语义范畴特异性损伤

目的:通过分析2例汉语患者的语义范畴特异性损伤现象,为这种现象的心理现实性提供新证据,及为临床诊断和康复治疗提供更丰富的客观依据。方法:以2例来自华北地区的男性汉语语义障碍病例为观察对象病例1和病例2),入选时间分别为1999-10和2005-01,年龄分别为75岁和35岁。病前语言功能都正常,后因脑血管病变使得语言的理解和产生均存在一定困难。采用两组典型的认知测验(语义测验和语义范畴测验),分别考察患者的语义系统正常与否,以及是否存在语义范畴特异性损伤。语义测验共设计需要语义系统参与完成的5个任务:①听觉词/图匹配;②听觉句/图匹配;③视觉词/图匹配;④视觉句/图匹配;⑤口语图形命名。前2个任务用于考察患者的听觉理解能力,随后2个考察视觉理解能力,最后1个考察口语产生能力。语义范畴测验仍沿用口语图形命名任务,但项目数扩增了许多(232个),便于深入分析患者在不同语义范畴间的命名能力。为比较患者是否对有、无生命类图形间存在命名差异,共进行3组分析:①所有项目的比较:在所有的232个项目中,有、无生命类项目分别为72个、160个,比较每例患者在命名这两类图形的正确率间是否存在显著差异。②剔除部分类别后的比较:剔除人体器官和乐器项目两个类别后,再进行比较。有、无生命类分别为70个、130个项目。③匹配后的比较:从中选出有、无生命类各45个项目,两个类别间严格匹配了词频、熟悉性、获得年龄、命名一致性、表象一致性等混淆因素。结果:两患者均完成各项测验。①在各语义任务中正确率均偏低。病例1的听觉词/图匹配、听觉句/图匹配、视觉词/图匹配、视觉句/图匹配、口语图形命名正确率分别为88%(44/50)、50%(10/20)、72%(36/50)、55%(11/20)、44%(36/82)、而病例2则分别为84%(42/50)、45%(9/20)、94%(47/50)、55%(11/20)、43%(35/82)。并发现他们在每项任务上都犯有一定程度的语义错误。有把狮子命名为狗,把嘴命名为耳朵的现象。②两患者都损伤语义系统,但对该系统中不同类别的伤害程度并非相同,病例1对有生命类比无生命类的损伤更严重,而病例2却是无生命类比有生命类的损伤更严重,二者恰好构成对比鲜明的双分离模式。结论:两病例的语义系统都遭到破坏,而不能正常完成语义任务。语义系统都受损,且在有、无生命类知识类别间的损伤不平行,病例1表现为有生命类特异性损伤,病例2表现为无生命类特异性损伤。语义范畴特异性损伤是一种客观现象,而不是一种来自混淆因素造成的假象。     

