恩施州HIV感染者/AIDS患者服药依从性及影响因素分析

目的 了解人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者/获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者（people living with HIV/AIDS,PLWHA）服药依从性,分析其相关因素,从而为探究如何提高患者服药依从性提供科学依据。方法 于2014年3~5月对前往恩施市疾病预防控制中心及其以下各级疾病预防控制中心参加抗病毒治疗的PLWHA进行匿名问卷调查,分析其服药依从性状况及相关影响因素。结果 调查的91名感染者中,近三个月服药依从性良好者占67.0%。单因素分析显示,年龄、婚姻、月可支配资金、居住状况、感染途径、感染时间、治疗时间与其服药依从性均有关（均有P<0.05）。多因素分析显示,与家人同住（OR=5.358,95%CI：1.486~19.326,P=0.010）,确诊时间>8年（OR=19.526,95%CI：3.514~108.560,P=0.001）的PLWHA服药依从性更好。结论 恩施州PLWHA服药依从性较低,居住状况及确诊时间是其主要影响因素,可通过开展相关的宣传教育提高其服药依从性。     

安徽省阜阳市HIV/HCV共感染者抗病毒治疗服药依从性及影响因素分析

目的 探讨安徽省人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）/丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）共感染者抗病毒治疗服药依从性现状及其影响因素,为制定综合管理策略提供理论依据。方法 采用横断面研究方法,对安徽省阜阳市接受抗病毒治疗1年以上的HIV/HCV共感染者进行问卷调查,收集患者的一般信息和服药情况,采用多因素Logistic回归分析对其服药依从性的影响因素进行分析。结果 256例HIV/HCV共感染者在过去1个月内抗病毒治疗的服药不依从率为34.0%,结婚年限较长（OR=3.049,95%CI：1.435~6.481,P=0.004）、抗病毒治疗时间较长（OR=1.803,95%CI：1.251~2.599,P=0.002）和饮酒者（OR=2.512,95%CI：1.152~5.478,P=0.021）抗病毒治疗依从性较差,而女性（OR=0.180,95%CI：0.089~0.366,P<0.001）和设置服药提醒者（OR=0.315,95%CI：0.159~0.626,P=0.001）的抗病毒治疗依从性较好。结论 降低社会公众的艾滋病歧视和提高HIV/HCV共感染者抗病毒治疗的信心,是改善抗病毒治疗服药依从性的关键。     

360例门诊HIV/AIDS患者焦虑症现患率的研究

目的 了解目前人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）/获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）患者中焦虑症的患病率,初步探索影响焦虑症产生的因素。方法 抽取2015年6~12月在长沙市传染病医院艾滋病门诊就诊的360例HIV/AIDS患者并对其开展横断面研究,采用量表结合诊断软件的双重筛查方法评估患者合并焦虑症的情况,对于宗氏焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）筛查调查对象有焦虑症状者（SAS最后得分 ≥ 50分）,应用心理疾病专家诊断系统（心理CT）确诊是否患焦虑症,并用多因素Logistic回归分析影响焦虑症产生的因素。结果 初筛检出焦虑症状72例（占20.0%）,确诊焦虑症34例（占9.4%）。多因素分析结果显示,1年 ≤ 确诊时间<3年（OR=3.388,95%CI：1.335~8.599）、近三个月有艾滋病相关疾病（OR=3.623,95%CI：1.561~8.409）、HIV/AIDS相关羞辱和歧视状况量表得分高（40分 ≤ 得分<60分,OR=4.595,95%CI：1.666~12.674;得分 ≥ 60分,OR=12.278,95%CI：3.376~44.656）是HIV/AIDS患者焦虑症形成的危险因素。结论 接受抗病毒治疗HIV/AIDS患者焦虑症患病情况应该引起关注,临床应加大对HIV/AIDS患者的心理关怀力度。     

