,占5.6%;臂丛神经阻滞344次,占1.7%;膈神经阻滞81例,占0.40%。结论SGB是治疗临床某些疼痛性与非疼痛性慢性病的一种安全有效的方法。     

两种星状神经节阻滞方法对喉返神经影响的对比观察

目的观察两种星状神经节阻滞方法对喉返神经的影响。方法选择需要星状神经节阻滞治疗的患者100例,随机分为2组,即气管旁人路法组（n=50）和高位侧入法组（n=50）。均采用1％利多卡因7ml行星状神经节阻滞。结果共行658次阻滞,出现霍纳（Hornet’s）综合征523次,其中喉返神经阻滞110次,包括气管旁人路法22次（6．8％）,高位侧入法88次（26．0％）。结论气管旁人路法比高位侧入法阻滞星状神经节对喉返神经的影响小。     

颈中神经节阻滞治疗头痛98例

星状神经节阻滞(SGB)是疼痛治疗较常用的阻滞技术,SGB可双相调节血管,或增加头部及上肢血流。SGB的方法各异,共同点是针尖部接近C_7。前入法用一指触知C_6横突前结节,与水平面呈45°角向下进针相当于C_7横突基底部。SGB对头颈上肢胸部一些疾病和疼痛治疗,能取得较好效果。但误入椎管,刺破胸膜发生气胸或血胸等并发症较易发生。鉴于在颈交感干上任何部位阻滞都可出现霍纳     

星状神经节阻滞联合硬膜外神经阻滞治疗原发性重度痛经的临床观察

目的:观察星状神经节阻滞(stellate ganglion block;SGB)联合硬膜外神经阻滞治疗原发性重度痛经的疗效。方法:本组60例原发性重度痛经患者均接受星状神经节阻滞(SGB)联合硬膜外神经阻滞方法治疗,星状神经节阻滞(SGB)局麻药为2%利多卡因,硬膜外神经阻滞局麻药为罗哌卡因。星状神经节阻滞(SGB)以患者出现Horner综合征作为神经节阻滞成功的标志。硬膜外阻滞成功以阻滞后病人痛经症状明显缓解为标志。结果:在60例患者中,星状神经节阻滞(SGB)一次成功者为54例,占90%,二次阻滞者6例,占10.0%;硬膜外一次性阻滞成功者57例,成功率95.0%;二次阻滞成功者3例,占5.0%。临床治愈者51例,占85.0%,有效者7例,占11.7%,无效者2例,占3.3%,总有效率96.7%.在治疗组患者中,均未出现麻醉并发症及感染患者。结论:星状神经节阻滞(SGB)联合硬膜外神经阻滞治疗重度痛经具有疗效好,治愈率高的特点,值得在临床推广。     

0．5％与1％利多卡因用于星状神经节阻滞的临床对比观察

目的比较0．5％及1％利多卡因行星状神经节阻滞的效果及不良反应,对SGB用药的浓度选择进行评价。方法需要行星状神经节阻滞的患者54例随机分成A、B两组,每组27例,A组用0．5％利多卡因,B组用I％利多卡因分别行星状神经节阻滞,观察两组霍纳征出现率、持续时间及不良反应,对观察结果进行比较。结果霍纳征出现率A组为90．8Yoo（369／406例次）,B组为91．6％（351／383例次）;持续时间A组为（34．5±5．0）rain,B组为（37．0±5．O）min,两组无统计学差异;0．5％利多卡因出现喉返神经阻滞仅为1％。臂丛神经阻滞为2．9％,少于1％利多卡因。结论0．5％利多卡因的霍纳征出现率与持续时间与1％利多卡因相当,副作用较少、安全性较高,星状神经节阻滞治疗以0．5％利多卡因为好。     

