过敏性紫癜患儿血清IL-6、IL-8、TNF-α及Ig水平变化及意义的临床研究

目的探讨过敏性紫癜患儿血清IL-6、IL-8及TNF-α水平和免疫球蛋白的变化及临床意义。方法对48名HSP患儿按是否出现肾损害进行血清IL-6、IL-8及TNF-α水平和免疫球蛋白测量,并与健康对照进行比较。结果 HSP组患儿IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于正常对照（P〉0.05）;HSP患儿与正常对照在IgA水平高于对照,IgG水平低于对照（P〈0.05）;IgM水平两者差异无统计学意义（P〉0.05）;出现肾损害患儿,IL-6、TNF-α高于无肾损害患儿（P〈0.05）;IL-8肾损害患儿高于无肾损害患儿,但不具有统计学差异（P〉0.05）;出现肾损害HSP患儿与未出现肾损害患儿相比,免疫球蛋白IgG、IgA和IgM均无区别（P〉0.05）。结论 HSP发病是由IL-6、IL-8、TNF-α等炎性细胞因子和免疫球蛋白等共同参与组成的,细胞因子和免疫球蛋白的测量可为临床诊断和治疗提供参考依据。     

不同类型过敏性紫癜患儿免疫功能的变化趋势及意义

目的 测定并分析T细胞亚群和免疫球蛋白在不同类型过敏性紫癜(Henoch-Schordein purpura,HSP)急性期患儿外周血中的变化趋势及其在HSP发病机制中的作用.方法 选取HSP患儿114例,符合美国风湿病协会的诊断分类标准,2周内未使用糖皮质激素及其他免疫抑制剂的初发病例,按临床表现类型分为5组:皮肤型组29例,关节型组26例,腹型组19例,肾型组13例,混合型组为27例.正常儿童作为对照组29例.CD3、CD4及CD8等T细胞亚群百分率用流式细胞仪检查;IgA、IgG、IgM及补体C3、C4含量用特定蛋白分析系统检查.结果 在不同类型HSP患儿急性期,T细胞亚群CD4百分率降低,CD8百分率增高,CD4/CD8比值降低(P<0.05).B细胞除皮肤型组外其他各组与对照组相比均增高(P<0.05);自然杀伤细胞在腹型和肾型组较对照组减低(P<0.05).与对照组相比,Igh在混合型组中增高,IgM在关节型和混合型组减低(P<0.05).结论 HSP患儿急性期存在T细胞亚群功能紊乱,免疫球蛋白分泌异常,IgA外周血中水平高低可能与多种因素有关.     

孟鲁司特对过敏性紫癜患儿血浆细胞因子水平的影响及其临床疗效

目的研究孟鲁司特对过敏性紫癜患儿血浆细胞因子水平的影响及其临床疗效。方法将该院收治的70例过敏性紫癜患儿随机分为观察组和对照组各35例,对照组患儿接受常规治疗2周,观察组患儿在此基础上加用孟鲁司特口服治疗2周。观察两组患儿治疗前后血浆细胞因子水平变化及临床效果和不良反应发生情况。结果两组患儿治疗后血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-12(IL-12)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前显著下降(P0.01),且治疗后观察组患儿血浆IL-6、IL-8、IL-12及TNF-α水平显著低于对照组(P0.01);观察组患儿治疗总有效率94.3%,显著高于对照组治疗总有效率的74.3%(P0.05),两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论孟鲁司特用于治疗过敏性紫癜能显著降低血浆细胞因子水平,具有良好的效果,值得临床推广应用。     

过敏性紫癜患儿脑电图变化观察

过敏性紫癜主要累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏等,为观察该病对小儿中枢神经系统受累情况,笔者对1994～1997年收治的38例过敏性紫癜患儿进行了脑电图检查,报告结果如下。     

过敏性紫癜患儿治疗前后血清sTNF-R水平变化及意义

肿瘤坏死因子(TNF)是一种具有多种生物效应的生理炎性介质,其生物学作用的实现必须通过其受体(TNF-R)的介导[1],其中主要为可深性肿瘤坏死因子受体(sTNF-R).为了观察过每性紫癜(HSP)患儿发病过程中血清STNF-R含量的变,笔者检测了30例HSP患儿治疗前后及治疗前有无肾炎者的血清(sTNF-R)水平,现报告如下.     

