致敏红细胞Rh血型系统的六种鉴定方法比较

目的:探讨红细胞上的致敏抗体对各种Rh血型系统检测方法的影响.方法:105例新生儿溶血病患儿红细胞被分别用抗球蛋白法、凝聚胺法、盐水法、微柱凝胶法(Rh血型系统测定型)以及抗血清加微柱凝胶法、盐水法加微柱凝胶法(IgG型)进行Rh血型系统检测,同时在45℃抗体释放后再检测.结果:72例直接抗人球蛋白试验阴性患儿的Rh系统血型69例6种方法所获结果一致,3例结果不一致;33例直接抗人球蛋白试验阳性患儿的Rh系统血型21例结果不一致.45℃抗体释放后测定的结果一致,盐水法和微柱凝胶法抗体释放前后的结果一致.结论:红细胞上的致敏抗体达到一定数量可影响抗球蛋白法、凝聚胺法、抗血清加微柱凝胶法和盐水法加微柱凝胶法,而盐水法和微柱凝胶法则影响不大,是一种较好的检测方法.     

微柱凝胶法和凝聚胺法检测IgG抗体效价的比较

目的探寻检测IgG抗体效价的较佳方法。方法所有血清标本均经2-巯基乙醇（2-Me）处理后分别用微柱凝胶和凝聚胺两种方法检测IgG抗A/B抗体效价,比较检测结果的差异性。结果微柱凝胶法检测抗体效价IgG抗A/B结果较凝聚胺法更灵敏,两者差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论微柱凝胶法较凝聚胺法更适于孕妇血清IgG抗体效价检测的临床应用,且该法操作简便快速,结果易于观察,易于标准化。     

微柱凝胶技术在不规则抗体筛选中的应用研究

目的观察微柱凝胶法和凝聚胺法的抗体检出率,探讨微柱凝胶法的临床应用价值。方法用微柱凝胶法与凝聚胺法同时筛检IgG类抗C、抗c、抗D、抗E和抗e五种标准抗血清,并比较结果;对3020例输血前患者血浆用两法进行抗体筛选,阳性结果用谱细胞进行抗体鉴定,结果用统计学处理。结果两法对IgG类五种标准抗血清的筛选结果(阳性、阴性)完全一致,但两法阳性凝集强度部分不同。微柱凝胶法抗体筛选阳性23例,凝聚胺法抗体筛选阳性17例。两法不规则抗体检出率差异无显著性(P>0.05)。结论采用微柱凝胶法进行不规则抗体筛选,灵敏度高,特异性好,结果稳定可靠,可取代传统的凝聚胺法,用于临床常规检测。     

Rh弱D、Del的检测及意义

目的：探讨初筛为Rh（D）阴性样本中弱D，Del的检测及临床意义。方法：采用常规血清学方法初筛Rh（D）血型，用微柱凝胶抗人球蛋白试验检测弱D，用吸收放散试验检测Del，用PCR—SSP法检测样本RhD基因8个外显子结构。结果：常规血清学初筛Rh（D）阴性60例中经微柱凝胶抗人球蛋白试验确认勾弱D4例，占6．67％：56例Rh（D）阴性标本经吸收放散试验后确认13例为Del，占21．67%：对其中2例弱D和5例Del标本的D基因8个外显子检测都完整存在，排除了弱D、Det的10例Rh（D）阴性标本其基因检测有完全缺失和部分缺失两种可能。结论：为了临床输血安全，常规血清学检测Rh（D）阴性者，应当再用抗人球蛋白试验或吸收放散试验检测是否为弱D或Del。     

