生脉散联合倾斜训练治疗血管迷走神经性晕厥的疗效

目的比较生脉散联合倾斜训练与倾斜训练治疗血管迷走性晕厥的疗效。方法选取2017年1月～2019年3月60例血管迷走性晕厥的患者,随机分成对照组(倾斜训练)和治疗组(生脉散联合倾斜训练),治疗周期1个月,待1个月后复查两组直立倾斜试验,比较两组疗效。结果治疗1个月后,两组取得良好疗效,治疗后复查倾斜试验阳性率明显下降,头晕发作次数明显降低,治疗组疗效高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论治疗组(生脉散联合倾斜训练)疗效更佳,可更好地降低倾斜试验阳性率。     

77例直立倾斜试验对血管迷走神经性晕厥的诊断

目的探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的临床诊断与应用价值。方法采用直立倾斜试验对77例不明原因的晕厥患者先进行基础倾斜试验,阴性者再进行两个阶段的异丙肾上腺素激发试验。结果77例晕厥患者中60例阳性,17例阴性,阳性率占77．9％。结论倾斜试验设备简单,易于操作,是血管迷走性晕厥的比较有效的诊断方法,对不同类型的血管迷走性晕厥确定治疗方案具有指导意义。     

成人血管迷走神经性晕厥研究进展

血管迷走神经性晕厥(vasovagal syncope,VVS)又称不明原因晕厥,根据临床症状可归属于中医“厥证”的范畴。VVS发病突然,常导致摔伤、骨折,严重者可能会并发颅脑外伤。患者多就诊于心内科、神经内科、急诊科、耳鼻咽喉科等,需要医生增加对本病的认识,从而及时、准确地做出诊治方案。因此本文将从VVS的流行病学、临床表现、发病机制、诱发原因、辅助检查、鉴别诊断、治疗及疗效判定等方面进行综述,为临床诊治VVS提供一定的理论支持。     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的：探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值。方法：选择58例有晕厥发作并排除器质性疾病的患者。试验前3d，停用一切影响植物神经功能的药物，试验前4h禁食；检查时，先仰卧5min，记录基础血压、心率、心电图；而后站立于倾斜板床上，直至出现阳性反应或完成45min全程试验；若基础试验阴性则行异丙。肾上腺素激发试验，静滴异丙肾上腺素1μg／min，使心率提高10％，再倾斜10min；期间每5min，记录血压、心率、心电图。结果：阳性23例，占40％。阳性病例中，女20例，占87％。结论：直立倾斜试验对血管迷走性晕厥具有特异性诊断价值。     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

采用基础倾斜试验及多阶段异丙肾上腺素倾斜试验（ＭＩＴＴ）检测不明原因晕厥９７例，健康成人９例。结果：健康对照组直立倾斜试验ＴＴ均阴性（Ⅰ组），不明原因晕厥中ＴＴ阴性占２０．７％（Ⅱ组），ＢＴＴ阳性占２２．８％（Ⅲ组），ＭＩＴＴ阳性占５６．５％（Ⅳ组）。倾斜前各组间收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）及心率（ＨＲ）均无差异。倾斜时，ＨＲ：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均显著增加。ＳＢＰ：Ⅰ、Ⅳ组轻度下降，ＤＢＰ：Ⅰ     

倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的价值

倾斜试验 (ｈｅａｄ -ｕｐｔｉｌｔｔｅｓｔ,ＨＵＴ)是近几年来广泛采用的一种诊断血管迷走性晕厥的新方法 ,在晕厥的鉴别诊断中具有重要价值 ,由于简便易行 ,安全性高 ,已引起临床医师的广泛重视。一、检查方法病人在夜间经过充足的睡眠后 ,次日凌晨禁食 ,平卧 5～ 3 0分钟后连接心电和血压测定装置 ,记录十二导联心电图和血压 (包括收缩压、舒张压和平均压 )。然后嘱病人立即站立在一具有支撑脚板的倾斜台上 ,倾斜台能在 10～ 15秒内准确变位 60～ 90度。密切观察病人的心率、心律和血压变化 ,并每隔2～ 5分钟记录一次。若出现恶心、头昏…     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断价值

目的:探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值.方法:选择58例有晕厥发作并排除器质性疾病的患者.试验前3d,停用一切影响植物神经功能的药物,试验前4h禁食;检查时,先仰卧5min,记录基础血压、心率、心电图;而后站立于倾斜板床上,直至出现阳性反应或完成45min全程试验;若基础试验阴性则行异丙肾上腺素激发试验,静滴异丙肾上腺素1μg/min,使心率提高10%,再倾斜10min;期间每5min,记录血压、心率、心电图.结果:阳性23例,占40%.阳性病例中,女20例,占87%.结论:直立倾斜试验对血管迷走性晕厥具有特异性诊断价值.     