过敏性紫癜患儿微量蛋白尿测定临床意义

过敏性紫癜 (ＡＰ)近年来发病有增多趋势 ,合并有肾脏损害称之为紫癜性肾炎 (ＡＰＮ)。而是否合并有肾脏损害则直接影响其预后 ,我们临床观察 6 8例ＡＰ患儿微量蛋白尿的变化 ,以探讨其临床意义 ,现总结分析如下。1　资料、方法和结果1 1　对象 :6 8例为 1993年 3月至 2 0 0 1年 3月住我科的ＡＰ患儿 ,男 37例 ,女 31例 ,年龄 3～ 13岁 ,均符合实用临床儿科学〔1〕诊断标准 ,其中有 30例符合紫癜性肾炎〔2〕(ＡＰＮ)诊断 ,正常健康对照组 30例 ,为幼儿园及小学学生 ,年龄 1～ 14岁 ,男 18例 ,女 12例。1 2　方法 :尿 β2 -微球蛋白 (β2 -Ｍ…     

过敏性紫癜患儿治疗前后血清sE-SLT和sICAM-1水平变化及意义

目的:观察过敏性紫癜(HSP)患儿治疗前后血清可溶性E-选择素(sE-SLT)和细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平变化,探讨其临床价值。方法:血清sE-SLT和sICAM-1检测采用酶联免疫吸附(ELISA)法,58例HSP患儿为对象与30名健康儿为对照(NC)组,采血行sE-SLT和sICAM-1定量检测。结果:HSP发作期有无肾炎患儿血清sICAM-1和sE-SLT水平差异显著(P<0.01);不稳定组患儿血清sICAM-1和sE-SLT水平均显著高于稳定组(P<0.01);HSP患儿治疗前,血清sE-SLT和sICAM-1水平均显著高于对照组(P<0.01)。治疗后,血清sE-SLT和sICAM-1水平均下降,与治疗前相比差异具有显著性(P<0.01),仍显著高于对照组(P<0.01);血清sE-SLT与sICAM-1呈显著正相关(r=0.6052,P<0.01);HSP患儿复发后血清sE-SLT和sICAM-1水平又显著升高(P<0.01)。结论:HSP患儿血清sE-SLT和sICAM-1水平显著升高,且与病情严重程度相关,这对判定病情、预测转归及疗效评定,可能是一种有用的指标。     

过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿血液流变学变化

目的：研究过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿血液流变学的变化。方法：对２０例过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿检查治疗前后血液流变学６项指标。结果：过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿血液流变学均有增高,患儿血液粘稠度呈高凝状态;经活血化瘀改变学液粘稠度,患儿皮疹无反复出现,尿蛋白转阴。结论：在血液流学变的检查下,对过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿出现的高凝状态,采用活血化瘀、抗凝治疗,预防血栓形成,减少肾脏损害,促进蛋白尿及血尿、皮疹消退,减少长期应用激素弊端,提高治愈率。     

过敏性紫癜患儿不同时期血清促炎细胞因子水平变化及检测价值

目的:探讨过敏性紫癜患儿不同时期血清促炎细胞因子水平变化及检测价值.方法:选取过敏性紫癜患儿65例作为研究组.选取同期进行体检的健康儿童65例作为对照组.对研究组患儿急性期、恢复期以及对照组儿童血清促炎细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-33、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平...     

过敏性紫癜患儿血清细胞因子水平的研究

目的探讨血清白细胞介素10（IL-10）、白细胞介素12（IL-12）和白细胞介素1β（IL-1β）在过敏性紫癜（HSP）发病机制中的作用。方法 30例HSP患儿（观察组）和30例健康儿童（对照组）分别留取血清,-20℃冻存。IL-10、IL-12和IL-1β的检测采用ELISA法。结果 HSP患儿IL-10、IL-12、IL-1β水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。相关性分析,IL-10与IL-1β在血清中呈正相关;IL-12与IL-1β在血清中无明显相关性。结论细胞因子IL-10、IL-12和IL-1β参与HSP的发病及免疫损伤。     

紫癜性肾炎患儿血栓调节蛋白的检测及其临床意义

目的探讨血栓调节蛋白(TM)在紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)患儿中的表达及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定146例确诊为HSP患儿的血浆TM水平,其中86例经肾活检确诊为HSPN患儿为HSPN组,60例无肾损害患儿为对照组,并与60例健康对照儿童(健康儿童组)进行比较。结果 HSPN组、对照组、健康儿童组患儿血浆TM值分别为(2.36±0.78)、(1.21±0.49)、(0.56±0.63)mg.L-1,HSPN组血浆TM水平高于对照组(P<0.05),对照组血浆TM水平高于健康儿童组(P<0.05);HSPN组肾活检病理Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ-Ⅵ级血浆TM值分别为(1.53±0.68)、(1.95±0.67)、(2.76±1.13)、(3.26±0.98)mg.L-1,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆TM水平在HSPN患儿中高表达,且TM水平越高,肾损害越重。血浆TM水平可以作为监测HSPN的发生及预测其肾脏受损轻重的一个重要指标。     

