乌司他丁对复杂先天性心脏病患儿体外循环围术期肺保护作用的研究

目的 观察乌司他丁对复杂紫绀型先天性心脏病小儿体外循环围术期肺功能的保护作用.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,对行心脏畸形根治手术的复杂紫绀型先天性心脏病66例患儿,年龄60 d～4岁,随机分配于乌司他丁组和对照组.两组给药方案:乌司他丁组,注射用乌司他丁30 000 U/kg加入体外循环预充液,术后4h静脉注射乌司他丁10000 U/kg;对照组,给予等量生理盐水.采集并对比两组术前(T0)、术后即时(T1)和术后12 h(T2)呼吸功能参数、动脉血气指标和炎症因子浓度.结果 乌司他丁组入选32例,对照组30例.乌司他丁组T1时点动脉血氧分压(PaO2)(305.80±77.49 vs 250.43±61.21)、氧合指数(OI)(432.77±118.40 vs 342.33±84.10)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2](154.67±89.69 vs 220.13±66.04)、吸气平台压(Pplat)(24.17±3.91 vs 27.13±5.02)、肺静态顺应性(Cst)(5.91±1.94 vs 4.83±1.53)均优于对照组(P＜0.05),血清肿瘤坏死因子[(117.26±66.05) pg/mL vs(168.05±104.05) pg/mL]、白细胞介素-6[(129.74±88.97)pg/mL vs (185.61±107.49) pg/mL]浓度低于对照组(P＜0.05);T2时点OI(372.24±122.35 vs 308.78±105.29)、Cst(6.68±2.63 vs 5.63±1.86),乌司他丁组优于对照组(P＜0.05);两组机械通气延长率比较,乌司他丁组显著低于对照组(16.13％ vs 43.33％,P＜0.05).结论 围术期应用乌司他丁对复杂紫绀型先天性心脏病小儿肺功能有保护作用.     

血浆ET和CGRP对先心病肺动脉高压术后的调控

目的 :探讨血浆内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)在先天性心脏病伴肺动脉高压围术期的调控作用。方法 :采用放射免疫法动态测定 组 (轻度肺高压 )、 组 (中重度肺高压 )共 33例左向右分流先心病伴肺高压患儿血浆 ET、CGRP值。结果 :血浆 ET术前两组均增高 ,且 组明显高于 组 [(138± 2 5 vs 77± 19) pg/ ml,P<0 .0 1],体外循环 (CPB)术后 组较术前升高 (P<0 .0 0 1) ,1d后下降到术前水平 (P>0 .0 5 ) , 组 3d后才呈现下降 (P<0 .0 5 ) ;血浆 CGRP 、 组术后 1d显著升高 [(187± 131、330± 187) pg/ ml],术后 3d下降 [(88± 85、15 0±95 ) pg/ ml]。结论 :血浆 ET和 CGRP参与了先心病肺高压的形成过程 ,并与肺高压的程度有一定关系。CPB术后血浆 ET和 CGRP的失衡可能影响手术预后。     

婴幼体外循环围术期胶体渗透压的变化

目的探讨10 kg以下婴幼儿先天性心脏病体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)围术期胶体渗透压(COP)的变化规律以及与肺功能变化的关系。方法20例体重小于10 kg先天性心脏病手术患儿,ECC含血浆预充;测定围术期各个时点的COP值,动脉血气分析观察ECC前后肺换气功能的呼吸指数(R I)、氧合指数(O I)的变化,并通过肺容量-压力曲线观察ECC前后达因(Cdyn)、曲线(Raw)、峰值(Peak)的变化。结果血浆COP在ECC中10 m in[(16.25±2.12)mmHg]和30 m in[(16.72±1.47)mmHg]时较麻醉诱导后[(23.73±2.94)mmHg]有明显下降(P<0.05),而超滤后COP[(28.41±4.12)mmHg]迅速上升,较诱导后有明显的差异(P<0.05),并持续到ECC后5 h仍未下降;R I值在ECC后1 h(6.78±2.20)较ECC前(3.55±1.82)有明显的上升(P<0.05);O I值(336.91±62.53)较ECC前(436.59±75.32)有明显的下降(P<0.05);但ECC中COP的下降率与R I的上升率(r2=0.0169,P>0.05)和O I的下降率(r2=0.1225,P>0.05)之间无直线相关;ECC前后Cdyn,Raw,Peak无明显差异(P>0.05)。结论低体重先天性心脏病幼儿对ECC手术耐受差,血浆预充可以维持ECC中COP不低于16 mmHg,通过改良超滤可以进一步减轻水肿并在转后一定时间仍维持较高的渗透压,而且本实验证明血浆COP轻度降低(不低于16 mmHg)不是术后肺功能的改变的主要原因。     

