痰热清注射液联合噻托溴铵对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影响

目的 探讨痰热清注射液联合噻托溴铵对尘肺病合并稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼吸功能的影响。 方法 采用随机数字法将2016年12月-2018年3月间在广东同江医院接受治疗的128例尘肺病合并稳定期COPD患者分为2组,每组64例。对照组给予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗,观察组在对照组基础上给予痰热清注射液治疗。比较2组临床疗效及治疗前后临床症状(咳痰、咳嗽、啰音/哮鸣音、喘息/呼吸困难、胸闷/脘闷、纳呆/腹胀、气短/自汗、易感冒)积分、肺功能(FEV%、FVC、FEV1/FVC)、血清IL-1、TNF-α、TGF-β1水平的变化。 结果 治疗后,观察组的总有效率为90.63%,明显高于对照组的73.44%(P<0.05)。治疗后,2组临床症状积分明显下降(均P<0.05),且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组FEV%、FVC、FEV1/FVC水平显著升高(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(均P<0.05)。2组血清IL-1、TNF-α及TGF-β1水平显著降低(均P<0.05),且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。 结论 痰热清注射液联合噻托溴铵可明显改善尘肺病合并稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床症状与呼吸功能,其干预途径可能与降低血清IL-1、TNF-α、TGF-β1水平,缓解气道炎症有关。      

参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能的影响

目的:探讨参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证患者肺功能的影响。方法:选取我院在2010年1月至2013年1月收治的COPD患者60例,将所有患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用参芪补肺汤治疗,比较两组疗效以及治疗后肺功能改善情况。结果:观察组总有效率明显大于对照组(90.0%、73.3%),且治疗后的FVC、FEV1、FEV1/FEV%指标明显优于对照组(P0.05)。结论:参芪补肺汤在COPD稳定期肺气虚证患者中的应用可明显提高疗效,改善肺功能,值得临床推广。     

补肺益肾法对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能的影响

目的:观察补肺益肾法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺功能的影响.方法:将入选患者随机分为:治疗组20例与对照组18例,治疗组给予具有补肺益肾之功的代表药物平喘固本汤,每日2次口服,疗程3个月;对照组不服用任何药物.观察期前后分别测定第1S用力肺活量(FEV1),用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC.结果:治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC均明显提高.而对照组无明显变化.结论:补肺益肾法对COPD稳定期肺功能有改善作用.     

补肺益肾化瘀汤联合黄芪注射液对COPD稳定期患者症状改善及肺功能的影响

目的观察补肺益肾化瘀汤联合黄芪注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者症状改善及肺功能的影响。方法将2018年1月至2019年2月在汝州市中医院就诊的94例COPD稳定期患者纳入研究,使用随机数表法将其分为A、B两组,各47例。A组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液,B组在A组治疗的基础上服用补肺益肾化瘀汤。对比两组治疗前后临床症状积分、FEV_1和FVC水平,统计两组治疗总有效率和不良反应发生率。结果 B组治疗后中医症候积分水平低于A组,FEV_1和FVC水平高于A组(均P<0.05);B组治疗总有效率(95.74%)高于A组(80.85%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肺益肾化瘀汤联合黄芪注射液治疗COPD稳定期临床效果较好,可有效改善患者临床症状和肺功能,具有临床推广价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清单核细胞趋化蛋白1、转化生长因子β1水平及意义

目的探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和转化生长因子β1(TGF-β1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生发展中的作用及其之间的相互关系。方法COPD住院患者29例,入院时及治疗后达稳定期时分别抽取静脉血离心后用酶联免疫吸附试验法测定血清的MCP-1及TGF-β1水平,选取性别、年龄相匹配的29例健康人为正常对照。结果COPD组急性加重期与稳定期血清MCP-1水平[(30.96±13.43)pg/mL,(22.73±11.63)pg/mL]均高于正常对照组[(13.77±8.69)pg/mL,P<0.01,P<0.05],急性加重期高于稳定期(P<0.01)。COPD组急性加重期与稳定期血清TGF-β1水平[(130.93±33.29)pg/mL,(104.60±31.43)pg/mL]均高于正常对照组[(84.45±21.38)pg/mL,P<0.01,P<0.05],且急性加重期高于稳定期(P<0.01)。COPD患者血清MCP-1、TGF-β1水平与FEV1%预计值及FEV1/FVC均呈负相关。结论MCP-1及TGF-β1可能参与了COPD气道炎症和重构的发生发展,有可能成为未来干预的靶分子。     

