胃癌淋巴结转移与预后的关系

目的：探讨胃癌淋巴结转移与预后的关系,为胃癌的手术治疗提供依据。方法：回顾性分析2000年-2004年间住院并行手术治疗的胃癌患者361例,建立数据库用SPSS13．0统计软件分析。结果：Logistic多因素回归分析显示胃癌肿瘤大小、浸润深度与淋巴结转移有关（P〈0．01）;Kaplan—Meier生存分析显示淋巴结转移与胃癌预后相关（P〈0．05）;而在相同浸润深度时,淋巴结转移与胃癌预后无关（P〉0．05）。结论：对于浸润深度相同,而淋巴结转移程度不同的胃癌,积极手术治疗能取得同样的治疗效果。     

胃癌淋巴结转移与预后的关系

目的:探讨胃癌淋巴结转移与预后的关系,为胃癌的手术治疗提供依据.方法: 回顾性分析2000年-2004年间住院并行手术治疗的胃癌患者361例,建立数据库用SPSS13.0统计软件分析.结果: Logistic多因素回归分析显示胃癌肿瘤大小、浸润深度与淋巴结转移有关(P<0.01);Kaplan-Meier生存分析显示淋巴结转移与胃癌预后相关(P<0.05);而在相同浸润深度时,淋巴结转移与胃癌预后无关(P>0.05).结论: 对于浸润深度相同,而淋巴结转移程度不同的胃癌,积极手术治疗能取得同样的治疗效果.     

淋巴结微转移与胃癌预后的关系

目的 分析淋巴结微转移对胃癌预后的影响.方法 对30例胃癌患者共850枚淋巴结采用CK-20 mRNA RT-PCR扩增检测转移.结果 14例(46.7%)患者共77枚(12.5%)淋巴结检出微转移,其中7例TNM分期提高:IB期→Ⅱ期、IB期→ⅢA期、Ⅱ期→ⅢA期、ⅢA期→ⅢB期、ⅢA期→Ⅳ期各1例ⅢB→Ⅳ2例.HE染色法的重新分期率为23.3%(7/30).淋巴结微转移与Lauren分型、浸润深度有关(P<0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,淋巴结微转移阳性患者中位生存期为(18.00+7.48)月,明显短于淋巴结微转移阴性者的(22.86+3.17)月两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌淋巴结微转移检测有助于更准确地进行临床病理分期,淋巴结微转移阳性者预后较差.     

胃癌No.14v组淋巴结转移的危险因素及预后分析

目的 探讨胃癌No.14v组淋巴结转移的危险因素及对预后的影响。方法 回顾性分析72例行胃癌D2根治术+No.14v组淋巴结清扫患者的临床资料。采用Logistic回归分析影响No.14v组淋巴结转移的因素,Cox回归分析No.14v组淋巴结转移与预后的关系。结果 No.14v组淋巴结转移率为25.0%（18/72）。Logistic回归分析显示,Borromann分型Ⅲ~Ⅳ型（OR=81.508,95%CI：4.805~1　382.635,P=0.002）、远处转移（OR=11.494,95%CI：1.085~121.723,P=0.043）和TNM分期Ⅲ~Ⅳ期（OR=8.101,95%CI：1.355~48.437,P=0.005）是影响No.14v组淋巴结转移的独立危险因素。No.14v组淋巴结转移组患者的中位生存时间低于非转移组（22个月 vs 33 个月,χ²=22.737,P<0.001）;多因素Cox回归分析显示,No.14v组淋巴结转移是影响患者总生存期的独立影响因素（HR=2.881,95%CI：1.222~6.793,P=0.016）。 结论 No.14v组淋巴结转移的胃癌患者预后较差,Borromann分型Ⅲ~Ⅳ型、远处转移及TNM分期Ⅲ~Ⅳ期是No.14v组淋巴结转移的独立危险因素。     

淋巴结比率对胃癌患者的预后价值分析

目的探讨淋巴结比率对于评价胃癌患者预后的临床价值。方法回顾性分析2007年到2009年期间在河南大学第一附属医院108例行根治性胃癌切除术后患者的临床病理及随访资料。受试者工作特性曲线计算淋巴结比率LNR(阳性淋巴结数目/清扫淋巴结总数)的截点值并分组,分析LNR与临床病理参数的关系,及其与清扫淋巴结总数、转移淋巴结数之间的相关性。单因素和多因素分析胃癌患者预后的影响因素。结果年龄(P=0.03)、肿瘤直径(P<0.001)、肿瘤分化程度(P=0.013)、肿瘤浸润深度(T分期)(P<0.001),转移淋巴结(N分期)(P<0.001)和TNM分期(P<0.001)与LNR有显著相关性。LNR与阳性淋巴结数有显著相关性(r=0.88,P<0.001),与清扫淋巴结总数无相关性(r=0.08,P=0.408)。单因素分析显示肿瘤大小、T、N、TNM分期、LNR影响胃癌患者预后,Cox回归模型提示,肿瘤大小、TNM分期、LNR是胃癌患者的独立预后因素。结论 LNR可用来评价胃癌患者预后,其与清扫淋巴结数量无明显相关性。     

