弥散加权成像与PET-CT对鼻咽癌诊断效力的比较研究

鼻咽癌是华南地区的常见肿瘤.目前主要通过鼻咽部的磁共振检查、胸片、腹部超声及全身放射性骨扫描对鼻咽癌患者进行治疗前分期及治疗后随访.弥散加权成像(DWI)技术可以一次性全身大范围扫描,而且安全、无辐射,更无需造影剂.我们对43例鼻咽癌患者行全身DWI和PET-CT检查,并比较二者诊断鼻咽癌原发灶和转移灶的效力,以探讨DWI在鼻咽癌诊断中的价值.一、资料与方法1.病例收集:收集我院经病理确诊的鼻咽癌患者43例,其中男28例,女15例.年龄35 ～65岁,中位年龄44岁.     

双指数DWI对前列腺外周带局限性癌的诊断价值：与单指数DWI对照

背景与目的：随着前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)筛查的推广,越来越多的前列腺癌初诊时尚处于局限性阶段,但目前常规的单指数弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对局限性前列腺癌与良性病变的鉴别有一定困难。该研究旨在应用双指数函数模型探究外周带局限性前列腺癌及慢性炎性反应的水弥散特性,比较前列腺癌、前列腺炎和正常组织的双指数参数的差异,评价双指数DWI鉴别局限性前列腺癌与前列腺炎的诊断效能并与单指数DWI相比较。方法：经手术病理证实的前列腺局限性癌16例,穿刺证实的前列腺炎性反应患者14例,行常规DWI(b值为0和1000 s/mm2)和一项10个b值(0~3000 s/mm2) DWI检查。测量前列腺癌、前列腺炎及正常组织的单指数表观弥散系数(apparent diffusion coefficients,ADC)、快弥散系数(fast ADC,ADCf)、快弥散系数比例(f)和慢弥散系数(slow ADC,ADCs)并进行比较。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较各参数鉴别良恶性病变的准确性。结果：共测量和计算18处前列腺癌、18处前列腺炎性反应和37处前列腺外周带组织的单、双指数参数。前列腺癌ADC[(0.83±0.11)×10-3 mm2/s]低于其他组织(P<0.01)。前列腺炎ADC[(1.45±0.19)×10-3 mm2/s]低于正常外周带组织[(1.67±0.31)×10-3 mm2/s,P<0.01]。前列腺癌的ADCf[(1.54±023)×10-3 mm2/s]、f[(45.8±5.4)%]及ADCs[(0.52±0.15)×10-3 mm2/s]明显低于其他组织(P<0.01)。与正常外周带组织的ADCf[(3.90±0.40)×10-3 mm2/s]、f[(67.3±8.2)%]和ADCs[(1.51±0.36)×10-3 mm2/s]相比,前列腺炎的ADCf[(3.06±0.49)×10-3 mm2/s]、f[(47.9±3.9)%]和ADCs[(0.91±0.29)×10-3mm2/s]明显降低(P<0.01)。鉴别前列腺癌与前列腺炎时,ADC和ADCf的曲线下面积(area under the curve,AUC)约为0.96和0.94,差异无统计学意义(P>0.01),f和ADCf的AUC、灵敏度及特异度明显低于ADC(P<0.01)。结论：双指数DWI可为局限性前列腺癌、炎性反应及正常组织提供特征性的参数ADCf、f和ADCs,且ADCf鉴别前列腺癌与良性病变的准确性与ADC相当。因此,双指数DWI对于提高局限性前列腺癌的诊断效果有较大意义。     