小儿体外循环后肺功能损伤及前列地尔的干预效果

目的 对小儿体外循环对肺功能产生的损伤进行分析,并探讨前列地尔干预性治疗的应用效果及相关作用机制.方法 方便选取2014年9月—2016年9月在该院接受治疗的66例先天性心脏病患儿进行分组研究,均择期行体外循环下先天性心脏病矫治术,随机分组,对照组32例实施常规手术治疗,观察组34例联合予以前列地尔干预.分析并比较两组患者体外循环相关指标和不同时间点(麻醉诱导后5 min、停体外循环后1 h、停体外循环后3 h、体外循环后6h两组的肺功能以及血清炎性因子水平.结果 观察组患者体外循环相关的主动脉阻断时间、 辅助循环时间、 体外循环总时间分别为(42.15±5.33)、(16.35±2.37)、(60.23±5.22)h,对照组患者分别为(44.12±4.15)、(15.33±3.12)、(59.35±4.89)h,两组患者各项指标差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者麻醉诱导后5 min、停体外循环1 h、3 h及6 h的氧合指数分别为(394.33±29.13)、(295.15±52.46)、(271.15±30.26)、(285.12±26.37);对照组患者麻醉诱导后5 min、 停体外循环1、3 h及6 h的氧合指数分别为(393.15±30.25)、(264.12±45.33)、(240.15±30.26)、(247.16±39.15),除麻醉诱导后5 min外,不同时间点进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组不同时间点的血清炎性因子水平均呈现出一点的变化,且除麻醉诱导后5 min外,差异有统计学意义(P<0.05).结论 先天性心脏病患儿手术实施体外循环会对其肺功能产生一定的损伤,通过给予前列地尔干预性治疗可以获得理想的应用效果,相关作用机制可能为前列地尔可有效抑制炎性因子的释放.     

酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗小儿先天性巨结肠术后小肠结肠炎疗效观察

目的 探讨酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗小儿先天性巨结肠术后小肠结肠炎的疗效和安全性.方法 将海南省人民医院小儿外科2014年2月至2016年6月期间收治的60例先天性巨结肠术后并发小肠结肠炎患儿,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组给予灌肠治疗,观察组除给予灌肠治疗外同时口服酪酸梭菌活菌散及蒙脱石散2周,比较两组患儿治疗过程中腹痛、腹胀、腹泻等症状消失时间.结果 观察组患儿临床治疗总有效率为96.7％,明显高于对照组的83.3％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿的腹胀消失时间[(2.10±0.76)d vs(1.60±0.68)d]、腹泻消失时间[(3.93±1.05)d vs(2.87±0.82)d]、大便恶臭消失时间[(4.57±1.10)d vs(3.07±0.74)d]及大便常规正常时间[(3.20±0.71)d vs(2.63±0.67)d]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿均未发现明显不良反应.结论 酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗小儿先天性巨结肠术后小肠结肠炎能迅速缓解腹痛、腹泻等肠炎症状,临床治疗效果显著.     

