类风湿性关节炎早期诊断血清学研究进展

类风湿性关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病 ,呈慢性、进行性、破坏性过程 ,早期诊断十分重要。近年来 ,国内外风湿病学者 ,在发病机制、炎性标志物、自身抗体和影像学等方面做了诸多研究 ,本文仅对实验室研究进展作如下讨论。1　发病机制1.1　免疫遗传学 (immunogenetics)　RA是自身免疫性疾病 ,其发病及预后与HLA -DR抗原 β链第 3高变区第 70～ 74位氨基酸残基密切相关 ,该段氨基酸序列为QRRAA、QKRAA或RRRAA的患者 ,常表现RA高度易感性[1] 。Plos ki等[2 ] 研究发现HLA…     

自身抗体检测在类风湿性关节炎中的应用研究

自身抗体的检测和研究对于类风湿性关节炎(RA)的早期诊断和鉴别诊断、监测药物治疗效果、判断疾病的严重程度和预后、发病机制以及生物制剂的研发均有重要价值和意义。本文对RA发病机制、自身抗体检测在RA应用价值及其研究作一综述。     

早期类风湿性关节炎的诊断及活动性预测指标

目的探索早期类风湿性关节炎(ERA)的诊断和活动性及预后与某些临床观察指标的相关性。方法观察Ritcher指数,SHARP积分,RF分型,RF滴度,炎性实验室指标ESR、CRP,AKA,APF,抗CCP,治疗方法和患者的锻炼及对疾病的认识程度。结果Ritcher指数,SHARP积分,RF分型的IgA,RF滴度,炎性实验室指标ESR、CRP,治疗方法和患者的锻炼与ERA的活动性及预后有明确相关性(P<0.01);而RF分型的IgM、IgG,AKA,APF,抗CCP及对疾病的认识程度则与ERA的早期诊断有明确相关性(P<0.01)。结论Ritcher指数、SHARP积分、RF分型的IgA、CRP,特别是治疗方法对ERA的预后影响巨大;而Ritcher指数,RF分型的IgG、IgM,RF滴度,AKA,APF,抗CCP,对疾病的认识程度是对诊断ERA最有价值的指标。     

类风湿性关节炎的早期诊断与合理治疗

类风湿性关节炎 (RA)是一种慢性、进行性、对称性、破坏性关节炎为主的一种自身免疫性疾病 ,是常见的风湿病之一。结合临床 ,本文就早期诊断与合理治疗做一浅述。1　如何早期诊断 RA1.1　早期症状与体征 :早期临床症状很不典型 ,起病可急可缓 ,可有关节症状或同时有关节外症状。病人常有低热、乏力、全身不适、消瘦、关节痛及贫血等。逐渐出现慢性对称性双手关节肿痛伴晨僵是 RA早期的主要临床特征 ,晨僵时间 >1h。几乎所有的 RA患者发病初期都累及手和腕关节 ,且呈对称性。双手近端指间关节呈梭形肿胀 ,掌指关节受累而远端指间关节不受…     

DR在早期类风湿性关节炎诊断中的应用价值

目的探讨DR在早期类风湿性关节炎中的诊断价值。方法对20例早期类风湿性关节炎双手及双腕关节正位DR片进行总结分析。结果20例早期类风湿性关节炎中,骨质疏松10例,骨质破坏8例,关节软骨下囊性变6例,关节间隙狭窄7例。结论数字化摄影图像清晰,能利用丰富的软件功能进行后处理,较普通摄片有明显的优越性,DR在早期类风湿性关节炎诊断中有重要价值。     

类风湿性关节炎的早期诊断和中西药治疗

类风湿性关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病 ,其特征是对称性多关节炎 ,以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见 ,但全身关节亦可受累 ,同时可出现关节外的系统性损害 ,未经正确治疗的类风湿关节炎反复迁延多年 ,最终导致关节畸形和功能丧失。因此 ,类风湿关节炎的早期诊断和治疗具有重要的意义。现将近年来类风湿关节炎的诊断和中西药治疗情况综述如下。1　早期诊断1 .1　临床表现　类风湿关节炎的诊断可根据临床表现 ,血清学检查及 X线检查明确。但早期患者的临床表现很不典型 ,发病初期仅出现个别关节的肿胀、疼痛…     