补肺活血汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者对其肺功能和生活质量的影响

目的 探究补肺活血汤联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者对其肺功能和生活质量的影响.方法 选取2017年2月至2020年2月本院收治的100例COPD稳定期患者作为研究对象,根据入院时间分为对照组与观察组,每组50例.对照组使用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗,观察组在对照组基础上联合补肺活血汤治疗,比较两组治疗前后肺功能指标、生活质量以及临床疗效.结果 治疗前,两组FEV1、PEF、FEV1/FVC指标以及SGRQ评分比较差异无统计学意义;治疗后,观察组FEV1、PEF、FEV1/FVC以及治疗总有效率均高于对照组,SGRQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补肺活血汤联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗COPD稳定期患者疗效显著,不仅能促进患者肺功能的恢复,还能提高患者的日常生活能力,预后较好,值得临床推广应用.     

补肺益肾法对肺肾气虚型COPD稳定期患者免疫功能及白介素-13的影响

目的：观察补肺益肾法对肺肾气虚型COPD稳定期患者免疫功能及白介素-13的影响。方法：采用前瞻、随机、对照研究方法,COPD患者60例作为入选病例,男女比例不限,应用随机数字表法将其分为两组：观察组(平喘固本汤合补肺汤 西医治疗)与对照组(仅西医治疗),各30例。对照组给予西医治疗3月;治疗组除西医治疗外,加服平喘固本汤合补肺汤,每日一剂,常规水煎服,分2次口服,3个月为1疗程。入选病例分别在治疗前,治疗后检测肺功能,测1秒钟用力呼气量预测值(FEV1pred)、1秒钟用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)等临床指标;分别在治疗前、治疗后抽肘正中静脉血10ml,取血清-30℃低温保存以备统一检测,采用免疫比浊法检测免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,采用流式细胞仪测定CD3、CD4、CD8,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定IL-13。研究完成后数据用SPSS11.5统计软件包进行检验统计,数据用均值标准差来表示,采用ONEWAY单因素方差分析及t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果：COPD患者较健康人群肺功能明显下降(P<0.01),COPD对照组FEV1、FEV1/FVC治疗前后无差异(P>0.05),但治疗后COPD观察组FEV1、FEV1/FVC改善。COPD患者较健康人群IL-13明显上升(P<0.01),治疗后COPD对照组与观察组IL-13下降(P<0.01),治疗后COPD观察组较对照组IL-13下降更显著。COPD组患者较健康人群免疫功能明显下降(P<0.05),COPD对照组IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8治疗前后无差异(P>0.05),而COPD观察组对应免疫功能指标有改善(P<0.05);与对照组相比,治疗后COPD观察组免疫功能指标亦均有改善。结论：平喘固本汤合补肺汤对肺肾气虚型COPD稳定期患者具有一定的疗效,能够改善其免疫功能及肺功能,减轻炎症因子IL-13释放,具有一定的临床意义和价值。     

补肺健脾益肾方治疗对老年COPD稳定期患者T淋巴细胞亚群、BODE指数及生活质量的影响

目的:评价补肺健脾益肾方治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效及对患者外周血T淋巴细胞亚群、BODE指数及生活质量的影响.方法:将80例中医辨证为肺脾肾气虚型COPD稳定期患者随机分组,对照组(40例)仅采取常规西医治疗,而观察组(40例)在常规西医治疗的基础上联合补肺健脾益肾汤,治疗8周后比较临床疗效及患者外周血T淋巴细胞亚群、BODE指数及生活质量的变化.结果:经治疗后观察组BODE指数及BMI积分、FEV1积分、MMRC积分、6MWT积分均较对照组明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05);经治疗后观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+较对照组明显升高,CD8 +水平较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组经治疗后肺功能指标FEV1和FEV1/FVC均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后SGRQ评分均较治疗前明显降低,但观察组治疗后SGRQ评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:补肺健脾益肾方用于老年COPD稳定期治疗可改善患者肺功能及BODE指数,提高生活质量,增强细胞免疫功能.     