磁共振弥散加权成像对鼻咽癌靶区勾画和复发转移预测的临床价值研究

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWMRI)能否预测鼻咽癌调强放疗后复发和转移以及判断靶区范围的价值。方法 回顾 2008年6月起初次调强放疗的鼻咽癌病历资料,选择有复发或转移 36例和无复发转移 36例作对照。对两组病例在DWMRI上测量其疗前肿瘤表观弥散系数(ADC值),并行成组t检验推测ADC值是否能预测鼻咽癌复发和转移。回顾分析局部区域复发病例放疗前MRI,从影像学角度分析DWMRI是否有助于判断靶区范围。结果 复发或转移组、对照组疗前ADC均值分别为(0.753±0.091)×10^－3、(0.793±0.094)×10^－3 mm²/s (t=－1.79,P=0.078)。影像学回顾分析显示DWMRI在低本底上突显了肿瘤侵犯范围,局部区域复发共 16例,15例疗前常规MRI弥散序列在病变范围上一致,1例复发患者DWMRI序列较常规序列更准确地预测了病变复发部位。结论 DWMRI结合常规MRI可更准确地判断鼻咽癌靶区范围,但其疗前ADC值的高低与鼻咽癌复发或转移并无关联。     

磁共振成像-弥散加权成像诊断良恶性卵巢肿瘤的临床价值

目的 探讨磁共振成像-弥散加权成像(MRI-DWI)诊断良恶性卵巢肿瘤的临床价值.方法 对经手术病理确诊为卵巢占位性病变的100例患者的MRI常规扫描参数及DWI图像表现进行分析.比较良恶性病变的病变最大径、表观扩散系数(ADC)值、肿瘤位置、边界、囊实性、囊壁/分隔、T1及T2信号均匀性,并进行Logis-tic回归...     

动态增强磁共振成像与弥散加权成像对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与弥散加权成像(DWI)对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取103例腮腺肿瘤患者,均接受MRI检查,包括MRI平扫+DWI+动态增强扫描。以病理检查结果为金标准,比较良恶性腮腺肿瘤MRI影像特征、表观弥散系数(ADC)值、峰值时间(T_peak)、廓清率(WR),分析DWI、DCE-MRI单独及联合检查对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。结果 103例腮腺肿瘤患者中,良性74例,恶性29例,分别作为良性组和恶性组。良性组与恶性组腮腺肿瘤患者边界、形态、T2加权成像信号强度、信号均匀程度、周围组织侵犯情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多形性腺瘤组患者ADC值、Tpeak均高于腺淋巴瘤组和恶性组,WR₁₈₀、WR₃₆₀均低于腺淋巴瘤组和恶性组,且腺淋巴瘤组WR₁₈₀、WR₃₆₀均高于恶性组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);但腺淋巴瘤组与恶性组患者ADC、T_peak值比较,差异均无统计学意义(P﹥0....     

ADC值测量在颅脑DWI高信号肿瘤诊断中的价值

目的:探讨ADC值测量对颅脑DWI高信号肿瘤的诊断价值.方法:对46例DWI高信号肿瘤分类,并测量其ADC值.结果:胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤、淋巴瘤ADC值分别为(0.90±0.16)×10-3mm2/s、(0.75±0.21)×10-3mm2/s、(0.86±0.11)×10-3mm2/s、(0.91±0.16)×10-3mm2/s,各肿瘤之间的ADC值无显著性差异(P＞0.05),低级别胶质瘤与高级别胶质瘤之间ADC值有统计学差异(P＜0.05).结论:对DWI高信号肿瘤ADC值测量可以提供脑肿瘤的组织成分信息,ADC值可预测胶质瘤级别.     

小视野弥散加权成像对直肠癌的诊断价值研究进展

直肠癌是一种死亡率较高的恶性消化道肿瘤。小视野弥散加权成像作为一种新兴的核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)技术,为直肠癌的术前分期及新辅助治疗疗效预测和评估提供了更精细的解剖结构、更高的图像质量和更精准定量评估参数。本文就小视野弥散加权成像技术的成像原理及其对直肠癌的诊断价值进行综述。     