星状神经节阻滞对复杂性区域疼痛综合征发病率影响的研究

目的：观察在上肢手术中进行臂丛神经阻滞的患者合并行星状神经节阻滞（SGB ）后对复杂性区域疼痛综合征（CRPS）的发病率的影响。方法选择140例ASAⅠ～Ⅱ级的行上肢臂丛神经阻滞手术的患者,随机分为两组,每组70例,A组（试验组）为星状神经节阻滞（SGB）组,B组（对照组）为非星状神经节阻滞组。 A组患者手术开始前行臂丛神经合并星状神经节阻滞,待出现霍纳氏征并且手术区域感觉及运动阻滞效果均完善后开始手术。 B组患者行单纯臂丛神经阻滞,待手术区域感觉及运动阻滞效果均完善,但没有霍纳氏综合征出现后开始手术。所有患者均用局麻药：0．33％罗哌卡因＋1．33％利多卡因30 mL混合液行臂丛阻滞,术中均异丙酚镇静。术后患者行3个月随访,观察比较A、B两组复杂性区域疼痛综合征（CRPS）的发病情况。复杂性区域疼痛综合征（CRPS）的诊断标准以2007年国际疼痛研究会（IASP）修订的诊断标准为依据。结果3个月观察结果对比,A组仅2例出现CRPS,总发病率为2．85％;而B组12例,总发病率为17．14％。 A组CRPS发病率低于B组,差异有显著性意义（P＜0.05）。结论对上肢手术患者进行星状神经节阻滞可以大大降低复杂性区域疼痛综合征的发病率,可以明显降低患者术后肢体功能障碍的发生,提高患者的生活质量,节约医疗成本。     

超声引导下置管持续阻滞星状神经节治疗周围性面神经麻痹的体会

目的评估超声引导下置管持续星状神经节阻滞术治疗周围性面神经麻痹的临床价值。方法周围性面神经麻痹患者12例在超声显像确认颈6横突后,置管于颈6～7横突之间,行持续星状神经节阻滞15d。结果全组均穿刺置管成功,出现霍纳综合征且未见相关并发症,痊愈9例,好转3例。结论在超声引导下置管持续星状神经节阻滞术是一种安全、有效治疗面神经麻痹的方法。     

超声引导下C5和颈浅丛联合阻滞与高位臂丛神经阻滞在锁骨手术中应用效果的随机对照研究

目的 比较超声引导下C5和颈浅丛联合阻滞与高位臂丛神经阻滞在锁骨手术中的应用效果.方法 选择我院2016年2-11月骨科ASA分级Ⅱ～Ⅱ级拟在神经阻滞麻醉下接受锁骨手术的患者58例,按照随机数字表法分为两组进行随机对照研究:C5和颈浅丛联合阻滞组(A组,n=29)与高位臂丛神经阻滞组(B组,n=29).超声引导下穿刺,针尖到达目标位置后,回抽无液体,注入局麻药.记录患者穿刺前(T0)、穿刺成功后10 min(T1)、30 min(T2)心率,平均动脉压;术中剥离骨膜时,手术后1、6h对患者进行VAS评分,记录霍纳综合征并对各组在阻滞成功后进行麻醉效果评价.结果 超声引导下C5和颈浅丛联合阻滞比高位肌间沟阻滞麻醉起效时间更短(P＜0.05),阻滞维持时间更长(P＜0.05),运动神经阻滞概率较低(P＜0.05).霍纳征发生率较高位臂丛神经阻滞组低(P＜0.05).剥离骨膜时及术后1、6h高位臂丛神经阻患者VAS评分明显高于C5和颈浅丛联合阻滞组(P＜0.05).术中芬太尼用量及术后30 min对患者肺功能影响均较小(P＜0.05),患者感觉比较满意(P＜0.05).结论 锁骨骨折手术应用超声引导下C5和颈浅丛联合阻滞麻醉优于高位臂丛神经阻滞麻醉.     

超声引导定位与传统解剖定位行臂丛神经阻滞的麻醉效果对比分析

目的 对超声引导定位与传统解剖定位行臂丛神经阻滞的麻醉效果进行对比分析. 方法 整群选取2014年6月—2015年7月在该院拟行上肢手术的患者84例,按照随机数字表法将患者分为两组:观察组和对照组,每组各42例,其中观察组给予超声引导定位行臂丛神经阻滞麻醉,对照组给予传统解剖定位行臂丛神经阻滞麻醉.对比分析两组患者的麻醉效果. 结果 观察组患者麻醉完成时间(3.2±2.1)min、起效时间(3.5±2.4)min、阻滞效果(2.8±0.5)分,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);其中观察组患者出现2例霍纳综合征,对照组出现3例刺破血管,5例霍纳综合征,两组患者差异有统计学意义. 结论 超声引导定位行臂丛神经阻滞麻醉效果显著,不良反应和并发症发生少,具有较高的安全性.     

