质性研究在临床ICF分类核心组合建立中的应用

<正>人体功能评定是临床医学和康复医学的核心内容。国际功能、残疾和健康分类(international classification of functioning,disability and health,ICF)是世界卫生组织(World Health Organization,WHO)提出的用于功能评定的标准化共同语言和工具。基于生物-心理-社会学的医学模式，ICF认为功能损伤是个人所患的疾病与其所处的背景因素相互作用的结果，对患者的身体功能、身体结构、活动和参与功能以及对疾病具有有利或不利影响的环境因素进行了4个级别的分类，各级别的功能分类共有1454个^[1]。ICF分类核心组合(ICF core set,ICF-CS)是指在描述特定疾病或特定阶段的疾病功能时，     

促进康复动机的策略在卒中康复中的应用进展

<正>1动机的概念和意义动机是一个经常使用的概念,并被视为康复结果的一个重要决定因素^[1]。动机是社会认知理论^[2]和自我决定理论^[3],两种常见行为理论的经验衍生因素。世界卫生组织的《国际功能和残疾分类》(international classification of functioning,disability and health,ICF)将动机定义为一种全面心理功能——一种有意识或无意识的驱动力产生激励以促进行为的功能^[4]。ICF框架通过结构与功能水平、活动水平和参与水平来描述一个人的健康情况,     

基于《国际功能、残疾和健康分类》的评估工具及其应用

<正>《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification ofFunctioning, Disabilityand Health,ICF)是由世界卫生组织(World Health Organization,WHO)在2001年第54届世界卫生大会上正式命名并在国际上使用的用以描述健康及其相关状况的理论框架和分类体系^[1]。ICF为人们描述健康和残疾提供了通用语言，自发布以来，已被医疗护理人员开发出多种用途，其中基于ICF的评估工具因其可消除传统评估工具由于概念不一、语言文化背景不同造成评估结果比较困难，研究结果不利于整合的缺点，逐渐成为了医疗护理康复研究的热点。     

青少年癌症患者主要照顾者生活质量研究进展

<正>世界卫生组织(WHO)将青少年定义为处于青春期的、年龄为10～19岁的、介于少年和青年之间的人^[1]。青少年癌症患者是指年龄在10～19岁的癌症患者。据国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)统计,每年新增约10.5万例青少年癌症患者^[2],且发病率呈快速增长趋势^[3-7]。目前随着医疗技术迅速发展,青少年癌症患者病死率有所下降^[8],但青少年癌症患者及其主要照顾者的生活质量并不高,一方面是因为青少年癌症患者正处于青春期阶段,其在患病期间具有叛逆性、情绪不稳定性、依赖性等心理特征^[9];     

推进ICF康复组合的临床应用：从个案开始

ICF(international classification of functioning,disability and health)是《国际功能、残疾和健康分类》的英文缩写,为国内康复界所熟知[1]。ICF自WHO于2000年发布至今有近20年了,由于各国临床应用一直未能普遍开展,ICF中心又推出了相对简单、针对性强的核心组合(core set)[2-4],希望加快ICF的临床应用,但仍未能达到预期的效果。直至2014年,ICF康复组合(ICF rehabilitation set,ICF-RS)的问世[5],为临床应用ICF带来了曙光。近年来国际文献中有关ICF的个案报告更是开辟了ICF临床应用的新途径[6]。本期发表的几篇应用ICF-RS的个案报告[7-11],正是国人积极应用ICF-RS的真实写照(real world)。     

原发性肝神经内分泌癌伴广泛骨及骨髓转移1例

<正>神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors, NET)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,以胃肠胰为常见发病部位(54.5%～75.0%)^[1],其次是肺;而肝是较为常见的转移部位,仅次于淋巴结转移^[2]。根据中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识(2020版)^[3],将NETs分为两大类：神经内分泌瘤(NET)和神经内分泌癌(NEC)。胃肠道NEC侵袭性和恶性程度最大^[4],     

