2型糖尿病患者血糖控制与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的 探讨社区2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制与颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)的关系.方法 对北京市3个农村社区40岁及以上T2DM患者进行糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)及血生化指标的检测、CIMT测量、其他体格检查以及一般人口学资料的问卷调查.以HbA1c为血糖控制指标,分析其与CIMT的相关性.结果 本次分析共纳入720名T2DM患者,平均年龄为(59.06±7.50)岁,中位糖尿病病程6.3年.相关性分析显示CIMT与HbA1c呈正相关(rs =0.182,P＜0.001).血糖控制良好组(HbA1c ＜6.5％)、控制一般组(6.5％≤HbA1c ＜8.0％)和控制不良组(HbA1c≥8.0％)CIMT增厚率分别为21.98％、28.94％和38.11％(x2=13.78,P=0.001).Logistic回归显示,调整年龄、性别、心脑血管病史、血压、血脂、糖尿病用药及病程因素后,HbA1c仍为CIMT增厚的危险因素(OR=1.18,95％ CI:1.07～1.31);与血糖控制良好组相比,血糖控制不良仍为CIMT增厚的危险因素(OR =2.17,95％ CI:1.34～3.51).结论 T2DM患者血糖控制水平与CIMT显著相关;HbA1c≥8.0％可能为T2DM患者动脉粥样硬化的危险因素,且作用独立于血压、血脂水平.     

颈动脉内膜-中膜厚度与代谢综合征的关系

目的探讨腹部损伤急诊超声检查的应用价值。方法应用超声诊断仪急诊检查,部分病例选择PACS采集图像,所有检查结果报告打印并经医院网络为临床发送。结果62例经手术和临床证实的腹部损伤病例的超声诊断,诊断直接符合率为90.47%。结论超声检查在腹部损伤中占据重要的地位,既要准确诊断又不能延误抢救时间。     

颈动脉内膜-中膜厚度与代谢综合征的关系

目的研究颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)与代谢综合征(MS)的关系,为MS的防治提供依据.方法按美国成人高胆固醇血症查出、评估及治疗的第三次报告(NCEP ATPⅢ)标准,对其中腰围按国内增大切点加以修改.MS组106例,男58例,女48例,平均年龄(54.2±5.2)岁.对照组106例,男56例,女50例,平均年龄(53.6±5.5)岁.均用B超高频探头测量颈总动脉及颈内动脉IMT.结果MS组颈总动脉IMT明显厚于对照组(P<0.01);颈内动脉IMT也明显大于对照组(P<0.01).性别对颈动脉IMT无影响.相关分析示颈动脉IMT与年龄、腰围及收缩压呈正相关(P<0.05).颈内动脉IMT增厚率,MS组高于对照组(P<0.05).结论MS易引起动脉粥样硬化,应常规检测MS患者的颈动脉IMT.     

运动改善颈动脉内膜中层厚度的研究进展

动脉粥样硬化（AS）是诱发心血管疾病（CVDs）的主要病因,颈动脉内膜中层厚度（cIMT）是AS的生物标志物。大量研究证实,运动能减缓甚至逆转cIMT的形成和发展。本文以不同运动方式、运动强度、人群等因素对血管结构的影响进行综述,为运动预防AS提供参考。     

南宁地区儿童青少年肥胖与代谢综合征相关性的流行病学研究

目的 分析儿童青少年肥胖与代谢综合征(MS)相关性及危险因素.方法 采用分层整群随机抽样方法从南宁市396所中小学抽取14所学校6～18岁中小学生7893人,进行体格检查及空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹胰岛素(FINS)的血液生化检测,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 (1)MS患病率为正常组0.57％、超重组4.53％、肥胖组26.80％.(2)除HDL-C均值随肥胖增加而降低外,其余各指标均值、异常率比较均为肥胖组＞超重组＞正常组,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).(3)对MS有影响的指标为腰围(OR=1.087,95％CI:1.033～1.143)、SBP(OR=1.073,95％CI:1.032 ～ 1.1 16)、FBG(OR=1.394,95％CI:1.568 ～3.423)、TG(OR=3.213,95％CI:1.410 ～ 7.319)、HDL-C(OR=0.001,95％ CI:0.000～0.012).结论 儿童青少年MS与肥胖密切相关,其患病率和危险因素随着肥胖程度的加重而增加.     

