PET/CT纵隔淋巴结SUVmax与N0~N 1期非小细胞肺癌手术患者预后相关性的研究

  目的  评价NSCLC患者行根治性切除术后, 纵隔淋巴结组织学检查阴性(N0~N1期)的患者术前纵隔淋巴结FDG摄取水平对患者预后的意义。  方法  回顾性总结了2005年4月至2009年5月在天津医科大学附属肿瘤医院行PET/CT检查后接受手术治疗的N0~N1期NSCLC患者的PET/CT数据、术后随访资料及临床资料。运用Kaplan-Meier法及Log-rank检验对纵隔淋巴结SUV_max以及性别、年龄、组织学类型、TNM分期、术后辅助治疗、原发病灶SUV_max等分别与患者生存时间进行单因素生存分析, 采用Cox回归风险比例模型对影响预后的各因素进行多因素生存分析。  结果  单因素分析表明, 术前PET/CT纵隔淋巴结SUV_max(P=0.001)以及TNM分期(P < 0.001)、原发病灶SUV_max(P=0.001)、是否有术后辅助治疗(P=0.012)对N0~N1期NSCLC患者术后预后存在预测作用; 多因素分析表明, 只有TNM分期(P=0.017)、原发病灶SUV_max(P=0.027)及纵隔淋巴结SUV_max(P=0.046)是影响本组NSCLC患者术后生存的独立预后因素, 三者的相对危险度分别为2.230, 2.179及1.962。  结论  对于N0~N1期的NSCLC术后患者, 术前PET/CT纵隔淋巴结SUV_max、TNM分期、原发病灶SUV_max均是影响患者术后生存的因素。将三者结合起来, 对于指导临床尽早制定术后个体化治疗方案、延长患者生存期具有重要意义。      

声门型喉癌CO2激光手术治疗后局部复发与前联合受侵犯的关系

  目的   分析CO₂激光手术治疗声门型喉癌局部复发与前联合受侵犯的关系。   方法  回顾性分析2008年1月至2010年12月中山大学肿瘤防治中心中133例激光手术治疗的早期声门型喉癌患者资料。其中包括侵犯前联合患者48例和前联合未受侵85例。133例中原位癌（T_is）40例,T_1a 58例,T_1b 19例,T₂ 5例,T₃ 1例。术后随诊6~42个月。比较前联合受累组与前联合未受累组的局部复发率。   结果  133例支撑喉镜下CO₂激光手术后21例局部复发,局部复发率为15.79%（21/133）。其中T_is复发率为17.50%（7/40）、T_1a为8.62%（5/58）、T_1b为36.84%（7/19）、T₂为13.33%（2/15）,T₃ 1例无复发,各组间复发率无显著性差异（P>0.05）。病变侵犯前联合复发率为25.00%（12/48）,病变未侵犯前联合复发率为10.59%（9/85）,两组间有显著性差异（P < 0.05）。133例激光手术治疗患者中死亡4例。   结论  激光手术治疗侵犯前联合的早期声门型喉癌复发率高,其治疗价值值得进一步研究。      

314例非小细胞肺癌胸内淋巴结转移规律的临床意义

目的 探索NSCLC胸内淋巴结的转移规律,为放疗靶区勾画提供理论依据。方法 回顾分析 314例NSCLC术后患者的临床资料,重点探讨胸内淋巴结的分布特点、转移范围,及其与肿瘤大小、病理类型及原发部位的关系。χ²检验组间差别。 结果 NSCLC术后4、5、7、10、11组淋巴结转移率均>12%,1、2、3、6、8、9组均<12%。原发肿瘤部位与N2组淋巴结转移相近(P= 0.102)。而原发灶T₃、T₄期出现N₂组淋巴结转移概率较T₁、T₂期明显增高(17.0%∶11.6%, P= 0.002),腺癌较鳞癌N₂组更易转移(34.5%∶23.2%, P= 0.008)。 结论 T₃、T₄期NSCLC及腺癌患者术后放疗靶区勾画时应着重关注第4、5、7、10、11组淋巴结。     