右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病的临床应用研究

目的 探讨右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病的临床应用价值.方法 方便选取2013年7月—2017年4月该院收治的先天性心脏病患儿98例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组49例,对观察组患儿实施右侧腋下小切口直视手术治疗,对照组实施胸骨正中切口手术治疗,记录两组手术时间、体外循环时间、胸腔引流量、输血量、术后呼吸机辅助通气时间、术后监护时间、主动脉阻断时间、术后住院时间,并进行比较.结果 两组98例患者均顺利完成手术,未出现手术死亡,两组手术时间分别为(149±19.5)min和(161±20.8)min、体外循环时间分别为(65.2±11.4)min和(67.1±12.0)min、主动脉阻断时间分别为(28.9±6.4)min和(30.2±7.6)min,组间均差异无统计学意义(P﹥0.05),观察组胸腔引流量(91.5±22.3)mL、输血量(53.7±18.8)mL、术后呼吸机辅助通气时间(9.8±2.3)h、术后监护时间(32.1±11.5)h、术后住院时间(8.6±2.1)d,对照组上述几项数据分别为(179.6±31.8)mL、(143.2±21.3)mL、(12.1±3.5)h、(40.2±18.2)h、(10.4±2.7)d,观察组均明显小于对照组,且差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病具有创伤小、切口隐蔽、术后恢复快等优点.     

单操作孔胸腔镜心脏不停跳房间隔缺损修补手术临床疗效分析

目的 探讨比较单操作孔胸腔镜心脏不停跳下手术与常规开胸手术行房间隔缺损修补的临床疗效。 方法 选取蚌埠医学院第一附属医院心脏外科中心于2015年9月—2018年12月被诊断为房间隔缺损的先天性心脏畸形患者52例,按照手术方式不同分为2组:观察组(单操作孔胸腔镜组)25例,采用单操作孔胸腔镜房间隔缺损修补手术;对照组(常规胸正中手术)27例,采用传统胸正中切口房间隔缺损修补手术。统计分析患者的一般情况、体外循环时间、手术总时间等围手术期指标以及术后并发症和术后随访情况。 结果 2组患者手术均顺利完成,2组手术时间、体外循环时间、上下腔阻断时间、术后并发症比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而术后呼吸机辅助时间[(10.80±4.70) h vs.(14.28±6.13) h,t=2.282,P=0.027]、监护室时间[(28.19±9.15) h vs.(46.54±21.51) h,t=4.053,P<0.001]、术中输血量[(216.00±172.43) mL vs.(366.67±227.02) mL,t=2.679,P=0.010]、术后24 h引流量[(146.32±157.78) mL vs.(315.37±251.87) mL,t=2.893,P=0.006],住院天数[(14.84±3.33) d vs.(19.48±7.46) d,t=2.933,P=0.006],差异均有统计学意义。2组患者术后随访2~36个月,无残余分流及其他异常,随访结果均满意。 结论 单操作孔胸腔镜下房间隔修补手术治疗房间隔缺损安全、有效、可行,创伤小,术后恢复快,切口更美观,值得推广应用。      

重度盆腔器官脱垂的合理手术方法探讨

目的 探讨重度盆腔器官脱垂的合理手术方法.方法 方便收集2014年2月-2016年2月该院重度盆腔器官脱垂的患者,共计60例,随机分为30例研究组(接受盆底重建修复)和30例对照组(接受常规阴式子宫切除及阴道前后壁修补术手术.对比①两组手术相关指标.②两组患者术后6月POP-Q分度各指示点测量值.结果 研究组和对照组手术时间、术中出血量、术后最高体温、 肛门排气时间、留置尿管、术后住院时间分别为[(76.58±18.52)min、(85.63±24.75)mL、(37.25±0.46)℃、(37.45±12.87)h、(2.81±0.97)d、(4.68±1.34)d]、[(102.35±23.57)min、(157.42±35.87)mL、(37.58±0.84)℃、(53.52±28.54)h、(5.26±1.84)d、(7.15±2.87)d]比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组患者术后6月POP-Q分度各指示点测量值(Aa、Ap、Ba、Bp、C)分别为[(-2.41±0.68)、(-2.58±0.76)、(-2.74±0.88)、(-2.66±0.46)、(-5.16±1.42)]、[(-2.46±0.76)、(-3.02±0.87)、(-3.16±0.97)、(-3.34±1.25)、(-6.28±1.57)],比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 盆底重建修复术治疗重度盆腔器官脱垂疗效肯定,术后恢复快,创伤小.     

