家庭医生心理疏导对社区“1+1+1”签约2型糖尿病患者心理状况的影响

目的 了解潍坊社区签约2型糖尿病患者心理状况,分析家庭医生进行心理疏导后糖尿病患者心理状况的变化。 方法 运用系统抽样法,随机抽取2010年至今潍坊街道常住人口,并已进行"1+1+1"签约服务的476例社区签约糖尿病患者为研究对象,对其行SCL-90心理健康症状自评量表、社会支持评定量表等问卷调查,对社区签约2型糖尿病患者的心理状况及社会支持情况进行分析,由签约家庭医生对其进行为期3个月的心理疏导及健康教育,评估患者心理疏导及健康教育前后签约2型糖尿病患者的心理状况、社会支持评分变化及血糖控制情况。 结果 社区签约2型糖尿病患者的SCL-90总分及各因子分均高于全国常模;心理疏导前患者的糖化血红蛋白指标为(7.99±2.08)%;心理疏导后为(6.95±0.84)%,差异有统计学意义。心理疏导后社区签约2型糖尿病患者SCL-90总分及各因子分均低于心理疏导前,而社会支持评分均高于心理疏导前,且差异均有统计学意义。 结论 社区签约2型糖尿病患者的心理状况不容乐观,签约家庭医生对"1+1+1"签约2型糖尿病患者进行心理疏导联合健康教育有助于改善其血糖控制情况、心理状况以及社会支持度,提高患者的生活质量。      

心理社会支持及相关因素对2型糖尿病患者的影响

目的 了解2型糖尿病患者的心理社会支持并探讨其相关影响因素.方法 采用随机抽样的方法调查471例2型糖尿病患者的心理社会支持情况,进行t检验、χ2检验及多因素线性回归分析.结果 2型糖尿病患者的心理社会支持普遍受到影响.得分与运动状况、婚姻状况明显相关(P≤0.05).结论 提高对糖尿病人心理卫生的关注,增加社会支持,营造良好的心境氛围尤其重要.     

2型糖尿病患者心理社会支持及其相关影响因素研究

本研究旨在了解2型糖尿病患者的心理社会支持及其相关影响因素。     

老年2型糖尿病患者自我管理状况及影响因素分析

目的：探讨老年2型糖尿病患者自我管理的状况及其影响因素.方法：采用糖尿病自我管理活动问卷及影响因素问卷对320例老年2型糖尿病患者调查.结果：老年2型糖尿病患者自我管理能力较差,自我管理各维度得分分别为：饮食自我管理（4.24±2.57）分,运动自我管理（4.87±2.33）分,遵医嘱服药自我管理（6.21±1.65）分,血糖监测自我管理（1.08±1.79）分,足部护理自我管理（2.79±2.18）分.自我管理现状的多元逐步回归结果显示自我效能、文化程度、糖尿病知识、性别是饮食自我管理的主要影响因素;年龄、自我效能、医疗费用支付方式是运动自我管理的主要影响因素;自我效能、糖尿病知识及是否因糖尿病住院是遵医嘱服药的主要影响因素;自我效能、糖尿病知识、文化程度及社会支持是血糖监测自我管理的主要影响因素;病程、糖尿病知识及自我效能是足部护理自我管理的主要影响因素.结论：老年2型糖尿病患者的自我管理现状不理想,其中遵医嘱服药最好,足部护理及血糖监测最差,患者的自我效能、年龄、糖尿病知识等是主要影响因素.     

社区2型糖尿病患者治疗依从性及其影响因素

目的了解2型糖尿病患者治疗依从性及影响因素。方法随机分层抽样调查260例2型糖尿病患者，内容包括患者基本情况、治疗依从性、糖尿病知识水平、健康信念和社会支持，并对其进行评分及统计学分析。结果2型糖尿病患者治疗依从性得分33．22±5．85分，其中药物治疗依从性得分最高，定期复查依从性最低。影响治疗依从性的因素为就诊医院、糖尿病知识水平、健康信念及社会支持，其中影响最大的因素为健康信念。结论患者治疗依从性影响着2型糖尿病治疗效果。护士应关注患者治疗依从性以及心理、社会因素对依从性的影响，使护理干预措施更加系统化。     