晕厥患者行直立倾斜试验的护理配合

目的:探讨晕厥患者行直立倾斜试验(HUT)的全程护理配合,确保直立倾斜试验的安全性。方法:对85例不明原因的晕厥患者进行HUT。试验前做好患者的心理护理,备好急救物品和药品;试验中由有经验的医生和护士严密监测患者的心率、心律和血压,强调患者安全及用药护理;试验后根据试验的结果给予健康教育。结果:85例患者中,基础试验阳性7例,占8%;倾斜加异丙肾上腺素试验阳性55例,占65%;阳性患者抢救成功率100%。结论:严密细致的护理配合对直立倾斜试验患者的安全性有重要的意义。     

倾斜试验在血管迷走性晕厥中的应用

<正>晕厥是临床上常见的病症,约占急诊患者的3％,住院患者的1％～6％,大部分原因未明,诊断困难,为医学界关注的热点和难点课题之一。     

药物倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的 应用硝酸甘油药物倾斜试验对不明原因晕厥患者的诊断分析及安全性的评价.方法 80例患者为除外器质性疾病的不明原因的晕厥患者,检查前一餐禁食,仰卧于电动倾斜床,平静休息10分钟,舌下含服硝酸甘油0.4mg,然后倾斜70°左右,即刻连续同步检测心率、血压及持续心电监护,每分钟记录1次,共计25分钟.结果 80例完成药物倾斜试验的病例中,56例阳性,阳性率70%,其中血管抑制型14例,混合型36例,心脏抑制型6例.试验中,1例患者血压测不到,立即放平倾斜床,给予多巴胺20mg静注,1分钟后血压恢复正常.1例出现心脏停搏,立即放平倾斜床,并心脏胸外叩击按压后恢复窦性心率,无1例死亡.结论 无器质性疾病所致的晕厥中血管迷走性晕厥占有较高的比例,应用硝酸甘油倾斜试验,其检出率高,也比较安全,为临床诊断治疗提供了可靠的依据.     

血管迷走性晕厥的直立倾斜试验及药物疗效观察

对７４例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验。方法：采用自制手动式直立倾斜试验台,对阳性 病例选用氨酰心安或倍它乐克治疗,原有或经β－受体阻滞剂后发生心动过缓者同服６５４－２或改用氨茶碱,用药６ ｄ 后重复试验。结果：诱发出晕厥者４２例（５６．７６％）,其中心脏抑制型４例（９．５２％）,血管抑制型６例（１４．２８％）,混合 型３２例（７６．１９％）,阳性组发作时最低血压为零,最低心率４０次／ｍｉｎ,心电图主要改变为交界性逸搏心律,发作时 症状为晕厥、心悸、恶心、发汗,经平卧位后,上述改变均可恢复,无任何并发症。经氨酰心安治疗的１１例中９例转 阴,倍它乐克１４例中１１例阴转,氨茶碱３例中无１例阴转。结论：①直立倾斜试验既是诊断血管迷走性晕厥的简 便有效的措施,也是判断药物疗效的可靠方法。②β－受体阻滞剂氨酰心安、倍它乐克是治疗血管迷走性晕厥的有效 药物。     

