沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤

目的探讨沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤难治性多发性骨髓瘤的疗效方法52例难治性多发性骨髓瘤患者接受沙利度胺联合化疗3个以上疗程。以骨髓瘤细胞和M蛋白比例、血红蛋白、血钙等定量作为治疗前后观察指标。结果52例难治性多发性骨髓瘤完全缓解6例,部分缓解14例,进步24例,未缓解8例,总有效率84．6％。结论沙利度胺联合化学治疗难治性多发性骨髓瘤疗效明显,不良作用小,耐受性较好。     

三氧化二砷联合沙利度胺治疗难治或复发多发性骨髓瘤临床观察

目的:观察三氧化二砷联合沙利度胺治疗难治或复发多发性骨髓瘤临床效果及不良反应。方法:16例复发或难治的多发性骨髓瘤患者用三氧化二砷联合沙利度胺治疗,三氧化二砷10 mg/d,1～14 d,沙利度胺起始剂量为100 mg/d,如能耐受每周加量100 mg,最大剂量为300 mg/d,每28天为1个周期。结果:16例患者中,总有效率68.7%。不良反应主要恶心、呕吐、嗜睡、水肿、便秘等。结论:三氧化二砷联合沙利度胺治疗难治或复发多发性骨髓瘤不良反应少、耐受性好、疗效明显。     

沙利度胺联合(VAD)方案治疗多发性骨髓瘤

目的 观察沙利度胺联合﹤VAD﹥方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及其不良反应.方法 选择确诊的多发性骨髓瘤患者.沙利度胺-VAD方案:沙利度胺自开始持续给药,每晚睡前口服,剂量从每天100mg开始,以后每周日剂量递增50mg,最高至每日400mg,共服用6月:VAD方案每月一疗程.结果 对治疗前后免疫球蛋白定量、浆细胞比例进行统计学处理.沙利度胺常见的不良反应为皮疹、便秘、嗜睡、乏力、头晕、水肿等.结论 希望得到沙利度胺-VAD方案治疗多发性骨髓瘤不良反应少,耐受性好,且反应率可能提高.     

多种治疗对多发性骨髓瘤患者凝血功能的影响

目的:探索多发性骨髓瘤患者疾病进展及治疗过程中凝血功能变化,以及硼替佐米、沙利度胺、来那度胺、参芎葡萄糖注射液等治疗对多发性骨髓瘤患者凝血功能的影响.方法:回顾性分析464例多发性骨髓瘤患者临床资料和凝血功能结果,根据进程分初治、缓解、进展组;根据治疗分硼替佐米、来那度胺、沙利度胺、硼替佐米联合沙利度胺及参芎组.比较各...     

沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效。方法对难治性多发性骨髓瘤患者行沙利度胺联合MP、VAD等方案治疗,连用3个疗程后进行疗效评价。结果 41例患者中完全缓解4例,部分缓解11例,进步18例,总有效率80.49%。沙利度胺的不良反应轻微,患者均可耐受继续治疗。结论沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤疗效可靠,不良反应轻微,值得临床推广。     

沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效。方法对难治性多发性骨髓瘤患者行沙利度胺联合MP、VAD等方案治疗,连用3个疗程后进行疗效评价。结果 41例患者中完全缓解4例,部分缓解11例,进步18例,总有效率80.49%。沙利度胺的不良反应轻微,患者均可耐受继续治疗。结论沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤疗效可靠,不良反应轻微,值得临床推广。     

沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法用沙利度胺加地塞米松对28例多发性骨髓瘤进行治疗。结果部分缓解16例（57．1％），进步9例（32．1％），无效3例（10．7％），总有效率89．2％，未发现严重毒副作用。结论沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤具有良好疗效。     

沙利度胺对多发性骨髓瘤患者止凝血功能的影响

目的探究沙利度胺对多发性骨髓瘤患者止凝血功能的影响。方法动态检测和比较20例多发性骨髓瘤患者服用沙利度胺前后血浆内皮素-1、凝血酶调节蛋白和血小板α颗粒膜蛋白-140水平以及凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ活性,抗凝血酶活性,纤维蛋白原含量,血浆D-二聚体、组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活抑制物-1、α_2-抗纤溶酶抑制物的活性。结果服用沙利度胺后,多发性骨髓瘤患者体内血浆内皮素-1、凝血酶调节蛋白水平以及血浆D-二聚体比治疗前显著升高(P＜0．05或P＜0．01),而抗凝血酶活性比治疗前明显降低(P＜0．05),其余指标无明显改变。结论沙利度胺可能通过影响血管内皮细胞功能和调节抗凝及纤溶活性而增加多发性骨髓瘤患者并发动静脉血栓的风险。     