2型糖尿病患者游离脂肪酸水平及其影响因素分析

目的：了解2型糖尿病患者游离脂肪酸（FFA）的水平,分析可能影响FFA的因素。方法：86例研究对象分成正常对照（NGT）组、糖调节受损（IGR）组和2型糖尿病（T2DM）组,测定FFA、抵抗素（Resistin）、1型血纤维蛋白溶酶原激活物抑制因子（PAI-1）、瘦素（Leptin）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）]、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）等,以FFA为因变量做多元回归分析。结果：IGR和T2DM组FFA、PAI-1、Leptin的水平均较NGT组明显升高,T2DM组Resistin、PAI-1水平亦较IGR组高。多元回归分析显示,TG、HDL-C与FFA呈正相关关系,Resistin与FFA呈负相关关系。结论：2型糖尿病及糖调节受损患者血清FFA、PAI-1、Leptin水平较正常升高,TG、HDL-C、Resistin可影响FFA的水平,可能参与并影响了2型糖尿病的发生发展。     

2型糖尿病患者的糖尿病痛苦现状调查及影响因素分析

目的 了解目前2型糖尿病患者的糖尿病痛苦现状,并分析其影响因素。 方法 选取2019年5月—2020年1月蚌埠医学院第一附属医院收治的2型糖尿病患者200例作为研究对象,使用糖尿病痛苦量表、一般资料问卷对患者的家庭人均月收入、病程、文化程度、是否患有并发症、年龄、性别、职业、婚姻状态、医疗费用支付方式等因素进行统计分析。 结果 问卷共发放200份,有效回收问卷为200份。年龄45岁以下87例,45~65岁113例;文化程度初中及以下88例,高中及中专75例,大学及以上37例;家庭人均月收入3 000元及以下98例,3 000元以上102例;病程5年以下66例,5~10年70例,10年以上64例;有并发症132例,无并发症68例。200例研究对象中,超过半数的患者(55.41%)存在程度不等的糖尿病痛苦(糖尿病痛苦均分≥2分);本次调查中糖尿病痛苦得分为(2.600±1.040)分,处于糖尿病痛苦的中等水平。糖尿病患者的糖尿病痛苦在年龄、家庭人均月收入、病程、文化程度以及是否患有并发症方面比较差异有统计学意义(均P<0.05);家庭人均月收入、病程、文化程度以及是否患有并发症是患者糖尿病患者心理痛苦得分的影响因素(均P<0.05)。 结论 2型糖尿病患者存在程度不等的糖尿病痛苦,家庭人均月收入、病程、文化程度以及是否患有并发症是糖尿病痛苦的影响因素。      

社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标率及影响因素分析

目的 了解社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)达标率及影响因素,为社区干预提供理论参考.方法 用自设一般资料、相关病史及生活方式问卷对359例社区2型糖尿病患者进行调查,同时行体格检查,抽血行实验室检查,数据采用SPSS17.0进行统计学处理.结果 HbA1c达标率为48.7％;HbA1c达标组与未达标组的并发症与合并症发生率的比较差异无统计学意义(P＞0.05),但除高血压、脑血管意外外,HbA1c未达标组的并发症、合并症比率均高于达标组;单因素分析显示,HbA1c达标组和HbA1c未达标组的服药依从性、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油差异有统计学意义(P＜0.01);多元回归分析显示,空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇进入回归方程.结论 社区2型糖尿病患者的HbA1c 达标率有待进一步提高;空腹血糖、餐后血糖及血脂是影响HbA1c水平的主要因素.     

2型糖尿病患者心理社会因素和心理健康状况的对照研究

目的 探讨2型糖尿病病人个性心理特征、情感表达能力、生活事件及心理健康水平。方法 采取EPQ、述情障碍量表、生活事件量表、SCL－90对2型糖尿病病人进行对照研究。结果 2型糖尿病病人情绪不稳定，神经质明显，掩饰性较高。述情障碍明显。发病前一年内接受负性生活事件频度和生活事件总值均较对照组高。心理健康水平较对照组低。结论 个性心理特征、情感表达能力、发病前生活事件与2型糖尿病发病相关。2型糖尿病病人心理健康水平应该受到关注，在接受药物治疗的同时，应加强心理治疗。     