微柱凝胶法在检测孕妇红细胞免疫抗体中的应用

目的 评价微柱凝胶法在孕妇红细胞免疫抗体检测中的应用价值。方法 采用微柱凝胶法、酶法、抗人球蛋白法(AGT)、手工凝聚胺法(MPT)4种方法，平行测定5种Rh抗血清和119例孕妇血清lgG抗-A(B)抗体。结果 凝胶法比MPT法高出2—4滴度，比AGT、酶法高出3—6滴度；MPT、法比AGT、酶法高出1—3滴度；AGT与酶法相当。结论 微柱凝胶法具有操作简易省时、高灵敏度和高特异性等特点，可代替酶法、AGT和MPT3种方法用于孕妇红细胞免疫抗体检测和相关疾病的研究。     

不规则抗体筛选方法的比较

目的探讨筛选血型抗体的最佳方法及意义。方法 11例阳性标本分别用盐水法、凝聚胺法(Polybrene)、抗人球蛋白法、微柱凝胶免疫法进行抗体筛选及特异性鉴定。结果除盐水法外,其它三种方法均能检测出IgG型抗体,阳性符合率为100%。但灵敏度有所差异。结论各种血型血清学试验都有其自身的特点,适用于不同范围及不同情况。随着技术不断的发展,微柱凝胶是抗人球蛋白法很好的替代方法。     

微柱凝胶法在输血患者不规则抗体筛检中的应用研究

目的研究微柱凝胶法检测Rh血型抗体的临床应用效果.方法应用凝聚胺法、微柱凝胶抗人球蛋白法进行不规则抗体筛查和鉴定.结果 1 680例患者中经微柱凝胶抗人球蛋白法检测不规则血型抗体11例,阳性率0.65%,而凝聚胺法检测不规则血型抗体5例,阳性率0.30%.结论微柱凝胶抗人球蛋白法在不规则血型抗体检测中灵敏度较高,有利血型抗体的筛查,可以在临床推广.     

重视酶法在输血相容性检测中的作用

目的 通过典型案例说明酶法在输血相容性检测中对预防抗体漏检的重要性。方法 对2例样本均采用盐水试管法鉴定ABO、Rh、Lewis血型抗原。采用盐水法、聚凝胺法、试管抗球蛋白法、微柱凝胶卡法进行常规的不规则抗体筛选和鉴定检测。在上述常规不规则抗体检测方法阴性,与临床医院检测结果不一致的情况下,增加两步酶法。同时,更换不同厂家的微柱凝胶卡,采用常规不规则抗体检测方法对样本再次进行检测。结果 常规的不规则抗体检测方法存在漏检抗体的情况;采用两步酶法检测到特异性明确的抗Lea抗体。同时发现更换不同厂家的微柱凝胶卡后,采用常规的检测方法同样检测到抗Lea抗体。结论 要重视酶法在输血相容性检测中的作用,不同厂家的微柱凝胶卡对抗体的检测能力存在差异。     

近期输血后白血病患者Rh血型的鉴定

目的:探讨近期输血对白血病患者Rh血型测定的影响,建立一种简单可行的准确测定近期输血后白血病患者Rh血型的方法.方法:选用抗球蛋白法、凝聚胺法、盐水法、微柱凝胶法(Rh血型测定型)以及抗血清微柱凝胶法(IgG型)对白血病患者行Rh血型检测;用氰化高铁血红蛋白试剂(HiCN试剂)将凝胶柱中分层的红细胞转化为氰化高铁血红蛋白,测定吸光度,确定患者红细胞层,进而确定患者Rh血型;并对患者Rh血型追踪验证.结果:未输过血的26例白血病患者Rh血型5种方法测定结果一致;72例近期输过血的白血病患者Rh血型46例结果不一致.此46例患者用抗球蛋白法、凝聚胺法、盐水法测定时,42例为CcDEe(占91.3%);用微柱凝胶法和抗血清微柱凝胶法检测时,46例患者红细胞在凝胶柱中出现分层现象.用HiCN试剂将凝胶柱中红细胞转化为氰化高铁血红蛋白确定患者红细胞层,进而确定患者Rh血型,结果同追踪验证的患者Rh血型一致.结论:近期输血后的白血病患者Rh血型,不能用抗球蛋白法、凝聚胺法、盐水法测定,也不能直接用微柱凝胶法和抗血清微柱凝胶法测定.微柱凝胶法和抗血清微柱凝胶法分层再用HiCN试剂确认患者红细胞层来确定患者Rh血型的方法,是简单可行的准确测定近期输血后白血病患者Rh血型的方法.     

