前盆腔网片重建术联合骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂42例分析

目的分析前盆腔网片重建术联合骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效及安全性。方法对42例盆腔器官脱垂患者行前盆腔网片重建术联合骶棘韧带固定术,观察其治疗效果及手术并发症。结果所有患者均保留子宫,手术均取得成功。手术时间为（88.73±20.80）min,术中出血量为（76.20±57.14）ml,术后住院时间（5.24±1.28）d,导尿管留置时间（4.09±2.13）d。术后随访12~36个月,所有患者均获得客观治愈。与术前比较,术后6个月时脱垂点Aa、Ba、C、D、Ap、Bp的POP-Q均得到明显纠正（均P＜0.05）,术后6个月时PFIQ-7、PFDI-20评分均明显降低（均P＜0.05）,POSQ-12评分明显升高（P＜0.05）。术后未发现阴道网片暴露,1例患者术后2年复发阴道前壁膨出。结论前盆腔网片重建术联合骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂有助于恢复盆腔解剖结构、改善脱垂症状、保留子宫、改善性生活质量,且创伤小、恢复快,是一微创、有效、安全的联合手术方式。     

经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂38例临床分析

目的探讨经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效。方法对该院妇科自2005年12月—2008年12月收治的38例盆腔器官脱垂(子宫脱垂、阴道顶端脱垂)的患者进行了经阴道骶棘韧带固定术,分析其临床疗效,并进行2年的随访观察。结果所有患者均成功进行该术式治疗,术中无1例发生术中、术后出血或脏器损伤;有2例术后腰骶部疼痛,但术后2~3周左右均症状缓解出院。38例患者术后均恢复良好,术后病率7.9%(3例),术后无1例复发,术后平均随访24个月(8~36个月),主观治愈率(术后患者无任何自觉症状)和客观治愈率(术后子宫脱垂和阴道穹窿脱垂POP-Q分期为0期)均为100%。结论对子宫脱垂和/或阴道顶端脱垂的患者施行经经阴道骶棘韧带固定术矫治阴道穹隆膨出是一种安全、简单、有效的微创手术。     

腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术与改良全盆底功能重建术治疗中盆腔缺陷的疗效比较

目的 分析腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术与改良全盆底功能重建术治疗中盆腔缺陷所致的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的疗效比较.方法 回顾性收集2008年1月至2012年12月在我院接受腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术(观察组,57例)和改良全盆底功能重建术(对照组,55例)的患者临床资料.随访利用盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantification POP-Q)评分法比较患者客观满意度;主观症状改善评分(patient global impression of change,PGI-C)比较主观满意度;比较手术时间和出血量等围手术期参数;术后比较并发症、再次手术率;利用盆底生活质量问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20;pelvic floor impact questionnaire 7,PFIQ-7)比较2组术前、术后生活质量评分.结果 所有患者手术都有较好的结局.观察组与对照组相比,减少了出血量、留置尿管时间、术后住院时间.在平均42个月的随访中,主观满意度在观察组为57/57(100％),在对照组为51/55(92.73％) (P＞0.05);客观满意度在观察组为45/57 (78.95％),在对照组为38/55(69.09％)(P＞0.05).PGI-C评分在观察组显著优于对照组;PFDI-20、PFIQ-7问卷2组评分均较术前显著改善,但2组间并无显著差异;性生活质量问卷(pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexualquestionnaire-12,PISQ-12)评分在观察组术前及术后均优于对照组(P＜0.01).结论 与改良全盆底功能重建术比较,腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术可显著减少手术出血量、留置尿管时间和术后住院时间,有较好的主观症状改善.     

腹腔镜下骶前固定术治疗盆底功能障碍性疾病的护理体会

目的：观察腹腔镜下骶前固定术治疗盆腔缺陷的盆底功能障碍性疾病的临床护理效果。方法收集采用腹腔镜下骶前固定术治疗盆底功能障碍性疾病的患者49例,术前予以心理护理,术后认真观察病情,精心护理。结果术后治愈率达100%,均未发生术中及术后大出血、膀胱及直肠损伤;术后随访患者解剖结构均得到成功恢复。结论腹腔镜下骶前固定术是一种安全有效的治疗,合理的护理对患者康复起到重要作用。     

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗育龄期子宫脱垂患者的效果比较

目的:比较腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗育龄期子宫脱垂患者的效果。方法:选取96例育龄期子宫脱垂患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组采用经阴道骶棘韧带固定术治疗,观察组采用腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗,比较两组手术相关指标水平、盆腔器官脱垂定量分期(POP-Q)法测量值、并发症发生率、生命质量[盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)]和性生活质量[盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷-12(PISQ-12)]。结果:观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组POP-Q法测量值优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为2.08%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组PFIQ-7评分低于对照组,PISQ-12评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗育龄期子宫脱垂患者可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,提高患者生命质量和性生活质量,降低并发症发生率,效果优于经阴道骶棘韧带固定术治疗。     