抗环瓜氨酸肽抗体在早期类风湿性关节炎诊断中的作用

目的：评价抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）在早期类风湿性关节炎诊断中的作用。方法：用ELISA法检测221例（其中RA 161例、其他自身免疫病30例、正常体检人群30例）血清中抗CCP抗体、罗氏全自动蛋白分析仪测定RF因子。结果：在161例初次诊断为RA的患者中CCP抗体灵敏度为58.39%（94/161）,特异性为96.67%（58/60）,阳性预测值为97.92%（94/96）;RF灵敏度为46.5%（75/161）,特异性为85.0%（51/60）,阳性预测值为（75/84）89.2%。结论：在早期类风湿的诊断中CCP抗体的测定优于RF的测定。     

类风湿性关节炎早期血清和影像学诊断的研究概述

目的：早期类风湿性关节炎临床的症状不明显，因此临床对早期类风湿性关节炎的诊断有很多不便。近年来许多文献报道对类风湿性关节炎的实验诊断又有新的认识。敏感性高，特异性强的诊断方法对I临床早期诊断治疗有重要意义。应用计算机检索Pubmed数据库1998年1月—2005年5月的相关文章．检索词为“rheumatoid arthritis NOT treatment AND diagnosis”限定语言种类为英语。同时计算机检索http：／／www．chkd．cnki．net．1998年-1月—2005年-5月，限定语言种类为中文，检索词“类风湿性关节炎”，二次检索词“诊断”。对资料进行初审。选取与类风湿性关节炎早期血清和影像学诊断研究进展相关的文章，并开始查找全文，选取最新进展性文章纳入研究。共收集到41篇英文全文，53篇中文全文，排除重复或类似的同一研究，14篇符合本研究要求。针对类风湿性关节炎早期血清和影像学诊断的问题，对所检索出的众多观点进行提炼综合。结论：炎症介质．自身抗体等血清及影像学检查是早期确诊类风湿性关节炎的重要手段，但目前还没有一种公认的早期RA诊断标准。     

类风湿性关节炎活动期中医证型与免疫学指标相关性

目的:探讨类风湿性关节炎患者活动期中医证型与免疫学指标的相关性,为类风湿性关节炎的中医证型客观化研究提供参考与思路。方法:严格按照纳入标准,选取类风湿性关节炎患者303例,记录患者入院时一般资料及免疫学指标,通过统计学方法分析活动期类风湿性关节炎各证型与免疫学指标是否存在相关性。结果:寒湿痹阻证在临床中最为多见;6组中医证候与患者年龄之间无显著相关性(P=0.3310.05),但是各证候在不同病程的患者中存在显著差异(P=0.0050.01);血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸多肽抗体等免疫学指标在各中医证型中比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:血沉、C-反应蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原、血小板在类风湿性关节炎活动期均有所升高,但各指标在6种中医证候中无显著性差异。在类风湿性关节炎活动期,活血化瘀法应始终贯穿于各证型的治疗过程。     

类风湿性关节炎肾脏损害

类风湿性关节炎 (RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性结缔组织病 ,我国人群发病率为0 .2 4%～ 0 .4% ,为自身免疫性结缔组织病之首。本病侵犯全身各器官 ,故又称类风湿病。既往由于对本病肾损害认识不足 ,不仅像《西塞尔内科学》这种权威内科学上几乎没有提到 RA肾脏损害 ,国内一些大型肾脏科专著对 RA肾损害也重视不够 ,以致认为 RA本身很少引起肾脏病变。但近 2 0年来由于肾活检技术的广泛开展及免疫学研究的不断深入 ,发现 RA肾脏损害并不少见。早年对 RA肾损害病理改变的认识主要来自尸检资料 ,认为 RA肾损害类型主要是肾淀…     

关节镜下治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察

目的：观察早期镜下滑膜切除对类风湿性关节炎的治疗效果。方法：对33例36膝的类风湿性关节炎患者的膝关节在关节镜下观察其病理改变及损害程度,进行彻底的滑膜切除。结果：随访时问为半年～3年,优良率为83．3％。结论：对类风湿性关节炎患者行早期镜下滑膜切除术,可取得满意的效果。     