硬膜外术后镇痛对下肢骨折手术患者术后血糖波动的影响

目的 探讨硬膜外术后镇痛对下肢骨折手术患者术后血糖波动的影响.方法 选取我院2014-2016年择期下肢骨折手术患者,按患者要求是否行术后镇痛分为术后镇痛组(T组)和非术后镇痛组(F组),每组随机选取20例纳入观察.观察两组患者术后24 h血压、心率,术后8 h、24 h、48 h VAS疼痛评分,测定术后第24 h血清皮质醇水平(Cor),记录术后48 h血糖浓度并计算血糖水平平均值(MBG)和血糖波动幅度平均值(MAGE).结果 两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);T组和F组患者术后平均动脉压[(73.3±11.88)mmHg vs(87.85±10.3)mmHg]、心率[(76.55±8.22)次/min vs(84.8±4.43)次/min]、术后8 h VAS评分[(1.65±0.74)分vs(3.65±1.28)分]、术后24 h VAS评分[(2.45±0.36)分vs(5.65±1.54)分]、术后48 h VAS评分[(2.26±0.43)分vs(5.25±1.72)分]、Cor[(198.42±32.4)ng/mL vs(242.36±43.6)ng/mL)]、MBG[(5.97±0.72)mmol/L vs(6.92±0.77)mmol/L]、MAGE[(3.14±0.43)mmol/L vs(4.3±0.48)mmol/L)比较,F组均明显高于T组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外术后镇痛能降低下肢骨折手术患者术后应激反应,降低血糖水平和血糖波动幅度.     

急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗后应用乌司他丁改善再灌注性心律失常的临床效果评价

目的 探讨分析急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗后应用乌司他丁改善再灌注性心律失常的临床效果.方法 随机选取2015年1月—2017年1月该院收治的急性心肌梗死患者100例,随机分为观察组与对照组,各50例,对照组患者在12 h内行经皮冠状动脉介入治疗术以开通冠状动脉,观察组在对照组基础上增加乌司他丁治疗,比较两组间心律失常发生率,术前1 h、术后2、24、48、72 h的IL-10、IL-6水平、QTd、QTcd及SOD情况.结果 观察组在IL-10与SOD水平方面显著高于对照组(P<0.05),72 h后对照组IL-10为(9.79±1.07)pg/mL,SOD为(42.17±6.93)pg/mL,观察组IL-10为(15.01±1.23)pg/mL,SOD为(47.19±11.65)pg/mL.心律失常发生率(对照组56%,观察组40%)、IL-6水平为、QTd及QTcd方面显著低于对照组(P<0.05),72 h后对照组IL-6为(4.49±0.35)pg/mL,QTd为(54.52±9.05)ms,QTcd为(73.44±6.65)ms,观察组IL-6为(3.21±0.33)pg/mL,QTd为(47.62±11.58)ms,QTcd为(51.36±7.69)ms.结论 急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗后应用乌司他丁可以有效降低恶性心律失常,值得进一步研究推广.     

预知护理干预对腹腔镜胃癌根治术后生活质量的影响

目的 研究预知护理干预对腹腔镜胃癌根治术后生活质量的影响。 方法 2012年8月-2016年2月选择在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院进行诊治的早期胃癌患者132例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各66例,所有患者都给予腹腔镜胃癌根治术,对照组采用传统护理,而观察组采用传统护理同时也提供预知护理干预,观察与记录2组患者预后恢复情况。 结果 所有患者的手术都成功完成,无术中严重并发症发生,术后观察组肠鸣音恢复时间、住院时间以及肛门排气时间[(19.03±5.23) h、(76.76±22.30) h、(12.29±1.84) d]短于对照组[(25.98±6.76) h、(89.55±21.84) h和(16.39±1.73) d,均P<0.05]。观察组术后1个月的吻合口瘘、切口感染、肺部感染、肠梗阻、发热并发症发生率为4.5%,对照组为21.2%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月的认知功能、躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等方面的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。 结论 预知护理干预在腹腔镜胃癌根治术中的应用能促进患者康复,减少术后并发症的发生,使患者最大限度的从手术中获益,提高其生活质量。      