动态增强MRI结合DWI对前列腺癌的诊断价值

[目的]探讨动态增强MRI结合扩散加权成像(DWI)对前列腺癌(PC)的诊断价值.[方法]对52例临床怀疑为PC者行MR平扫加动态增强、DWI检查,分析各项MRI图像及表观扩散系数(ADC)图并测量ADC值,根据MR平扫、DWI、平扫加动态增强及三者联合分别作出诊断并与临床及病理结果对照.[结果]MR平扫、DWI、平扫加动态增强及三者联合对PC的定性诊断准确率分别为73.1％、84.6％、88.5％、92.3％,分期诊断准确率分别为62.5％、70.8％、75.0％、87.5％.单纯平扫与平扫加动态增强、三者联合的定性诊断准确率有统计学差异(P＜0.05);DWI与平扫加动态增强、三者联合无统计学差异(P＞0.05).[结论] PC在MR动态增强及DWI上有特征性表现,MR平扫结合动态增强及DWI有利于提高PC的诊断准确率.     

鼻咽癌弥散加权成像临床研究

目的 探讨弥散加权成像(DWI)对鼻咽癌原发灶及其转移性淋巴结的诊断价值,建立ADC值对鼻咽癌原发灶和颈部转移性淋巴结的诊断阈值.方法 连续对56例鼻咽癌初诊患者和55例健康志愿者行MRI常规扫描和DWI扫描.鼻咽癌患者均行鼻咽部活检和图像引导下颈部淋巴结穿刺.检测56例鼻咽癌原发灶及其颈部转移性淋巴结和55例志愿者的鼻咽壁及其颈部淋巴结的ADC值、eADC值并行比较.结果 56例患者原发灶均经病理诊断为非角化型癌,其中51个颈部淋巴结阳性.健康志愿者检出75个颈部淋巴结.鼻咽癌患者原发灶及其转移性颈部淋巴结的ADC值均低于健康志愿者,eADC值均高于健康志愿者.ADC值≤0.809×10-3 mm2/s作为诊断鼻咽非角化型癌原发灶的阈值,其敏感性为80.4%,特异性为74.5%,阴性预测值为79.2%,阳性预测值为77.6%,准确性为78.4%.ADC值≤0.708×10-3 mm2/s作为诊断淋巴结转移的阈值,其敏感性为43.1%,特异性为93.3%,阴性预测值为70.7%,阳性预测值为81.5%,准确性为73.0%.结论 弥散加权成像对鼻咽癌原发灶及其转移性淋巴结有一定诊断价值.     

扩散加权成像中表观弥散系数和相对表观弥散系数对乳腺恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨扩散加权成像(DWI)中表观弥散系数(ADC)和相对表观弥散系数(rADC)对乳腺恶性肿瘤的诊断价值.方法 对53例进行乳腺疾病初诊的女性患者的66个病灶,应用单次激发自旋回波-平面回波序列(SE-EPI)进行扫描,在相同的感兴趣区(ROI)下,分别于扩散敏感系数(b)为500和800 s/mm~2.时,测量病灶及同侧远隔部位正常乳腺腺体的ADC值,并计算rADC值.根据受试者工作特性曲线(ROC),确定鉴别乳腺良、恶性病变的最佳ADC和rADC阈值,评价不同b值下,各阈值鉴别诊断乳腺良、恶性病变的敏感度、特异度和准确率.结果 当b值为500 s/mm~2时.良、恶性病灶对应的ADC值分别为(1.71±0.31)×10~(-3)mm~2/s和(1.31±0.38)×10~(-3) mm~2/s,诊断乳腺恶性肿瘤的最佳ADC阈值为1.435×10~(-3)mm~2/s,其诊断的敏感度为82.1%,特异度为81.5%;最佳rADC阈值为0.62,其诊断的敏感度为76.9%,特异度为100%.当b值为800 s/mm.时,良、恶性病灶的ADC值分别为(1.55士0.29)×10~(-3)mm~2/s和(1.14±0.29)×10~(-3)mm~2/s,诊断乳腺恶性肿瘤的最佳ADC阈值为1.295×10~(-3)mm~2/s,其诊断的敏感度为79.5%,特异度为81.5%;最佳rADC阈值为0.71时,诊断的敏感度为89.7%,特异度为88.9%.当b值为800 s/mm~2、rADC的诊断阈值为0.71时,ROC曲线下面积最大.结论 DWI扫描时间短,无需对比剂.ADC和rADC作为诊断指标,其敏感度、特异度均较高,尤其是rADC,对乳腺恶性肿瘤的诊断具有较高的临床应用价值.     