沙利度胺联合地塞米松和阿司匹林治疗多发性骨髓瘤36例疗效分析

目的观察沙利度胺（thalidomide）联合地塞米松及阿司匹林治疗多发性骨髓瘤的临床效果及安全性。方法对36例多发性骨髓瘤患者均采用沙利度胺联合地塞米松及阿司匹林方案治疗。结果 36例患者中,完全缓解14例,显效16例,无效6例,总有效率为83.3%。主要不良反应有便秘、嗜睡、头晕等,均可耐受。结论应用沙利度胺联合地塞米松及阿司匹林治疗多发性骨髓瘤疗效明显,副作用轻微,耐受性好,可予临床推广应用。     

Thalomid可减缓多发性骨髓瘤的进展

Celgene公司1月9日宣布,药物沙利度胺(thalidomide, Thalomid)的关键期研究提前终止,因为实验显示该药可显著抑制多发性骨髓瘤的进展。由270例患者参加的Ⅲ期研究显示,以前未治疗过的患者联合使用沙利度胺和地塞米松,其多发性骨髓瘤的进展平均为75．7周,而使用地塞米松单药治疗的患者为27．9周。因     

Does erythropoietin accelerate malignant transformation in multiple myeloma?

Growth factors or humoral agents can support haemopoiesis in various bone marrow disorders. They have the ability to act on multiple cell lineages and in myeloid cells, and the potential to act on the neoplastic equivalent of normal cells. Anaemia is a common feature of multiple myeloma seen in at least two-thirds of patients at presentation. Erythropoietin is increasingly being used with variable effect for the treatment of this anaemia, especially in cases associated with renal failure and in patients in whom blood transfusion may be undesirable or contraindicated. We describe a patient treated with recombinant erythropoietin who developed fulminating malignant transformation. The demonstration of erythropoietin receptors on a human myeloma cell line and the occurrence of the rare complication of plasma cell leukaemia in our patient stresses the need for caution and invites detailed clinical and laboratory studies before its general use.     

多发性骨髓瘤的免疫基因治疗

［摘要］多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种恶性浆细胞单克隆增生性疾病，约占全部恶性肿瘤的1%，目前仍不能治愈，微小残留病是主要原因，因此，清除微小残留病，有可能治愈本病．在各种治疗方法中，针对多发性骨髓瘤的免疫基因疗法（Immune gene therapy 或 Immunogene therapy）是当今治疗的研究热点，近几年免疫基因疗法在体内外实验中取得了较好的结果，本文就免疫基因在多发性骨髓瘤治疗中的研究及应用进行综述.     

雷利度胺联合方案治疗恶性浆细胞肿瘤的临床疗效观察

目的 评估含有雷利度胺的联合化疗方案治疗恶性浆细胞肿瘤的临床疗效。方法 回顾性分析15例既往接受过治疗的恶性浆细胞肿瘤,13例为多发性骨髓瘤患者,1例为原发性浆细胞白血病,1例为髓外浆细胞瘤。给予含雷利度胺的联合方案化疗。雷利度胺给药的方案为第1~第21天25mg。联合方案为CRD、PAD+R+CTX+IDA。结果 15例患者共完成68个治疗周期,中位治疗周期为4个周期。15例患者中,2例获得CR、1例获得nCR、6例获得PR、2例MR、2例NC、2例PD。总有效率达73.3%。不良反应主要是骨髓抑制和感染。结论 雷利度胺联合方案治疗恶性浆细胞肿瘤的疗效确切,不良反应可耐受。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的进展

多发性骨髓瘤（MM）是一种单克隆浆细胞异常增生所致的恶性肿瘤,被认为是一种不能治愈的疾病,传统治疗以化疗为主,但是疗效欠佳.蛋白酶体抑制剂硼替佐米作为一种全新的靶向治疗药物,通过阻滞核因子κB（NF-κB）的活性、增强肿瘤细胞对皮质激素和传统细胞毒性药物的敏感性,可在多种恶性肿瘤细胞中诱导细胞凋亡,临床上用于治疗复发性、难治性或初治的MM,有硼替佐米参与的联合化疗大大提高了患者的缓解率.     

Recent advances in the management of multiple myeloma

Multiple myeloma is a disease of malignant plasma cells in the bone marrow. Interaction of malignant plasma cells with the bone marrow microenvironment plays a key role in the pathogenesis of the disease. The Introduction of two new classes of molecules, namely immunomodulators (e.g. thalidomide, lenalidomide), and proteasome inhibitors (e.g., bortezomib) has led to improvement in the management of myeloma. Induction therapy with these novel drugs in combination with dexamethasone is associated with higher response rates including complete response in one-fourth of patients with bortezomib combinations. Further consolidation with intensive chemotherapy supported by autologous stem cell transplant in young, eligible patients results in complete response in 50%-70% of patients with improved survival. Simplified criteria for staging, uniform response criteria, more sensitive methods for detection of residual disease (immunofixation and free light chain assay), and recognition of potential adverse cytogenetic and genomic abnormalities have further refined the management of patients with myeloma. Along with earlier diagnosis, improved treatment and better management of complications have resulted in longer disease control and survival with a better quality of life.     

