术前预后营养指数对肺癌术后并发症风险的预测价值

目的:探讨术前预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）对肺癌术后并发症风险的预测价值。方法:回顾分析2015年12月至2018年3月于我院行手术治疗的非小细胞肺癌患者180例,收集患者的临床资料以及术后并发症的发生情况,采用Logistic回归分析患者术后并发症的影响因素。结果:多因素Logistic回归分析表明,术前低PNI值是术后并发症Clavien-Dindo评分≥II级的独立危险因素（OR:1.10,95%CI:1.02~1.17,P=0.023）;根据术前PNI值将患者分为三组,分别为PNI≥50组（n=113）、45≤PNI<50组（n=47）、PNI<45组（n=20）,各组术后并发症Clavien-Dindo评分≥II级以及Clavien-Dindo评分≥III级发生的比例分别为22.1%、40.4%、40.0%和6.2%、17.0%、25.0%,不同PNI值术后并发症发生率存在显著差异;PNI值可作为术后并发症发生风险及气胸、肺外感染的独立危险因素。结论:PNI值可作为肺癌患者术后并发症风险的有效预测因子。     

胃癌根治手术相关并发症防范

D2淋巴结清扫在世界范围内已经成为局部进展期胃癌手术规范。术中容易发生的并发症包括胃周围血管损伤、脾损伤、胆总管损伤、胰腺损伤以及淋巴管损伤。术后常见并发症有出血、淋巴漏、吻合口瘘及胃排空障碍等。术者的年手术量是影响手术并发症与死亡率的决定因素，标准胃癌根治性淋巴结清扫术的学习曲线一般为50例。娴熟的手术技巧和丰富的活体解剖知识是准确、安全进行D2淋巴结清扫的先决条件。      

围手术期人性化优质护理对胃癌患者术后并发症的影响

目的研究围手术期人性化优质护理对胃癌患者术后并发症的影响。方法选取2010年6月至2015年6月间收治的116例胃癌患者,所有患者均接受手术治疗。依照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各58例。观察组患者接受围手术期人性化优质护理,对照组患者接受常规护理。观察并比较两组患者护理相关指标、术后并发症以及不同护理措施应用后的护理满意度情况。结果护理后,观察组患者的肛门排气时间和住院时间均短于对照组,焦虑自评量表评分亦显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为3.4%,低于对照组的19.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度为89.7%,高于对照组的63.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期人性化优质护理方案可有效地降低胃癌患者的并发症,提高患者的护理满意度,值得临床推广。     

营养不良通用筛查工具对胃癌患者营养风险评估价值的探讨

目的:应用营养不良通用筛查工具(MUST)对胃癌术前营养风险进行评分,观察其评估特点及其对胃癌手术治疗的影响.方法:收集广州中山大学附属第三医院2004-2007年手术治疗的314例胃癌患者,依照中国体质指数正常值的MUST评估标准进行术前营养风险评分,观察其对术后并发症和住院天数的影响.结果:经MUST标准筛查,低、中和重度营养风险人数分别为147例(46.8%),65例(20.7%)和102例(32.4%).低、中和重营养风险胃癌患者出现围手术并发症人数分别为14例(9.5%)、9例(13.8%)和26例(25.4%),3组比较差异有统计学意义,P<0.05.低、中和重营养风险胃癌患者平均住院天数分别为(14.38±8.19)、(15.68±8.87)和(18.17±11.34)d,重营养风险胃癌患者平均住院天数高于低营养风险胃癌患者(P<0.05).利用多元logistics回归分析,术前营养评分发生术后并发症的OR值为-0.418(P<0.05).结论:术前营养评估为重营养风险预示胃癌患者围手术期更易发生并发症和住院时间长,此类患者术前需加强营养支持.     