子宫锥辅助下腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂疗效分析

目的 评价在自主研发子宫锥辅助下行腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效。方法 2014年6月—2018年8月在同济大学附属第一妇婴保健院对52例重度子宫脱垂伴有不同程度阴道前后壁膨出的患者,用自主研发子宫锥辅助行腹腔镜下自制“Y”型聚丙烯网片阴道骶骨固定术。记录手术时间、出血量,采用盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）评估各点位置,通过盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷（I-QOL）及术后尿失禁相关症状改善情况盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷（PISQ-12）,评价客观治愈率及主观治愈率。结果 52例患者手术顺利,术中无盆腔器官损伤及大出血等并发症,手术时间为（148.3±32.0）min,出血量为（61.3±46.2）mL。52例获得15～40个月的随访,中位随访时间22.5个月,术后POP-Q各指示点(Aa, Ba, C, Ap, Bp)可达解剖复位(P＜0.001),无手术失败,术后复发2例。主观治愈率为94.2%,客观治愈率96.2%,3例患者术后出现新发尿失禁,2例患者(3.8%)发生阴道顶端网片暴露,术前、术后PFDI-20及PISQ-12两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜阴道骶骨固定术主、客观治愈率高,子宫锥辅助能够使手术视野暴露更清晰、缩短手术时间、降低术中术后并发症、使解剖学复位更好。     

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者盆底功能、尿动力学影响的比较

目的 观察腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者临床相关指标的影响。方法 收集2021年5月—2022年5月湖北省妇幼保健院妇科诊治重度盆腔器官脱垂患者73例的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组37例及对照组36例。观察组开展腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术,对照组开展经阴道骶棘韧带固定术。比较2组围术期指标及预后情况,不同阶段器官脱垂情况、生活质量、尿动力学变化。结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,拔除尿管时间、术后住院时间短于对照组(t/P=21.641/<0.001、6.195/<0.001、15.199/<0.001、17.575/<0.001)。观察组术后6个月PFIQ-7评分、PFDI-20评分低于对照组,各项POP-Q指示点(Aa、Ba、C、Bp)、I-QOL评分、最大膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率高于对照组(t/P=5.189/<0.001、22.447/<0.001、11.051/<0.001、16.916/<0.001、31.005/<0.001、3....     

非脱垂子宫阴式子宫全切的创新应用

目的:寻求并发症少、手术操作安全的非脱垂子宫阴式子宫切除术式。方法:对非脱垂子宫阴式子宫切除术进行创新,术前1天阴道准备,即10%的氯化钾、2%的双氧水加碘伏冲洗阴道2次,番泻叶30g代茶饮。手术当天清洁灌肠,术前30min给予5%葡萄糖注射液50ml加头孢噻肟钠2.0g静脉推注。3%的垂体后叶素盐水60ml注入阴道穹隆黏膜下,电刀沿穹隆部环形切开阴道黏膜,打开前后穹隆,进入腹腔,窄S拉钩分别自前后穹隆部伸入腹腔拉开,暴露术野。术中根据子宫大小采取对半、去核、碎解的单一或联合应用。结果:该术式并发症少、手术操作安全、手术时间短、创伤小、出血少,明显优于传统术式。结论:创新术式并发症少、手术操作安全增加了非脱垂子宫阴式子宫切除术的安全性及易行性并扩大了适应证。     

巨大或多发子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹剔除术临床疗效比较

目的 比较巨大或多发子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)和传统开腹剔除术(TAM)的临床效果.方法 我院2006年12月-2008年12月收治的71例巨大或多发子宫肌瘤患者,其中38例采用LM(LM组),另外33例采用TAM(TAM组),对两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症、术后疼痛进行比较.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者术后肛门排气时间、疼痛分级及并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LM治疗巨大或多发子宫肌瘤疗效显著,具有创伤小、住院时间短、并发症少、恢复快等优点,是一种安全有效的微创手术方法.     

腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果分析

目的分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床效果。方法以该院2011年1月—2013年1月期间所收治的180例子宫肌瘤患者为研究对象,并将其分配为实验组和对照组。其中实验组中的120例患者接受腹腔镜子宫肌瘤切除术,60例对照组患者则使用传统开放性子宫肌瘤切除手术。对两组患者的术中出血量、术后病发率、术后住院时间等情况进行详细的观察记录,以做出科学的比较。结果 180例患者全部手术成功。实验组术中出血量、术后病发率、术后住院时间的对应数值是（97.36±22.15）mL、1.7%、（4.7±0.81）d。而60例对照组中的患者所对应的数据是（115.26±20.41）mL、11.7%、（7.3±1.25）d。结论使用腹腔镜子宫肌瘤切除术,能够有效减少患者手术中的出血量、住院时间和术后的病发率,对于减轻患者的治疗负担,改善患者的生活质量有着非常重要的意义。     