不同临床类型紫癜性肾炎患儿白细胞介素10基因表达的研究

目的：探讨白细胞介素１０（ＩＬ－１０）在不同临床类型紫癜性肾炎（ＨＳＰＮ）发病中的作用。方法：应用逆转录－多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）及双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法检测了４０例ＨＳＰＮ患儿活动期和恢复期外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）在植物血凝素（ＰＨＡ）刺激下ＩＬ－１０ｍＲＮＡ和蛋白水平的变化。结果：①ＨＳＰＮ活动期ＰＢＭＣ中ＩＬ－１０ｍＲＮＡ和蛋白水平均显著高于正常对照组［（０．４８±０．１２）比（０．３９±０．１０）和（１０２３．９０±１５８．７８）ｐｇ／ｍｌ比（８９５．５１±１４１．０６）ｐｇ／ｍｌ，Ｐ分别＜０．０１及０．０５］，恢复期与正常对照组相比差异无显著性［（０．４２±０．１３）比（０．３９±０．１０）和（９４１．２５±１６５．３６）ｐｇ／ｍｌ比（８９５．５１±１４１．０６）ｐｇ／ｍｌ，Ｐ均＞０．０５］。②临床上表现为蛋白尿型、肾病综合征型及急性肾炎综合征型者，活动期ＰＢＭＣ中ＩＬ－１０ｍＲＮＡ和蛋白水平均显著高于正常对照组，而表现为单纯血尿型者与正常对照组相比差异无显著性。结论：ＨＳＰＮ患儿活动期ＩＬ－１０表达异常且与临床类型有一定的关系。ＩＬ－１０在其发病中具有一定的保护作用。     

过敏性紫癜儿童急性期血浆IL-13、IL-15水平的变化及意义

目的探讨急性期过敏性紫癜患儿血浆IL-13、IL—15水平与过敏性紫癜发生发展的关系。方法选择我院2009年1月～2010年12月收治的过敏性紫癜患儿共50例为观察组,另选择我院同期健康体检儿童50例为对照组,比较两组的IL-13、IL-15水平。再将观察组患儿按照有无肾脏受累症状分为肾损害组和无肾损害组两组,比较两组的IL—13、IL-15水平。结果观察组与对照组患儿血浆IL-13、IL-15水平比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;无肾损害组与肾损害组的IL-13、IL-15水平比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论IL-13、IL—15可能促进了过敏性紫癜的病程发展及肾损害的发展过程,在疾病发生发展中起着重要作用。     

小儿过敏性紫癜临床特征及其胃镜特点

目的探讨小儿过敏性紫癜临床特征及其胃镜特点。方法46例过敏性紫癜患儿均行胃镜检查,分析胃肠表现及胃镜资料。结果胃肠道症状主要表现为腹痛46例,消化道出血14例,呕吐14例,腹泻5例。患儿胃镜下黏膜病变表现为充血、水肿、糜烂、出血、溃疡,特异性改变为散在的斑片状略高出黏膜表面的大小不一出血斑点,部分融合成片,多呈圆形,以胃窦部、十二指肠球部和降部改变为著。食管黏膜均无异常发现。结论小儿过敏性紫癜临床症状程度与胃肠黏膜病变的程度密切相关。胃镜检查在小儿过敏性紫癜诊断中具有重要意义。     

过敏性紫癜β2微球蛋白的改变

作者用放射免疫技术检测过敏性紫癜患儿血清及尿β_2-微球蛋白(Beta2-microglobulin,β_2-MG)。结果发现,过敏性紫癜发病初期血清β_2-MG(N=30,2.68±0.61mg/L)高于恢复期(N=20,201±0.37mg/L)和对照组(N=30,211±0.48mg/L),而恢复期与对照组无显著差别。过敏性紫癜发病初期尿β_2-MG(N=30,0.505±0.623mg/L)高于恢复期(N=20,0.051±0.036mg/L)和对照组(N=30,0.058±0.056mg/L),而恢复期与对照组无差异。推测过敏性紫癜可伴有肾小管—间质的毛细血管或小静脉炎的损害,而血清及尿β_2-MG可作为过敏性紫癜性肾炎有效而敏感的指标之一。     