磁共振弥散加权成像在肺癌患者诊断中的应用研究

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在肺癌患者诊断中的应用价值研究.方法 选取2016年5月至2019年8月间大连市第三人民医院收治的经病理检查确诊的89例肺癌患者,均行DWI检查,分析DWI在肺癌诊断中的应用价值.结果 随着b值升高,肺癌不同病理类型下表面弥散系数(ADC)值呈下降趋势,其中腺癌在不同b值下ADC值...     

磁共振弥散加权成像在肿瘤鉴别诊断中的应用

磁共振弥散加权成像(DWI)依靠不同组织间水分子弥散的差异性，提供一种与以往T1加权像、T2加权像不同的、新的成像对比。其在超早期脑缺血定性、定位诊断中的作用已被肯定，并已逐渐应用于其他系统疾病的诊断和鉴别诊断，其作用已引起人们广泛关注。现综述该技术的基本原理及在肿瘤鉴别诊断中的应用价值。     

磁共振成像体素内不相干运动-扩散加权成像序列及纹理分析在鼻咽癌鉴别诊断及分期中的应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)体素内不相干运动(IVIM)-扩散加权成像(DWI)序列和纹理分析在鼻咽癌鉴别诊断和分期中的应用价值。方法回顾性分析唐山市人民医院2019年10月至2021年10月收治的125例鼻咽癌患者(研究组)和同期76例鼻咽部炎性增生患者(对照组)的临床资料。所有患者均行MRI T2WI和IVIM-DWI序列扫描,形成平扫T2WI图像、DWI、纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)伪彩图,获取纹理分析参数表观弥散系数(ADC)、D、D*、f值。比较两组患者和不同临床分期的IVIM-DWI序列扫描参数和纹理分析参数;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估IVIM序列参数和纹理分析参数对于鼻咽癌及其分期的鉴别诊断效能。结果与对照组相比,研究组患者病灶D值[(0.80±0.13)×10^-3 mm²/s比(1.19±0.27)×10^-3 mm²/s],f值[(11.3±2.2)%比(15.6±3.3)%],平均ADC值[(0.92±0.17)×10^-3 mm²/s比(1.16±0.19)×10^-3 mm²/s]和方差(2189±862比3563±925)均低(均P<0.05),偏度(0.50±0.17比0.31±0.12)、峰度(0.56±0.13比-0.21±0.06)和熵(10.5±2.3比7.1±2.1)均高(均P<0.05)。IVIM序列参数和纹理分析参数鉴别诊断鼻咽癌的曲线下面积(AUC)分别为0.763和0.803,两者联合的AUC为0.868,灵敏度和特异度分别为89.6%和86.8%。与Ⅰ~Ⅱ期鼻咽癌患者比较,Ⅲ~Ⅳ期患者病灶D值[(0.75±0.13)×10^-3 mm²/s比(0.89±0.16)×10^-3 mm²/s]和f值[(10.8±2.8)%比(12.1±3.0)%]较低(均P<0.05);平均ADC值[(0.90±0.14)×10^-3 mm²/s比(0.96±0.16)×10^-3 mm²/s]和方差(2063±831比2431±846)较低(均P<0.05),偏度(0.56±0.15比0.39±0.16)、峰度(0.62±0.15比0.44±0.13)和熵(11.0±2.1比9.1±2.4)均较高(均P<0.05)。纹理分析参数和IVIM序列参数鉴别不同分期鼻咽癌的AUC分别为0.863和0.796,两者联合鉴别的AUC为0.894,灵敏度和特异度分别为85.4%和90.7%。结论MRI纹理分析和IVIM定量分析对于鼻咽癌的鉴别诊断和分期有较高的价值,其中纹理分析鉴别诊断鼻咽癌和对其分期的灵敏度和特异度较高,两者联合应用整体效能最高。     