非线性动力学方法可预警直立倾斜试验中血管迷走性晕厥的发生

目的 量化评价血管迷走性晕厥血压下降过程中的脑血流自动调节功能,用于在晕厥相关症状出现前预测其发生。方法 选取20位直立倾斜试验证实的血管迷走性晕厥患者,另选取20名正常对照者。所有被试在直立倾斜试验前都要平卧30 min,同时使用TCD 2 MHz Doppler监测探头监测双侧大脑中动脉血流速度,心电监护监测心率,使用连续每搏血压监测指端无创连续血压。在进行10 min基线数据采集后,被试继续进行70°直立倾斜试验,每位被试至少直立30 min,或在30 min内出现晕厥发作或晕厥前兆时或当被试出现突发血压下降≥20 mmHg时终止检查。利用多模态血流血压分析(multimodal pressure-flow analysis,MMPF)的非线性动力学方法对不同时相的脑血流自动调节功能进行分析。利用信号分析的方法将脑血流信号记录中的重搏切迹深度量化测量,定义新的预测参数晕厥指数(syncope index,SI)用于评估血压变化时的脑血管张力。结果 病例组在血管迷走性晕厥发生时的晕厥指数与倾斜试验开始时的基线数值相比存在明显下降(0.16±0.10 vs. 0.27±0.10,P<0.01), 而对照组在倾斜试验结束时的晕厥指数与倾斜试验开始时的基线数值相比差异无统计学意义。对于血管迷走性晕厥组的患者,在晕厥发生前3 min,搏动指数与基线数据相比未见明显变化(P>0.05),但晕厥指数已出现明显下降(0.23±0.07 vs.0.29±0.07,P<0.01)。结论 当血管迷走性晕厥发生时脑血流动态调节功能衰竭,小血管张力的丧失与脑血流自动调节功能的丧失是相关的;晕厥指数可以作为提前预测血管迷走性晕厥发生的一个有用的参数。     

Value of symptoms to predict tilt testing outcome in patients with clinical suspicion of vasovagal syncope

Studies to assess the value of clinical symptoms to predict the head-up tilt test (HUT) outcome in patients with suspicion of vasovagal syncope have shown controversial results. We undertook this study to compare the frequency of symptoms between subjects with and without history of syncope, its association with syncopal spells in those with a history of syncope and positive or negative HUT, and to identify clinical predictors of HUT outcome. Sixty seven subjects with a history of unexplained syncope and 26 subjects without a history of syncope were interviewed using a structured questionnaire before undergoing HUT, which was performed first in a passive phase and, if negative, was repeated with pharmacological challenge using 5 mg of sublingual isosorbide. Questionnaire included the 16 symptoms most frequently reported in previous studies. Only five symptoms were reported more frequently by subjects with history of syncope in comparison with subjects without it: visual blurring, dysesthesia, sighing dyspnea, tremor in fingers, and diaphoresis. Comparison of symptom frequency between patients with history of syncope and positive or negative HUT revealed that only two were significantly different: nausea and hot flashes. However, a detailed analysis of the data indicates that only hot flashes occurring just before the syncope were more common in those with a positive HUT. Although some symptoms were found more frequently in patients with a history of syncope than in those without it, the use of a structured questionnaire in the group of patients failed to predict the outcome of the HUT.     

舌下含服消心痛直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的　探讨舌下含服消心痛直立倾斜试验 (SISD HUT)对血管迷走性晕厥 (VS)的诊断价值。方法　对 87例晕厥患者 (VS组 )和 40例健康人 (对照组 )行基础直立倾斜试验 (B HUT) ,阴性者再行SISD HUT ,观察倾斜前后血压、心率、十二导联心电图、症状以及服用消心痛以后的变化。结果　B HUT阳性诱发率在VS组为 2 4%、对照组为2 .5 %;VS组和对照组在SISD HUT中的阳性诱发率分别为 5 6 .1%(37/6 6 )和 15 .4%(6 /39) ;B HUT和SISD HUT在VS组中诱发阳性的时间分别是 5～ 2 7min、平均 (19± 13)min和 2～ 8min、平均 (4± 6 )min ,两组相比有显著性差异(P <0 .0 5 ) ;消心痛引起低血压的发生率在VS组和对照组分别为 9.1%和 7.7%;SISD HUT诱发VS的敏感性 6 6 .7%,特异性是 85 %。结论　SISD HUT对VS的诊断有较高的特异性和敏感性 ,且方便易行 ,安全可靠。     

倾斜试验时静滴艾司洛尔对口服美托洛尔疗效的预测研究

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)患者倾斜试验(HUT)时静滴艾司洛尔对口服美托洛尔疗效的预测价值.方法对首次HUT阳性的41例患者,立即进行静脉滴注短效β-受体阻滞剂艾司洛尔,再次进行HUT,不论结果如何,均口服长效β-受体阻滞剂美托洛尔,1周后重复HUT.结果在静脉滴注艾司洛尔后,31例HUT转为阴性,而10例BUT仍为阳性:口服美托洛尔,每日两次,每次25～50 mg,1周后重复HUT,31例阴性组患者中26例(83.9%)再次阴性,而5例(16.1%)HUT阳性,而阳性组10例患者中8例(80%)再次出现HUT阳性,另外2例(20%)HUT阴性.结论 VVS患者HUT静脉滴注艾司洛尔对口服美托洛尔有预测价值,此方法对筛选对β-受体阻滞剂有效的患者有帮助.     

