肝动脉化疗栓塞联合射频消融对肝癌患者细胞免疫功能的影响

目的 观察单独肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗及联合射频消融(RFA)治疗对肝癌患者治疗后血清T淋巴细胞亚群及转化生长因子β₁(TGF-β₁)水平变化的影响,为进一步提高肝癌患者治疗效果提供参考。 方法 以2016年1月—2018年6月嘉兴市第二医院收治的72肝例癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为2组,对照组为TACE组,观察组为TACE联合RFA组,分别检测2组治疗前后同时相外周血中T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及TGF-β₁的变化情况,数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析。 结果 治疗前,对照组和观察组患者血清CD4+、CD8+及CD4+/CD8+差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后第2周和第4周,观察组患者血清CD4+及CD4+/CD8+均高于对照组(均P＜0.05),而CD8+低于对照组(均P＜0.05)。治疗前,对照组和观察组患者血清TGF-β₁水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后第2周和第4周,观察组患者血清TGF-β₁水平均低于对照组(均P＜0.05)。对照组的治疗总有效率为72.22%,而观察组的治疗总有效率为91.67%,观察组高于对照组(P＜0.05)。 结论 TACE治疗对肝癌患者的细胞免疫造成一过性抑制,随着时间的延长,患者的细胞免疫功能有一定程度恢复,而TACE联合RFA治疗则能增强细胞免疫功能。      

多次肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌疗效评价

目的 观察多次肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗肝癌的临床效果.方法 选择我院2009年12月至2012年3月收治的有完整临床资料的70例肝癌患者,按照治疗方法不同分为两组,对照组35例采用多次TACE治疗,观察组35例采用多次TACE联合RFA治疗,比较两组患者治疗前后的甲胎蛋白(AFP)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平,以及患者肿瘤缩小率、完全坏死率、局部复发率和不同时间生存率.结果 观察组患者治疗后AFP [(73.26±26.34) ng/L]较治疗前[(366.82±35.99) ng/L]和对照组治疗后[(178.65±31.08) ng/L]明显减少,差异均具有统计学意义(P<0.05);但对照组与观察组患者治疗前和治疗后的ALT和TBIL比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的肿瘤缩小率(91.43%,32/35)、肿瘤完全坏死率(71.43%,25/35)与对照组比较均明显增加(P<0.05),而局部复发率(20.00%,7/35)明显减少,且组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后12个月(88.57%,31/35)、18个月(77.14%,27/35)、24个月(60.00%,21/35)时生存率与对照组比较均有明显增加,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 多次TACE联合RFA治疗肝癌效果显著,其能明显提高肿瘤坏死率和患者生存率、降低局部复发率,且对患者肝功能影响不大,适合临床推广应用.     

射频消融与肝动脉栓塞化疗联合治疗肝癌的护理

总结66例肝脏恶性肿瘤患者，在射频消融与肝动脉栓塞化疗联合治疗后的护理体会，认为做好治疗前后的心理护理、饮食宣教及治疗后不良反应的护理，将缩短不良反应时间，提高患者的生活质量。     

射频消融与肝动脉栓塞化疗对肝癌疗效的临床分析

目的 评价射频消融（RFA）与肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌的疗效和副反应。方法对65例肝癌患者,随机分成RFA治疗组30例及TACE治疗组35例,术后观察病人的主要临床症状、AFP及肝功能变化、B超和CT检查结果。结果RFA治疗组,肿块直径〈5cm者的完全消融（complete ablation,CA）率为86．96％（20／23）,〉5cm者为20．59％（7／34）,其中〉10cm的均为不完全消融或部分消融;射频后大多数患者症状明显改善;副反应包括术中疼痛、恶心和术后出现发烧、转氨酶升高等。TACE治疗组：肿块的碘油沉积大部分低于50％,且复发率较高,常见副反应有发热、骨髓抑制、消化道反应。结论RFA、TACE在治疗肝癌上是安全、有效的方法,但应慎重进行。     