代谢综合征对中青年高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响

[目的]探讨代谢综合征(MS)对中青年原发性高血压(EH)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。[方法]将168例中青年EH患者按是否合并MS分为MS组(88例)和非MS组(80例),采用超声检测仪测定颈动脉IMT,同时测定体质指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等相关数据进行比较。[结果]MS组的BMI、WC、FPG、TC、TG、LDL-C、IMT均明显高于非MS组,而HDL-C明显低于非MS组(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、SBP、FPG、LDL-C为颈动脉IMT增厚的相关因素。[结论]MS对中青年EH患者的IMT有显著影响,其与高血压共同参与动脉粥样硬化过程,在治疗中除降低血压外,还要及早纠正代谢紊乱,预防动脉硬化引起并发症。     

运动改善颈动脉内膜中层厚度的研究进展

采用两样本孟德尔随机化分析的方法,探究循环异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸水平与外周动脉粥样硬化风险的因果关联。

基于大规模的全基因组关联研究（GWAS）数据库,选用与循环异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸水平密切相关的单核苷酸多态性作为工具变量,对于工具变量≥3个单核苷酸多态性的暴露,采用逆方差加权法（IVW）和加权中位数法（WME）进行两样本孟德尔随机化分析,以评估与外周动脉粥样硬化风险的因果关联,并通过MR⁃Egger回归模型和MR⁃PRESSO法检测工具变量的基因多效性,采用留一法进行敏感性分析。

对于异亮氨酸,IVW模型显示工具变量间不存在异质性（P=0.715）,循环异亮氨酸水平升高与外周动脉粥样硬化风险增加之间存在显著的因果关系,且当循环异亮氨酸水平每增加1个标准差,外周动脉粥样硬化风险升高31%（OR=1.31,95%CI：1.07~1.61）。同样,在WME模型中得出OR（95%CI）为1.33（1.04~1.71）。MR⁃Egger回归模型和MR⁃PRESSO结果均显示工具变量不存在基因多效性（P>0.05）。留一法敏感性分析结果稳健;而Wald ratio模型显示循环亮氨酸、缬氨酸水平与外周动脉粥样硬化风险的因果关联无统计学意义,其OR（95%CI）分别为1.13（0.78~1.63）、1.11（0.82~1.50）。

循环异亮氨酸水平升高与外周动脉粥样硬化风险增加之间存在显著的因果关联;对于循环亮氨酸和缬氨酸水平与外周动脉粥样硬化的因果关联仍须后续研究进一步验证。

     

颈动脉内膜中层厚度与血压水平及变异性间关系的研究

目的探讨高血压病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与动态血压相关参数间关系,评价血压控制程度及变异性对IMT的影响。方法彩色多普勒超声仪测定IMT,按IMT厚度,将107例高血压病患者分为IMT正常组和增厚组。检测入选者血总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油及空腹血糖,动态血压检测仪记录血压参数。结果 IMT增厚组24h平均收缩压(mS-BP)、24h平均舒张压(mDBP)较IMT正常组增高(P分别为0.043、0.002)。白昼收缩压变异性(dSSD)、夜间收缩压变异性(nSSD)较IMT正常组增大(P分别为0.020、0.000)。IMT与24hmSBP、dSSD、nSSD呈正相关。结论高血压病患者IMT与24hmSBP、24hmDBP及dSSD、nSSD密切相关。     