手术治疗96例I期NSCLC远期疗效分析

目的 比较IA和IB期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后远期生存率的差异,分析影响I期NSCLC患者术后远期生存率的因素。方法 回顾性分析我科在1974－1995年期间手术治疗的96例I期NSCLC病例,对患者的性别、年龄、T分级、原发肿瘤大小、脏层胸膜侵犯、切除方式、肿瘤病理类型、分化程度和位置共9个可能影响术后远期生存率的因素进行了单因素和多因素分析。结果 IA和IB期NSCLC患者术后5年生存率有显著性差异（P＜0．05）,单因素分析提示T分级、原发肿瘤大小、脏层胸膜侵犯、肿瘤分化程度对I期NSCLC患者术后5年生存率有显著性影响（P＜0．05）,但多因素分析提示只有脏层胸膜侵犯和肿瘤分化程度是独立预后因素（P＜0．05）。结论 I期NSCLC可进一步分成IA和IB两个亚期,两个亚期间5年生存率存在显著性差异,脏层胸膜侵犯和肿瘤分化程度是影响I期NSCLC患者术后5年生存率的独立预后因素。     

周围型非小细胞肺癌淋巴结隐匿转移的临床相关因素分析

目的:探讨与周围型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)淋巴结隐匿转移有关的临床病理因素.方法:复习191例接受肺癌根治性手术的临床N<,0>M<,0>周围型NSCLC,分析肿瘤的大小、部位、病理类型、脏层胸膜有无受侵、血清CEA、CA199、CA125及肿瘤组织p53蛋白等8个临床病理参数与淋巴结转移的关系.结果:全组淋巴结转移率[pN1和(或)pN2转移]为44.5%(85/191);纵隔淋巴结转移率(pN2转移)为25.1%(48/191).单因素分析显示,脏层胸膜受侵(P=0.001)、血清CEA升高(P=0.001)、肿瘤部位(P=0.043)与pN1和(或)pN2转移显著相关.脏层胸膜受侵(P=0.000)、血清CEA升高(P=0.000)、腺癌(P=0.022)与pN2转移显著相关.Logistic多元回归分析显示,脏层胸膜受累、血清CEA值升高是影响pN1和(或)pN2转移的独立预后因素,脏层胸膜受累、血清CEA值升高、pN1转移是影响pN2转移的独立预后因素.结论:周围型NSCIC具有较高的隐匿性淋巴结转移率.血清CEA升高、胸膜侵犯是淋巴结转移的高危险因素,建议须进一步检查(纵隔镜、PET-CT);腺癌较易出现纵隔淋巴结转移,而鳞癌少见.肺门淋巴结有转移时易出现纵隔淋巴结转移.     

手术治疗96例Ⅰ期NSCLC远期疗效分析

目的比较ⅠA和ⅠB期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后远期生存率的差异,分析影响Ⅰ期NSCLC患者术后远期生存率的因素.方法回顾性分析我科在1974～1995年期间手术治疗的96例Ⅰ期NSCLC病例,对患者的性别、年龄、T分级、原发肿瘤大小、脏层胸膜侵犯、切除方式、肿瘤病理类型、分化程度和位置共9个可能影响术后远期生存率的因素进行了单因素和多因素分析.结果ⅠA和ⅠB期NSCLC患者术后5年生存率有显著性差异(P＜0.05),单因素分析提示T分级、原发肿瘤大小、脏层胸膜侵犯、肿瘤分化程度对Ⅰ期NSCLC患者术后5年生存率有显著性影响(P＜0.05),但多因素分析提示只有脏层胸膜侵犯和肿瘤分化程度是独立预后因素(P＜0.05).结论Ⅰ期NSCLC可进一步分成ⅠA和ⅠB两个亚期,两个亚期间5年生存率存在显著性差异,脏层胸膜侵犯和肿瘤分化程度是影响Ⅰ期NSCLC患者术后5年生存率的独立预后因素.     

淋巴结清扫数目对无淋巴结转移非小细胞肺癌患者预后的影响

  目的   探讨淋巴结清扫数目对无淋巴结转移非小细胞肺癌患者预后的影响。   方法   回顾性分析305例无淋巴结转移非小细胞肺癌患者临床病理资料。   结果   全组患者中位生存期和5年生存率分别为60.0个月和47.1%。T分期、淋巴结清扫数目和清扫站数是影响本组患者预后的独立预后因素。相同T分期患者生存率随淋巴结清扫数目增加而增高（P < 0.05）。T₁~T₂的患者中,清扫0~11枚淋巴结的患者比清扫更多数目的各组患者预后差（P <0.05）。T₃的患者中,清扫0~16枚淋巴结的患者比清扫更多数目的患者预后差（P <0.05）。淋巴结清扫数目与术后并发症发生率无显著相关性（P>0.05）。   结论   淋巴结清扫数目是无淋巴结转移非小细胞肺癌患者预后的独立预后因素。术中应清扫足够数目的淋巴结,进而提高患者生存率。      