语义范畴特异性损伤

目的：通过分析2例汉语患者的语义范畴特异性损伤现象，为这种现象的心理现实性提供新证据，及为临床诊断和康复治疗提供更丰富的客观依据。 方法：以2例来自华北地区的男性汉语语义障碍病例为观察对象病例1和病例2），入选时间分别为1999-10和2005-01，年龄分别为75岁和35岁。病前语言功能都正常，后因脑血管病变使得语言的理解和产生均存在一定困难。采用两组典型的认知测验（语义测验和语义范畴测验），分别考察患者的语义系统正常与否，以及是否存在语义范畴特异性损伤。语义测验共设计需要语义系统参与完成的5个任务：①听觉词／图匹配；②听觉句／图匹配；③视觉词／图匹配；④视觉句／图匹配；⑤口语图形命名。前2个任务用于考察患者的听觉理解能力，随后2个考察视觉理解能力，最后1个考察口语产生能力。语义范畴测验仍沿用口语图形命名任务，但项目数扩增了许多（232个），便于深入分析患者在不同语义范畴间的命名能力。为比较患者是否对有、无生命类图形间存在命名差异，共进行3组分析：①所有项目的比较：在所有的232个项目中，有、无生命类项目分别为72个、160个，比较每例患者在命名这两类图形的正确率间是否存在显著差异。②剔除部分类别后的比较：剔除人体器官和乐器项目两个类别后，再进行比较。有、无生命类分别为70个、130个项目。③匹配后的比较：从中选出有、无生命类各45个项目，两个类别间严格匹配了词频、熟悉性、获得年龄、命名一致性、表象一致性等混淆因素. 结果：两患者均完成各项测验。①在各语义任务中正确率均偏低。病例1的听觉词／图匹配、听觉句／图匹配、视觉词／图匹配、视觉句／图匹配、口语图形命名正确率分别为88％（44／50）、50％（10／20）、72％（36／50）、55％（11／20）、44％（36／82）、而病例2则分别为84％（42／50）、45％（9／20）、94％（47／50）、55％（11／20）、43％（35／82）。并发现他们在每项任务上都犯有一定程度的语义错误。有把狮子命名为狗，把嘴命名为耳朵的现象。②两患者都损伤语义系统，但对该系统中不同类别的伤害程度并非相同，病例1对有生命类比无生命类的损伤更严重，而病例2却是无生命类比有生命类的损伤更严重，二者恰好构成对比鲜明的双分离模式。 结论：两病例的语义系统都遭到破坏，而不能正常完成语义任务。语义系统都受损，且在有、无生命类知识类别间的损伤不平行，病例1表现为有生命类特异性损伤，病例2表现为无生命类特异性损伤。语义范畴特异性损伤是一种客观现象，而不是一种来自混淆因素造成的假象。     

动、名词特异性损伤及康复的研究进展

正动词特异性损伤(verb specific deficit,VSD)和名词特异性损伤(noun specific deficit,NSD)是语法范畴特异性损伤(category-specific grammatical deficit)中最常见的两种损伤,是指患者对动词或名词表现出选择性认知加工障碍~([1]),常出现于因脑损伤、脑卒中等病因导致的失语症患者中。部分研究还报道这种名动分离现象是原发性进行性失语症患者一个特性,并且这种分离越到病程晚期越明显~([2])。     

语义记忆损伤的检测及神经机制

脑损害患者存在的语义范畴特异性损伤现象激发了人们对语义知识神经表征规则的研究。传统的神经心理学检查法及功能成像技术是研究语义记忆神经基础的主要方法。神经心理学是通过研究患者脑损伤部位与其损伤的语义知识范畴间的关系来推断语义知识的神经基础;而功能成像技术是通过直接检测正常人在提取各范畴语义知识时的脑活动模式来揭示语义知识的神经基础。因此,作为语义记忆探测材料的认知任务的设置直接影响到研究的效度与结果。因各研究所用的认知任务不同,研究结果与结论也呈现出较大的分歧,部分学者认为语义记忆是一单一的统一体,但部分学者认为语义记忆是一由类别子系统或是通道子系统组成的集合体。     

语义记忆损伤的检测及神经机制

脑损害患存在的语义范畴特异性损伤现象激发了人们对语义分识神经表征规则的研究。传统的神经心理学检查法及功能成像技术是研究语义记忆神经基础的主要方法。神经心理学是通过研究患助损伤部位与其损伤的语义分识范畴间的关系来推断语义知识的神经基础；而功能成像技术是通过直接检测正常人在提取各范畴语义知识时的的活动模式来揭示语义知识的神经基础。因此，作为语义记忆探测材料的认知任务的设置直接影响到研究的效度与结果。因各研究所用的认知任务不同，研究结果与结论也呈现出较大的分歧，部分学认为语义记忆是一单一的统一体，但部分学认为语义记忆是一由类别子系统或是通道子系统组成的集合体。     