汉族和朝鲜族居民不同类型肥胖与心血管代谢危险因素的关系

目的 分析延边地区朝鲜族和汉族居民不同类型肥胖与心血管代谢危险因素的关系.方法 于2006年8月～2008年8月在吉林省延边农村地区随机抽取30～70岁朝鲜族和汉族人群5842人,测其身高、体重、腰围( waist circumference,WC)等指标,同时采集清晨空腹(禁食12h)静脉血,并准确测定生化指标.结果 1)30～70岁人群肥胖粗患率汉族和朝鲜族分别为12.2％和8.7％,年龄调整患病率分别为11.2％和9.8％,汉族均高于朝鲜族(x2=18.09,P＜0.001; U=39.43,P＜0.001);汉族和朝鲜族腹型肥胖粗患病率分别为46.4％和44.8％,年龄调整患病率分别为41.8％和40.9％,调整患病率汉族高于朝鲜族(U=17.64,P＜0.001).2)不同性别及民族心血管代谢危险因素及其聚集性与体质指数(body mass index,BMI)水平、WC关联与否及其程度有所不同.3)Logistic分析结果表明,高血压、高血糖(朝鲜族)、高胆同醇(total cholesterol,TC)(汉族)、低高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)(汉族)、非HDL-C、高甘油三酯(triglyceride,TG)和代谢综合征(metabolic syndrome,MS)在BMI和WC均异常组的aRR值最大;单纯BMI异常组的aRR值大于单纯WC异常组的心血管代谢危险因素为高血压(朝鲜族)、低HDL-C(汉族)和非HDL-C(朝鲜族);而单纯WC异常组的aRR值大于单纯BMI异常组的心血管代谢危险因素则为高血压(汉族)、高血糖、高TC(朝鲜族)、高TG和MS.结论 吉林省延边地区一般人群肥胖患病水平较高,而且不同民族人群不同类型肥胖患病率存在明显的差异.BMI、WC及其合并组表现出不同的心血管代谢风险.     

儿童青少年肥胖代谢综合征危险因素分析

1代谢综合征和儿童青少年肥胖代谢综合征(metabolic syndrome,MS),也称“胰岛素抵抗综合征”,旧称“富裕综合征”、“X综合征”、“Reaven综合征”、“死亡四重奏”等,是WHO专家推荐使用的一组直接指向代谢性心血管疾病的症候群,包括血压升高、血糖升高、糖耐量异常、高胰岛素血症、高三酰甘油血症、高密度脂蛋白降低、中心型肥胖等[1]。人们对MS究竟应包括哪些变量、通过怎样的组合来体现,迄今尚未取得一致意见;但已肯定的是,它建立在多基因遗传基础上,即许多易感基因各自与环境因素发生作用,或通过基因-基因相互作用,导致神经-内分泌…     

高血压儿童青少年肥胖与颈动脉内中膜厚度的关系

探讨儿童青少年肥胖与颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)的关系,为儿童青少年心血管疾病预防提供依据.方法 采用方便整群抽样方法选取济南市城区289名6~17岁中小学生,测量身高、体重、血压和cIMT,并采用Logistic回归模型分析肥胖和cIMT的关系.结果 男生肥胖组cIMT水平和增厚检出率均高于非肥胖组(P值均<0.05);女生肥胖组与非肥胖组cIMT水平和增厚检出率差异无统计学意义(P值均>0.05);调整性别、年龄和血压后,多因素Logistic回归分析表明,总人群肥胖组cIMT增厚风险OR值及95%CI为3.03(95%CI=1.11~8.28);男女生肥胖组OR值及95%CI为4.32(95%CI=1.23~15.21),1.45(95% CI=0.23~9.37).结论 肥胖可能增加儿童青少年的cI-MT水平和cIMT增厚检出率.应采取有效措施预防和控制儿童青少年肥胖,降低儿童青少年血管结构异常风险.     

儿童腹型肥胖及其肥胖类型与颈动脉内中膜厚度的关系

目的 探讨儿童腹型肥胖及其肥胖类型与颈动脉内中膜厚度（cIMT）的关系,为儿童心血管结构异常的防治提供科学依据。方法 数据来源于2017年11月至2018年1月在山东省淄博市桓台县开展的“儿童心血管健康队列”基线调查数据。本研究纳入性别、年龄、体测指标、血生化指标和问卷调查变量等信息完整的儿童1 240名（男生657人,占53.0%）。采用协方差分析比较正常腰围组、腹型肥胖前期组和腹型肥胖组儿童的cIMT水平,采用logistic回归模型分析腹型肥胖前期、腹型肥胖与cIMT增厚（以性别、年龄别的P₉₅为界值点）及外周型超重/肥胖与腹型肥胖或前期的联合作用与cIMT增厚的关系。结果 腹型肥胖前期组、腹型肥胖组cIMT水平高于正常腰围组（0.47±0.03、0.50±0.04 vs.0.45±0.05）mm,差异有统计学意义（P<0.001）。腹型肥胖前期组、腹型肥胖组cIMT增厚检出率高于正常腰围组（20.8%、49.5% vs.8.8%,P<0.001）。调整各种潜在协变量后,与正常腰围相比,腹型肥胖前期、腹型肥胖与cIMT增厚存在关联（腹型肥胖前期：OR=2.53,95% CI：1.67~3.84;腹型肥胖：OR=8.56,95% CI：5.97~12.29）。与BMI和腰围均正常者相比,仅腹型肥胖或前期和混合型超重/肥胖均与cIMT增厚存在关联（仅腹型肥胖或前期：OR=2.24,95% CI：1.36~3.69;混合型超重/肥胖：OR=6.94,95% CI：4.87~9.90）。结论 儿童腹型肥胖与cIMT增厚存在较强关联,混合型超重/肥胖与cIMT增厚的关联性更强。提示儿童心血管结构异常的防治,应当考虑混合型超重/肥胖的重要性。     

