采用改良式体位结合0.02%的洗必泰口腔护理对呼吸机相关性肺炎发生率的研究

目的探讨采用改良式体位结合0.02%的洗必泰口腔护理对呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法选择600例ICU患者纳入研究,其中采用改良式体位结合0.02%的洗必泰口腔护理为实验组,行生理盐水口腔护理者为对照组,每组各300例,观察两组呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住ICU时间及肺部感染评分及脱机成功率。结果经过不同的护理措施后,实验组呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间、住ICU时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而肺部感染评分及脱机成功率则均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良式体位结合0.02%的洗必泰口腔护理可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

改良浓度配比口腔护理液联合冲洗法对机械通气患者口腔护理及呼吸机相关性肺炎预防效果

目的 探讨改良浓度配比口腔护理液联合冲洗法对重症监护病房（ICU）机械通气患者口腔的护理效果及呼吸机相关性肺炎（VAP）预防的效果。方法 选取2017年7月至2018年9月淮南新华医院ICU收治的机械通气患者86例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例。观察组采用改良浓度配比口腔护理液联合冲洗法实施口腔护理,对照组采用常规方法实施口腔护理,比较两组患者口腔清洁度、牙菌斑指数、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况、机械通气时间及ICU住院时间。结果 实施护理干预7 d后,观察组患者口腔清洁度明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者牙菌斑指数评分为（1.62±0.21）分,高于对照组评分,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者VAP发生率（18.60%）低于对照组（88.37%）、机械通气时间[（5.29±1.68）d]低于对照组[（8.21±2.04）d]、ICU住院时间[（8.31±4.72）d]低于对照组[（11.80±6.13）d],两组差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 ICU机械通气患者采用改良浓度配比口腔护理液,可提高口腔清洁度、降低VAP发生率、缩短ICU住院时间,值得临床推广。     

口腔护理干预在呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果观察

目的：探究口腔护理干预在预防呼吸机相关性肺炎的应用价值。方法选取行机械通气患者60例,以随机法分为对照组和观察组,各30例,对照组采用常规口腔护理,观察组采用口腔护理干预,护理后观察2组患者机械通气时间、重症监护室（ICU）入住时长和呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况。结果观察组患者机械通气时间和ICU入住时长均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者VAP发生率为13.3%,对照组患者VAP发生率为40.0%,观察组患者VAP发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论在行机械通气患者护理中实施口腔护理干预,可有效预防患者口腔感染,降低VAP发生率,缩短机械通气时间和ICU入住时长,应用价值高。     

体位干预在预防呼吸机相关性肺炎中的可行性分析

目的:分析体位护理在预防呼吸机相关性肺炎中的可行性。方法:对我院收治的50例ICU呼吸机通气患者的临床资料进行回顾性分析。结果:和对照组相比,观察组患者的呼吸机相关性肺炎的发生率较低,机械通气时间、ICU入住时间及住院时间均较短,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:半卧位的体位护理在预防呼吸机相关性肺炎中具有极为有益的作用,并且切实可行。     

改良口腔护理在EICU使用呼吸机治疗患者集束化护理中的效果

目的 探讨改良口腔护理在EICU使用呼吸机治疗患者集束化护理中的效果。 方法 采用随机数字法将宁波华美医院2018年1—10月收治的138例EICU使用呼吸机治疗的患者分为2组,每组69例。对照组给予集束化护理,观察组给予改良口腔护理的集束化护理。比较2组患者护理3 d、7 d后口腔卫生(口臭、牙龈肿胀出血、口腔溃疡)改善情况,护理结束后痰病原菌菌株数、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况,以及2组患者EICU住院时间、机械通气时间。 结果 护理3 d后,观察组口臭改善率为55.56%,明显优于对照组的30.19%(P<0.05);护理7 d后,观察组口臭、牙龈肿胀出血及口腔溃疡改善率分别为94.44%、80.56%及54.17%,显著优于对照组的66.04%、39.47%及24.00%(均P<0.05)。护理后,观察组痰病原菌检出菌株数为29株,对照组痰病原菌检出菌株数为50株,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组EICU住院时间、机械通气时间明显短于对照组(均P<0.05)。护理后,观察组VAP发生率为4.35%,显著低于对照组的17.39%(P<0.05)。 结论 改良口腔护理的集束化护理可明显缩短EICU使用呼吸机治疗患者EICU住院时间与机械通气时间,改善患者口腔卫生,降低VAP发生率。      