老年2型糖尿病患者自我照顾行为影响因素的调查分析

目的　了解老年 2型糖尿病患者自我照顾行为的影响因素。方法　采用问卷的形式 ,对 87例老年 2型糖尿病患者进行调查。结果　 (1 )患者的社会支持与部分自我照顾行为呈正相关 ;(2 )患者的健康信念与部分自我照顾行为呈正相关 ;(3)患病期与饮食控制的自理行为呈负相关 (r =- 0 2 6 9,P <0 0 5 ) ,文化程度与异常情况处理行为呈正相关 (r =0 331 ,P <0 0 1 )。结论　健康信念和社会支持可以促进患者的自我照顾行为 ,患病期和文化程度对自我照顾行为有一定影响     

临床药学服务干预对社区2型糖尿病患者疗效评价

目的 探讨临床药学服务干预措施对社区2型糖尿病患者疗效的影响.方法 从2015年11月至2016年8月石碁社区卫生服务中心(站)和大龙街社区卫生服务中心新发现(新治疗)的2型糖尿病患者中筛查纳入92例患者作为研究对象,将其按照随机数表法分为观察组(n=47)和对照组(n=45),所有患者均接受3个月一次的社区糖尿病健康讲座且每3个月1次检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平,共2次;观察组同时接受临床药师提供的临床药学服务,6个月后所有患者均行问卷调查评价用药依从性,并比较药物不良事件(ADE)和HbA1c水平达标情况.结果 干预后,观察组患者的总体用药依从性评分为(7.28±1.31)分,明显高于对照组患者的(5.76±1.83)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的HbA1c达标率为78.72%,明显高于对照的57.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的药物不良事件发生率为8.51%,明显低于对照组的15.56%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 药学服务干预措施可有效提高社区初治2型糖尿病患者的用药依从性,改善血糖,降低ADE发生率.     

老年糖尿病患者心理健康状况的对比研究

目的：探讨老年糖尿病患者心理健康状况及影响因素。方法：应用症状自评量表（SCL-90）等问卷方式,对112例老年糖尿病患者及109例老年健康对照者进行测试。结果：糖尿病组SLC-90总分及各因子分均明显高于对照组,影响老年糖尿病患者心理健康状况的主要因素为婚姻状况、A型行为、负性生活事件及性别。结论：老年糖尿病患者存在着明显的心理健康问题。     

心理干预对社区2型糖尿病伴抑郁症状患者糖代谢的影响

目的 探讨心理干预对社区2型糖尿病(T2DM)合并抑郁患者的糖代谢的影响。 方法 以包头市友谊办事处社区卫生服务中心410例T2DM患者为研究对象,按照Zung抑郁自评量表(SDS)进行评价分析,测定出176例2型糖尿病伴抑郁患者。将176例T2DM伴抑郁患者按照随机数字表法分为实验组与对照组各88例,对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上联合心理干预治疗。心理干预治疗3个月后重新测定2组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2h)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及SDS评分。心理干预治疗停止2个月后,随访再次测定FPG、PG2h及Hb A1c,并重新进行抑郁水平以及生活质量状况评估,采用SPSS 17.0统计软件进行分析。 结果 经心理干预治疗3个月,实验组FPG、PG2h、Hb A1c明显低于对照组,并且实验组抑郁指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);心理干预停止后2月,实验组糖代谢指标明显低于对照组,抑郁指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 心理干预可以有效改善社区2型糖尿病合并抑郁的抑郁症状及糖代谢指标,但需要长期坚持。      

重庆市杨家坪地区糖尿病患者社区管理现状调查分析

目的：通过对社区糖尿病规范管理现状进行客观调查,了解社区糖尿病管理的实际情况,对糖尿病管理中的常见问题进行调查分析,寻找解决社区糖尿病的规范管理的方法。方法采取入户面对面调查的方式收集患者的性别、年龄、文化程度、用药情况、生活方式等资料并加以整理,并对相关指标行χ2分析。结果相对于初中以下学历、家庭月收入小于3000元患者,初中以上学历、家庭月收入大于等于3000元的糖尿病患者在用药情况、饮食、运动、血糖监测、糖尿病相关知识等方便具有较好的糖尿病管理效果。结论患者的学历、经济水平等在患者对糖尿病的态度、用药情况、饮食、运动、血糖监测、糖尿病相关知识等具有影响作用。     