磁共振弥散加权成像的表观弥散系数在直肠腺癌术前诊断中的应用

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)的表观弥散系数(ADC)在诊断直肠腺癌和评估直肠腺癌恶性程度中的应用.方法 比较82例经病理学检查确诊的直肠腺癌患者(观察组)与82例无直肠病变者(对照组)的ADC值,并在观察组中比较磁共振成像(MRI)和DWI对直肠腺癌T分期诊断的准确性.结果 观察组ADC平均值为(0.89±0.12)×10-3mm2/s,低于对照组ADC平均值(1.45±0.15)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P﹤0.05).对于直肠腺癌的诊断,ADC的最佳分界值为1.26×10-3mm2/s,敏感度为96.1%,特异度为97.5%;低分化、中分化和高分化直肠腺癌的ADC值分别为(0.80±0.10)×10-3mm2/s、(0.95±0.11)×10-3mm2/s和(1.23±0.18)×10-3mm2/s,不同分化程度的ADC值比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).对于直肠腺癌,MRI分期诊断的准确性为74.39%,DWI分期诊断的准确性为86.59%,两者比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 直肠腺癌的不同分化程度与ADC值相关,DWI可以增加直肠腺癌术前分期诊断的准确率.     

体素内不相干运动扩散加权成像对乳腺肿块样病变的诊断价值

目的 乳腺肿块样病变的诊断及鉴别对于临床治疗方案的制定及预后判断具有重要意义.本研究旨在探索体素内不相关运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在乳腺肿块样病变中的诊断价值.方法 选取云南省肿瘤医院2015-07-01-2015-12-30乳腺肿块患者127例,共135个病灶,其中乳腺癌75例(75个病灶)、良性肿瘤27例(32个病灶)、囊肿10例(13个病灶)、炎性病变15例(15个病灶).所有患者行常规DWI及IVIM-DWI、动态增强(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)检查.根据病理结果将病灶分为乳腺癌组、良性肿瘤组、囊肿组、炎性病变组,并以对侧正常腺体作为对照组.比较不同病变及正常腺体各组间ADC、D、D*和f值有无差异,评价上述各参数对乳腺肿块样良恶性病变的诊断效能.结果 在IVIM-DWI上,随b值增大,囊肿信号呈单指数线性衰减,正常腺体组织、炎性病变、良性肿瘤及乳腺癌信号呈双指数非线性衰减.单因素方差分析显示,各组ADC(F=119.35,P＜0.001)、D(F=58.31,P＜0.001)、f(F=50.961,P＜0.001)和D*值(F=2.732,P=0.032)比较差异有统计学意义;进一步两两比较,ADC值除对照组和良性肿瘤组外其余各组间差异均有统计学意义(P＜0.05),囊肿组ADC值最高,乳腺癌组最低;D值各组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);f值除炎性组和乳腺癌组、腺体组和良性肿瘤组外,其余各组间比较差异有统计学意义,P＜0.05;D*值仅囊肿组与其他4组比较差异有统计学意义,P＜0.05.各组D与ADC值比较,除囊肿组D值和ADC值差异无统计学意义外,余各组ADC值均高于D值,P＜0.001.D、ADC和f值诊断乳腺肿块样病变良恶性实验得到的曲线下面积(area under roc curve,AUC)分别为0.930、0.898和0.768,D值诊断效果最好,三者鉴别诊断乳腺肿块样良恶性病变的最佳临界值分别为0.89×10-3mm2/s、1.08×10-3 mm2/s和5.54％,相对应的诊断敏感性依次为95.7％、89.3％和79.2％,特异性依次为92.9％、87.5％和71.4％.结论 IVIM-DWI对于乳腺肿块样病变具有较高的诊断及鉴别诊断的价值,D值诊断效能较常规ADC值更好.     