参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者的临床疗效观察

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证患者采用参芪补肺汤治疗的临床效果。方法:临床纳入60例2013年8月-2016年8月本院收治的COPD稳定期肺气虚证患者作为研究对象。按随机排列表法分为两组,各30例。其中30例患者采用西医药物治疗作为对照组,另30例患者在上述基础上给予参芪补肺汤治疗作为观察组。观察两组患者治疗效果、肺功能情况、生活质量以及不良反应情况等。结果:观察组治疗总有效率高达96.67%,明显高于对照组的80.00%(P0.05)。治疗前两组FVC、FEV1以及FEV1/FVC对比,差异均无统计学意义(P0.05),治疗后观察组FVC、FEV1以及FEV1/FVC均明显优于对照组(P0.05)。治疗前两组ADL、QOL评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),治疗后观察组ADL、QOL评分均高于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率仅为10.00%,与对照组的16.67%相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于COPD稳定期患者采用参芪补肺汤治疗效果显著,肺功能改善明显,生活质量提高,安全可靠,值得临床应用及推广。     

基于肺虚络瘀理论论治慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

目的探究基于肺虚络瘀理论论益气养阴、通补络脉法(自拟补肺通络方)治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary,COPD)稳定期的临床疗效及机制。方法选取2016年6月—2018年12月于辽宁中医药大学附属医院诊治的100例COPD稳定期患者为研究对象,根据患者入院时病历号随机数字表法分成2组,每组50例。对照组患者采用西药复方异丙托溴铵行雾化吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟补肺通络方汤剂治疗。观察比较2组治疗前后咳嗽、咳痰、气促等中医症状评分,最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF),1秒用力呼气量/用力肺活量(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC,即FEV1%),用力肺活量(forced vital capacity,FVC),血清环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2),前列腺素E_2(Prostaglandin E_2,PGE_2),人基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein 9,MMP-9),转化生长因子-β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)等指标。结果治疗后,两组患者咳嗽、咳痰、气促、喘息症状评分均较治疗前明显下降,观察组患者评分改善均优于对照组(P0.05);治疗后,观察组复发病例数少于对照组,复发率明显偏低(P0.05);两组经治疗后,PEF、FEV1%、FVC水平均显著上升,观察组高于对照组(P0.05);治疗后,两组患者血清COX-2、PGE2、MMP-9、TGF-β_1水平均明显下降(P0.05),且观察组各项指标水平低于对照组(P0.05)。结论基于肺虚络瘀理论采用益气养阴、通补络脉法(自拟补肺通络方)治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效显著,可显著改善患者肺功能,减轻临床症状,有效降低血清COX-2、PGE_2、MMP-9水平以抑制机体炎症介质过度释放,减少急性发作次数与病情程度,改善患者免疫功能,达到治疗目的。     

加味补肺汤治疗COPD伴抑郁的临床效果分析

目的 探讨加味补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴抑郁的疗效,为临床提供参考。 方法 将浙江中医药大学附属第三医院和杭州市周浦社区卫生服务中心2015年1月-2016年6月间收治的256例COPD伴抑郁患者,采用随机数字法分为2组,每组128例。对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上加用加味补肺汤。治疗前后,观察患者中医证候积分、抑郁积分、血清炎症因子、免疫功能的变化,并统计临床疗效。 结果 治疗后,2组中医候状积分各指标均显著降低(P<0.05),且观察组中医证候积分各指标均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HAMA、HAMD均显著降低(P<0.05),且观察组HAMA、HAMD均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-6水平均显著降低(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IgM、IgG、IgA水平显著升高(P<0.05),且观察组IgM、IgG、IgA水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为89.8%,显著优于对照组的77.3%(P<0.05)。 结论 在西医常规治疗基础上,加味补肺汤可有效降低COPD伴抑郁患者血清炎症因子水平,提高免疫功能,缓解临床症状。      