沉浸式游戏交互反馈机制下术后疼痛护理管理在肝胆外科手术患者术后疼痛控制中的应用

目的 探讨沉浸式游戏交互反馈机制下术后疼痛护理管理在肝胆外科手术患者术后疼痛控制中的应用。方法 随机将2018年3月～2019年3月收治于我院肝胆外科的92例肝胆外科胆道手术患者分为两组,各46例,一组为常规的术后疼痛护理管理(对照组),另一组为沉浸式游戏交互反馈机制下术后疼痛护理管理(观察组),比较两组术后疼痛程度及舒适度并分析差异。结果 术后24 h、术后48 h、术后72 h观察组术后疼痛程度评分[(4.17±0.72)分、(3.24±0.61)分、(2.62±0.37)分]低于对照组,观察组术后舒适度评分(79.20±3.72)分高于对照组的(64.61±4.24)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论 沉浸式游戏交互反馈机制下术后疼痛护理管理可提高肝胆外科手术患者术后疼痛控制的效果。     

全程舒适护理在经皮肺穿刺活检术中的应用效果

目的探讨全程舒适护理在经皮肺穿刺活检术中的应用效果,以提高患者围术期舒适度。方法选取2015年1~12月肺部块状阴影诊断不明者80例,随机分为2组,每组40例,均在CT引导下进行经皮肺穿刺活检,对照组实施常规护理,舒适组实施全程舒适护理,评价2组护理效果。结果舒适组术后并发症发生率(7.50%vs27.50%)与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);舒适组术后下地活动时间[(24.37±3.01)h vs(28.27±5.96)h]、住院时间[(6.13±1.74)d vs(8.98±1.82)d]均短于对照组,差异有统计学意义(P0.01);术后舒适组心理舒适度评分(24.32±5.38)vs(18.37±4.05)、环境舒适度评分[(28.36±4.39)分vs(22.14±3.79)分]、护理质量评分[(4.23±0.74)分vs(3.98±0.82)分]、护理配合度评分[(4.75±0.26)分vs(4.01±0.73)分]及护理满意度总评分[(17.68±2.34)分vs(14.32±3.03)分]均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对CT引导下经皮肺穿刺活检术患者实施全程舒适护理,可减少并发症,缓解患者焦虑、恐惧心理,增强配合度,提高患者舒适度和护理满意度。     

基于加速康复理念的集束化治疗护理措施在胰腺癌围术期的应用价值

目的 探讨基于加速康复(ERAS)理念的集束化治疗护理措施在胰腺癌围术期的应用价值。方法 回顾性分析2017年5月至2019年5月在本科接受胰腺癌根治手术的89例患者,其中45例患者接受基于ERAS理念的集束化治疗护理措施(观察组),其余44例患者接受常规护理措施(对照组)。分析两组患者肠功能恢复时间、并发症、排便时间、术后疼痛评分、进食半流质时间。结果 观察组肠功能恢复时间、排便时间、进食半流质时间[(24.28±5.45)h、(30.14±6.85)h、(34.25±8.14)h]明显低于对照组[(31.21±6.47)h、(39.32±7.58)h、(43.35±9.21)h],差异有统计学意义(P0.05)。两组术后疼痛评分均随时间逐渐递减(r=-0.6970,P0.0001)。观察组术后12 h、24 h、48 h疼痛评分[(5.54±1.01)分、(3.75±0.67)分、(3.14±0.54)分]均明显低于对照组[(6.02±1.13)分、(4.36±0.78)分、(3.54±0.62)分],差异有统计学意义(P0.05)。观察组尿潴留发生率(2.22%)明显低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 基于ERAS理念的集束化治疗护理措施能显著促进胰腺癌患者术后恢复,降低并发症发生率,降低术后疼痛。     