超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉效果观察

目的：观察超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择2014年5月至2016年3月间我院收治的拟行单侧上肢手部手术男性患者100例,所有患者ASAΙ~Ⅱ级、体格正常、18~55岁,在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞,对比注药前的超声解剖图像,观察记录臂丛神经鞘的位置,观察记录操作用时,麻醉阻滞效果,不良反应发生率。局麻药用量为0.5%罗哌卡因30 mL,超声设备为迈瑞彩色多普勒超声系统。结果臂丛神经鞘到皮肤的距离(平均值)：上缘1.002 cm (100例),下缘2.26 cm (45例);操作平均用时3分56秒,92%的操作用时在3~5 min内;麻醉效果中优90%,良8%,差2%,无效0,有效率为98%;不良反应发生有霍纳征1例、注药后寒颤1例。结论超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞对由桡神经和正中神经支配的区域基本上都能获得满意的阻滞效果,在安全范围内,使用较大剂量(浓度)的局麻药和(或)追加尺神经阻滞是有必要的。     

超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞治疗肩周炎的量效关系

目的 确定超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞治疗肩周炎的量效关系。 方法 选取拟在臂丛神经阻滞下行肩关节松解术患者100例,年龄43~71岁,病程2个月~5年。采用随机数字法分为5组(n=20):R₁组~R₅组。超声引导确定肌间沟臂丛神经根位置,分别注射罗哌卡因0.10%(R₁组)、0.15%(R₂组)、0.20%(R₃组)、0.25%(R₄组)、0.30%(R₅组)、甲钴胺注射液0.5 mg、复方倍他米松1 ml和0.9%生理盐水的混合液共10 ml,注药后观察5组患者的麻醉起效时间、痛觉消失时间、镇痛持续时间、不良反应发生率、治疗前后脉搏血氧饱和度以及疗效评价,痛觉消失时间超过10 min为罗哌卡因臂丛神经阻滞阳性反应。采用probit概率单位法计算超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞治疗肩周炎的半数有效剂量(ED₅₀)、95%有效剂量(ED₉₅)及95%可信区间(95%CI)。 结果 5组患者随着罗哌卡因浓度梯度的增加,麻醉起效时间、痛觉消失时间缩短,镇痛持续时间延长,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者治疗后有效率(治愈+好转)均为100%,无明显不良反应发生。超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞治疗肩周炎的ED₅₀(95%CI)为0.167%(0.153%~0.180%),ED₉₅(95%CI)为0.217%(0.199%~0.251%)。 结论 超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞治疗肩周炎疗效确切,无明显不良反应,其ED₅₀和ED₉₅分别为0.167%和0.217%。      

超声引导下臂丛神经阻滞的研究进展

高频超声可清晰地显示外周神经,用超声引导行外周神经阻滞能更好地减少操作的盲目性并提高成功率。现代超声技术可在多个不同的部位,包括肌间沟、锁骨上、腋路、锁骨下等,显示臂丛神经及伴行血管的图像,从而为超声引导臂丛神经阻滞提供了前提条件。本文就国内外对臂丛神经的超声影像学研究、超声引导臂丛神经阻滞技术的临床应用和评价予以综述。     

超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞与腋窝入路在小儿上肢手术中的应用对比

目的：比较超声引导下臂丛神经阻滞锁骨上入路与腋窝入路在小儿上肢手术中应用,寻找一种更理想的阻滞入路。方法：我院2012年11月～2014年2月择期行上肢手术的小儿患者50例,ASA I～II,男女不限,年龄5～14岁,通过医院伦理道德委员会批准,所有患儿家属均签署麻醉知情同意书,应用数字表法随机分成2组：A组行超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞。B组行超声引导下腋窝入路臂丛神经阻滞。记录感觉阻滞起效时间、持续时间、麻醉效果、并发症发生情况等。结果：A组感觉阻滞起效时间与B组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）, A组感觉阻滞持续时间与B组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,A组阻滞优良率与B组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,A组并发症发生率与B组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：无论超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞还是腋窝入路,在小儿上肢手术中均安全有效。