术前脂蛋白水平与胃癌淋巴结转移的相关性及其对胃癌预后的预测价值

目的:探讨胃癌患者术前脂蛋白水平与淋巴结转移的相关性及其对胃癌预后的预测价值。方法:收集徐州医科大学附属医院于2015年8月至2018年8月期间收治的220例经病理学确诊的胃癌患者为胃癌组,另选取同期健康体检者或胃息肉患者100例作为对照组,对比两组血清脂蛋白（HDL-C、LDL-C、ApoA1等）水平差异,分析胃癌患者术前脂蛋白水平与胃癌淋巴结转移及临床病理参数的相关性,采用Kaplan-Meier法分析术前脂蛋白水平与生存的关系,利用Cox比例风险回归模型探讨其在胃癌预后中的预测价值。结果:与对照组相比,胃癌组LP(a)明显较高,HDL-C明显较低（P<0.05）;胃癌患者的血清HDL-C水平与肿瘤长径、淋巴结转移和肿瘤浸润深度显著相关（P<0.05）,而LDL-C则与性别和肿瘤分化程度显著相关（P<0.05）,ApoB与淋巴结转移有关（P<0.05）。生存分析结果显示,术前HDL-C水平≥1.40 mmol/L,ApoB水平≥0.90 g/L时,患者的生存期显著较长（P<0.05）。Cox比例风险回归模型结果显示,术前HDL-C和ApoB水平为胃癌患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论:胃癌患者血清ApoB和HDL-C水平异常,且与淋巴结转移有关。检测胃癌患者术前HDL-C和ApoB等指标有助于预测患者预后。     

胃癌淋巴结转移的进展分析

规范联合淋巴结清扫范围和数目是取得胃癌治疗较佳疗效的保障,淋巴结转移数目联合阴性淋巴结数目能够提高胃癌患者预后评估准确性。最新研究表明:1）淋巴结转移的数目是目前最佳的评估胃癌预后的淋巴结转移分期方式;2）规范的淋巴结清扫应该遵从清扫范围达到D2而清扫淋巴结数目不低于15枚;3）阴性淋巴结数目是一个新的评估胃癌患者预后的重要指标。本文针对淋巴结转移在胃癌治疗效果和预后评估中的新进展和观点作一适于临床胃癌诊治的概述。      

淋巴结转移阴性胃癌的临床病理特点及预后多因素分析

目的：探讨淋巴结转移阴性胃癌的临床病理特点及其预后因素，为临床治疗提供依据：方法：以本院1980～1990年间施行胃癌根治手术，检取10个以上淋巴结均无转移者104例为研究对象，总结临床病理特点；采用Kaplan—Meier法进行单因素分析，COX比例风险模型进行多因素分析，判定淋巴结转移阴性胃癌的独立预后因素。结果：淋巴结转移阴性胃癌浸润深度较浅，其中近29．8％为早期胃癌(31／104)。5年生存率为76．0％(79／104)。结论：淋巴结转移阴性胃癌施行根治术后预后较好，浸润深度是其独立预后因素。     

淋巴结转移率在淋巴结转移乳腺癌患者预后中的作用

[目的]评价淋巴结转移率指标预测乳腺癌患者预后的意义.[方法]回顾性分析2004年1月至2010年12月期间149例淋巴结转移乳腺癌患者的临床资料.随访时间为12～60个月.数据分析采用SPSS 16.0软件,生存曲线采用Kaplan-Meier法,并采用Log-rank检验.[结果] 149例患者手术中检出淋巴结数共计3 230枚,平均21.68±6.54枚.经病理学检查证实每例患者转移淋巴结数平均4.50±5.39枚.总的淋巴结转移率为20.7％(670/3230).以淋巴结转移率(LNR)=0.25为界,LNR＜0.25患者的3年生存率为95.7％,而LNR≥0.25患者的3年生存率为87.2％,两组差异有统计学意义(x2=4.441,P=0.035).[结论]LNR能较准确预测淋巴结转移乳腺癌患者的预后.LNR可作为一种潜在的乳腺癌预后指标.     