缩短围手术期禁食时间对甲状腺手术快速康复的影响

目的 探讨缩短术前禁食时间对甲状腺手术快速康复的影响。 方法 选择2016年6—12月在四川大学华西医院行甲状腺癌手术的患者120例,按照其手术时间的先后顺序分为观察组和对照组各60例。对照组术前禁食12 h,禁饮6 h,术后6 h后进饮不发生呛咳则进食。观察组患者应用FTS理念,术前禁食6 h,禁饮4 h,术后4 h后进饮不发生呛咳则进食。检测2组患者术前1 d、术中与术后1 d外周血皮质醇与血糖水平,观察比较应激反应情况。 结果 2组患者发生术中呕吐/误吸[0(0.00%) vs.0(0.00%)]及术后恶心[7(11.67%) vs.5(8.33%)]、呕吐[3(5.00%) vs.4(6.67%)]情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.370、0.152,均P>0.05);观察组患者术前、术后口渴/饥饿感发生率[3(5.00%)、2(3.33%)]低于对照组[55(91.67%)、58(96.67%)],术后住院时间[(5.1±1.3) d]少于对照组[(6.3±1.1) d],差异有统计学意义(χ2=90.234、104.530,t=5.165,均P<0.05)。术中观察组外周血皮质醇[(493.6±116.7) ng/L]显著低于对照组[(548.1±116.4) ng/L],差异有统计学意义(t=2.327,P<0.05);术后1 d,观察组外周血皮质醇水平[(500.2±121.3) ng/L]显著低于对照组[(592.4±119.2) ng/L],差异有统计学意义(t=2.906,P<0.05)。术后1 d,观察组空腹血糖[(5.5±0.8) mmol/L]显著低于对照组[(7.3±1.0) mmol/L],差异有统计学意义(t=10.887,P<0.05)。 结论 缩短甲状腺癌围术期禁食禁饮时间可以减少患者围术期不适感,促进患者早期康复,缩短住院时间,同时还为甲状腺手术快速康复的专家共识撰写提供循证依据,进一步加快了快速康复在甲状腺疾病中的运用进程。      

红激光联合坦洛新治疗前列腺增生的疗效分析

目的观察采用980mm半导体红激光汽化术联合坦洛新治疗前列腺增生的临床效果。方法选取76例前列腺增生患者作为研究对象,按就诊顺序编号,随机分为对照组与观察组各38例。对照组采用常规经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,观察组采用红激光经尿道前列腺汽化术治疗,两组术后均采用坦洛新干预,比较两组术后前列腺症状评分(IPSS)改善情况,记录手术前后患者生活质量(QOl)评分差异,统计两组残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)及术后并发症发生率。结果 (1)观察组手术时间(70.34±16.78)min长于对照组(56.44±17.58)min,且术中输血量、术中冲洗液用量(25.36±4.78)ml、(45.32±14.21)ml)均少于对照组的(19.84±4.33)ml、(96.48±23.69)ml)(P<0.05)。(2)观察组膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间(14.36±6.78)h、(4.56±1.39)d、(3.64±1.11)d均短于对照组的(46.67±11.23)h、(5.97±0.26)d、(5.44±1.26)d(P<0.05)。(3)术后两组PVR均明显降低,Qmax均明显上升(P>0.05)。(4)术后3、6个月两组患者QOl、IPSS评分均明显改善(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。(5)观察组术后并发症发生率(10.53%)明显低于对照组(31.58%),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在前列腺增生患者的临床治疗中采用980nm半导体红激光汽化术联合坦洛新方案,可降低患者术中出血量、缩短住院时间、降低并发症发生率、改善患者前列腺症状,可在临床推广应用。     

常规护理联合早期活动对预防ICU机械通气患者谵妄的应用研究

目的 探讨常规护理联合早期活动对预防重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者谵妄的影响。 方法 收集温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)重症医学科2014年7月—2016年6月接受机械通气的患者180例,根据随机数字法分为干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上进行早期活动。收集2组患者的临床资料。 结果 干预组和对照组入ICU<8 h谵妄的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),干预组入ICU 8~48 h、48 h~出ICU谵妄的发生率(8.9%、2.2%)均低于对照组(25.6%、14.4%)(P<0.05),干预组ICU总谵妄率(20.0%)低于对照组(50.0%)(P<0.05);干预组谵妄活动减少型、活动增多型、混合型比例和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),63例谵妄患者中活动减少型4例,活动增多型37例,混合型22例;干预组谵妄发生时间[(2.32±1.46) d]和对照组[(2.41±1.54) d]比较差异无统计学意义(P>0.05),干预组谵妄持续时间[(1.87±1.25) d]短于对照组[(3.06±1.69) d](P<0.05);干预组患者的通气时间、治疗费用、ICU住院时间[(91.23±43.26) h、(1.58±0.87)万元、(6.32±4.31) d]均低于对照组[(122.25±51.27) h、(2.12±1.24)万元、(8.67±4.65) d](P<0.05)。 结论 常规护理联合早期活动能够降低ICU机械通气患者谵妄的发生率,缩短谵妄持续时间和ICU住院时间,降低治疗费用,对谵妄的分型和通气时间无明显影响。      