正念训练联合空气波压力治疗对糖尿病周围神经病变病人痛苦体验的影响

目的探讨基于“元觉知”为基础的正念训练联合空气波压力治疗（IPC）对糖尿病周围神经病变（DPN）病人痛苦体验及疗效的影响。方法将100例符合纳入标准的DPN病人按照随机数字表分为观察组（50例）和对照组（50例）,2组均给予降糖、降压、降脂,营养神经,改善循环,IPC等措施及常规健康教育,观察组在此基础上采用基于“元觉知”为基础的正念训练联合IPC治疗,评价2组病人干预2周后的疗效及12周后心理痛苦评分。结果干预前2组病人的一般资料、心理痛苦评分及相关指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组病人干预2周后的疗效和12周后痛苦评分的改善均优于对照组（P < 0.05）。结论基于“元觉知”为基础的正念训练联合IPC可有效引导DPN病人进入正念训练,改变行为模式,提高DPN病人下肢神经传导速度,改善不适症状,减轻痛苦体验。     

倾斜试验加硝酸甘油舌下含化诊断血管迷走性晕厥的临床研究

目的 探讨倾斜试验加硝酸甘油(NTTT)舌下含化诊断血管迷走性晕厥的安全性、敏感性和特异性.方法 28例不明原因晕厥患者进行倾斜试验并以26例正常人作对照组.结果 实验组基础倾斜试验(BTTT)阳性6例(21.43%),对照组基础倾斜试验1例阳性(3.85%),舌下含服0.5 mg硝酸甘油后实验组有9例阳性(60%),对照组阳性2例,两组差异有统计学意义(P<0.05),实验组两种试验阳性率差异亦有统计学意义(P<0.01).NTTT敏感性为60%,特异性为92.3%.结论 倾斜试验采用70°角,持续45 min,含服0.5 mg硝酸甘油诊断血管迷走性晕厥安全性、敏感性和特异性较高.     

单侧穿刺经皮后凸成形术联合唑来膦酸对老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者近中期疗效的影响

目的 探讨单侧穿刺经皮后凸成形术(PKP)联合唑来膦酸对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者近中期疗效的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月于本院接受治疗的113例老年OVCF患者的临床资料,按治疗方式的不同分为对照组(n=57)与观察组(n=56),对照组接受单侧穿刺PKP治疗,观察组接受单...     

全瓷高嵌体修复根管治疗后牙体缺损的疗效及对预后的影响

目的 研究采用全瓷高嵌体修复根管治疗后牙体缺损患者的临床治疗效果及对预后的影响。 方法 在2015年3月—2017年12月间来嘉兴市妇幼保健院口腔科进行治疗的后牙体缺损患者中随机抽取56例为研究对象，根据患者所采取的治疗方式不同分为对照组和观察组，其中对照组患者采用常规修补治疗，观察组采用全瓷高嵌体修复根管治疗，观察2组患者的临床治疗效果、咀嚼能力、牙龈情况、治疗后患者的生活质量以及患者对治疗的满意程度。 结果 观察组患者治疗后咀嚼能力显著高于对照组水平，且牙龈指数和出血指数显著低于对照组水平(P＜0.05)；观察组患者治疗总体有效率(96.43%)显著高于对照组(39.29%)，χ2=20.959，P＜0.001；观察组治疗后生活质量评分为(90.53±9.20)分，显著高于对照组(73.42±4.61)分(t=8.516，P＜0.001)，且治疗满意度(92.86%)显著高于对照组(50.00%)，χ2=12.600，P＜0.001。 结论 采用全瓷高嵌体修复根管治疗后牙体缺损，可以有效提高临床疗效，提升生活质量，值得在临床上推广使用。