广州市184例新治疗的HIV阳性者焦虑和抑郁状况及影响因素分析

目的 了解广州市新治疗的艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）阳性者焦虑、抑郁状况及影响因素,为促进其身心健康提供依据。方法 通过方便抽样,于2016年5~8月,采用自行设计的调查问卷及特定的量表对广州市第八人民医院新治疗的HIV阳性者进行调查。对结果进行描述性分析,并采用Logistic回归对调查对象的焦虑、抑郁状况及影响因素进行分析。结果 共调查184例新治疗的HIV阳性者。焦虑症状检出率为51.6%,广泛性焦虑量表（generalized anxiety disorder scale-7,GAD-7）平均得分为（5.04±4.25）分;抑郁症状检出率为66.3%,病人健康状况问卷中抑郁评估部分（the patient health questionnaire-9,PHQ-9）平均得分为（7.01±4.92）分。多因素Logistic分析结果显示HIV诊断时间≥ 6个月（OR=0.344,95%CI：0.170~0.695,P=0.003）、较高水平的自我效能（OR=0.814,95%CI：0.682~0.973,P=0.024）、较高水平的社会支持（OR=0.955,95%CI：0.930~0.982,P=0.001）是焦虑症状出现的保护因素;较高水平的自我效能（OR=0.790,95%CI：0.646~0.966,P=0.022）、较高水平的社会支持（OR=0.955,95%CI：0.928~0.983,P=0.002）是抑郁症状出现的保护因素;有艾滋病相关临床表现（OR=3.168,95%CI：1.570~6.394,P=0.001）是抑郁症状出现的危险因素。结论 受多重因素影响,广州市新治疗的HIV阳性者焦虑、抑郁状况较为严重且普遍存在。     

艾滋病扩大治疗策略下未治疗者的心理健康研究

目的 了解在新的治疗策略扩大之际,广州市尚未开始抗病毒治疗的艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）阳性者的抑郁症和焦虑症现状,并按感染时间分层分析社会支持、社会歧视和自我歧视对其的影响作用。方法 在广州市六个区对尚未开始抗病毒治疗的HIV阳性者进行横断面调查,收集调查对象的社会人口学特征,HIV相关健康状况,抑郁,焦虑,从外界领悟的社会支持、社会歧视及自我歧视情况信息,以抑郁和焦虑分别做因变量,其他信息做自变量进行二分类Logistic回归分析。结果 452名调查对象中,66.2%（299/452）和52.9%（239/452）的阳性者分别被评定为抑郁和焦虑。多因素分析结果显示,在感染时间<1个月的阳性者中,家庭支持（OR=0.80,95%CI：0.63~1.00,P=0.049）与自我歧视（OR=2.15,95%CI：1.36~2.44,P=0.001）会影响抑郁,重要他人支持（OR=0.68,95%CI：0.53~0.87,P=0.003）和自我歧视（OR=2.31,95%CI：1.55~3.43,P<0.001）会影响焦虑;在感染时间 ≥ 1个月的阳性者中,自我歧视（OR=2.72,95%CI：1.74~4.25,P<0.001）会影响焦虑。结论 广州市的HIV阳性者存在较高的抑郁和焦虑患病率,自我歧视是影响焦虑和抑郁发生的重要因素,不同来源支持对不同感染时间的HIV阳性者的抑郁和焦虑的影响作用不同,故应针对性地提供社会支持。     