应用氯己定进行口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析

目的 评估应用氯己定进行口腔护理对降低呼吸机相关性肺炎的效果.方法 计算机检索CNKI数据库中关于应用氯己定进行口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的随机对照实验,同时筛选纳入文献的参考文献.对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的随机对照实验(RCT)进行Meta分析.结果 共纳入3篇RCT.3篇RCT的结果显示,应用氯己定进行口腔护理能降低患者呼吸机相关性肺炎的感染率,2篇RCT结果认为应用氯己定进行口腔护理能显著预防早发型VAP,2篇RCT结果显示应用氯己定进行口腔护理对降低VAP病死率无统计学意义.结论 对于临床上应用呼吸机辅助通气的患者,应用氯己定进行口腔护理,能降低VAP发生率,尤其对于早发型VAP有显著预防作用.是一种安全有效的口腔护理液.     

改进护理流程预防呼吸机相关性肺炎效果分析

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者接受机械通气治疗48h后及停用机械通气、拔除人工气道48 h内发生的肺实质的炎症。一旦发生VAP,易造成脱机困难,从而延长住院时间,增加住院费用,严重者甚至威胁患者生命,导致患者死亡。近年来的研究显示,改进护理流程可以有效减少VAP的发生。本文拟观察改进护理流程预防VAP的疗效,报道如下。     

呼吸机相关性肺炎预防及护理进展

目的 探讨重症监护病房呼吸机相关肺炎(VAP)流行病学特征、相关危险因素及对策.方法 我院于2009年1月-2010年12月进行机械通气114例患者中,并发VAP47例.分析47例感染者的临床资料,探讨诱发呼吸机相关性肺炎的危险因素和护理对策.结果 本院47例VAP患者痰培养结果:铜绿假单胞菌17例,占36.17%;鲍曼不动杆菌14例,占29.78%;肺炎克雷伯菌8例,占17.02%;金黄色葡萄球菌5例,占10.63%;嗜麦芽假单胞菌1例,占2.12%;;真菌2例,占4.25%.结论 VAP发病率和病死率高,机械通气时间、高龄、慢性基础疾病COPD、昏迷、使用抑酸剂、留置胃管是VAP的发生的独立危险因素,VAP的主要致病茵为G-杆菌;尽量缩短上机时间和避免医源性危险因素是主要对策.     

两种口腔护理方法在预防呼吸机相关性肺炎中的应用研究

目的:比较常规口腔护理方法与冲洗和擦洗结合的口腔护理方法对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响。方法:将符合纳入标准的60例患者随机分为试验组和对照组各30例。对照组采用常规口腔护理方法,试验组采用冲洗和擦洗结合的口腔护理方法。比较两组呼吸机相关性肺炎发生率、体温、白细胞、中性粒细胞、肺部浸润情况、痰培养结果及口腔并发症(口腔黏膜糜烂、口腔溃疡、口臭)。结果:试验组呼吸机相关性肺炎发生率、体温、白细胞、中性粒细胞值、肺部感染、痰培养细菌数量及口腔并发症发生率低于对照组(均P<0.05),差异有统计学意义。结论:冲洗和擦洗结合的口腔护理方法优于常规的口腔护理方法,能够有效预防和减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

改良护理干预在新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用

目的观察改良护理干预在新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用。方法选取2018年1—12月接受改良护理干预的新生儿呼吸机相关性肺炎患儿24例为观察组,选取2017年1—12月接受常规护理干预的新生儿呼吸机相关性肺炎患儿24例作为对照组。比较两组患儿咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间及体温恢复时间,记录两组患儿机械通气时间、机械通气次数及住院时间。结果观察组咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、体温恢复时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组,机械通气次数少于对照组(均P<0.05)。结论在新生儿呼吸机相关性肺炎中应用改良护理干预能缩短患儿住院时间,改善患者临床症状。     