胃癌围手术期营养风险和并发症影响因素分析

目的 胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,围手术期营养风险和并发症发生率较高,本研究旨在分析胃癌患者围手术期营养风险和并发症的影响因素.方法 收集2011-11-01-2014-11-01山东大学附属山东省肿瘤医院胃肠外科876例胃癌手术患者的营养风险、营养支持和围手术期并发症等数据,分析营养风险以及并发症的相关因素,进一步分析营养支持和并发症的关系.结果 (1)有营养风险492例,发生率为56.2％,其中积分3分占27.1％,4～7分占29.1％.单因素分析结果显示,年龄、临床分期、病理鲍曼分型和并发症与营养风险相关;多因素分析显示,年龄＞65岁、病理Ⅲ期和并发症是独立危险因素.(2)有并发症158例,发生率为18.0％.单因素分析显示,年龄、病理分期、鲍曼分型、术中出血量、ASA评分、营养风险和并发症与并发症显著相关;多因素分析显示,年龄＞65岁、病理分期Ⅲ期、营养风险、ASA评分和并发症是独立危险因素.(3)分层分析显示,有风险者营养支持并发症为17.9％,低于无规范营养支持的29.2％,无营养风险者营养支持对并发症无显著性影响.结论 影响胃癌营养风险和并发症的独立危险因素有年龄、病理分期和并发症,营养风险为并发症的独立危险因素,规范的营养支持为营养风险者并发症的保护性因素.     

胃癌术后早期肠内营养支持71例分析

[目的]探讨胃癌术后早期实施肠内营养的合理方案。[方法]将71例胃癌术后随机分为全肠内营养组（TEN）32例，肠内营养（EN）＋肠外营养（PN）组39例．分别于术后24h后予营养支持，临床观察营养支持期间胃肠功能恢复情况，有无腹胀、腹泻、呕吐等并发症。[结果]临床观察肛门恢复排气时间TEN组较EN＋PN组略短（P〉0．005），胃肠道相关并发症TEN高龄患者（年龄〉60岁）较EN＋PN高龄患者多（P〈0．05），但TEN组非高龄患者与EN＋PN组非高龄患者比较无显著性差异。[结论]高龄胃癌患者术后EN应联合应用PN．逐渐过渡TEN，可减少胃肠相关并发症。     

优质护理对胃癌患者心理状态及术后并发症的影响

目的探讨优质护理对胃癌患者心理状态、术后并发症及满意度的影响。方法选取2012年6月至2015年6月间收治的110例胃癌手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。观察组患者接受优质护理,对照组患者接受常规护理。根据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),评估两组患者护理前后心理状态,并比较两组术后并发症及满意度。结果与对照组比较,观察组患者护理后SAS和SDS评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者肺部感染、吻合口瘘和胃排空延迟、胃出血等并发症发生率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者对护理服务满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理能够明显改善胃癌手术患者的负面情绪,降低术后并发症发生率,提高患者对护理服务的满意度。     

警惕胃癌术后的并发症

外科手术是胃癌的主要治疗手段，但是术后并发症仍是影响胃癌病人术后存活的主要因素。术后近期并发症主要是胃大部切除术所固有的，以及胃癌术后病人相对特有的发病率较高的并发症如淋巴瘘、腹腔感染等，晚期并发症主要为胃癌复发。具体阐述如下：     

营养风险指数在可切除肝细胞癌患者术后并发症及预后预测中的作用

目的 探讨营养风险指数(NRI)对于可切除肝细胞癌(HCC)患者术后并发症和预后的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月—2017年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治入院的137例行根治性肝切除的HCC患者的临床资料，ROC曲线评价NRI对肝切除术后的治疗效果，并确定最佳诊断点为99,将患者分为高NRI组(NRI≥99)与低NRI组(NRI<99)。分析术后并发症的独立危险因素并对比两组患者发生术后并发症的情况。分析NRI与HCC患者无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的关系。结果 相较于高NRI组患者，低NRI组患者术后并发症发生率更高且更易发生严重并发症(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，NRI、CNLC分期和手术时间是HCC患者发生术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，NRI、年龄、肿瘤大小及CNLC分期为DFS的独立预测因素(P<0.05);NRI、肿瘤大小、CNLC分期以及高血压病史为OS的独立预测因素(P<0.05)。结论 低NRI是HCC患者发生术后并发症的独立危险因素，且NRI对...     