柳州市女性HIV/AIDS抗病毒治疗后CD4变化情况及其影响因素研究

目的 了解柳州市女性人类免疫缺陷病毒携带者/艾滋病（human immunodeficiency virus carriers/acquired immune deficiency syndrome,HIV/AIDS）患者抗病毒治疗现状,探讨抗病毒治疗后CD4变化的影响因素,为今后改善该人群抗病毒治疗效果提供了理论依据。方法 采用横断面研究的方法,在2016年10月~2017年1月间,对柳州市接受病毒治疗的女性HIV/AIDS进行问卷调查,收集患者的相关信息和CD4计数情况,采用多因素有序Logistic回归模型对其抗病毒治疗后CD4计数变化的影响因素进行分析。结果 428名女性HIV/AIDS患者接受抗病毒治疗后12月CD4计数水平明显增加（Z=-16.596,P<0.001）,配偶/固定性伴性行为（OR=1.465,95% CI：1.009~2.128,P=0.045）是抗病毒治疗后CD4变化的保护因素,吸食/注射毒品（OR=0.063,95% CI：0.007~0.547,P=0.012）、抑郁分级、治疗前合并机会性感染（OR=0.423,95% CI：0.281~0.636,P<0.001）、治疗前合并肺结核（OR=0.334,95% CI：0.179~0.622,P=0.001）是抗病毒治疗后CD4变化的危险因素。结论 本研究结果显示抗病毒治疗12月后CD4计数水平明显增加,同时表明了促进配偶/固定性伴性行为,改变不良生活行为,改善心理健康状况,积极治疗AIDS相关疾病或感染可能有效的改善抗病毒治疗效果。     

艾滋病防治公务人员对HIV/AIDS态度分析

目的 了解艾滋病防治相关部门公务人员对待人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者的态度及其影响因素,为今后策略倡导工作提供依据。方法 对1655名艾滋病防治相关部门公务人员进行自答式匿名问卷调查。结果 83.7%的被调查者对HIV感染者/AIDS患者采取救治关怀措施并反对社会歧视的积极态度。多因素Logistic回归分析显示,文化程度、不同部门和认为只有道德败坏的人才会感染艾滋病是其影响因素。大专及以上文化程度者倾向于持积极的态度(OR为0.490,95%CI=0.350~0.686);各部门较卫生部门更多的持消极态度,尤以学校(OR为7.087,95%CI=3.878~12.95)及公安司法(OR为3.332,95%CI=1.860~5.970)2组最为突出;持只有道德败坏的人才会感染艾滋病观点是促成消极态度的因素,(OR为2.231,95%CI=1.104~4.506)。结论 应对艾滋病防治相关部门公务人员开展有针对性的宣传教育工作,尤其应加强对学校和公安司法系统的艾滋病防治策略倡导。     

2015年广西壮族自治区新报告HIV感染者/AIDS患者晚发现的影响因素

目的 探讨2015年广西新报告HIV感染者/AIDS患者晚发现情况及其影响因素。方法 收集广西2015年新报告HIV感染/AIDS患者CD4⁺T淋巴细胞首次检测结果数据,并对其进行统计分析。结果 2015年共收集8 586例新报告的HIV感染者/AIDS患者。研究对象首次CD4⁺T淋巴细胞计数中位数为237.5个/μl,其中CD4⁺T淋巴细胞计数<200个/μl占43.12%;单因素分析发现,性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、传播途径、样本来源及地区均为晚发现的影响因素（均有P<0.05）;Logistic多因素分析结果发现,晚发现的危险因素有男性（OR=1.851,95%CI：1.673~2.048）,农民、工人、民工（OR=1.387,95%CI：1.242~1.549）,初中及以下文化（OR=1.619,95%CI：1.400~1.873）,已婚有配偶（OR=1.207,95%CI：1.075~1.354）、离异或丧偶（OR=1.508,95%CI：1.309~1.738）。结论 广西HIV感染者/AIDS患者晚发现疫情较严重,相关部门应加大对艾滋病的宣传力度与筛查力度。     

盈江县2011-2016年注射吸毒人群HIV感染与相关行为分析

目的 了解2011-2016年盈江县注射吸毒人群人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染状况和行为变化。方法 采用横断面调查,对2011-2016年戒毒所注射吸毒人员进行问卷调查和HIV抗体检测。结果 共调查注射吸毒者1 888人,以男性（98.5%）、20~39岁青壮年（75.9%）、小学及以下低文化水平（62.0%）为主;6年HIV感染率为36.2%;32.6%的吸毒者有共用针具史,呈上升趋势;多因素Logistic回归分析表明,年龄≥ 50岁（OR=2.95,95%CI：1.43~6.08,P=0.003）和外籍（OR=1.63,95%CI：1.17~2.28,P=0.004）吸毒人员共针倾向性更大。结论 盈江县注射吸毒人群HIV感染水平和高危行为发生率仍较高,需继续加强对低文化程度、青壮年男性和外籍吸毒者的健康教育和行为干预。     