胃癌根治术后淋巴结转移率与患者预后的关系

目的探讨淋巴结转移率对胃癌患者预后预测的意义。方法回顾性分析我院238例胃癌根治术患者的术后病理资料,分析胃癌患者预后和UICC/AJCC N分期及淋巴结转移率的关系。结果患者术后5年累计生存率为42.0%,UICC/AJCC N分期和淋巴结转移率均是胃癌患者的预后预测因素。根据UICC/AJCC N分期系统,获得淋巴结总数大于15枚和少于15枚的同一N分期患者术后5年生存率存在显著差异。但根据淋巴结转移率分期系统,淋巴结总数大于15枚和少于15枚的同一淋巴结转移率分期患者预后无显著差异。结论淋巴结转移率是胃癌患者的简单、可靠的预后预测因素,可以防止获得淋巴结总数不足导致的N分期降低。     

Correlation between survivin mRNA expression and lymph node metastasis in gastric cancer

Background Correlations between the malignant potential and prognosis of cancer and abnormal control mechanisms of apoptosis have been discovered in a variety of cancers. Survivin is a member of the inhibiting apoptosis protein family that is abundant in embryonic and carcinoma tissues. We measured the expression of survivin mRNA in gastric cancer to determine whether levels of survivin mRNA expression could serve as an index of malignancy.Methods Expression of survivin mRNA was measured in samples of both gastric cancer and noncancerous tissue from 107 patients. Survivin mRNA was detected by the real-time polymerase chain reaction (PCR) method, and then the relationship between the survivin mRNA level and histological diagnosis was analyzed.Results Expression of survivin mRNA was observed in 105 of 107 cancerous tissues and in 101 of 107 noncancerous tissues. The Mean value of survivin mRNA expression in cancerous tissue was 5.18 ± 1.30, significantly higher (P 0.01) than that in noncancerous tissue, at 4.21 ± 1.48. No significant differences were found in the values of survivin mRNA expression according to histological classification or according to increasing depth of tumor invasion. However, survivin mRNA expression was significantly higher (P 0.01) in patients displaying lymph node metastasis (5.48 ± 1.01) than in patients without the metastasis (4.70 ± 1.55).Conclusions These results indicate that increased survivin mRNA expression begins in the early stages of gastric carcinogenesis. Moreover, the level of survivin mRNA expression may indicate the potential for lymph node metastasis in patients with gastric cancer.     

早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的相关性分析

目的探讨早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的相关性。方法选取2010年7月至2016年7月间新疆维吾尔自治区人民医院收治的57例早期胃癌患者的临床资料,探讨早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移之间的相关性。结果早期胃癌患者临床病理特征中的性别、肿瘤大小、分化程度、浸润深度及大体分型与淋巴结转移相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对早期胃癌患者淋巴结转移影响因素中差异有统计学意义的临床病理特征进行Logistic回归分析,可见早期胃癌发生淋巴结转移的独立危险因素性别、肿瘤大小、分化程度及浸润深度,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期胃癌患者的性别、肿瘤大小、分化程度及浸润深度与淋巴结转移有明显的相关性,在预测及判断淋巴结转移方面具有重要意义。     

淋巴结清扫范围对进展期胃癌患者预后的影响研究

目的探讨不同淋巴结清扫方案对进展期胃癌患者预后的影响。方法选取267例进展期胃癌患者,所有患者均接受D1或D2淋巴结清扫术。分析淋巴结转移与进展期胃癌患者临床特征的关系,并对不同淋巴结清扫术后胃癌患者的生存情况进行分析。结果不同性别、年龄、肿瘤部位进展期胃癌患者的淋巴结转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同肿瘤最大径、Borrmann分型、TNM分期、分化程度进展期胃癌患者的淋巴结转移率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。行D2淋巴结清扫术的进展期胃癌患者的中位生存时间为55.0个月(95%CI:51.1～58.9),明显长于行D1淋巴结清扫术患者的28.5个月(95%CI:21.3～34.7)(P<0.01)。结论肿瘤最大径、Borrmann分型、TNM分期及分化程度可能影响进展期胃癌患者的淋巴结转移情况,而D2淋巴结清扫术后进展期胃癌患者能获得更长的生存期。     