新型冠状病毒抗体的临床应用及假阳性分析

<正>2019年年底,新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)在湖北武汉爆发并迅速播散^[1],国际病毒分类学委员会命名其为新型冠状病毒(SARS-CoV-2)^[2],该病毒被归为乙类传染病同时按甲类传染病管理^[3-4]。SARS-CoV-2核酸目前是确诊新型冠状病毒肺炎的主要标准,然而检测耗时长,步骤繁琐,对医护有暴露风险,且会导致假阴性出现^[5]。血清学特异性抗体检测目前是辅助诊断病毒性疾病的重要手段,“新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)”将SARS-CoV-2抗体IgG和IgM抗体作为临床确诊标准之一^[6]。     

基于数据库挖掘EIF2A在结直肠癌中的表达及意义

<正>结直肠癌(colorectal cancer, CRC)^[1]是一种常见的大肠黏膜上皮恶性肿瘤，发病率和死亡率高^[2],是全球相关癌症死亡的主要原因之一^[3]。在美国，2020年报告了近15万例结直肠癌病例和超过5万死亡病例，预计到2030年，结直肠癌将有超过220万新发病例和110万死亡病例^[4]。     

成人癌症患者缓和照护认知的研究进展

<正>缓和照护^[1](palliative care,PC)旨在解决患有严重疾病的患者和照护者身体、心理、社会和灵性等四个方面的需求，相较于常规照护^[2]，其可明显改善患者和照护者的生活质量，促进医疗系统资源再分配，因此各大指南推荐^[3]将缓和照护整合至癌症治疗过程中。尽管缓和照护有诸多好处，但在急需这些服务的癌症患者中，却未得到充分利用⁽[4]。     

3例儿童母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤临床特征和免疫表型分析

<正>母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm,BPDCN)是一种罕见的侵袭性淋巴造血系统恶性肿瘤^[1],发病年龄呈双峰特征,常见于20岁以下和60岁以上人群^[2],其临床表现及疾病进程具有异质性,易复发,生存期短,中位生存期往往少于2年^[3]。2016年,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将其列为一种独立的肿瘤^[4],但因其临床表现不一,相关免疫表型至今尚无统一标准。为此,本研究拟通过分析3例BPDCN患儿的临床及免疫表型特点,为该病早期发现和鉴别诊断提供参考。     

靶向乙型肝炎病毒表面抗原药物的研究进展

<正>慢性乙型病毒性肝炎(CHB)被定义为乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBs Ag)和/或乙肝病毒(HBV) DNA阳性超过6个月^[1]。据WHO报道^[2],至2015年全球约有2.57亿人患有CHB,其中有887 000人死于CHB晚期并发症,如肝硬化和肝癌等。因为共价闭合环状DNA(cccDNA)池的存在,乙肝的治疗并不能实现完全治愈,但可以达到“功能性治愈”^[1],即停止治疗后HBsAg仍保持阴性(伴或不伴抗-HBsAg抗体阳转)、HBVDNA检测不到、肝脏生物化学指标正常,     

硬化性苔藓样变性的诊断及病因学的研究进展

<正>硬化性苔藓样变性(lichen sclerosus, LS)是由Hallopeau于1887年首次提出^[1],男性硬化性苔藓样变性(MGLSc)早些年因其三大典型临床症状：表皮干燥、病变组织皮下动脉闭塞、龟头炎，Stuhmer又将其称为干燥闭塞性龟头炎(Balanitis xerotica obliterans, BXO)^[2]。而在1976年，“干燥闭塞性龟头炎”的疾病名称已被国际外阴疾病研究学会正式废除^[3]。关于LS的病因、发病机制、诊断和治疗尚无定论^[4-5]，本文围绕以上方面作一综述。     

艾滋病同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌及非结核分枝杆菌感染1例

<正>艾滋病(AIDS)患者由于其免疫功能缺陷,容易合并各种机会性感染。AIDS患者合并单一病原菌,如马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)^[1-2]、非结核分枝杆菌^[3](Non-tuberculosis mycobacteria, NTM)、马红球菌^[4-5]的报告已常见,同时合并两种病原体共同感染的病例也曾见报告^[6-8],但AIDS患者同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌、NTM感染鲜有报道,本院收治此类患者1例,现将其诊断情况报告如下。     