基于BLUED社交软件的男男性行为人群HIV危险感知水平影响因素研究

目的 了解男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群HIV危险感知现状及影响因素。方法 通过网络社交平台,采用便利抽样选取北京地区的MSM人群,获得其HIV危险感知水平、性行为特征等数据,采用有序多分类logistic回归模型分析确定HIV危险感知的影响因素。结果 458名参与者中有73.8%处于中等危险感知水平。以低程度危险感知组为参照,性行为中偶尔使用安全套保护措施(OR=2.97, 95%CI:1.22~7.19)、并不知晓肛交性伴HIV感染状况(OR=1.98, 95%CI:1.25~3.16)、合并有其他性病诊断(OR=2.29, 95%CI:1.30~4.05)以及过去12个月内进行过多次HIV检测者(OR=2.28, 95%CI:1.31~3.98)HIV危险感知水平更高。结论 对MSM人群主观风险感知和客观实际行为间的差异原因仍需开展广泛研究。深入理解MSM人群在危险感知和行为决策实践之中存在的心理压力和矛盾,同时采取以行为改变理论为实践指导、具有文化适应性的风险评估咨询和教育服务计划,深化MSM人群对不安全性行为与感染风险之间的关系认知和最终的行为转化。     

HIV感染者/AIDS患者的家属及朋友感染HIV的相关因素分析

目的 探讨人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者/获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者的家属及朋友感染HIV的现状和相关影响因素。方法 采取横断面研究设计,通过方便抽样方法和自行设计的调查问卷,于2013年3～6月对广州市第八人民医院感染科住院及门诊部的192名HIV感染者/AIDS患者的家属及朋友进行面对面问卷调查。结果 192位HIV感染者/AIDS患者的家属及朋友中,感染者家属占86.5%（166/192）,感染者家属及朋友的HIV感染率为36.5%（70/192）。多因素Logistic回归分析表明,与感染者的关系为配偶或性伴（OR=4.464,95%CI：2.128～9.366）、同性恋/双性恋（OR=4.523,95%CI：1.676～12.209）、吸毒（OR=6.755,95%CI：1.720～26.528）是感染者家属及朋友感染HIV的危险因素;与感染者感情关系亲密（OR=0.229,95%CI：0.097～0.539）是其感染HIV的保护因素。结论 HIV感染者/AIDS患者的配偶或性伴与其存在着性关系,故感染HIV风险较其他亲友高,但与HIV感染者/AIDS患者感情亲密的配偶或性伴较感情疏远者感染HIV风险低。同性恋/双性恋、吸毒是感染HIV的高危因素。关于与HIV感染者/AIDS患者感情关系和除配偶或性伴以外其他亲友感染HIV的相关关系,仍需进一步研究。     

云南省艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的高危行为影响因素分析

目的调查云南省HIV感染者／AIDS患者确证为HIV阳性后的高危行为等情况,探讨高危行为的影响因素。方法采用整群抽样方法,抽取云南省艾滋病疫情较为严重的德宏州芒市,瑞丽市和陇川县部分乡镇卫生院在2012年5月15日～6月14日期间接受随访的〉18岁的艾滋病病毒感染者／艾滋病病人（people who living with HIV／AIDS,PLWHA）,共调查303人,有效问卷300份。结果25．7％的调查对象在确证HIV阳性后发生过无保护的高危行为,其高危行为发生的影响因素为重度耻辱和在婚,重度耻辱感（OR=1．89,95％CI：1．09～3．27）,在婚（OR=2．99,95％CI：1．43—6．26）均为危险因素,另外在访谈中还发现高危行为的发生与静脉注射吸毒人员缺乏清洁针具,部分女性PLWHA患者因生活困难而从事商业性行为等因素有关。结论PLWHA患者的高危行为的影响因素为重度耻辱感和在婚,同时还与缺乏清洁针具和生活困难等因素有关。建议进一步加强PL—WHA患者的管理,有针对性的进行PLWHA患者的干预,降低其耻辱感,减少其高危行为的发生,预防艾滋病的二代传播。     