非小细胞肺癌的淋巴结转移相关因素及规律的探讨

  目的  探讨原发性非小细胞肺癌(NSCLC)年龄、性别、吸烟指数、肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度与淋巴结转移的关系, 分析纵隔淋巴结转移的临床规律及分布特点。  方法  对96例非小细胞肺癌行肺切除术和淋巴结清扫术的患者进行临床病理分析。  结果  淋巴结转移与年龄、性别、吸烟指数无关, 肿瘤大小与淋巴结转移差异无统计学意义。高、中、低分化癌淋巴结转移率分别为15.8%、47.8%和59.0%, 肿瘤分化程度越低, 纵隔淋巴结转移率越高(P < 0.05)。病理类型与淋巴结转移无相关性, 鳞癌、腺癌的N₂转移率分别为13.6%、34.0%。肺腺癌较鳞癌易发生纵隔淋巴结转移(P < 0.05)。中心型肺癌与周围型肺癌纵隔淋巴结转移率差异无统计学意义(P > 0.05)。跳跃性N₂有12例, 跳跃式纵隔转移共9例。肺癌常跨区域纵隔转移, 肺下叶癌跨区域纵隔转移与肺上叶癌比较差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  非小细胞肺癌的淋巴结转移与细胞分化程度有密切关系, 与年龄、性别、吸烟指数、病理类型、原发肿瘤大小无关; 肺腺癌较鳞癌易发生纵隔淋巴结转移; 多数肺癌的淋巴结转移遵循由近及远、自上而下、由肺内经肺门再向纵隔的顺序转移规律; 部分纵隔淋巴结的转移呈"跳跃式"; 肺切除术时,施行系统性胸内淋巴结清扫是必要的。      

35例T4期胃癌术后预防性腹腔热灌注化疗患者生存分析

目的 分析T₄期胃癌根治术后预防性腹腔热灌注化疗患者的生存情况及与相关临床病理特征的关系。方法 入组2006年11月至2012年6月安阳市肿瘤医院收治的T₄期胃癌患者35例,均行胃癌根治术,且术后行预防性腹腔热灌注化疗,随访患者术后病理、并发症、生存情况。结果 入组35例患者,其中男27例、女8例,年龄(53.6311.35)岁。术后病理分期：Ⅱb期10例,Ⅲa期11例,Ⅲb期12例,Ⅲc期2例。T分期：T_4a期29例,T_4b期6例。N分期：N₀期10例,N₁期4例,N₂期12例,N₃期9例。淋巴结转移状态：阴性10例,阳性25例。术后病理类型：腺癌23例,印戒细胞癌或黏液腺癌11例,鳞癌1例。肿瘤分化程度：低分化33例,中分化2例。腹腔热灌注化疗4次28例,<4次7例。术后出现腹腔感染3例、切口感染2例、吻合口漏1例、胰漏1例。35例患者均获得随访,其中28例死亡、7例存活,中位生存期4.89 a(95%...     

可手术非小细胞肺癌淋巴结转移特点及其临床意义

目的:分析可手术非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ,NSCLC ）区域淋巴结的转移特点,探讨其在手术淋巴结清扫范围的选择以及术后放射治疗靶区勾画中的意义。方法:回顾性分析浙江省肿瘤医院2005年1 月至2010年12月810 例NSCLC 患者的临床资料,分析区域各组淋巴结转移频度以及肿瘤原发病灶与区域淋巴结转移部位的相关性。结果:NSCLC 区域淋巴结转移与患者年龄、肿瘤大小、组织学类型及肿瘤部位相关（P 值分别为0.013、0.000、0.009 和0.000）。 不同肿瘤原发部位有不同的淋巴结易转移区域。结论:左肺原发肿瘤中病灶大、组织学类型为腺癌的患者易发生区域淋巴结转移。非小细胞肺癌在纵隔淋巴结的转移中,右上肺癌主要转移至上纵隔2～4 区;右中肺和右下肺癌主要转移至上纵隔2～4 区、隆突下;左上肺癌主要转移至上纵隔2～4 区、主动脉弓下;左下肺癌主要转移至动脉弓下及隆突下。在手术选择淋巴结清扫范围及术后放射治疗靶区勾画时应特别注意这些淋巴结转移频度较高的区域。      