2型糖尿病合并高血压患者健康教育现状及需求调查

目的调查分析2型糖尿病合并高血压患者健康教育现状及需求情况。方法采用随机抽样调查的方法对我院收治的250例糖尿病合并高血压患者进行疾病认知情况、对健康态度、健康教育方法和时机调查,并分析疾病认知的相关因素。结果糖尿病和高血压对靶器官的损害认知偏低,49.6%的患者对糖尿病合并高血压对预后的影响的认知不足。年龄、教育程度、病程、住院次数与糖尿病和高血压认知程度密切相关(P<0.05)。患者对坚持血糖/血压监测、生活方式改变态度较积极,但病情平稳时愿意坚持用药的态度较不积极(P<0.05)。不同年龄段患者对教育方式的需求差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄算患者均以住院期间和出院后教育两者皆有的需求最多(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并高血压患者对单一疾病认知较好,但对糖尿病合并高血压的危害及病情平稳时应坚持用药认知不足,不同年龄段患者对健康教育的方式需求不同。     

心理干预对妊娠糖尿病患者心理状态的影响

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)患者的心理状态及心理干预对其影响。方法:68例GDM患者随机分为干预组(n=34)和对照组(n=33),对照组给予常规治疗和护理,干预组在此基础上给予心理干预。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别于入院和出院时对两组患者进行心理测评,并进行统计学分析。结果:两组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均比干预前明显降低,差异有显著性意义(P<0.01);干预组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:妊娠糖尿病患者存在不同程度的心理症状,实施心理干预能有效改善GDM患者的心理状态。     

社区健康教育对2型糖尿病患者的疗效研究

目的探讨社区健康教育对2型糖尿病患者的疗效。方法对两组2型糖尿病采用常规治疗和社区健康教育加常规治疗,半年后观察两组在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及生活方式的变化。结果实验组生活方式的变化及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区健康教育对2型糖尿病的治疗疗效及生活质量有很大提高。     

社区糖尿病治疗达标现状分析

目的 通过对社区糖尿病专科门诊患者的临床情况进行调查分析,探讨在社区中如何作好糖尿病的综合治疗,以实现糖尿病控制的全面达标。方法 选择曹杨社区医院门诊就诊的2型糖尿病患者101例,调查其血糖、血压、血脂控制情况。结果 空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)控制良好以上者分别占23．76％、40．22％、37．62％,其中控制理想者分别占7．92％、9．78％、8．91％;血压控制良好以上者占86．74％,其中控制理想者占43．88％;胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制良好以上者分别占73．26％、72．10％、98．84％、67．44％,其中控制理想者分别占29．07％、40．70％、95．35％、25．58％。结论 曹杨社区卫生服务中心的糖尿病控制不理想。糖尿病、高血压、血脂紊乱并存的个体中,血糖的控制率明显低于血压、血脂的控制率。社区医院应规范化管理糖尿病患者,以进一步提高社区医院糖尿病治疗和管理水平。     

社区卫生中心对2型糖尿病患者实施运动指导干预的效果与成本分析

目的：探讨社区卫生中心对2型糖尿病患者实施运动指导的干预效果,并分析对经济成本的影响,为社区2型糖尿病的干预提供依据。方法选择2015年5月至2016年1月宝安区人民医院社管中心接受常规慢病管理的2型糖尿病确诊患者180例,按分层随机分组的方法将患者分为观察组和对照组,每组各90例。对照组患者在社区进行常规降血糖管理,观察组在对照组患者常规降血糖管理基础上给予运动指导干预。干预9个月后,评估两组患者运动知识知晓率、运动意愿、运动频率;检测糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平及并发症,并记录医方实施强化运动指导过程中的劳务成本。结果观察组患者干预后运动知识知晓率、运动意愿和运动频率分别为(92.44±5.12)分、(9.27±0.61)分和(5.28±0.21)次/周,均高于对照组干预后的(83.71±4.59)分、(8.18±0.52)分和(4.13±0.24)次/周,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的HbAlc、FPG和2 hPG分别为(6.27±0.48)%、(6.81±1.04) mmol/L和(8.24±1.52) mmol/L,均低于对照组干预后的(6.85±0.50)%、(7.69±1.73) mmol/L和(9.15±1.32) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组医务人员干预总时间、人均所需医务人员时间和健教场地使用次数分别为(603.62±35.28) h、(6.71±0.36) h和(8.25±0.52)次,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者新发并发症为3.33%(3/90),对照组为4.44%(4/90),差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过强化运动指导干预能给患者作出更具体、更具操作性的运动指导,并给患者更多的提醒督促,有助于提高患者的运动知晓率及运动习惯的养成,有效控制患者血糖水平,医方付出的人员及时间成本也相应增加。