Assessing relationships between health-related quality of life and adherence to antiretroviral therapy

OBJECTIVE: To investigate associations between health-related quality of life (HRQoL), as assessed using the multidimensional quality of life-HIV (MQOL-HIV) questionnaire, and adherence to antiretroviral treatment in HIV-infected subjects. DESIGN: Multicentre cross-sectional study in three institutional tertiary hospitals in northwest Spain. PATIENTS AND METHODS: The MQOL-HIV was completed by 235 HIV-infected adults undergoing antiretroviral treatment. Adherence to antiretroviral therapy was assessed by using patient's self-report. Information about sociodemographic characteristics and clinical variables was also collected. RESULTS: Good adherence (> or = 95% of prescribed pills correctly taken) was reported by 131 patients (55.7%). Univariate analyses indicated that the sociodemographic and clinical variables associated with adherence were age, educational level, income, employment, home stability, transmission route, history of previous antiretroviral therapy, and number of prescribed pills/day. Subscales of MQOL-HIV associated with adherence were mental health, cognitive functioning, financial status, medical care, partner intimacy, and (in men only) sexual functioning. Stepwise logistic regression showed that good adherence was more frequent in patients aged > 40 years (odds ratio, OR: 2.50; 95% confidence interval, CI: 1.15-5.61) and in patients with high cognitive functioning (OR: 2.26; 95% CI: 1.19-4.30). Conversely, poor adherence was more frequent in patients without stable home (OR: 2.96; 95% CI: 1.39-6.32), in patients required to take 14 or more pills/day (OR: 2.17; 95% CI: 1.18-4.28), in patients with low financial status (OR: 3.42; 95% CI: 1.57-7.45), and in patients reporting low medical care (OR: 2.07; 95% CI: 1.07-3.98). CONCLUSIONS: HRQoL dimensions, notably cognitive functioning, financial status and medical care, are closely associated with antiretroviral therapy adherence.     

Correlates of nonadherence to hypertension treatment in an inner-city minority population.

OBJECTIVE. Adherence to treatment is a key factor in achieving blood pressure control among hypertensives. We examined correlates of nonadherence to hypertension treatment in an inner-city minority population. METHODS. Subjects (n = 202) were interviewed as part of a case-control study of severe, uncontrolled hypertension conducted in two New York City hospitals in 1989-91. All subjects were African American or Hispanic. Self-reported nonadherence to drug treatment for hypertension was measured using a five-item scale, and the sample was dichotomized as more (n = 87) or less (n = 115) adherent. Multiple logistic regression analysis was used to adjust for demographic and other covariates. RESULTS. Nonadherence was associated with having blood pressure checked in an emergency room (adjusted odds ratio [OR] = 7.9; 95% confidence interval [CI] = 1.75, 35.77; P < .01), lack of a primary care physician (adjusted OR = 2.9; 95% CI = 1.37, 6.02; P < .01), current smoking (adjusted OR = 2.4; 95% CI = 1.10, 5.22; P = .03), and younger age (adjusted OR = 1.03, 95% CI = 1.00, 1.06; P = .03). CONCLUSIONS. Changing the locus of care for hypertension from emergency rooms to primary care physicians may improve adherence to hypertension treatment in minority populations.     