BioVue微柱凝胶法检测孕妇产前抗体效价分析

目的观察BioVue微柱凝胶法检查0型孕妇血清中IgG抗A（B）血型抗体效价的灵敏度和特异性。方法对216例0型血型孕妇先后采用微柱凝胶法和传统试管法测定孕妇血液的IgG抗体效价。结果采用凝胶法，216例孕妇中155例（71．8％）IgG抗A（B）效价≥64，62例（28．7％）≥128，8例（3．7％）≥256。传统试管法仅69例（32％）IgG抗A（B）效价≥64，22例（10％）抗体效价≥128，3例（1．4％）≥256。微柱凝胶法检测孕妇产前抗体效价显示IgG抗A明显高于IgG抗B，两者结果差异有统计学意义（t=2．76，P％0．05）。结论BioVue微柱凝胶法检测孕妇产前抗体效价快速、简单、准确，比试管法检测凝集强度高＋～＋＋，灵敏度和特异性优于传统试管法。     

微柱凝胶试验在冷凝集素检测中的应用

目的:探讨微柱凝胶试验在冷凝集素检测中的应用。方法:采用微柱凝胶法、聚凝胺法对2例冷凝集素结果干扰血型鉴定和交叉配血的患者进行ABO血型、Rh血型、交叉配血、直接抗人球蛋白实验、冷自身抗体吸收试验、抗体筛选试验。结果:(1)血型鉴定:两种方法均显示强凝集现象,不能判读血型,但微柱凝胶万能卡孵育再次离心后血型结果显示清晰;(2)交叉配血:2例患者微柱凝胶万能卡上结果显示,主次侧均不凝集,结果显示清晰。而凝聚胺法结果显示,主侧凝集,次侧不凝集;(3)直接抗人球蛋白试验和抗体筛选实验:例1直接抗人球蛋白试验阴性,例2直接抗人球蛋白试验阳性,2例抗体筛选试验均为阴性;(4)冷自身抗体吸收试验:吸收后的血清与自身细胞、A、B、O型红细胞均不出现凝集,正反定型相符;(5)冷凝集素效价:例1效价为1:256;例2效价为1:512。结论:微柱凝胶试验操作简便,重复性好、灵敏度高,便于冷凝集素的分析鉴定。     

凝胶抗人球蛋白试验在溶血性疾病诊断中的应用

目的 探讨凝胶抗人球蛋白试验的特点及其在溶血性疾病实验诊断中的作用。方法检测溶血性疾病患者127例,用Coomb’s微柱凝胶试剂卡对患者血液标本进行直接抗人球蛋试验（GDAT）,以试管法抗人球蛋白试验作对照。凝胶法阳性者再用单特异性抗体IgG和C3d凝胶试剂卡进一步分型。结果试管法直接抗人球蛋白试验阳性17例,凝胶法阳性22例,两种检测方法有显著性差异（P〈0．05）。对22份凝胶直接抗人球蛋白试验阳性标本进一步进行IgG和c3d分型,其中IgG＋C3d型10例（45．2％）,IgG型10例（45．2％）,C3d型2例（9．6％）。结论微柱凝胶直接抗人球蛋白试验操作简便、重复性好,不需洗涤红细胞,灵敏度优于试管法,在溶血性疾病的实验室诊断中有较好的诊断价值。     