骨髓组织印片在浆细胞骨髓瘤形态学诊断中的价值

目的 了解骨髓组织印片在浆细胞骨髓瘤诊断中的应用价值.方法 收集同步进行骨髓涂片、组织印片和切片检查的98例浆细胞骨髓瘤,比较骨髓涂片、组织印片和切片在有核细胞量、浆细胞百分比、浸润度及诊断符合率的差异.结果 骨髓组织印片显示有核细胞量评估性能优于涂片（P＜0.05）,而与切片相近（P＞0.05）;骨髓组织印片显示浆细胞含量高于涂片（P＜0.05）;骨髓组织印片显示浸润度优于涂片（P＜0.05）,而与切片相近（P＞0.05）;骨髓涂片由于受稀释或干抽等因素影响符合率仅为83.7％,而骨髓组织印片诊断符合率高达98.9％,骨髓组织印片诊断符合率优于骨髓涂片（P＜0.05）.结论 骨髓组织印片兼有涂片和切片的特征;组织印片联合涂片互补性检查,对浆细胞骨髓瘤形态学诊断具有明显优势.     

参麦汤加减对恶性骨肿瘤的作用

目的观察参麦汤加减对恶性骨肿瘤的临床疗效。方法采用参麦汤（人参、麦冬、白芍等）加减配合静点复方苦参注射液治疗恶性骨肿瘤11例（多发骨髓瘤2例,骨肉瘤3例,软骨肉瘤1例,转移癌5例）,10d为1疗程。结果治疗1-3个疗程后,患者癌瘤疼痛评分由治疗前（7.5±2.5）分,将至2.5分,胃肠道反应症状明显减轻,生存质量评分由治疗前（30±10）分升至（60±10）分。结论参麦汤加减可减轻放化疗后的毒副反应,缓解疼痛,提高患者生活质量,对放、化疗具有增效减毒的作用。     

恶性血液病患者81例血清EPO、TPO的联合测定及意义

目的探讨恶性血液病患者血清红细胞生成素(EPO)、血小板生成素(TPO)水平与血红蛋白,红细胞数及血小板数的关系及其意义。方法采用夹心酶联免疫法测定81例恶性血液病患者及28例健康人血清EPO、TPO,同时检测其红细胞数、血红蛋白、血小板数。结果恶性血液病病人血清EPO水平较正常组显著增高,各组病人血清EPO水平均与Hb、RBC呈负相关。急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤血清TPO水平高于正常组,多发性骨髓瘤血清TPO水平低于对照组;急性白血病、淋巴瘤TPO水平与PLT呈负相关,慢性白血病、多发性骨髓瘤TPO水平与PLT数不相关。结论恶性血液病血清EPO、TPO水平较正常明显增高,且与Hb,PLT呈负相关。对于某些恶性血液病病人的贫血、血小板减少,使用rhEPO、rhTPO治疗可能有效。     

多发性骨髓瘤细胞分子遗传学为基础的预后分层与个体化治疗进展

多发性骨髓瘤(MM)是骨髓中浆细胞克隆性增殖的恶性疾病,其生物学异质特性较高,因患者个体之间具有明显差别,所以在治疗时,患者生存期存在明显差异,可为数月,也可为十多年。采用合理预后分层评估方法,对于多发性骨髓瘤治疗具有重要意义。细胞分子遗传学异常对多发性骨髓瘤预后具有重要影响,将分子遗传学作为基础,建立有效预后分层方法,可使得患者得到更为针对性的个体化治疗。     

亚砷酸联合反应停、维生素C治疗难治性复发性多发性骨髓瘤疗效观察

目的：探讨亚砷酸联合反应停、维生素C治疗难治性复发性多发性骨髓瘤的临床疗效。方法：选取2003年3月-2013年4月本院收治的84例多发性骨髓瘤患者作为观察对象,随机分为治疗组43例和对照组41例,对照组采用常规疗法MP方案（马法兰＋泼尼松）,治疗组采用亚砷酸联合反应停、维生素C综合疗法,比较两组总有效率,并分别于治疗前后观察血象、骨髓象、肾功能、血清单克隆免疫球蛋白、血沉等指标,对比治疗前后各项指标的变化。结果：治疗组临床总有效率为83.7%,明显优于对照组的58.1%（P〈0.05）;且治疗组血象、骨髓象、肾功能、血清单克隆免疫球蛋白、血沉等指标改善明显优于对照组（P〈0.05）。结论：亚砷酸联合反应停、维生素C治疗难治性复发性多发性骨髓瘤患者疗效显著,能提高患者生活质量,值得临床推广应用。