高阶扩散加权成像技术在肝结节良恶性鉴别诊断中应用的研究进展

传统的扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)方法能够通过探测水分子在生物组织中的扩散运动状态,间接获取组织细胞的异常增殖信息,在肿瘤的良恶性鉴别中被广泛应用。但DWI忽视了单位体素内水分子在毛细血管内的伪扩散运动和肿瘤细胞的异质性,因此,其检测结果不能准确反映肿瘤组织的病理改变。鉴于此,一些高阶DWI方法,包括体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）成像、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)和延展指数成像等被提出。这些高阶成像方法在原DWI的基础上,通过进一步挖掘水分子在单位体素内的运动特征,分别从血流灌注和肿瘤异质性等方面扩展了原DWI方法的探测范围,为肿瘤的良恶性鉴别提供了更加丰富的参考依据。肝结节作为一种高发肿瘤,常伴有复杂的血供和异质性特征,并严重威胁人类的健康与生命。对肝结节的准确鉴别不仅有助于临床医生采取恰当的治疗手段,而且能显著改善患者预后。鉴于高阶DWI方法的诊断优势,其在肝结节的临床诊断中发挥了重要作用。本文系统地探讨了三种高阶DWI方法IVIM、DKI和延展指数成像方法对肝结节良恶性鉴别的诊断价值。     

骨肿瘤的MR灌注和弥散加权成像研究

Objective:MR-PWI and MR-DWI were supplementary functional methods to differentiate benign from malignant bone tumors.The aim of this study was to assess the diagnostic potential of MR-PWI conjunction with MR-DWI in differentiating benign from malignant bone tumors.Methods:MR-PWI and MR-DWI were performed on 39 patients by using a 1.5 T MR imager.Perfusion imaging was started with GRE-EPI sequence as soon as che bolus administration commenced.With b value as 300 s/mm2,diffusion imaging was performed with SE-EPI sequence.mype of TIC,peak enhancement,steepest slope,signal difference between 2 baselines and ADC were compared between benign and malignant bone tumors.The data were analyzed with soft-ware(SPSS,version 13.0).Subjective overall pefrormance of two techniques was evaluated with Receiver Operating Characteristic(ROC)analysis.Resuits:1.MR-PWI:(1)The Patterns of TIC of most benign bone tumors(17/21)were type Ⅰ and Ⅱ,and all malignant bone tumors were type Ⅲ and Ⅳ.(2)There were significant differences in peak enhancemenl(17.52±2.37 vs.52.42±5.74)%,steepest slope(4.69±2.84 vs.9.63±4.05)%/S and signal difference between 2 baselines(6.87±3.34 vs.31.75±11.0g)% between benign and malignant groups.And their diagnosis accuracy was 82.1%,79.5% and 87.2%,respectively.(3).4 highly vascularized benign bone tumors were mistaken in diagnosis as malignant ones according to their perfusion characteristics.2.MR-DWI:There was significant difference between ADC of benign and malignant groups[(1.86±0.38)vs.(1.44±0.26)] ×10-3 mm2/s when b value was 300 s/mm2.The diagnosis accuracy was 79.5% when ADC value less than 1.63×10-3 mm2/s was considered as malignant ones.3.The diagnosis accuracy of MR-PWI and MR-DWI were 89.7% and 79.5%.respectively.Conclusion:MR-PWI is lhe better valuable technique than MR-DWI in differentiation benign from malignant bone tumors.To suspicious highly vascularized bone tumors.MR-PWI combining with MR-DWI lead to higher diagnosis accuracy.