不同病理类型紫癜性肾炎肾组织中Tenascin的表达及其意义

目的探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿肾组织中tenascin(TN)分布、表达及其与病理类型间的关系.方法采用免疫组化法检测16例HSPN患儿肾组织中TN分布及表达情况.结果TN在正常肾组织中,肾小球及肾小管间质呈局灶性弱阳性表达;而在HSPN患儿主要于细胞外基质(ECM)积聚处表达明显增加;TN在肾小管间质表达与病理类型正相关(r=0.830, P<0.01),随病变程度加重其表达面积明显增加,Ⅰ/Ⅱ级阳性面积为5.44%,Ⅲ级为9.44%,Ⅳ级为18.98%,Ⅴ级为36.47%;而TN在肾小球表达与病理类型无关.结论① TN在HSPN患儿肾组织中ECM积聚处表达明显增加;② 与TN在肾小球表达相比,其在肾小管间质的表达更能反映HSPN患儿的病情.TN在肾组织的表达可用来判断患儿病变轻重,为治疗提供依据.     

过敏性紫癜合并心肌损害141例临床分析

目的 探讨小儿过敏性紫癜合并心肌损害的临床特点、发病机制及预后转归等。方法 回顾性分析2014年1~12月首都医科大学附属北京儿童医院收治过敏性紫癜合并心肌损害患儿的临床资料,对其辅助检查及治疗转归等进行归纳和分析。结果 过敏性紫癜患儿358例,合并心肌损害141例,均有心电图异常改变,其中心律失常135例,心肌酶谱异常9例,超声心动图异常2例。9例患儿有胸闷憋气、心悸、心前区不适等表现。141例经常规治疗及保心肌治疗1~4周后心电图恢复正常134例。结论 小儿过敏性紫癜合并心肌损害临床常见,心肌损害症状少,以心电图异常多见,预后好。     

小儿过敏性紫癜的多器官损害(附125例分析)

目的探讨过敏性紫癜(HSP)对小儿多器官损害的临床情况。方法对125例过敏性紫癜病儿进行回顾性分析,了解其器官损害情况及临床表现。结果125例病儿中102例(81.6%)出现多器官损害,其中2个器官损害60例(48%),2个以上器官损害42例(33.6%)。结论过敏性紫癜易致多器官损害,包括皮肤、关节、胃肠、肾、心肺及中枢神经等,在临床诊治中应全面、细致观察病情,及早发现脏器损害,做到早诊断早治疗。     

儿童过敏性紫癜221例分析

目的探讨儿童过敏性紫癜（HSP）的临床特点。方法对1995年1月-2006年12月在我院住院的221例患儿的发病特点、临床表现、肾损害的临床和病理等方面进行分析。结果①有诱因者70例占31．9％，其中感染最多见。②可累及多种组织器官，本组除皮损外，关节受累134例占60．5％，肾脏受累73例占33．0％，消化道受累93例占42．0％。③紫癜性肾炎是影响预后的关键，对其应行包括病因、临床、病理及转归四个方面系统诊断。结论对紫癜性肾炎患儿广泛开展肾活检对治疗及预后的判断有重要的意义。     

紫癜性肾炎患儿血清可溶性细胞间黏附分子-Ⅰ及血管内皮生长因子的临床意义

目的:探讨可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)与血管内皮生长因子(VEGF)在儿童紫癜性肾炎(HSPN)的变化及临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELASA)检测HSPN组59例,过敏性紫癜组55例,并选取HSPN患儿处于急性期35例,恢复期41例及68例健康对照儿童血清sVCAM-1、VEGF水平。结果:儿童紫癜性肾炎组血清sVCAM-1、VEGF水平较正常对照组均明显升高(P<0.001)。肾炎组血清sVCAM-1水平较单纯过敏性紫癜组明显升高(P<0.01),肾炎组较单纯过敏性紫癜组血清VEGF水平升高,但差异无显著意义(P>0.05)。儿童HSPN急性组血清sVCAM-1、VEGF水平明显高于恢复期和正常对照组(P<0.001)。恢复期组与正常对照组比较,sVCAM-1水平差异无统计学意义(P>0.05),而VEGF水平差异有显著性意义(P<0.01)。HSPN急性期血清sVCAM-1水平与VEGF水平呈显著正相关(P<0.01)。结论:sVCAM-1、VEGF参与了儿童紫癜性肾炎的发病过程,且反映其病情进展变化程度。