动词特异性损伤的原发性进行性失语个案

目的:探讨1例汉语原发性进行性失语个案,及其表现出的动词特异性损伤现象,揭示该病与动-名词分离间的可能关系,从而为临床诊断和康复治疗提供一定的理论依据。方法:2004-03对北京天坛医院神经内科1例就诊患者采用两组神经心理学测验,从多任务、多角度考察患者是否存在动-名词的认知分离。结果:患者在阅读和图/词匹配任务中动、名词的作业成绩无明显差异,而图形写名时对名词的书写正确率(53%)显著高于动词(18%)(χ2=9.273,P<0.001),即使依次控制了一些影响因素后,对名词的正确率(32%～43%)仍然高于动词(14%)(P均<0.001)。结论:该病例为动词特异性损伤原发性进行性失语。     

1例深静脉血栓经低分子肝素抗凝治疗后皮肤大面积瘀血患者的观察及护理

<正>深静脉血栓(DYT)形成是一种静脉内血凝块阻塞性疾病,本病与血流缓慢、静脉壁损伤、血流高凝状态三大主要因素有关[1]。深静脉血栓出现后,极少表现出特异性的临床症状,轻者引起下肢肿胀、疼痛,影响功能康复,重者可因肺栓塞而导致     

动词特异性损伤的原发性进行性失语个案

目的：探讨1例汉语原发性进行性失语个案，及其表现出的动词特异性损伤现象，揭示该病与动-名词分离间的可能关系，从而为临床诊断和康复治疗提供一定的理论依据。方法：2004-03对北京天坛医院神经内科1例就诊患者采用两组神经心理学测验，从多任务、多角度考察患者是否存在动-名词的认知分离。结果：患者在阅读和图／词匹配任务中动、名词的作业成绩无明显差异，而图形写名时对名词的书写正确率(53％)显著高于动词(18％)(x^2=9．273，P&;lt;0．001)，即使依次控制了一些影响因素后，对名词的正确率(32％～43％)仍然高于动词(14％)(P均&;lt;0．001)。结论：该病例为动词特异性损伤原发性进行性失语。     

阿尔茨海默病病人的语言障碍及其评估与治疗研究进展

阿尔茨海默病(AD)病人的语言障碍在语音、语义、句法、语用和书写等方面表现出不同程度的损伤。研究多采用命名任务、图片描述任务、探索性分析以及借助计算机辅助平台等手段对AD进行语言障碍评估;在康复治疗方面也进行了各种尝试,并取得一定疗效。然而,目前AD的语言研究多是对各种语言障碍临床表现进行描述,并未深入探讨不同语言障碍表现对应的内在机制;AD的语言评估和康复治疗效果也有待进一步证实。建议今后可结合各种新兴的现代科学技术,对AD群体的语言障碍机制进行挖掘,以做到高效预防、精准治疗。     

系统化康复护理在脊髓损伤患者中的应用

目的探讨系统化康复护理在脊髓损伤患者中的应用效果。方法选取2014年9月至2017年5月我院收治的80例脊髓损伤患者作为研究对象,将其随机等分为研究组和对照组,对照组采用常规护理,研究组采用系统化康复护理,比较出院时两组生活质量、康复知识掌握程度、Barthel指数及FIM评分情况。结果研究组Barthel指数、FIM评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组生活质量各维度评分及总平均分、康复知识掌握程度评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论脊髓损伤患者康复期应用系统化康复护理可有效提高患者和家属对康复知识掌握水平,主动配合系统化康复护理逐渐恢复肢体各功能康复,提升患者生存质量。     

对后期脊髓损伤患者康复教育需求的调查及分析

目的探讨对后期脊髓损伤患者实行康复教育的内容及方式。方法采取自行设计问卷 ,对在我院康复病房住院的72例脊髓损伤患者进行问卷调查。结果后期脊髓损伤患者需求的康复知识主要为康复训练指导、泌尿系统感染的预防、膀胱训练、安全护理、肠道护理 (或上呼吸道感染的预防 ) ,对康复教育方式主要选择交谈、病友交流和实际操作。结论对后期脊髓损伤患者进行康复教育 ,应考虑患者的损伤部位、心理状态、教育方式等 ,要因人而异 ,内容具体 ,使康复教育达到最佳效果     