新式非脱垂子宫经阴道切除术53例临床分析

目的 :探讨非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用价值 ,评价新式非脱垂子宫经阴道切除术的优劣。方法 :将同期非脱垂子宫疾病的 12 5例患者进行随机分组 ,观察组 5 3例实施新式非脱垂子宫经阴道切除术 ;对照组 72例实施传统的腹式子宫全切术。结果 :观察组手术时间短、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、住院费用低 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :阴式子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、并发症少、住院时间短、腹壁无瘢痕等优点 ,是值得推广应用的一种术式     

腹腔镜下大子宫切除96例临床分析

目的:探讨腹腔镜下大子宫切除术的可行性及手术技巧。方法:回顾分析2008年1月～2011年3月96例子宫超过12孕周行腹腔镜子宫切除手术的临床资料,其中55例腹腔镜下全子宫切除术(TLH),41例腹腔镜筋膜内子宫切除术(LIH)。结果:96例全部在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无1例手术并发症发生。手术时间(93±27.5)min,术中出血量(102±33.6)ml,切除子宫重量(587±96)g,术后肛门排气时间(26.3±2.8)h,术后住院时间(4.2±0.6)d,术后病率1例,发生率1.04%。96例随访12个月,无1例出现术后并发症。结论:选择合适的置镜孔,处理好附件及子宫血管,选择恰当的子宫取出方式,腹腔镜下大子宫切除术安全、可行。     

大豆甙元对去卵巢大鼠阴道和子宫形态的影响

目的 研究大豆甙元对去卵巢大鼠的子宫阴道重量、形态的影响。方法选择wistar大鼠40只,随机分为假手术组、模型组、阳性对照组及大豆甙元组,每组10只,给药六周后处死大鼠,分离摘取子宫、阴道并称取湿重,常规石蜡包埋,切片,呱染色。结果大豆甙元能使去卵巢大鼠子宫及阴道的重量增加,上皮增厚,但作用弱于雌激素。结论大豆甙元具有雌激素活性,对去卵巢大鼠的子宫及阴道有一定的作用。     

改良阴式子宫切除术在子宫或宫颈良性病变中的临床应用分析

目的 分析改良阴式子宫切除术在子宫或宫颈良性病变中的临床应用.方法 随机选择该院2012年1月—2014年1月收治的子宫或宫颈良性病变患者100例,根据数字随机原则将全部患者分成对照组和实验组各50例,对照组患者给予传统阴式子宫切除术治疗,实验组患者则给予改良阴式子宫切除术治疗;对两组患者的术中平均时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况进行对比分析.结果 实验组患者的住院时间(5.1±2.0)d、术中平均时间(46.14±12.05)min显著短于对照组患者的住院时间(8.2±2.1)d、术中平均时间(102.24±35.32)min(P<0.05),术中出血量(83.41±10.13)mL显著少于对照组患者的术中出血量(248.08±29.62)mL(P<0.05).对患者进行为期1年的随访发现,实验组患者术后阴道残端息肉、 阴道残端脱垂发生率(0.0%)显著低于对照组患者的术后并发症发生率(6.0%)(P<0.05).结论 改良阴式子宫切除术能让手术适应证扩大,让手术难度降低,让术中患者出血量和所需时间缩短,同时让患者住院时间缩短,术后并发症发生率低,对患者生活质量影响不大,而且不需要特殊的手术器械,值得临床推广和应用.     

阴道微生态评价系统的临床应用与混合感染

阴道内的微生物群落与宿主、环境构成了动态协调的平衡关系,这种阴道的微生态平衡对维持机体的健康是必要的。许多临床上常见的生殖道感染性疾病均存在明显的阴道微生态系统失衡,阴道微生态评价体系可以快速诊断临床常见的阴道炎症,全面评价阴道感染及治疗前后的阴道微生态状况,对阴道混合感染的治疗及降低复发率等起着重要的作用。     

革兰染色法检查阴道真菌的临床应用

实验室诊断真菌一般采用盐水湿片法，南于各种原因的影响，常使检验难以辨别，极易发生误诊，我们日常工作中采用革兰染色法检查阴道真菌。取得良好的效果。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤临床对比观察

目的研究腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效和安全性,为临床术式的选择提供指导。方法选择自2009年12月至2010年12月于我院接受子宫肌瘤手术治疗的124例患者为研究对象,随机平均分为2组,实验组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术进行治疗。结果实验组患者术中情况和对照组无显著性差异（P〉0.05）。2组患者在术后排气时间、离床时间、住院时间和术后镇痛等方面均具有显著性差异（P〈0.05）,且实验组均优于对照组。结论腹腔镜手术治疗子宫肌瘤有效,且患者在术后恢复较开腹组快,术后镇痛率也明显小于对照组,值得在临床上广泛使用。