前庭电刺激在脑卒中患者康复治疗中的研究进展

<正>脑卒中(stroke)是一类具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高五大特点的脑血管疾病^[1]。美国心脏协会(American Heart Association,AHA)报道称^[2]，在美国每年大约有700万人患脑卒中，总体患病率约为2.5%—3.7%，医疗耗费高达280亿美元。我国流行病学资料显示^[3]，脑卒中在≥40岁人群中患病数高达1242万，     

补肾法治疗早发性卵巢功能不全的系统评价和Meta分析

<正>早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退,主要表现为月经异常、促性腺激素水平升高(FSH>25 U/L)、雌激素水平波动性下降^[1]。POI的概念由美国生殖医学学会于2008年首次提出^[2],其发病可能与遗传免疫学等因素相关^[3],发病率呈逐年上升趋势^[4]。现代医学常规采用激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT),但不良反应较大^[5]。POI可归属于祖国医学“闭经”“血枯”等范畴。     

从加速外科康复看心脏外科术后胸骨保护措施的研究进展

<正>随着医疗技术和手术方式的改进，微创介入手术在心脏外科中的应用比例逐渐上升^[1]，但是正中胸骨切开术(median sternotomy,MS)仍是最常用心脏外科手术方式^[2]。接受MS后发生胸骨相关并发症的概率在0.4%—8%^[3]，通常会导致患者住院时间延长、医疗费用增加以及生活质量降低^[4]。为了预防MS术后的相关并发症，需要在临床中采取基于循证的个体化的胸骨保护(sternal precaution,SP)策略。     

使用免疫检查点抑制剂治疗的恶性肿瘤患者接种新型冠状病毒疫苗的前沿进展

<正>截止到目前，新型冠状病毒感染(COVID-19)大流行已经造成全世界数亿人的感染和数百万人的死亡，提高疫苗接种率是广泛认为可以降低重症死亡的主要方法。早期，包括BNT162b2 mRNA疫苗^[1]、Ad26.COV2.S疫苗^[2]、mRNA-1273疫苗^[3]、Gam-COVID-Vac^[4]、AZD1222疫苗^[5]的大型随机Ⅲ期临床试验均把使用免疫抑制剂的肿瘤患者排除在外，但肿瘤患者免疫力差、并发症多，具有较高的感染风险，     

癫痫猝死的研究现状及进展

<正>癫痫是一种神经兴奋性疾病,主要表现为不可预测的、反复发作的神经系统疾病^[1]。目前全球癫痫患者的数量达到近7,000万^[2]。据世界卫生组织WHO最新统计,全球每年新发的癫痫病例数达240万^[3],其中中国的癫痫患者总数超过1,000万,且以每年40～50万的速度递增^[4]。相较于正常人群,癫痫患者的早期病死率明显增加。癫痫增加患者出现学习记忆障碍、猝死及其他意外死亡等并发症的风险,     

新型冠状病毒感染对男性生殖健康影响的研究进展

<正>2019年12月首先报道的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)，引起了新型冠状病毒病(COVID-19)的全球大流行并持续至今，严重威胁了全世界的公共卫生安全，对各国的医疗系统造成了巨大冲击。随着SARS-CoV-2进入人体细胞机制研究的深入^[1-2]，在COVID-19死亡患者的尸检研究中发现睾丸炎现象^[3]，男性睾丸对于SARS-CoV-2的潜在易感性逐渐被证实^[4]。     

经颅磁刺激刺激小脑在帕金森病运动功能障碍中的应用研究进展

<正>帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是常见的第二大神经退行性疾病，主要的临床表现为运动迟缓、静止性震颤、肌强直、步态姿势障碍等运动功能障碍^[1]。该病的患病人数逐渐增加，预计在2030年达到500万，对家庭及社会将带来极大的负担^[2]。目前除运动训练外，经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)也开始尝试用于PD的治疗^[3]。小脑与皮质和皮质下结构存在着广泛联系，通过对小脑的神经调控可以影响这些远隔区域的活动^[4]。