右胸前外侧小切口微创二尖瓣置换术

目的：总结右胸前外侧小切口微创二尖瓣置换术45例成功经验。方法：采用右胸前外侧切口（4~6 cm）,股动、静脉插管建立体外循环,经胸阻断主动脉,冷血停跳液顺行灌注保护心肌,直视下经左房切口行二尖瓣置换手术。结果：45例患者手术均获成功,无死亡。手术时间80~291（139±35）min;体外循环25~110（49±21）min;升主动脉阻断18~77（33±12）min;术后呼吸机辅助4.5~45（14.8±10）h;胸液引流量50~1 050（262±110）mL;住院5~14（7.5±1.8）d。结论：右胸前外侧小切口二尖瓣置换术安全可靠,创伤小,恢复快,美容效果好。     

右胸小切口二尖瓣置换术36例临床分析

目的探讨右胸小切口二尖瓣置换术的手术效果.方法对36例二尖瓣病变病人实施右胸小切口二尖瓣置换术.结果全组病例无死亡.右胸切口7～10cm,平均(8.2±1.2)cm;体外循环转流50～95min,平均(60.4±10.5)min,主动脉阻断25～70min,平均(38±10.2)min;胸液引流量60～650ml,平均(203±101)ml.全组病人均康复出院.结论右胸小切口二尖瓣置换术手术效果好,美观而且恢复快.     

胸腔镜辅助二尖瓣置换术1例

0　引言　 2 0 0 1- 0 8- 18,我院采用胸腔镜辅助、周围体外循环技术 ,进行二尖瓣置换术 ,据联机检索结果 ,国内尚未见报道 ,报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　患者 ,女 ,38岁 ,因 2 7a前四肢关节肿胀、疼痛在当地医院诊断为“风湿性关节炎”,同时发现风湿病累及心脏 .2 a后于剧烈活动后感心慌 ,休息后症状缓解 . 1mo前于“感冒”后出现心慌、胸闷、气急 ,下肢浮肿 ,不能平卧 ,在当地医院诊断为“风湿性心脏病 :二尖瓣狭窄、关闭不全 ,房颤”住院给予强心、利尿等治疗 ,症状缓解 .上述症状因劳累后又再次发作两次 ,住院给予对症治疗后缓解…     

微创右胸小切口不阻断腔静脉心脏跳动下二尖瓣置换术中的护理配合

传统的二尖瓣置换手术通常采用胸部正中切口,锯开胸骨.随着二尖瓣手术技术的成熟,追求手术创伤小、恢复快、减少医疗费用等微创理念越来越受到重视.我院从2009年4月至2010年3月,采用右胸小切口不阻断升主动脉和腔静脉在心脏跳动下完成二尖瓣置换手术11例,均取得满意的效果,现将手术配合体会介绍如下.     

经右胸小切口二尖瓣置换术

目的 探讨经右胸小切口二尖瓣置换术径路的可行性。方法 采用右腋中线至乳头线的弧形切口,长10～12cm,经第4肋间进胸。常规建立体外循环,降温并阻断循环,30例单纯二尖瓣病变者经右心房间沟入路,6例合并三尖瓣病变者经右心房-房间隔入路;全部采用连续缝合固定机械瓣。结果 全组无死亡,无感染及瓣周漏,转机65～105min,心肌阻断45～80min,住院10～14d痊愈出院。结论 右胸外侧小切口行二尖瓣置换术创伤小、出血少、恢复快,切口隐蔽美观,病人乐于接受。     

右腋下切口开胸二尖瓣置换18例临床分析

随着心脏手术技术的改进,心肌保护的改善,体外循环技术的发展,心脏手术的死亡率明显下降.人们在对心脏手术死亡率要求下降的同时,对减少创伤,兼顾美容的要求增加,尤其在年轻女性患者更强烈.我科于2007年开始采用右腋下小切口开胸二尖瓣膜置换手术18例,效果良好,现总结分析如下.     

右进胸小切口二尖瓣置换的手术配合

目的:总结右进胸小切口二尖瓣置换术的手术护理配合经验。方法:2007年3月～2009年11月对16例二尖瓣病变的患者在全身麻醉低温体外循环下右进胸行二尖瓣置换术,术中注意调节温度、出入量平衡及用药的准确、预防感染、精细物品及器械的准备、敷料的清点。手术结束,将患者安全、平稳地送入重症监护室。结果:手术护理配合顺利,16例患者安全返回ICU。结论:熟悉患者的生理、心理特点,准备充分,考虑全面,做好手术全过程的护理配合,是手术成功的重要保证。     

小切口二尖瓣置换术

目的：为了减少手术创伤,提高手术疗效。方法：采用右胸小切口常温心脏不停跳心内直视手术。对２０例二尖瓣病变患者施行二尖瓣置换术（ＭＶＲ）。结果：ＭＶＲ２０例。手术经过顺利。这种小切口,不切断胸部小片肌群,不切除肌骨,不劈开胸骨,保存了胸廓骨梁完整性和稳定性,术后疼痛小,利于咳嗽排痰,更好地保护了患者呼吸功能和循环功能,结论：胸小切口常温不停跳的的ＭＶＲ,具有小创伤、小痛苦、高疗效的优点,切口隐性强。