Rh(D)阴性献血者不规则抗体检测的结果分析

目的分析Rh(D)阴性献血者不规则抗体检测的结果,探讨在献血者血液Rh(D)阴性确认试验时,进行不规则抗体检测的必要性。方法用间接抗人球蛋白法进行Rh(D)阴性确认试验及抗体筛选试验、抗体鉴定试验,盐水法进行Rh表现型的检测。结果 1205份Rh(D)阴性献血员标本中,抗体筛选试验阳性的标本有20份,经过抗体鉴定,其中抗-D 10份,抗-M 6份,非特异性抗体2份,抗-Lea1份,冷自身抗体1份。结论 Rh(D)阴性献血者抗体筛选阳性率高达1.66%,较以往报道的正常人群抗体筛选阳性率高。在临床供血上,其高检出率对临床用血安全有较为重要的意义,对Rh(D)阴性献血者更应该进行不规则抗体检测。     

微柱凝胶免疫检测卡在临床输血中的应用

目的:应用两种微柱凝胶免疫检测卡在不规则抗体筛查、交叉配血试验和直接抗人球蛋白试验中观察两者间的差异性及与传统试管法作比较。方法:应用Diamed和Biovue两种免疫检测卡对本院住院患者的血标本进行上述对比试验,凝聚胺试剂试管法进行交叉配血试验。结果:显示两种免疫检测卡做不规则抗体筛查、交叉配血试验和直接抗人球蛋白试验的符合率分别为100%、100%、99.7%,符合率完全相同。结论:两种免疫检测卡之间虽然存在着部分差异,但都可以捕捉到十分微弱的抗原抗体反应且符合率相同,比手工操作简便、标准化、易于保存,对临床安全输血有极大的帮助。     

465例新生儿溶血病筛查结果分析

目的:对465例(汉族和维吾尔族)临床怀疑可能为新生儿溶血病的新生儿进行血清学检测,为临床提供辅助诊断。方法:运用血型血清学技术,对本院新生儿科和爱婴病房送检的465例高胆红素血症或母亲血型为Rh阴性的新生儿血液标本进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验。结果:465例新生儿中有111例确认为新生儿溶血病,阳性率为23.87%,其中ABO新生儿溶血病72例,Rh新生儿溶血病39例。ABO新生儿溶血病中汉族57例,维吾尔族15例,Rh新生儿溶血病汉族2例,维吾尔族37例。结论:ABO血型不合溶血病主要发生在O型孕产妇,胎儿A或B型血,产前抗体效价水平上升且≥64者提示HDN的可能性较大;任何Rh系统IgG抗体都能够引起HDN,但以抗D为最多,Rh抗体效价不论效价高低只要母亲体内产生此类IgG抗体,临床上均应高度重视,产后婴儿应立即做HDN血清学检测;ABO-HDN确诊率在汉族和维吾尔族中区别不大,但Rh-HDN因为汉族与维吾尔族RhD基因遗传背景不同而有显著差别。     

两种交叉配血方法的比较研究

目的比较微柱凝集法与凝聚胺法在临床交叉配血中的应用。方法对本院需要输血的200例患者分别用微柱凝集法和凝聚胺法进行同型交叉配血,然后通过对其结果、操作时间进行比较分析。结果凝聚胺法全部阴性,操作时间大约为10 min;微柱凝集法阳性3例,该3例样本经抗体筛查证实是已经产生了针对供血者的不规则抗体,操作时间大约30 min。结论微柱凝集法的敏感性要高于凝聚胺法,不规则抗体漏检的概率小,结果更准确。但微柱凝集法操作时间长,不适用于急诊配血。     

