宫颈糜烂与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的关系初探

目的 探究宫颈糜烂与宫颈癌和宫颈内瘤(CIN)的关系。方法 选取我院确诊宫颈病变患者128例,根据宫颈糜烂发生情况分为无糜烂组、轻度组、中度、重度组,每组32例,分别对比四组患者的宫颈上皮内瘤变与宫颈癌之间的相关性。结果 无病变、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及宫颈癌变的构成比分别为:无病变组29.7%、40.5%、10.8%、16.2%、2.7%;轻度糜烂组25.0%、50.0%、12.5%、9.4%、3.1%;中度糜烂组22.9%、40.0%、25.7%、5.7%、5.7%。重度糜烂组8.8%、29.2%、33.3%、12.5%、12.5%。结论 与未出现糜烂患者的宫颈相比,糜烂宫颈发生癌变和内瘤变的概率并没有升高,可以得出宫颈糜烂不是检测宫颈癌变和内瘤危险因素,反而要着重观察没有宫颈糜烂患者出现宫颈癌变或瘤变的情况。     

survivin与宫颈癌前病变及宫颈癌关系的研究

目的探讨凋亡抑制基因survivin与官颈癌前病变及宫颈癌的关系。方法选取本院收治的83例宫颈癌、宫颈上皮内瘤变105例和正常宫颈30例作为研究对象。用S-P免疫组化法进行survivin基因表达检测，比较三者之间表达的差异，探讨survivin表达与宫颈癌前病变、宫颈癌及宫颈癌患者临床病理特点的关系。结果正常宫颈survivin基因表达均为阴性，随宫颈上皮内病变的发展，survivin表达阳性升高，差异有统计学意义（P〈0．005），survivin表达与子宫颈癌淋巴结转移呈正相关（P〈0．05）。结论survivin基因在宫颈从癌前病变向宫颈癌演变的过程中起重要作用。survivin基因表达与子宫颈癌患者的淋巴转移显著相关。survivin基因表达可作为决定宫颈癌综合治疗和提示预后的病理学指标。     

“宫颈糜烂”与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的关系

"宫颈糜烂"是女性宫颈的常见状态,在妇科临床上是应用最多的诊断术语之一.Alan H.DeCherney and Lauren Nathan的世界权威教科书《当代妇产科学诊断与治疗》第9版认为:"宫颈糜烂"与宫颈癌无关.但国内目前没有足够有说服力的临床流行病学研究证明"宫颈糜烂"与宫颈病变到底有无因果关系.就"宫颈糜烂"与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的关系作一综述.     

微波治疗宫颈柱状上皮异位276例临床观察

应用微波综合治疗仪治疗宫颈柱状上皮异位患者276例，痊愈271例，显效5例，总有效率100％。微波治疗的机理在于微波是一种高频电磁波，具有生物物理作用，能有效地杀死病灶内细菌，改善组织微循环．促进渗出的吸收，加快组织的修复。它具有使用方便，见效快，病人痛苦小，治愈率高等优点，值得推广应用。     

冷冻治疗宫颈柱状上皮异位的临床观察

目的 探讨冷冻治疗宫颈柱状上皮异位的临床疗效.方法 选择210例宫颈柱状上皮异位患者进行研究,年龄分布为(35.1±10.5)岁,按照治疗方法不同分为两组,分别为冷冻治疗组和LEEP治疗组,每组为105例患者.所有患者均在治疗前采用TCT检查或宫颈活检并排除宫颈恶性疾病.所有患者均签署知情同意书,愿意参加本研究.结果 冷冻组有效率为99.05%,LEEP刀组有效率为89.52%,两组疗效比较存在统计学意义(P<0.05),研究显示不同程度宫颈柱状上皮异位患者临床治愈率比较均为冷冻组优于LEEP刀组(P<0.05).结论 采用冷冻治疗宫颈柱状上皮异位临床疗效较好,副作用小,尤其是轻度糜烂,应加强临床推广.     

356例宫颈柱状上皮异位患者的临床诊治分析

目的探讨宫颈柱状上皮异位(cervical columnar ectopy,CCE)患者的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2011年1月～2012年6月30日门诊收治的356例CCE患者诊治情况,通过随访了解患者疾病治疗后的转归。结果全组患者中随访率达93%(331/356),平均随访时间为9.7个月。167例患者一次治疗后感阴道症状明显好转,其中127例患者妇科检查未见明显异常病理变化。包括39例LEEP手术治疗患者在内的189例患者症状反复,宫颈病变未见明显好转。2例HPV阳性患者复查提示存在早期的宫颈癌变征象。结论 CCE的本质属于生理范畴,应避免过度治疗;针对合并有症状的CCE患者,采用物理方法可以进行有效的治疗,但定期的门诊随访观察可能更为重要。     

宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后阴道上皮内瘤变48例临床分析

目的探讨宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后阴道上皮内瘤变(VaIN)患者的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2011年1月至2013年1月诊治的宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后48例VaIN患者的临床资料。结果 48例患者均无明显临床症状,均以阴道残端细胞学异常就诊。既往病史中,宫颈癌病史26例(54.17%),宫颈上皮内瘤变病史22例(45.83%)。共发现VaINⅠ17例(35.42%),VaINⅡ18例(37.50%),VaINⅢ13例(27.08%)。VaIN患者高危型人乳头瘤病毒阳性者45例(93.75%),阴性者3例(6.25%)。VaIN发生于阴道上1/3的患者41例(85.42%),其他部位者7例(14.58%)。43例(89.58%)患者病变呈多灶性分布,5例(10.42%)呈局灶性分布。VaIN的治疗方法有CO2激光汽化治疗31例、局部药物治疗13例、局部切除3例和腔内放疗1例。治疗后病变近期局部控制率为100%,4例(8.33%)VaINⅢ患者复发,再次激光治疗后病变得到有效控制。结论阴道上皮内瘤变诊断困难,最常发生于宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后,常合并高危型人乳头瘤病毒感染,病变多位于阴道上1/3,呈多灶性分布。激光治疗及局部用药均可有效控制VaIN,且具有良好的耐受性。但由于VaIN的易复发性,需进行长期严密的随访。     

BPM红外光治疗宫颈柱状上皮异位158例临床观察

目的:宫颈柱状上皮异位就是过去临床说的宫颈糜烂,是慢性子宫颈炎最常见的一种临床表现形式,具有症状不典型、发病率高的特点。近年来,国内的教科书取消了"宫颈糜烂"病名,以"宫颈柱状上皮异位"生理现象取代[1],但因为宫颈糜烂与宫颈癌的发病有很大关系,严重危害广大妇女的身体健康。所以,应用新技术及时治疗具有重要意义。方法:我院对2011年1月~2012年12月共158名25~49周岁的宫颈柱状上皮异位的已婚妇女进行BPM红外光治疗,并随访观察3个月。结果:1次治愈147名,治愈率为93.0%,2次治愈11名,2次治愈率100%,总治愈率100%。结论:BPM红外光微波治疗仪治疗宫颈柱状上皮异位疗效明显、有效、无副作用,值得临床推广。     

宫颈上皮内瘤变与宫颈癌的关系及高危因素研究进展

宫颈上皮内瘤变（Cervical intraepithelial neoplasia,CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。随着宫颈癌与宫颈上皮内瘤样病变（CIN）流行病学研究的不断深入,人们逐渐认识到CIN及宫颈癌的发生发展是一个多因素共同作用的结果,其中HPV感染是最主要因素,     

云南白药治疗宫颈柱状上皮异位的临床分析

目的观察云南白药治疗宫颈柱状上皮异位的效果。方法将59例宫颈柱状上皮异位（重度）患者随机分为观察组31例和对照组各29例。对照组使用保妇康栓阴道塞药，观察组使用云南白药宫颈用药治疗。结果对照组与观察组总有效率无显著性差异（P〉0．05）。结论云南白药治疗宫颈柱状上皮异位疗效明显，特别适用于有生育要求及有阴道局部破损的患者，值得临床推广。     

宫颈上皮内瘤样病变

40年前，宫颈上皮内瘤样病变曾作为宫颈浸润癌进行治疗。现今，随着医学的发展和临床研究的深入，已逐步了解其发生发展的一些特点，并形成一套适度治疗的方案。文章对其病因研究、临床表现、自然转归、诊断及治疗作了较为详细的介绍。     

人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变和宫颈癌关系的研究

目的 :探讨HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系。方法 :以聚合酶链反应 (PCR)和多重PCR法检测 75例宫颈癌、4 5例宫颈癌前病变、4 0例正常宫颈组织中HPV感染及型别分布状况。结果 :HPV总阳性率为 5 2 . 5 % ,HPV阳性率随宫颈病变的逐渐加重呈趋势性增加 (χ2 趋势 =5 9 811,P <0 . 0 1)。HPV感染率在不同临床分期及不同病理分级宫颈癌组织间无显著性差异 (P >0 . 0 5 )。宫颈癌组HPV16阳性率为 6. 1 3% ,宫颈癌前病变组为 2 6 . ,与宫颈癌前病变组相比 ,无显著性差异 (P >0 . 0 5 )。结论 :HPV感染是宫颈癌的主要致病因素 ,HPV16和宫颈癌密切相关 ,HPV感染对宫颈癌的进展及组织分化影响不大。     

宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者的阴道微生态特点

  目的  研究宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者阴道微生态特点，为宫颈疾病预防和治疗提供参考。  方法  选取昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）2018年7月至2018年10月病理诊断为宫颈上皮内瘤变患者（n = 65）、宫颈癌患者（n = 51）和同期体检健康女性（n = 88）为研究对象，收集阴道拭子，通过显微镜镜检进行微生态评价。  结果  与健康组相比，宫颈上皮内瘤变组在菌群密集度构成上，差异有统计学意义（P < 0.05），在菌群多样性、优势菌、pH、Nugent评分构成上，差异无统计学意义（P > 0.05）。宫颈癌组与健康组在菌群密集度、优势菌、pH、Nugent评分构成上，差异均有统计学意义（P < 0.05），在菌群多样性构成上，差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者阴道微生态失调，以宫颈癌失调最为显著。尽早发现阴道微生态失调，恢复阴道微生态平衡，有利于防治宫颈癌。     

探讨宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变的关系

目的探讨宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变的关系。方法回顾性分析2006年4月～2010年4月在我院妇科门诊行宫颈细胞学检查的12904例患者的临床资料,其中进一步接受阴道镜检查5078例,阴道镜下取活检1571例。结果宫颈光滑及宫颈糜烂不同分度与宫颈上皮内瘤变之间无明显相关性。结论宫颈上皮内瘤变的程度不会因为宫颈糜烂分度加重而升级,两者间并无明确相关性。     

宫颈癌及癌前病变筛查策略的研究进展

宫颈癌及癌前病变是可以预防的,早期宫颈癌也是可以治愈的。随着高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)是宫颈癌致病因素的证实,宫颈癌的筛查策略发生了变化。初筛方案:以细胞学为基础的初筛→以HPV为基础的初筛或联合筛查→HPV16/18分型检测为基础的初筛。寻找其他12种HR-HPV阳性最合适的分流方法是当前研究的热点。希望通过分子角度找出敏感的分子标志物,辨别HPV的一过性或持续性感染,使宫颈癌筛查的益处最大化,潜在危害最小化。     

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的探讨宫颈锥切在诊治不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果。方法回顾性分析142例行宫颈锥切手术的宫颈上皮内瘤变患者,观察手术时间、出血量、手术前后组织病理诊断结果变化及高危型人乳头瘤病毒变化,评价宫颈锥切诊断情况及治疗效果。结果 LEEP手术时间及出血量均少于冷刀锥切术,差异有统计学意义(P0.05)。术前电子阴道镜下活检结果与宫颈锥切术后病理结果诊断一致率为71.12%(101/142)。宫颈锥切术后病理结果级别升高15例(10.56%),手术前后HPV-DNA负荷量下降明显,差异有统计学意义(P0.01)。结论宫颈锥切手术较电子阴道镜下宫颈多点活检的宫颈浸润癌检出率更高,宫颈锥切在切除病变的同时可以有效消除高危型HPV感染,是一种诊断、治疗CIN的非常理想的手段。     

Caveolin-1在子宫颈癌及上皮内瘤中的表达及其与VEGF的关系

研究小凹蛋白-1(Caveolin-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在正常宫颈、慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)和浸润性宫颈癌组织中的表达,以及与宫颈癌临床病理特征的关系,同时探讨Caveolin-1和VEGF的相关性。方法以正常子宫颈组织30例为对照,应用免疫组织化学SP法检测慢性宫颈炎40例、CINⅠ-Ⅱ级30例、CINⅢ级20例、浸润性宫颈癌40例(TNM分期Ⅰ期21例和Ⅱ期19例)的Caveolin-1、VEGF的表达水平。结果Caveolin-1蛋白在正常宫颈、慢性宫颈炎、CINⅠ-Ⅱ级、CINⅢ级及浸润性宫颈癌组织中的阳性表达率分别为100.00%(30/30)、95.00%(38/40)、83.33%(25/30)、75.00%(15/20)和72.50%(29/40),呈渐进性降低(P<0.05);而VEGF蛋白在正常宫颈、慢性宫颈炎、CINⅠ-Ⅱ级、CINⅢ级及浸润性宫颈癌组织中的阳性表达率分别为10.00%(3/30)、15.00%(6/40)、26.67%(8/30)、45.00%(9/20)和90.00%(36/40),呈渐进性增高(P<0.05)。Caveolin-1、VEGF蛋白在宫颈癌中的表达与年龄、TNM分期无关(P>0.05),与病理分级、浸润深度、区域淋巴结转移有明显关系(P<0.05);Caveolin-1蛋白的表达与肿瘤大小有关系(P<0.05),而VEGF蛋白的表达与肿瘤大小无关(P>0.05)。浸润性宫颈癌及CINⅢ级中Caveolin-1蛋白与VEGF蛋白的表达呈负相关性(列联系数C分别为0.498、0.538,均P<0.05)。结论 Caveolin-1、VEGF是宫颈癌发生中的早期事件,两者可能通过相反的作用机制参与宫颈癌的发生、发展及血管生成过程。