苏黄止咳胶囊联合综合干预对咳嗽变异性哮喘患者炎性因子及肺功能的影响

目的探讨苏黄止咳胶囊联合综合干预对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者炎性因子及肺功能的影响。方法选取2016年6月-2017年11月收治的CVA患者74例进行研究,随机分为观察组和对照组,各37例。对照组予吸入用布地奈德,口服茶碱缓释片,观察组在对照组基础上口服苏黄止咳胶囊,2组均连续治疗4周,并予综合干预措施。抽取治疗前后空腹静脉血,血细胞分析仪测定嗜酸性粒细胞计数(EOS)、免疫球蛋白抗体E(IgE);酶联免疫吸附法(ELISA)测定转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-5(IL-5)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);肺功能检测仪测定最大呼气峰流速(PEF)、肺活量(FVC)、FEV1;生活质量评定量表进行生活质量评估。结果观察组治疗后EOS低于对照组,Ig E高于对照组(P0.05);观察组治疗后TGF-β1、TNF-α、IL-5低于对照组(P0.05);观察组治疗后PEF、FVC、FEV1高于对照组(P0.05);观察组治疗后心理、躯体、社会功能及物质生活评分优于对照组(P0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合综合干预可有效降低CVA患者气道炎症反应及气道高反应性,降低炎性因子水平,从而改善肺功能,提高生活质量。     

补肺祛瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

①目的观察运用补肺祛瘀汤治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。②方法将符合纳入标准的70例COPD患者随机分为对照组,观察组各35例。对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上加补肺祛瘀汤治疗。所有受试者治疗前后均进行临床症状评分、肺功能评价。治疗后分别进行临床症状疗效判定,记录不艮反应发生情况。③结果治疗后观察组与对照组总有效率分别为85．7l％和62．86％,有显著性差异（P〈0．05）;与对照组比较,观察组临床症状改善明显,但两组治疗前后肺功能比较均无差异（P〉0．05）。治疗过程中来发现不良反应。④结论补肺祛瘀汤改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状,具有较好的临床疗效。     

噻托溴铵粉雾剂在慢性阻塞性肺病中的应用效果观察

目的:探讨噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法:70例COPD患者随机分为观察组与对照组,每组35例,观察组给予噻托溴铵粉雾剂治疗,对照组给予口服氨茶碱治疗,对比两组临床表现、肺功能及转化生长因子β1(TGF-β1)情况。结果:观察组治疗后临床总改善率(80.0%)显著高于对照组(51.4%)(P<0.05);观察组治疗后FEV1、FVC均显著高于治疗前(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05),而对照组则未见显著变化(P>0.05);两组治疗前TGF-β1阳性率无显著差异(P>0.05),观察组治疗后(28.6%)显著低于治疗前(62.9%)(P<0.01),且显著低于对照组(54.3%)(P<0.05),对照组治疗前后无显著差异(P>0.05)。结论:噻托溴铵粉雾剂用于COPD的治疗,可有效缓解临床症状体征,改善肺功能,有效延缓气道重塑,且并未增加不良反应的发生率,安全可靠,值得推广。     

支气管哮喘患者肺功能与转化生长因子β1关系的研究

目的观察哮喘患者急性发作期、缓解期的肺功能和血清转化生长因子β1（TGF—β1））的变化,探讨其临床意义。方法对55例支气管哮喘急性发作期和50例缓解期患者作常规肺通气功能检测,同时用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定其血清TGF-β1水平,并设30例健康者作为对照组。结果哮喘急性发作期、缓解期血清TGF-β1水平均低于对照组,有统计学差异（P〈0．01,P〈0．05）,其中急性发作期血清TGF-β1水平明显低于缓解期和对照组（P〈0．01）;急性发作期肺功能指标FEV1％、FEV1／FVC明显低于缓解期和对照组（P〈0．01）,FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期比较差异无统计学意义（P〉0．05）;TGF—β1与FEV1％、FEV1／FVC、FEF50、FEF75呈显著正相关（P〈0．01）。结论血清TGF-β1降低与肺功能减退和哮喘发作有直接关系,提示TGF-β1是反映气道炎症程度的可靠指标。反映小气道功能的FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期变化不大,缓解期患者仍存在小气道功能异常,提示缓解期气道炎症持续存在。     