Association of highly active antiretroviral treatment with incident tuberculosis in people living with HIV/AIDS

PurposeTo determine the short-term and long-term effects of highly active antiretroviral therapy (HAART) on incident tuberculosis (TB) in people living with HIV/AIDS (PLWHA).MethodsFrom 2000 to 2012, we identified adult PLWHA from Taiwan Centers for Disease Control HIV Surveillance System. All PLWHA were followed up until December 31, 2012, and observed for TB occurrence. Time-dependent Cox proportional hazards models were used to determine the short-term and long-term effects of HAART on incident TB.ResultsOf 20,072 PLWHA, 628 (3.13%) had incident TB, corresponding to an incident rate of 701/100,000 person-years. After adjusting for potential confounders, PLWHA receiving HAART were more likely to develop TB than those not receiving the drugs (adjusted hazard ratio [AHR] 1.56; 95% confidence interval [CI] 1.18–2.05). While the short-term and long-term effects of HAART on incident TB were considered, HAART was a risk factor for TB development within the first 90 days (AHR 6.06; 95% CI 4.58–8.01) and between 90 and 180 days of treatment (AHR 1.80; 95% CI 1.11–2.94) but was a protective factor after 180 days of HAART use (AHR 0.51; 95% CI 0.39–0.66).ConclusionsHAART is a risk factor for the development of TB in the short term but a protective factor in the long term.     

武汉市从不吸烟青少年吸烟易感性

目的  了解武汉市从不吸烟青少年(年龄范围为11~20岁)吸烟易感性以及主要影响因素。方法  采用横断面研究设计,运用多阶段分层整群随机抽样方法,于2019年9―11月在武汉市15个行政区所有公立和私立的初中和高中抽取调查对象,对样本数据进行加权处理,采用复杂抽样设计的logistic回归分析模型分析从不吸烟青少年吸烟易感性的影响因素。结果  武汉市从不吸烟青少年吸烟易感率为6.2%(95% CI：5.324~7.131),其中男性吸烟易感率为6.8%(95% CI：5.460~8.186),女性吸烟易感率为5.6%(95% CI：4.644~6.489)。多因素logistic回归分析模型分析结果显示,从不吸烟青少年吸烟易感性升高的危险因素包括好朋友吸烟(OR=2.981,95% CI：2.269~3.917,P < 0.001)、在学校看到老师吸烟(OR=1.626,95% CI：1.302~2.029,P < 0.001)、看见过烟草广告或促销(OR=1.442,95% CI：1.189~1.750,P < 0.001)和暴露于二手烟(OR=1.267,95% CI：1.021~1.573,P=0.032);保护因素包括在媒体上看过控烟信息(OR=0.722,95% CI：0.602~0.866,P < 0.001)和每周较低可支配收入(1~＜20元)(OR=0.690,95% CI：0.487~0.978,P=0.037)。结论  应加强媒体控烟宣传教育,全面禁止所有形式的烟草广告、促销和赞助; 并在学校实施全面无烟校园政策,开展同伴和教师健康教育以帮助戒烟; 尽快通过全面无烟立法,创造无烟环境,以降低青少年吸烟的易感性。     

HIV感染者/AIDS患者社会规范认知、高危行为的差异及抑郁状况

目的 探讨HIV感染者/AIDS患者社会规范认知和高危行为之间的差异对其心理抑郁状况的影响。方法 通过方便抽样法,采用自行编制的调查问卷,对450例HIV感染者/AIDS患者的抑郁状况及影响因素进行调查。抑郁状况采用流行病调查中心抑郁量表（center for epidemiologic studies depression scale, CES-D）测量,CES-D量表得分>19分为抑郁。单因素分析采用χ²检验或t检验,多因素分析采用Logistic回归分析方法。结果 406位有效调查对象的平均抑郁得分为（16.1±11.5）分,36.9%（150/406）的调查对象处于抑郁状态。广州户籍（OR=2.260, 95% CI：1.177～4.340）、较低水平的社会支持（OR=0.985, 95% CI：0.974～0.996）、较低水平的心理弹性（OR=0.897, 95% CI：0.862～0.933）和较高水平的耻辱感（OR=1.089, 95% CI：1.052～1.128）是HIV感染者/AIDS患者抑郁的危险因素;AIDS患者自身使用安全套的行为比他的社会规范认知更好是HIV感染者/AIDS患者抑郁的保护因素（OR=0.290, 95% CI=0.094～0.894）。结论 广州市HIV感染者/AIDS患者社会规范认知与高危行为的差异是其抑郁的影响因素。