降钙素原在危重症患者呼吸机相关性肺炎早期诊断中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的早期诊断价值。方法选择2009年3月至2010年6月本院重症监护病房行机械通气的危重症患者100例,分为VAP组及非VAP组。检测两组于机械通气前、非VAP组于机械通气7d后、VAP组于机械通气过程中出现炎症表现24h内测定血清PCT、白细胞总数及晨时体温,并行X线胸片检查及支气管深部痰细菌培养鉴定。采用半定量固相免疫测定法检测血清PCT,PCT≥0.5μg/L为阳性。结果机械通气前两组PCT、白细胞计数及晨时体温等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),机械通气后VAP组PCT、血常规及早晨8:00时体温较机械通气前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT在VAP诊断中有较高敏感性和特异性,早期监测血清PCT对VAP的早期诊断有指导意义。     

改良口腔护理对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的:观察改良口腔护理对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的影响。方法:选取120例经口腔气管插管患者为研究对象,采取抽签法随机分为观察组和对照组,各60例,给予对照组患者常规护理,给予观察组患者改良护理,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者口腔并发症改善情况明显优于对照组,观察组总体VAP风险(13.3%)显著低于对照组(38.3%),口腔清洁度明显优于对照组(90.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良口腔护理能够显著降低经口气管插管VAP风险。     

重症脑卒中患者肺部感染的危险因素分析

目的探讨重症脑卒中患者肺部感染的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2010年10月-2012年5月入住神经内科重症监护室（NICU）的重症脑卒中患者148例,根据罹患肺部感染与否分为卒中相关性肺炎组与无卒中相关性肺炎组．分析重症脑卒中患者肺部感染的发生率及危险因素。结果重症脑卒中患者中99例并发了卒中相关性肺炎．发生率为66．9％。重症脑卒中患者罹患肺部感染与格拉斯哥昏迷评分（GCS）〈9分、鼻饲、抑酸药物的使用及机械通气密切相关。Logistic回归分析显示,GCS〈9分及抑酸药物的使用与卒中相关性肺炎独立相关。结论GCS〈9分、鼻饲、抑酸药物的使用及机械通气是重症脑卒中患者罹患肺部感染的危险因素,其中GCS〈9分及使用抑酸药物是其独立危险因素。     

中药口腔护理液在危重患者中的应用效果

【摘要】 目的 观察医院自制中药口腔护理液用于危重患者的临床效果。方法 观察组采用医院自制的中药口腔护理液,对照组使用生理盐水,观察护理前后两组患者口腔pH值、口臭改善程度、口腔粘膜感染率以及患者的满意度。结果 观察组总满意率为785%,对照组438%;观察组口臭改善率为90%,对照组为70%,差异均有统计学意义（P＜005）;两组患者在干预前口腔pH值无统计学意义,干预后观察组pH值改变,差异有统计学意义（P＜005）;观察组口腔粘膜感染率为10%低于对照组的333%,差异有统计学意义。结论 在口腔护理中,运用中药口腔护理液能够改善危重患者口腔pH值及口臭症状,降低危重病口腔粘膜感染率和增加患者的满意度,可在临床推广应用。     

集束化护理措施在呼吸机相关性肺炎患者中应用效果

目的探讨呼吸机相关性肺炎集束化护理措施在机械通气患者中的应用效果。方法选择2010年8月～2012年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸内科住院治疗的111例机械通气患者为研究对象,根据有无实施呼吸机相关性肺炎集束化护理措施将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为常规护理组和集束化护理干预组,比较两组患者机械通气时间和呼吸机相关性肺炎的发生率、患者基础护理合格率和患者对护理服务满意度。结果集束化护理干预组患者机械通气时间和呼吸机相关性肺炎发生率均明显低于常规护理组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而集束化护理干预组患者基础护理的合格率和患者对护理服务满意度均明显高于常规护理组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论呼吸机相关性肺炎集束化护理措施能够明显降低机械通气患者机械通气时间和呼吸机相关性肺炎发生率,提高基本护理质量和患者对护理服务的满意度,值得进一步推广。     