脊髓损伤患者居家护理的干预及效果

目的探讨居家护理干预对脊髓损伤患者康复知识与技能的影响,以期改善脊髓损伤患者的生活质量。方法采用便利抽样法选择2010年4-10月广西桂林医学院附属医院辖区范围内、在本院康复科出院且便于随访的脊髓损伤患者38例,通过建立居家护理干预团队、及时对患者进行康复知识与技能的指导,对其实施居家护理干预;干预前后采用同一问卷测评患者康复知识及技能掌握情况、训练情况以及并发症发生情况。结果 36例患者通过居家护理干预,康复技能掌握情况及自我训练情况明显改善,并发症发生率明显减少(P0.01)。结论对脊髓损伤患者实施居家护理干预,能明显提高患者康复技能,促进其健康行为的养成,同时可降低并发症发生率。     

基于ICD-11和ICF脊髓损伤患者运动康复干预方案及其健康效益：系统综述的系统综述

目的 基于《国际疾病分类第十一次修订本》(ICD-11)和《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)对不同类型运动康复及相关干预对脊髓损伤患者身体结构和功能、活动和参与、生活质量的影响的系统综述进行系统综述。方法 检索PubMed、Embase、EBSCO、Web of Science、中国知网,收集2015年1月至2023年1月公开发表的有关脊髓损伤患者运动康复及其健康效益的系统综述,进行系统综述。结果 最终纳入8篇英文文献,来自加拿大、美国、韩国、澳大利亚、巴西和荷兰,主要来源于物理医学与康复、神经医学与康复、运动干预等领域,发表日期主要集中在2015年至2021年。共涉及165项随机对照试验,2 746例参与者,年龄18～65岁。疾病类型包括脊髓损伤(完全性、不完全性)、四肢瘫、截瘫(胸椎、腰椎和骶椎损伤)、运动神经元损伤(上、下)。干预包括3类：被动干预,采用运动辅助设备,如动力外骨骼辅助机器人、电自行车等,以及功能性电刺激;主动干预,如步进运动,平地训练、户外行走和进行日常生活活动等;混合干预(主动+被动),运动与功能性电刺激相结合、运动与运动辅助设备相结合。干预频率为每次10～...     

关节置换术后假体周围关节感染的诊断——血清和滑液生物标记物

假体周围关节感染(Periprosthetic joint infection,PJI)的诊断目前在临床上主要采取病史询问、体格检查、血清检测和滑液微生物培养的途径。血清生物标记物如红细胞沉降(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)是目前常规用于临床诊断的,但是这些指标在所有炎症反应中都会出现升高,因此目前迫切地需要特异性更高的的生物标记物来更有效诊断PJI。血清生物标记物诸如降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)等可能对于PJI的诊断具有更高的特异性。PJI患者的滑液生物标记物包括IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-ɑ、干扰素-δ(interfeton-δ)和VEGF表现出升高,更特异的滑液生物标记物包括滑液CRP、ɑ-防御素(humanɑ-defensin)、白细胞酯酶和抗菌肽LL-37,这些指标可能在未来对PJI的诊断特异性和敏感性方面有一定的提升作用。     

脊髓再生的研究进展

虽然目前很难使脊髓损伤患者获得有用功能的康复,但最近的动物实验研究却都表现出了令人鼓舞的结果。许多新的方法如神经营养因子、生长抑制因子阻滞剂、电刺激、周围神经和嗅神经胶质细胞的移植等均可使成年动物表现出某种程度的恢复。     