慢性阻塞性肺疾病患者应用异丙托溴铵联合乙酰半胱氨酸治疗前后血清中 TGF-β和 MMP-9水平的变化及其临床意义

目的：研究异丙托溴铵联合乙酰半胱氨酸（NAC）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者血清中转化生长因子（TGF-β）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平的影响,探讨其对COPD患者气道重塑的作用。方法：COPD稳定期患者80例,随机分为NAC组（27例）、异丙托溴铵组（27例）和NAC与异丙托溴铵联合用药组（26例）,同时选取健康志愿者26人做为对照组。监测各组患者治疗前后症状和体征评分及肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气容积（FEV₁）、第1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比（FEV₁%）及第1秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV₁/FVC）],检测各组患者血清中TGF-β和MMP-9水平,FEV₁值与血清中TGF-β和MMP-9水平的相关性采用Spearman相关分析。结果：与治疗前比较,治疗后各用药组患者症状和体征评分均明显降低（P < 0.05）;与NAC组和异丙托溴铵组比较,联合用药组患者治疗后症状和体征评分降低更明显（P < 0.05）。与治疗前比较,治疗后各用药组患者肺功能指标明显改善（P < 0.05）;与NAC组和异丙托溴铵组比较,联合用药组患者肺功能指标改善更明显（P < 0.05）。与对照组比较,治疗前后各用药组患者血清中TGF-β和MMP-9水平均明显升高（P < 0.05）;与治疗前比较,治疗后各用药组患者血清中TGF-β和MMP-9水平均明显降低（P < 0.05）;与NAC组和异丙托溴铵组比较,联合用药组患者血清中TGF-β和MMP-9水平降低更明显（P < 0.05）。联合用药组患者治疗前后FEV₁值与血清中TGF-β和MMP-9水平呈负相关关系（治疗前：r=-0.554,r=-0.477,均P < 0.05;治疗后：r=-0.415,r=-0.654,均P < 0.05）。结论：异丙托溴铵联合NAC治疗可明显改善COPD患者症状、体征及肺功能,降低血清中TGF-β和MMP-9水平,在一定程度上抑制气道重塑。     

Effect of Fufei Gushen Decoction on airway inflammation and glucocorticoid receptor of chronic obstructive pulmonary disease rat

Objective: To investigate the effect of Fufei Gushen Decoction on airway inflammation and glucocorticoid receptor in rats with chronic obstructive pulmonary disease. Methods: Fifty Wistar male rats were randomly divided into 5 groups: blank control group, COPD model group, Fufei Gushen Yin high, medium and low dose groups, 10 rats in each group, except the blank control group, the remaining 4 groups were Smoked combined with lipopolysaccharide (LPS), cold air stimulation to create CODP rat model. After successful modeling, the blank control group and COPD model group were fed with distilled water 3ml/only, Fufei Gushen Yin high, medium and low dose groups were given 1.02, 0.51, 0.26g Chinese medicine granules/100g/day, respectively. 2 times a day for 28 consecutive days. Samples were collected, hematoxylin-eosin (HE) staining was used to observe the pathological changes of lung tissue, and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used to detect the tumor necrosis factor alpha (TNF-α) in the serum and right alveolar lavage fluid (BALF) of rats in each group. ), the content of transforming growth factor β1 (TGF-β1), interleukin-17 (IL-17A) and matrix metalloproteinase (MMP-9) and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 (TIMP-1) in the left lung tissue The expression level of real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction (Real-time PCR) rat left lung tissue GRmRNA, immunohistochemistry (IHC) to determine the expression level of left lung tissue glucocorticoid receptor (GR). Results: The content of TNF-α, TGF-β1 and IL-17A in the serum of COPD rats in Fufei Gushen Yin high, medium and low dose groups and BALF were significantly reduced compared with the COPD model group (P<0.05); The expressions of TIMP-1 and MMP-9 in tissues were lower than those in COPD model group (P<0.05); the expressions of GRmRNA and GR in lung tissues were higher than those in COPD model group (P<0.05), and were higher in Fufei Gushen Yin Among the middle- and low-dose groups, the middle-dose group has the most significant effect. Conclusion: Fufei Gushen Decoction can inhibit the release of inflammatory factors in lung tissue of COPD rats, improve airway inflammation and remodeling, and increase hormone sensitivity.     