循证护理在股骨粗隆间骨折患者的临床应用效果

目的 为了提高股骨粗隆间骨折患者的临床治疗效果和减少各种不良事件的发生,分析和探讨循证护理在临床护理中的应用价值.方法 按照随机数字表法选取80例因股骨粗隆间骨折来陕西省商洛市中心医院治疗的患者作为研究对象,并将其分为对照组和观察组,2组患者在护理的过程中分别实施常规护理和循证护理,比较不同护理方案下患者的住院情况及对护理服务的满意度.结果 经过数据分析发现,观察组平均住院时间[(12.5±2.0)d]、日平均医疗费用[(219.5±12.1)元]和对照组[(16.8±2.4)d、(354.5±18.2)元]比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组对住院期间护理服务的满意度和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于股骨粗隆间骨折的患者在治疗的过程中采取循证护理方案,不仅可以显著缩短住院时间、减少住院花费,而且可提高患者对护理服务满意度,值得推广.     

基于医护一体化的预见性护理在输尿管软镜碎石术围术期护理中的应用

  目的  在输尿管软镜碎石术患者围术期护理中采用基于医护一体化的预见性护理模式,研究分析其临床应用效果。  方法  选择2021年1—12月在蚌埠市第三人民医院泌尿外科接受输尿管软镜碎石术的50例患者的手术资料,根据围术期采用的护理模式,分为观察组(医护一体化预见性护理模式,25例)和对照组(常规护理模式,25例)。采用SPSS 20.0统计学软件对本研究数据进行统计学分析, 比较2组患者术后首次进食时间、首次下床活动时间、导尿管拔除时间、住院时间、术后并发症发生率及护理满意度。  结果  观察组术后进食时间[(6.72±0.79) h vs. (10.20±0.82) h]、术后下床时间[(6.88±1.00) h vs. (10.84±0.75) h]、术后导尿管拔除时间[(1.44±0.51) d vs. (2.40±0.65) d]、术后静脉输液时间[(3.40±1.12) d vs. (5.04±1.06) d]、住院时间[(6.52±1.05) d vs. (8.00±1.15) d]、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05)。观察组患者的护理满意度高于对照组(χ2=4.878,P=0.027)。  结论  输尿管软镜碎石术围术期应用医护一体化的预见性护理模式,可以促进患者术后康复,提高护理质量与效果,增加患者的护理满意度。      

甲状腺良性肿瘤手术患者应用快速康复外科理念结合临床护理路径模式的效果观察

目的 探讨甲状腺良性肿瘤(TBT)手术患者应用快速康复外科理念(FTS)结合临床护理路径(CNP)模式的效果.方法 选择我院于2014年10月至2016年3月期间收治的180例TBT患者为研究对象,根据信封法随机分为观察组和对照组,每组各90例.其中对照组于围手术期常规护理,观察组患者应用FTS结合CNP的护理模式,比较两组患者围手术期临床指标、健康知识掌握情况及护理满意度.结果 观察组患者术前等候时间、术后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及疼痛程度(Ⅱ~Ⅲ级比例)、术后首次离床时间、术后首次进食时间、术后住院时间、手术并发症发生率、术后住院费用分别为(2.4±0.6)d、(1.2±0.4)、8.89%、(7.2±3.5)h、(6.4±2.9)h、(3.2±0.9)d、0、(7.5±0.8)×103元,均低于对照组的(3.7±0.9)d、(1.9±0.7)、18.89%、(43.4±13.2)h、(12.3±4.9)h、(5.1±1.4)d、4.44%、(8.4±0.9)×103元,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的健康知识评分优良率及护理满意率分别为88.89%和94.44%,均明显高于对照组的76.67%和83.33%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TBT患者应用FTS结合CNP护理模式减轻了手术应激反应和手术并发症,优化了围术期临床指标,有利于术后的快速康复,减轻患者的经济负担,提高护理满意度.