可冲洗气管导管预防呼吸机相关肺炎的临床观察

目的:观察可冲洗气管导管在预防呼吸机相关性肺炎中的价值。方法:将经鼻气管插管行机械通气的患者随机分成观察组和对照组,观察组使用可冲洗式气管导管,对照组使用普通气管导管,分别记录两组呼吸机相关性肺炎发生情况。结果:观察组呼吸机相关性肺炎发生率为21.6%,发生时间13±4天,对照组发生率为48.7%,发生时间6±3天,存在着显著性差异。结论:正确使用可冲洗气管导管,可减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

危重病患者菌血症75例分析

目的了解危重病患者菌血症的流行病学概况和死亡的危险因素,并对抗生素治疗进行评估。方法对１９８９～１９９６年间北京协和医院加强医疗病房７５例危重病患者发生的１１６次菌血症进行回顾性分析。结果菌血症患者的病死率４３％。致病菌多为高度耐药的病原菌,如葡萄球菌（２９％）、肠球菌（１２％）、产Ｉ型诱导酶的肠杆菌（１２％）和产超广谱酶的肠杆菌（１０％）。其中革兰阳性球菌检出率较高。受累脏器按呼吸（７７％）、肝脏（５３％）、循环（５３％）、消化道（５０％）、肾脏（４７％）、中枢神经（３６％）和血液系统（２７％）依次减少。其中多器官功能衰竭为７６％。单因素分析显示原发病严重程度、多器官功能衰竭、感染性休克、肝功能衰竭、肾功能衰竭以及感染灶部位均显著影响患者的死亡（Ｐ＜０．０５）。Ｃｏｘ比例风险模型分析提示中枢神经系统功能衰竭、感染性休克、血液系统功能衰竭、肝功能衰竭和呼吸道操作均显著影响菌血症患者的生存时间。结论革兰阳性球菌是危重病患者菌血症的重要致病菌。抗生素治疗不能预防菌血症,亦不能改变菌血症患者的预后。     

ICU患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及防治措施

目的观察分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生的危险因素及防治措施。方法选取我院2016年3月～2018年3月ICU收治的实施机械通气治疗患者为研究对象,根据VAP诊断标准分为观察组(VAP患者)及对照组(未发生VAP患者),观察并对比两组相关危险因素、临床特点、病原菌具体分布情况及预后。结果观察组留置胃管、深静脉导管、抑酸剂与H2的应用、高龄、机械通气时间3 d、营养不良、肾上腺皮质激素应用、慢性肺疾病等危险因素占比均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);进行多因素Logistic回归分析表明,留置胃管、深静脉导管、抑酸剂与H2的应用、高龄、机械通气时间3 d、营养不良、肾上腺皮质激素应用、慢性肺疾病是ICU患者机械通气VAP发生的独立影响因素。观察组患者病原菌培养菌株为235株,其中146株(62.1%)革兰阴性菌(G-杆菌),37株(15.7%)革兰阳性菌(G+球菌),其余52株(22.1%)为真菌;观察组死亡率(34.2%)高于对照组(2.6%),差异有统计学意义(P0.05)。G-杆菌对头孢他啶、亚胺培南/西司他汀及哌拉西林/他唑巴坦有着相对较低的耐药性。G+球菌中以表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主,且二者对万古霉素的敏感性为100.0%。结论 ICU使用机械通气治疗患者VAP发生危险因素多,应根据患者具体情况尽量将机械通气时间减少,对ICU内消毒隔离等基础措施进行加强,以有效控制VAP发生,降低患者死亡风险。     

危重患者院内转运集束化策略应用效果分析

目的 观察集束化干预在院内危重患者转运中的临床效果.方法 以危重患者院内转运的时间段分组,其中2015年1-3月院内转运患者设为对照组,采用传统方法;2015年4-6月的院内转运患者设为观察组,应用集束化转运策略.以5％的比例随机抽样,抽样结果为对照组110例,观察组116例.分别观察比较两组患者转运不良事件发生情况.结果 两组患者转运前状态比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组转运过程中不良事件发生率和等级低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良事件原因分析中人员因素、设备因素、病情因素、流程因素比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过集束化干预可以减少重症患者院内转运不良事件的发生,提高转运安全性.