肝动脉化疗栓塞和射频消融联合治疗中晚期肝癌的可行性研究

目的 探讨中晚期肝癌患者肝动脉化疗栓塞和射频消融联合治疗的可行性.方法 选择180例中晚期肝癌患者,随机均分为观察组(联合治疗组)与对照组(肝动脉化疗栓塞组),各90例,记录不同阶段血清AFP、CA 19-9值、生存时间及18个月后复发情况,比较2组患者治疗效果.结果 2组术后7d、12d、18d不同阶段AFP、CA19-9均显著低于术前(P<0.05);观察组术后不同阶段均显著低于对照组(P<0.05);观察组复发率(18.9%)显著低于对照组(32.2%)(P<0.05);观察组不同阶段平均生存时间均显著高于对照组(P<0.05).结论 肝动脉化疗栓塞联合射频消融,减少残余病灶、复发情况等,具有较好的疗效,值得推广应用.     

健脾化痰法联合肝动脉导管化疗栓塞序贯射频消融治疗大肝癌的临床研究

目的评价中药联合肝动脉导管化疗栓塞(TACE)后序贯射频消融(RFA)治疗大肝癌的疗效。方法 72例(95个病灶)大肝癌患者(肿瘤直径5.1~14.5 cm),TACE治疗后1周行RFA治疗,24 h CT评价,如有漏空现象,给予RFA 1~2次补充治疗,最后一次RFA治疗后1个月再次行TACE巩固治疗。术后所有患者均服用中药健脾化痰方。随访观察治疗效果、并发症和患者生存时间。结果 RFA后完全缓解36例,部分缓解22例,病变进展14例。并发症7例(9.72%),包括电极片灼伤皮肤2例,气胸3例,腹腔出血2例。大肝癌TACE序贯RFA治疗后6个月、1、2、3年生存率分别为97.2%(70例)、73.6%(53例)、47.2%(34例)、33.3%(24例)。结论中药联合TACE后序贯RFA是治疗大肝癌的一种有效治疗模式。     

射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗难以手术切除的原发性肝癌

目的:探讨经皮射频消融(RFA)联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)在难以手术切除的原发性肝癌治疗中的价值。方法:55例原发性肝癌患者,30例行单纯TACE治疗,25例行RFA联合TACE治疗,治疗后定期复查B超、CT或MRI,确定肿瘤坏死范围,应用流式细胞术检测治疗前和治疗后4周两组外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的变化,采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测治疗后12周患者血清甲胎蛋白(AFP)的情况,Kaplan-Meier法计算预期生存率并预测平均生存期。结果:TACE组治疗前CD4+为28.68%±7.58%,治疗后为30.16%±6.33%,二者之间差异无显著性意义(P>0.05)。TACE组CD8+、CD4+/CD8+治疗前后均无显著性差异(P>0.05)。综合组治疗后CD4+、CD4+/CD8+明显高于治疗前(P<0.05)。综合组治疗后CD8+显著低于治疗前(P<0.05)。TACE组与综合组术后肿瘤坏死范围分别为(0.25±0.07)cm和(2.01±0.26)cm,二者之间差异有显著性(P<0.01)。综合组术后血清AFP含量为(32.77±4.66)μg·L-1,与TACE组术后血清AFP含量(256.33±17.85)μg·L-1相比差异有显著性意义(P<0.01)。综合组术后平均生存时间明显长于TACE组(P<0.01)。结论:对于难以手术切除的原发性肝癌,经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗可明显改善患者免疫功能,提高临床疗效。     

肝动脉栓塞联合射频消融治疗肝癌对肝功能的影响

目的:探讨TAE联合RFA治疗HCC对肝功能的影响.方法:随机选取64例HCC病例,其中单纯TAE治疗组43例,RFA联合TAE治疗组21例,比较2种治疗方法对肝功能的影响.结果:RFA联合TAE治疗组与单纯TAE治疗组对肝功能观测指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBlL)的影响中,RFA联合TAE治疗组对肝功能影响似稍大,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:TAE联合RFA治疗HCC与单纯TAE治疗相比并未见明显加重肝功能的损害,是安全有效的治疗方法.     