凝胶直接抗球蛋白试验在自身免疫性溶血性贫血实验诊断中的应用

目的探讨凝胶直接抗球蛋白试验的特点及其在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)实验诊断中的应用价值,提高致敏红细胞检出率。方法检测临床诊断疑似AIHA标本135例。用Coomb's凝胶试剂卡对受检标本进行直接抗球蛋白试验。以试管法直接抗球蛋白试验作对照。凝胶法阳性者用单特异性IgG和C3d凝胶试剂卡进行分型。结果试管法直接抗球蛋白试验阳性19例,Coomb's凝胶直接抗球蛋白试验(GDAT)阳性24例,两种检测方法间差异有统计学意义(P<0.05)。对24份凝胶直接抗球蛋白试验阳性标本进行IgG和C3d分型,其中IgG+C3d型7例(29%),IgG型13例(54%),C3d型4例(17%)。结论凝胶直接抗球蛋白试验不需洗涤红细胞,操作简便,重复性好;检测致敏红细胞灵敏度优于试管法,在AIHA实验诊断中值得临床推广应用。     

抗-M抗体致交叉配血不合1例

目的：对1例由于抗-M抗体导致交叉配血不合的情况进行临床检验和分析。方法：首先对患者进行直接抗人球蛋白试验,然后进行ABO血型系统、Rh血型系统、MNS血型系统血型鉴定,接着通过谱细胞对患者血清进行不规则抗体的筛选,最后通过吸收放散反应对抗-M抗体进行确证。结果：直接抗人球蛋白试验为阴性,血型为A型、Rh（＋）、NN,导致凝聚胺交叉配血主侧凝聚的原因是存在不规则抗体,即抗-M抗体。结论：在临床工作中应该对不规则抗体的情况进行鉴别。对于交叉配血不合的结果,应该高度怀疑不规则抗体的存在,以避免溶血性输血反应的发生。     

老年待输血患者Rh系统表型分型和不规则抗体检测及临床意义

目的：了解老年待输血患者Rh系统表型分型,分析其不规则抗体阳性率,为老年患者临床输血安全性提供依据。方法：选择老年待输血患者587例,采用微柱凝胶法对患者进行Rh系统抗原检测及不规则抗体鉴定。结果：587例患者中测得Rh血型表现型共7种,均为RhD阳性,Rh血型表现型的频率由高到低分别为CCDee占38.7%（227/587）、CcDEe占34.7%（204/587）、CcDee占12.4%（73/587）、ccDEE占8.7%（51/587）、ccDEe占4.6%（27/587）、CCDEe占0.7%（4/587）和ccDee占0.2%（1/587）。587例患者中检出不规则抗体6例,阳性率为1.02%,分别为4例抗-E（占66.67%）、1例抗-c（占16.67%）、1例抗-M（占16.67%）;有输血史或妊娠史患者不规则抗体阳性率[2.65%（5/189）]高于无输血史及妊娠史者[0.25%（1/398）]（χ²=5.11,P<0.05）;不同民族老年患者不规则抗体阳性率比较差异无统计学意义（χ²=0.10,P>0.05）。结论：Rh系统抗体是老年待输血患者中最主要的不规则抗体,应对有输血史或妊娠史的老年患者进行Rh表型分型检测及不规则抗体筛查鉴定,以确保老年患者的输血安全。     

45例有生育史Rh阴性妇女抗-D抗体调查和RHD基因分析

目的 研究45例多次妊娠Rh阴性妇女产后半年免疫状况和RHD基因背景。方法 常规血清学方法检测Rh(D)抗原,抗人球蛋白试验（IAT）对Rh(D)抗原确认和IgG抗-D筛查,热吸收放散确认D放散型（DEL）;先后采用商品化试剂盒、序列特异性引物PCR(sequence-specific primer-polymerase chain reaction,SSP-PCR)技术以及DNA序列分析技术,分析样本的RHD基因。结果 45例样本抗人球蛋白试验检测出IgG抗-D阳性5例占总数的11.1%,占真实Rh(D)阴性的16.1%。DEL检出14例(31.1%),抗-D抗体全部为阴性。D基因分析结果显示以DEL(1227A)等位基因为主,同时呈现多态性。结论 真实Rh(D)阴性妇女多次生育存在较高的同种免疫风险易导致新生儿溶血病,必须做好围产期胎－母免疫预防保护,但DEL型妇女或可免除防护。