类风湿关节炎早期标志物检测的临床评价

目的：检测类风湿性关节炎(RA)患者血清中类风湿因子(RF)、抗RA33、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)对RA诊断的灵敏度、特异性及其在风湿性疾病中的临床价值。方法：采用免疫散射比浊法测RF，ELISA检测抗CCP、抗RA33，间接免疫荧光法测AKA、APF。共检测了68例RA、98例其它非RA风湿性疾病和40例健康人，并分析5种诊断标志物的临床意义。结果：68例RA患者中RF，抗RA33，AKA，APF，抗CCP的灵敏度分别为76．47％，33．82％，35．29％，39．71％，80．88％；特异性分别为91．84％，92．86％．97．96％，98．98％，98．98％；阳性预测值为86．67％，76．67％，92．31％，96．43％，98．21％；可用度分别为69．04％，39．78％，47．27％，50．85％，80．79％；抗CCP与RF无显著性差异，与抗RA33，AKA，APF有显著性差异。结论：联合检测RF、抗CCP抗体对RA早期诊断具有良好的灵敏度和特异性。     

早期类风湿性关节炎腕关节磁共振的诊断价值

目的:观察早期类风湿性关节炎(RA)手腕关节的滑膜改变、骨质侵蚀及关节腔积液等在MRI上的表现。同时探讨MRI表现与血清学检查指标相关性。方法:将根据临床症状及血清学检查结果确诊为类风湿性关节炎,而其腕关节行X线平片检查未见骨质破坏的28例患者作为研究对象。分析早期RA关节病变MRI影像学表现的特点。对MRI所见滑膜评分与血清学检查结果之间的关系进行相关性分析。结果:MRI发现16例手腕关节有骨质侵蚀或骨髓水肿,其中骨质侵蚀共26处,12例无骨质侵蚀或骨髓水肿。所有病例腕关节均见有不同程度滑膜增厚,增强扫描可见血管翳强化。并发现腕关节滑膜评分分值与临床血清检查结果(RF、IgA、IgG、IgM)相关性有统计学意义(P均<0.05),而与CRP相关性无统计学意义(r=0.26,P>0.05)。此外,MRI还可显示早期RA的骨髓水肿、关节积液等征象。结论:MRI能清楚显示早期RA手腕部小关节病变,且明显优于传统X线平片检查。MRI可以对早期RA的滑膜炎进行半定量化分级评分,为早期RA滑膜炎的诊断及活跃程度的深入研究提供了新方法。     

类风湿性关节炎滑膜超声造影定量分析与临床及实验室检查指标的相关性研究

目的 探讨超声造影定量分析结果与类风湿性关节炎临床及实验室检查指标之间的相关性。 方法 病例组（35例类风湿性关节炎患者）和对照组（10例正常成年人）均行DAS28评分和实验室检查血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）,同时行超声检查并对滑膜增厚最明显关节做超声造影（CEUS）;将超声造影定量分析数据、造影后测量的滑膜厚度与DAS28评分、ESR及CRP进行统计学相关分析。 结果 超声造影定量分析参数中,峰值强度（PI）与曲线下面积（AUC）分别与类风湿性关节炎患者的ESR、CRP、DAS28评分呈正相关（P<0.01）;其余超声造影定量分析各参数与ESR、CRP和DAS28评分无相关性（P>0.05）;造影后滑膜厚度与ESR、CRP、DAS28评分相关有统计学意义（P<0.01）。 结论 超声造影后滑膜厚度、造影定量分析参数PI与AUC可作为衡量类风湿性关节炎炎症活动度的指标,为诊断和治疗评估提供影像学的定量证据。     

类风湿关节炎临床实验室血清标志物研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为主要特征,临床表现以慢性多发性关节炎为主的最终可导致关节畸形的系统性自身免疫性疾病。类分湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体在新的RA分类标准中被认为是鉴定RA时较好的血清学指标,而对于诊断RA,临床仍需特异性及敏感性更高的血清标志物。该文对近年来出现的各种RA诊断指标进行总结比对。     

抗CCP抗体对类风湿关节炎早期诊断的临床意义

目的：探讨抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体检测对类风湿关节炎（RA）早期诊断的意义。方法：应用ELISA法检测2010年4月—2010年7月辽宁中医药大学附属医院138例门诊及住院患者的抗CCP抗体（包括69例RA患者,69例其它风湿病患者）并分析抗CCP抗体与类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）的相关性。结果：抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为57.97%和91.30%,抗CCP抗体与RF、CRP、ESR无相关性。结论：抗CCP抗体对RA具有较好的敏感性和较高的特异性,联合抗CCP抗体和RF可以提高诊断的准确性,对RA的早期诊断具有重要意义。