射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗肝癌疗效分析

目的 分析射频消融(RFA)联合经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的近期和远期疗效.方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心肝胆外科2000年9月至2007年8月临床诊断为原发性肝细胞性肝癌114例,并行射频消融联合导管肝动脉栓塞化疗,对其进行生存分析.结果 全部病例1、2、3、4、5年总体生存率分别为90.4%、82.6%、73.2%、63.5%、49.1%、1、2、3、4、5年肿瘤无进展生存率分别为:77.1%、64.6%、54.6%、46.8%、36.4%.其中,病灶最大直径≤5 cm和5.1～7cm的1、2、3、4、5年生存率分别为95.5%、84.6%、73.1%、61.5%、50.6%及80.2%、64.9%、56.3%、45.3%、39.5%(P=0.041),单个病灶和多个(不多于3个病灶)病灶的1、2、3、4、5年生存率分另4为95.8%、89.1%、78.1%、67.1%、56.7%及80.0%、60.6%、46.6%、33.4%、21.5%(P=0.001).结论 RFA联合TACE是一种治疗肝癌的有效方法,直径≤5 cm、单个病灶的肝癌效果明显好于直径5.1～7 cm、多个病灶的肝癌.白蛋白水平、甲胎蛋白水平、肿瘤病灶边界是否清楚及病灶数目是影响联合治疗疗效的预后因素.     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞与单纯射频消融治疗小肝癌疗效比较

目的对射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗与单纯射频消融治疗对小肝癌(≤3cm)的疗效进行比较。方法回顾分析我院2007年1月～2012年2月进行的72例小肝癌射频消融治疗患者的临床资料。72例中39例灶行TACE联合RFA,33例单纯行RFA。比较两组肿瘤完全消融率,复发率,复发时间,术后1、2、3年生存率等情况。结果 TACE联合RFA组肿瘤完全消融率92.31%,局部复发率28.21%,局部复发时间(13.75±3.67)月,1、2、3年的生存率分别为89.74%、76.92%和66.67%。单纯RFA组肿瘤完全消融率90.91%,局部复发率30.30%,局部复发时间(12.23±2.68)月,1、2、3年的生存率90.91%、72.73%、69.70%。结论射频消融联合肝动脉化疗栓塞及单纯射频消融治疗小肝癌(≤3cm)疗效相当,因此联合治疗对小肝癌可能没有必要。     

原发性肝癌合并肝动静脉瘘患者经导管动脉化疗栓塞后早期联合射频消融治疗的临床研究

目的 分析原发性肝癌合并肝动静脉瘘（HCC-AVF）患者经导管动脉化疗栓塞（TACE）后早期（1周内）联合射频消融（RFA）治疗的效果。方法 选取2018年10月—2020年6月在温州医科大学附属第二医院首次TACE造影发现HCC-AVF的60例患者,随机分为TACE组和TACE+eRFA组,每组30例。TACE组患者行≥2次TACE治疗,TACE+eRFA组患者在TACE治疗后1周内行RFA治疗,联合治疗直至肝动静脉瘘（AVF）消失。分析两组临床疗效、AVF闭合情况、血清AFP水平的变化及治疗后1年和2年的生存率。结果TACE+eRFA组治疗有效率为83.3%(25/30),高于TACE组的60.0%(18/30)(P <0.05)。ACE+eRFA组CR为60.0%(18/30),高于TACE组的33.3%(10/30)(P <0.05)。TACE+eRFA组治疗后AVF闭合、血清AFP水平降低情况优于TACE组（P <0.05）。TACE+eRFA组1年、2年生存率分别为76.7%(23/30)和46.7%(14/30),高于TACE组的50.0%(15/30)...     