恢复期颅脑损伤患者实施路径式健康教育的康复效果观察

目的探讨路径式健康教育在颅脑损伤患者恢复期应用的效果。方法将76例颅脑损伤康复期住院患者随机分为对照组和观察组。两组患者均给予常规康复治疗护理干预,对照组给予传统健康教育,观察组给予路径式健康教育。结果实施路径式健康教育后,观察组患者肢体运动功能、日常活动能力功能、康复知识掌握率等指标均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论路径式健康教育有助于促使患者全面掌握颅脑损伤后康复的相关健康知识,提高治疗依从性和积极性,加速肢体功能恢复,提高日常生活活动能力。     

心肌标志物在诊断急性心肌损伤疾病中的临床应用

急性心肌损伤主要是由急性冠脉缺血造成,包括缺血性心肌损伤,如急性心肌梗死、手术后心肌梗死,不稳定心绞痛和非缺血性心肌损伤,如心肌炎、心脏创伤.急诊室及时可靠的检测出急性心肌缺血是诊断和进一步治疗的先决条件,只有10%～15%的有明显胸痛症状的急诊患者会发展为急性心肌梗死(AMI)[1].迄今为止,诊断急性心肌损伤的检验项目仍然使用血清中天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LD)及其同工酶的活性增高.酶活性检测的心肌敏感性和特异性都较差,特别是在ECG表现为小的无Q波的心肌梗死(MI)、不稳定心绞痛、心肌炎或中毒性心肌损伤以及伴有肾功能衰竭、多器官功能不全或伴骨骼肌损伤等疾病时难以准确诊断[2].显然,如果心肌损伤后血清中特异标志物增加是最理想的.     

基于MRI的生物标志物应用于脑卒中后运动康复的研究进展

<正>运动功能障碍是脑卒中最常见的后遗症，是影响患者日常生活活动能力的主要因素。对脑卒中后运动功能损伤及恢复的潜在分子事件的了解有助于指导脑卒中康复治疗，但临床医生很难直接从患者身上进行有创操作来获得这些分子事件相关指标，所以发展可获得的替代指标或者生物标志物可为脑卒中后运动功能康复提供有用的信息。生物标志物是作为正常生物过程、致病过程或对暴露或干预(包括治疗干预)的生物反应的指标而测量的一种定义特征^[1]。生物标志物可以通过生理测试、液体或组织分析、微生物组分析、临床量表和影像等建立。一个好的脑卒中生物标志物要能够反映与脑卒中损伤及恢复相关的脑事件，     

加强康复指导对脊髓损伤康复疗效的影响

目的探讨加强康复指导对提高患者运动功能和日常生活能力 (ADL)的意义。方法选择脊髓损伤患者 5 9例 ,随机分两组 ,1组在康复治疗过程中开展康复指导 (以下简称康复指导组 ) ;1组常规康复治疗 (以下简称对照组 )。康复指导组由专人负责制订实施康复训练 ,并对患者及家属、陪护人员进行指导。对照组不设专人 ,由主管医师负责康复训练并提供随机指导。治疗前及治疗后两组患者均采用Barthel指数进行评定。结果康复指导组在患者运动功能、ADL方面明显优于对照组 ,差异有显著性 (P<0 0 1)。结论脊髓损伤康复中加强康复指导 ,有助于提高患者运动功能和生活自理能力。     

中华检验医学杂志2005继续教育答卷

1·现在常用的心肌损伤的标志物主要有哪些?(2005-1,多选)A.反映心肌缺血损伤的标志物(缺血修饰白蛋白髓过氧化物酶CD40配体等)B.心肌缺血坏死早期(发病6h内)的标志物(肌红蛋白脂肪酸结合蛋白糖原磷酸化酶BB同工酶等)C.心肌组织损伤坏死的确定标志物(如心肌肌钙蛋白)等D.AST、LD及其同工酶等E.以上均正确2·心脏标志物的联合应用有哪些意义?(2005-1,多选)A.有利于提高心脏生物标志物临床应用的灵敏性和特异性B.有助于早期发现心脏疾病(ACS、心衰等)的病人C.有助于使病人得到早期诊断和早期治疗D.有助于监测病情E.有助于估计病人的…