Influence of hypertension and smoking as the single vascular risk factors on the intima-media thickness

In order to compare the extent of early carotid atherosclerosis between patients with single vascular risk factors (smoking = SMO or hypertension = HYP) and risk-free normal subjects ( = HCS), we used intimal-medial wall thickness (IMT) measurements of the common carotid artery. The age- and sex-adjusted mean IMTs were significantly higher in the HYP and SMO groups than in the HCS control group (p < 0.005 and p < 0.001, respectively). The estimated yearly progression rate of IMT (average difference in IMT/year age difference) was significantly higher in the HYP and SMO groups than in the HCS group (p < 0.05). In the total group, the age, hypertension, smoking and sex accounted for 52% of the variability of IMT. Our results show that the estimated yearly progression rate of IMT is slower in healthy and risk-free volunteers than previously detected and that the smoking and hypertension have a similar effect to the progression of early atherosclerosis. This also emphasises the influence of smoking in initial vascular remodelling process.     

牛奶饮用频率与小学生肥胖及代谢异常的关系

目的了解牛奶饮用频率与儿童肥胖及代谢异常的关系,为制定干预措施提供基础数据。方法从哈尔滨、北京、济南、上海、重庆、广州6个大城市随机整群抽取6～13岁小学生7 082名,问卷调查他们的年龄、性别、家庭经济情况及牛奶饮用频率等信息。按照标准程序测量身高、体重、腰围、血压,采集晨起空腹血测定血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油等指标。结果饮用牛奶频率为每周7次以上、7次、1～6次和基本不喝奶的4组儿童中,肥胖率依次为8.6%,10.1%,11.0%和12.1%;腹型肥胖率在4组中依次为12.9%,13.7%,15.7%和15.6%;高三酰甘油血症率在各组中依次为2.6%,4.0%,4.2%和4.6%。调整混杂因素后,各组间肥胖、腹型肥胖、高三酰甘油血症检出率差异有统计学意义,其他肥胖相关代谢异常检出率差异无统计学意义。结论饮用牛奶频率与儿童肥胖及代谢异常有关,应大力提倡儿童饮用牛奶以利于他们的健康成长。     

秦皇岛市北戴河区社区居民超重和肥胖及其危险因素

目的了解北戴河成年居民超重与肥胖的流行特点及相关因素,为制定相关的防治措施提供科学依据。方法采用随机抽样方法,于2010年8—10月对区某社区20～92岁人群进行面对面调查,抽取3 569人,用询问调查法获得个人基本情况和相关因素,测量身高、体重。结果北戴河成年人超重率为36.79%,肥胖率为13.28%。男性均高于女性,差异均有统计学意义(超重为χ2=126.27,P0.01,肥胖为χ2=70.06,P0.01),且超重、肥胖率均随年龄的增加而升高,经多因素分析,男性,大年龄和文化程度低是超重和肥胖的影响因素。结论北戴河成年居民超重、肥胖患病现状和趋势不容乐观,超重、肥胖率均高于全国2002年平均水平,应尽快采取干预措施。     

Prevalence of obesity in south-east Spain and its relation with social and health factors