老年营养风险指数对新辅助治疗后行直肠癌根治术患者术后短期预后的预测价值

目的:评估老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index, GNRI)对新辅助治疗后行直肠癌根治术患者术后短期预后的预测价值。方法:回顾性收集2018年01月至2021年12月我院收治的符合纳入排除标准的393例新辅助治疗后行直肠癌根治术患者的临床病例资料。将393例患者按照术前GNRI水平分为正常GNRI水平组和低GNRI水平组。采用倾向评分匹配法(propensity scores match, PSM)对两组患者基线资料进行1∶1匹配。比较匹配后两组患者的术后短期预后。采用单因素和多因素logistic回归分析新辅助治疗后行直肠癌根治术患者发生术后并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级)的独立危险因素。结果:经过PSM,两组各114例纳入配对研究。术前低GNRI水平组患者的术后并发症发生率显著高于术前正常GNRI组(31.6%vs 17.5%,P=0.014)。术前低GNRI水平组患者的术后住院总花费显著高于术前正常GNRI组(8.4万元vs 7.4万元,P=0.031)。多因素logistic回归分析中,术前GNRI水平(<93....     

营养指导在胃癌术后患者中的应用

目的：了解胃癌患者术后进食情况及营养指导的作用。方法：选取2015年3月至年2016年5月期间我院普外科确诊为胃癌并行手术者133例,随机分为对照组和研究组,对对照组患者进行常规健康教育,对研究组患者在术后开始进食时由专业营养师进行饮食营养教育,观察两组患者进食半月后的进食内容、进食餐次、进食量、体重变化情况及进食中的不适症状。结果：研究组进食能量高于对照组[（1095．91±385）kCal vs （932．00±315．43）kCal,P ＝0．008],研究组体重下降低于对照组[（1．68±2．70）kg vs （3．95±3．26）kg]。结论：对胃癌术后患者进行专业饮食营养指导对改善患者进食量和减少体重下降是有效的。     

食管癌患者术前营养不足和营养风险发生率及临床营养支持现状调查

目的:调查可手术食管癌患者术前营养不足和营养风险发生率以及临床营养支持治疗的应用状况。方法:采用营养风险筛查2002(NRS2002)对住院手术治疗的202例食管癌患者进行营养风险调查,结合体质指数(body mass in-dex,BMI)判断营养风险和营养不足发生率;同时调查患者住院期间营养支持治疗的应用状况。结果:所有患者中,BMI<18.5kg/m2者54例,营养不足发生率为26.7%(54/202);NRS2002评分≥3分者116例,营养风险发生率为57.4%(116/202);年龄是否>65岁(χ2值分别为6.233、4.730)、术后分期(χ2值分别为7.214、7.191)、梗阻程度(χ2值分别为41.507、51.447)、文化程度(χ2值分别为5.158、10.260)是发生营养不良和营养风险的影响因素,P<0.05。城乡差异和工作性质只与营养不足发生率有关,χ2值分别为6.537、9.197,P值分别为0.011、0.010;而与营养风险发生率无关,χ2值分别为0.300、3.668,P值分别为0.584、0.160;营养不足和营养风险与食管癌发生的部位无关,χ2值分别为2.859、4.551,P值分别为0.239、0.103。经Logistic回归分析后发现,术后分期、梗阻程度和文化程度是营养不足和营养风险发生的影响因素。全部患者中,应用了营养支持治疗者137例(72.3%),其中采用肠内营养支持治疗(enteral nutrition,EN)者48例(35.0%),肠外营养支持治疗(parenteral nutrition,PN)者89例(65.0%),EN/PN为1/1.85;EN在术后28～72h,平均为术后56h;在NRS2002评分≥3分的116例患者中,给予营养支持治疗98例(84.5%),而在NRS2002评分<3分的86例患者中,也有39例(45.3%)给予了营养支持治疗。结论:食管癌手术患者营养不足和营养风险发生率较高,营养支持治疗在临床应用中还存在一定的不合理性。     

胃癌手术风险及影响因素研究现状

尽管胃癌治疗的手术技术及手术器械不断进步,但是随着老年胃癌患者手术率逐步增加,同时合并疾病比例也在增加,致使胃癌手术风险仍然居高不下。降低胃癌患者术后并发症发生率及死亡率成为胃癌围手术期管理的重要任务。影响胃癌手术风险因素很多,包括年龄、肿瘤分期、ASA 评分、POSSUM 评分、合并疾病、医院手术量、医师手术量、淋巴结清扫范围、联合脏器切除、手术方式等多方面。本文就胃癌手术风险及影响因素最新研究现状作一综述。      

Effect of early enteral nutrition on postoperative nutritional status and immune function in elderly patients with esophageal cancer or cardiac cancer

Objective

To explore the effect of early enteral nutrition (EN) on postoperative nutritional status, intestinal permeability, and immune function in elderly patients with esophageal cancer or cardiac cancer.