介入栓塞和射频消融术联合应用治疗原发性肝细胞癌的临床研究

目的总结介入栓塞(TAE/TACE)和射频消融(RFA)联合应用治疗原发性肝细胞癌(HCC)疗效的初步经验。方法回顾性分析作者2009—2015年连续收治的以联合应用TAE/TACE和RFA为主要治疗手段的200例HCC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法分析生存率。结果本组癌灶直径≤3.0 cm、3.1~5.0 cm、5.1~7.0 cm和7.1~10.0 cm者分别占22.5%、30.5%、32.0%和15.0%。患者应用TAE/TACE共425次,人均2.13次。患者应用TAE/TACE后均采用全身麻醉CT定位经皮穿刺,对于直径≤3.0 cm、3.1~5.0 cm、5.1~7.0 cm和7.1~10.0 cm的肝癌,第1次RFA的完全消融率分别为100.0%、78.3%、28.1%和0,经过序贯治疗后,累积完全消融率达到96.5%。本组1、3、5年的累积生存率分别为97.7%、79.9%、55.4%。结论 TAE/TACE和RFA联合、序贯、反复应用是两者互补疗效确定的局部治疗方案,更适合癌灶直径≥5 cm者。     

肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术在伴有肝动静脉瘘肝癌治疗中的价值

原发性肝癌合并动静脉瘘在临床比较常见,其发生率为22％～60％。介入治疗是目前治疗原发性肝癌,尤其是中晚期肝癌的首选治疗方法,常用肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）和射频消融术（radiofrequeney ablation,RFA）等方法治疗,但由于肿瘤存在动静脉瘘,TACE肿瘤微循环血管栓塞不完全或无法栓塞致治疗效果不佳,     

经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗复发性小肝癌

目的探讨经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗复发性小肝癌的价值。方法回顾性分析2001年3月-2005年3月我院采用经皮射频消融治疗52例复发性肝细胞癌(肿瘤≤5cm)的临床资料,其中14例(肿瘤3～5cm)联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗。结果经皮射频消融治疗52例复发性小肝癌中,肿瘤<3cm者38例,MRI或CT显示全部瘤灶完全凝固性坏死;肿瘤3～5cm者14例,MRI或CT显示11例(78.6%)瘤灶完全凝固性坏死,联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗后全部瘤灶坏死。1、2、3、4年累积生存率分别为96.2%、69.4%、45.5%、30.0%。结论经皮射频消融是局部治疗复发性小肝癌的有效方法,对于<3cm的肿瘤可以完全灭活,对于3～5cm的肿瘤联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗有助于增加肿瘤的坏死率及提高患者的生存率。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗肝癌的临床观察

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)对肝癌综合治疗的效果.方法 47例原发性肝癌,分为单纯TACE组25例,联合组22例,先行TACE治疗,再行RFA治疗.治疗效果以1个月后增强CT扫描及甲胎蛋白(AFP)水平评估.结果 治疗后TACE和联合组AFP转阴率分别为39.1%和52.6%(P=0.428);缓解率分别为40%和72.7%(P=0.025);1年生存率分别为64%和86.4%(P=0.007).结论 TACE联合RFA治疗效果优于单纯化疗栓塞.     

肝动脉插管化疗栓塞术后联合HIFU治疗中晚期肝癌的疗效

目的观察肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）后联合高强度聚焦超声（HIFU）在中晚期肝癌治疗中的疗效。方法采用TACE联合HIFU组（n=32）与单纯TACE组（n=20）对比,观察两组治疗前后肿瘤大小、血供、甲胎蛋白（AFP）的水平,随访1年,比较两组0．5年生存率,1年生存率、中位生存期有无差异。结果①经过治疗,两组的肿瘤缩小,肿瘤血供减少,血清AFP下降,且肿瘤缩小率、肿瘤血供消失和减少率、血清AFP水平下降在两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。②单纯的TACE治疗者有效率78．13％,0．5年生存率84．38％,1年生存率68．75％,中位生存期9．7月;TACE加HIFU治疗者有效率90．00％,0．5年生存率95．00％,1年生存率85．00％,中位生存期11．2月,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论TACE联合HIFU是中晚期肝癌行之有效的治疗方法,其疗效略优于单纯TACE。但尚需大规模的临床随机试验进一步证实。