Recent studies have confirmed important regional differences in the prevalence of obesity, as well as a tendency for this prevalence to increase. Determination of the social factors involved in obesity may be very useful to design intervention and prevention strategies. This transverse study was undertaken in Pizarra (Malaga, Spain) from a random sample of the population between 18 and 65 years of age (n = 1226). All participants were interviewed and given a physical examination. Standardized anthropometrical measurements were made, and a baseline blood sample was taken after an oral glucose tolerance test. The overall prevalence of obesity (BMI > 30 kg/m2) was 28.8%. This figure increased continuously from 10% in the group aged 18-25 years to above 50% in the groups aged over 55 years. This prevalence is higher than that reported in most other studies in Spain. The obese persons ate differently, at least from a qualitative viewpoint, probably more saturated fats and fewer unsaturated fats, and had a different behaviour concerning alcohol and smoking. Marital status was related with the rate of obesity, and the close relation between the level of education and the risk of obesity was confirmed (OR = 3.8 for being obese and having no education compared to having university studies). The most important consequence of the study was that all these factors are potentially modifiable and preventable. An increased level of general education in the population may well contribute decisively to a reduction in the prevalence of obesity.     

同型半胱氨酸在口腔健康状态与颈动脉内膜中层厚度关系中的中介效应分析

目的  探讨口腔健康状态与颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness, cIMT)的关系,以及血清同型半胱氨酸(homo-cysteine, HCY)在其中的中介作用。方法  利用2019年6月15日―2020年1月12日浙江省绍兴市某医院体检项目参与者数据,将691名≥50岁具备完整的口腔检查结果、cIMT检查结论及相关数据者作为研究对象。采用多因素logistic回归分析模型分析口腔健康状态与cIMT的关联。采用Bootstrap方法检验血清HCY在口腔健康状态和cIMT关系中的中介效应。结果  多因素logistic回归分析模型调整协变量后,口腔不健康组检出cIMT增厚的可能性是口腔健康组的2.04倍(OR=2.04, 95% CI: 1.48~2.81)。中介效应分析结果显示,血清HCY在口腔健康状态与cIMT的关联中发挥了部分中介效应(间接效应=0.04, 95% CI: 0.01~0.06, P < 0.001),占总效应的21.89%(P < 0.001)。结论  口腔不健康状态可能与cIMT增厚相关,且血清HCY在其中发挥了一定的中介作用。     

高频超声对高血压前期人群颈动脉内-中膜厚度及斑块形成的检测

目的 应用高频超声检测高血压前期人群双侧颈动脉内-中膜厚度（IMT）及斑块形成情况,探讨其颈动脉粥样硬化程度.方法 对590名高血压前期人群进行颈部血管超声检查,测算内-中膜厚度及斑块积分,并与1162名正常对照人群进行对比分析.结果 高血压前期人群颈动脉粥样硬化发生率增高,颈动脉内-中膜厚度（IMT）及斑块积分增加,与正常对照人群比较差异均具有统计学意义.高血压前期人群颈动脉粥样硬化斑块的检出率为45.3％,其中软斑占68.9％,混合斑占24.6％,硬斑占6.5％.结论 高频超声能准确检测高血压前期人群颈动脉IMT厚度及斑块形成情况,有利于早期辨别高血压前期高危人群.     

减轻体重对伴有糖耐量受损的超重及肥胖者代谢指标的影响

目的探讨减轻体重对于伴有糖耐量受损（IGT）的超重及肥胖者血糖、血脂、血压等代谢状况的影响。方法以降低体重为目标,由专门培训的医护人员对91例超重或肥胖的IGT患者进行生活方式跟踪指导,观察和分析减重对于超重及肥胖的IGT患者血糖、血脂、血压、肝功能、尿酸等代谢状况的影响,并对其效果进行评价。结果经过3个月的管理患者体重明显下降,同时腰围、空腹血糖、餐后血糖、收缩压、舒张压、谷草转氨酶均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。超重及肥胖患者体重分别平均下降1．8b及2．3kg,为减重前体重的2．37％及2．72％。2组患者血糖、血压均明显降低,在超重组腰围及谷草转氨酶也显著降低,而肥胖组患者腰围及谷草转氨酶未见到显著下降。结论合理减重对于伴有IGT超重及肥胖者的中心性肥胖、血糖、血压和脂肪肝有明显的改善,有益于逆转他们的多种代谢异常。短期体重控制对于超重患者代谢指标改善效果明显,对于肥胖患者可能需要更长时间和更大幅度的减重,才能见到明显效果。