Methods

A total of 96 patients with esophageal cancer or cardiac cancer who underwent surgical treatment in our hospital from June 2007 to December 2010 were enrolled in this study. They were divided into EN group (n=50) and parenteral nutrition (PN) group (n=46) based on the nutrition support modes. The body weight, time to first flatus/defecation, average hospital stay, complications and mortality after the surgery as well as the liver function indicators were recorded and analyzed. Peripheral blood samples were collected on the days 1, 4 and 7 after surgery. The plasma diamine oxidase (DAO) activity and D-lactate level were determined to assess the intestinal permeability. The plasma endotoxin levels were determined using dynamic turbidimetric assay to assess the protective effect of EN on intestinal mucosal barrier. The postoperative blood levels of inflammatory cytokines and immunoglobulins were determined using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Results

After the surgery, the time to first flatus/defecation, average hospital stay, and complications were significantly less in the EN group than those in the PN group (P<0.05), whereas the EN group had significantly higher albumin levels than the PN group (P<0.05). On the 7th postoperative day, the DAO activity, D-lactate level and endotoxin contents were significantly lower in the EN group than those in the PN group (all P<0.05). In addition, the EN group had significantly higher IgA, IgG, IgM, and CD4 levels than the PN group (P<0.05) but significantly lower IL-2, IL-6, and TNF-α levels (P<0.05).

Conclusions

In elderly patients with esophageal cancer or cardiac cancer, early EN after surgery can effectively improve the nutritional status, protect intestinal mucosal barrier (by reducing plasma endoxins), and enhance the immune functionKey Words: Enteral nutrition, nutritional status, intestinal permeability, endotoxin, immune function     

Preoperative nutritional status assessment predicts postoperative outcomes in patients with surgically resected non-small cell lung cancer

Background

As nutritional status plays an important role in outcomes after surgery, this study evaluated the association between preoperative nutritional status (NS) and postoperative outcomes after major resection for lung cancer.

微信随访方式改善胃癌患者术后营养状况

目的 探讨微信随访在胃癌患者术后营养支持中的作用.方法 选择2016年1月至2016年4月在本科室行胃癌手术的患者,按照随访方式的不同分为试验组和对照组,各43例.对照组采用传统随访方法,试验组在传统方法的基础上增加微信随访.使用微型营养评定和实验室检验结果评估比较术后两组患者营养状况.结果 术后3个月试验组中患者营养不良和潜在营养风险发生率均低于对照组(P<0.05);试验组微型营养评定法总分及各维度得分均高于对照组(P<0.05);试验组中的血红蛋白、红细胞增高的均值、升高患者例数均高于对照组(P<0.05).结论 微信随访方式可改善胃癌术后患者营养状况.     

口服营养补充对卵巢癌化疗患者营养状况及免疫功能 的影响

评价口服营养补充(ONS)疗法对卵巢癌患者进行手术切除和常规静脉化疗后的营养状况以及免疫功能的影 响,提出合理的营养供给方案。 方法 采用临床随机对照试验,前瞻性选择 2018 年 1 月至 2021 年 12 月入江南大学附属医院确 诊卵巢癌患者共 102 例,均采用手术切除和常规静脉化疗。 然后随机分为对照组和试验组各 51 例,对照组采用常规营养指 导,试验组应用 ONS(Ensure ® ,250 ml,1. 06 kcal,每毫升含 0. 0356 g 蛋白质,美国雅培实验室生产)3 次/ d,连续 15 周。 比较两 组患者出院前、3 周、9 周和 15 周的体重、体质指数(BMI)、血清淋巴细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、白蛋白和总蛋白水平, 以及患者主观整体评估(PG-SGA)评分。 结果 对照组 48 例和试验组 49 例最终完成临床随访。 两组患者的一般临床资料具 有可比性(P>0. 05)。 试验组随访 9 周和 15 周的体重和 BMI 值明显高于对照组,血清淋巴细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、 白蛋白和总蛋白水平显著高于对照组,PG-SGA 评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。 结论 卵巢癌患者进 行手术切除和常规静脉化疗后营养不良的风险较高,常规进行 ONS 对提高机体营养和免疫状况具有积极意义。