不同分子分型乳腺癌患者预后与淋巴结转移率的相关性分析

[摘要] 目的: 探讨不同分子分型乳腺癌患者预后与Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌淋巴结转移率的相关性。方法: 回顾性分析2011 年1 月至2016 年1 月在南京医科大学附属常州第二人民医院311 例确诊为Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌并首选手术治疗的乳腺癌患者的临床资料,依据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体-2（HER2）和Ki-67 增殖指数分为Luminal A型、Luminal B 型、HER2 过表达型和三阴型（TNBC）4 型。通过卡方检验分析不同分组间患者的临床特征;通过Kaplan-Meier 生存曲线评估腋淋巴结转移率（LNR）对各型乳腺癌患者预后的影响,以及相同LNR的不同分子分型的乳腺癌预后的差异,通过Spearman 相关分析LNR与Ki-67 增殖指数的相关性。结果: 不同分子分型在患者年龄、绝经情况、肿瘤大小、淋巴结状态及转移部位等临床特征差异无统计学意义（均P>0.05）。LNR为0 或>0.65 的4 组分子分型的无病生存时间（DFS）差异无统计学意义（χ2=3.581、2.808,均P>0.05）,LNR介于0.01~0.65 的4 组分子分型的DFS差异有统计学意义（χ2=24.366、8.169,均P<0.05）。LNR与Ki-67 增殖指数呈正相关（r=0.125,P<0.05）。多因素Cox 回归分析显示,乳腺癌患者预后与分子分型（RR=1.179,95%CI=1.023~1.358;χ2=5.165,P<0.05）、LNR（RR=1.137,95%CI=0.985~0.999;χ2=5.589,P<0.05）及Ki-67 增殖指数（RR=0.992,95%CI=1.022~1.264;χ2=5.623,P<0.05）有关。结论: LNR是Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌预后的重要影响因素,相同LNR的不同分子分型预后差异显著,LNR与Ki-67 增殖指数呈正相关。     

乳腺癌腋窝淋巴结声像图联合免疫组织化学与淋巴结转移的相关性研究

背景与目的：乳腺癌腋窝淋巴结转移对于乳腺癌患者的预后及治疗方案的选择有重要的指导意义。本研究旨在探讨乳腺癌腋窝淋巴结声像图表现联合免疫组织化学与腋窝淋巴结转移的相关性。方法：回顾性分析应用超声检出的366例乳腺癌患者共计728枚腋窝淋巴结的声像图表现,采用单因素分析、多因素logistic回归及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析的方法,分别检验乳腺癌腋窝淋巴结皮质最大厚度、长短径之比、皮髓质之比和淋巴结血流特征,联合乳腺癌术后免疫组织化学结果,研究其与病理学腋窝淋巴结转移的相关性。结果：依据单因素分析,腋窝淋巴结皮质最大厚度、长短径之比、血流特征以及乳腺癌病灶p53的阳性表达率与淋巴结转移有关(P<0.05)。依据多因素分析及ROC分析,腋窝淋巴结皮质最大厚度是判定腋窝淋巴结转移的最佳指标。腋窝淋巴结皮质最大厚度大于3 mm的患者,其乳腺癌病灶的p53阳性表达率(42.78%)明显高于皮质最大厚度小于等于3 mm的患者(25.82%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论：乳腺癌腋窝淋巴结声像图表现联合免疫组织化学评价腋窝淋巴结转移,对乳腺癌的临床诊疗方法选择具有重要价值。     

Lymphadenectomy in gastric cancer: influence on prognosis of lymph node count

To better understand the role of the number of lymph nodes retrieved on long-term outcome of gastric cancer treatment, 154 patients who had undergone curative resection, with dissection of >15 nodes were retrospectively studied. Dissection of perigastric and extraperigastric lymph nodes, defined as 'extended' (>26 nodes dissected) in 39 cases and 'limited' (< or = 26 nodes dissected) in 115 cases, was performed. A total of 3479 lymph nodes (mean 22.6 per specimen), were dissected and of these 721 showed metastases. A mean of 8.1 lymph node metastases, per metastatic case, was found. Regression analysis showed no independent factor associated with the extent of lymphadenectomy. Depth of wall invasion (p=0.000) and histological growth pattern (p=0.044) were independently associated with the number of lymph nodes involved (pN0, pN1 1-7, pN2 >7). The cumulative 5-year survival rate was 47% in patients without lymph node metastases; 29% in those with 1-7 nodes involved and 17% in those with >8 nodes involved (p=0.002). Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis, in 65 nodenegative cancer cases, demonstrated an area under the curve for vital status (alive or dead) of 0.602 (95% CI: 0.473 - 0.721). All node-negative cases with a number equivalent to or exceeding the cutoff point of 23 nodes were alive. ROC analysis showed 11 to be the cutoff number of metastasized lymph nodes in correlation with vital status. Almost all those patients in whom the number of positive nodes was equivalent to, or exceeded the cutoff point had died (area under the ROC curve 0.633; 95% CI: 0.524 - 0.733). ROC analysis showed that the cutoff lymph node ratio, in relation to vital status, was 0.33. The majority of patients at or above this cutoff point had died (area under ROC curve 0.682; 95% CI: 0.574 - 0.776). Multivariate survival analysis showed that lymph node ratio was the only independent prognostic factor (p=0.001). The present findings suggest that, in lymphadenectomy with at least 15 nodes, the number and status of regional nodes dissected, irrespective of the location, provide reliable prognostic information on curatively resected gastric carcinomas.