机械压力敏感性通道蛋白表达水平与COPD患者气道重塑的关联性分析

目的: 探讨机械压力敏感性瞬时受体电位C1蛋白(TRPC1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者支气管上皮细胞中的表达情况,阐述TRRC1蛋白参与COPD气道重塑的分子机制。方法: 选择欲行纤维支气管镜检查的患者64例作为非手术组,根据COPD诊治指南分为轻中度COPD患者(COPD组)40例和无气道慢性炎症性疾病患者(对照组)24例。分别检测第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV₁/FVC)和其实测值占预计值百分比(FEV₁%pred);在纤维支气管镜引导下得到肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法测定BALF中TRPC1、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和转化生长因子-β₁(TGF-β₁)的表达水平;分析BALF中TRPC1表达量与FEV₁%pred、FEV₁/FVC、MMP-9及TGF-β₁表达水平的相关性。选取行肺叶切除术患者的肺组织标本17例作为手术组,其中COPD组8例和对照组(无慢性气道炎症性疾病)9例。高分辨CT下测量同一部位支气管重塑指标,测定壁厚与外径比率(TDR%)、气道壁面积占总横截面积比(WA%),对比气道结构变化。免疫组织化学法检测TRPC1蛋白在人支气管上皮细胞中的分布特点,采用Imagepro-plus 6.0软件比较COPD组与对照组气道上皮细胞中TRPC1蛋白的表达差异,Western blotting法测定TRPC1表达水平。分析气道支气管上皮细胞中TRPC1表达水平与TDR%和WA%的相关性。结果: 非手术组患者肺功能,与对照组比较,COPD组患者FEV1%pred和FEV1/FVC均下降(P<0.05),TRPC1、MMP-9和TGF-β₁表达水平升高(P<0.05)。偏相关分析,COPD组TRPC1表达水平与FEV₁%pred(r=-0.34,P=0.002)和FEV₁/FVC(r=-0.38,P=0.004)呈负相关关系,与MMP-9(r=0.36,P=0.004)和TGF-β₁(r=0.61,P=0.002)表达水平呈正相关关系。手术组组织标本中TRPC1蛋白主要分布于支气管上皮细胞腔内侧,表达于柱状细胞或杯状细胞胞浆内;其中COPD组累积光密度(IOD)/面积(area)比值高于对照组(P<0.05);Western blotting法检测,COPD组支气管黏膜上皮内TRPC1蛋白表达水平高于对照组(P<0.05)。偏相关分析,COPD组TRPC1表达水平与TDR%(r=0.59,P=0.002)和WA%(r=0.60,P=0.002)呈正相关关系。结论: COPD患者支气管黏膜上皮细胞中TRPC1被激活并高水平表达,并与肺功能受损程度、气道重塑相关因子表达水平呈正相关关系,说明感知压力的TRPC1通道可促进COPD的发生发展。     

清燥润肺汤加味联合西药治疗气阴两虚证慢性阻塞性肺疾病伴肺炎的疗效观察

目的 探讨清燥润肺汤加味联合西药治疗气阴两虚证慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺炎患者的疗效及机制。 方法 将2015年2月-2016年11月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的98例COPD急性加重期伴肺炎气阴两虚证患者随机分为对照组49例和观察组49例。对照组给予常规西医治疗,观察组另给予清燥润肺汤加味口服,每日1剂,均治疗2个月。观察临床疗效、中医证候积分、呼吸困难评分(mMRC)、6分钟步行试验(6MWT)、肺功能及治疗前后外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、IgG、IgA、IgM、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、MMP、TIMP、TGF-β1及VEGF水平。 结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后各项中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。经治疗后,2组患者各项肺功能指标、mMRC评分、6MWT均较治疗前好转(P<0.05)。2组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平显著升高,CD8+水平显著降低(P<0.05)。观察组治疗后IgA、IgM水平显著升高(P<0.05),但IgG差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后IL-8、TNF-α、MMP、TIMP、TGF-β1及VEGF水平显著降低(P<0.05)。且观察组经治疗后上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者人均年急性加重次数和住院次数均显著低于对照组(P<0.05)。 结论 清燥润肺汤加味联合西药治疗气阴两虚证COPD伴肺炎患者临床疗效确切,其机制可能与切断炎症级联反应,提高机体免疫功能,改善气道重塑状态有关。