非小细胞肺癌原发灶与淋巴结转移灶中KRAS和EGFR基因状态的比较及其临床意义

  目的  比较表皮生长因子受体(EGFR)基因和KRAS基因在非小细胞肺癌原发灶及其淋巴结转移灶之间突变状态的差异, 并分析其与吉非替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效之间的关系。   方法  收集天津医科大学附属肿瘤医院2010年5月至2010年11月间手术切除的80例NSCLC病例标本, 利用直接测序和实时荧光定量PCR的方法分别检测原发灶和相应淋巴结转移灶中EGFR基因第18、19、20、21外显子及KRAS基因第12、13密码子的突变情况; 其中5例在淋巴结转移灶中检出EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)敏感型基因突变的患者接受了吉非替尼的新辅助靶向治疗。   结果  80例患者中, 检出原发灶携带KRAS和EGFR基因突变分别为1例和21例, 检出转移灶携带KRAS和EGFR基因突变分别为7例和26例; 分别有6例(7.50%)和7例(8.75%)患者其KRAS和EGFR基因状态在原发灶和转移灶之间不一致。直接测序法和实时荧光定量PCR法的检测结果一致。在5例接受吉非替尼治疗的患者中仅1例原发病灶中未检出EGFR-TKI敏感型基因突变, 并表现为疾病进展。   结论  部分NSCLC患者中KRAS和EGFR的基因状态在肿瘤转移过程中会发生改变, 在给予患者靶向治疗时不应忽视这一现象的存在。实时荧光定量PCR法比直接测序法更适用于临床的快速检测工作。      

结直肠癌腹膜种植转移的相关因素分析

  目的   探讨影响结直肠癌腹膜种植转移的临床病理相关因素。   方法   收集2005年1月至2009年12月广西医科大学第一附属医院的结直肠癌患者1 170例的临床病理资料, 研究结直肠癌腹膜种植转移与临床病理因素的关系。采用非条件Logistic回归单因素分析, 并对有统计学意义的变量进行非条件Logistic回归多因素分析。   结果   1 170例结直肠癌患者中, 腹膜种植转移92例(7.86%)。单因素分析显示, 患者的年龄、肿瘤部位、浸润肠腔周径、肿瘤最大径、组织病理学类型、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移和血CEA水平与结直肠癌腹膜转移有关。Logistic多因素分析显示, 肿瘤部位、浸润肠腔周径、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移和血CEA水平与结直肠癌腹膜转移的有关。   结论   肿瘤部位、浸润肠腔周径、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移和血CEA水平是结直肠癌发生腹膜转移的独立相关因素。      

非小细胞肺癌组织中P-ACC及COX-2的相关性研究

  目的   探讨非小细胞肺癌组织中乙酰辅酶A羧化酶磷酸化后的产物（P-ACC）与环氧合酶-2（COX-2）的表达及其与肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期及病理类型的关系,并研究两者的相关性。   方法   以62例非小细胞肺癌患者的肺癌组织作为研究组,20例因其他它原因行肺叶切除患者的正常肺组织作为对照组。应用免疫组织化学SP法检测肺癌组织及正常肺组织中P-ACC、COX-2的表达情况。   结果   P-ACC、COX-2在非小细胞肺癌和正常肺组织中的阳性表达差异有统计学意义（P < 0.05）。在非小细胞肺癌中,P-ACC的阳性表达与肿瘤大小显著相关（P < 0.05）,而与淋巴结转移、临床分期及病理类型无关;COX-2的阳性表达与肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期及病理类型无关。P-ACC与COX-2的阳性表达之间呈显著负相关（r=-2.37,P=0.032）。   结论   P-ACC在非小细胞肺癌组织中的阳性表达降低;COX-2在非小细胞肺癌组织中阳性高表达,二者呈显著负相关,提示P-ACC阳性表达降低可能激活COX-2阳性表达,可促进非小细胞肺癌的发生、发展及侵袭转移。      

非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移风险模型的构建及预测效能的初步验证

目的:研究非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结转移的风险模型及预测效能。方法:回顾性分析2016年9月至2018年9月本院120例NSCLC患者临床资料,根据是否发生纵隔淋巴结转移将患者分为观察组（33例,发生纵隔淋巴结转移）和对照组（87例,未发生纵隔淋巴结转移）。采用Cox风险模型分析NSCLC发生纵隔淋巴结转移的危险因素,构建纵隔淋巴结转移的预测模型,并分析其诊断效能。结果:Cox风险模型分析显示肿瘤分化程度、SUVmax及脉管浸润是NSCLC纵隔淋巴结转移的高危因素（P＜0.05）。PI指数方程=0.516X1+0.496X2+0.638X3（X1=分化程度,X2=SUVmax,X3=脉管浸润）。ROC分析结果显示PI指数方程判断纵隔淋巴结转移的AUC为0.812（s=0.042,95%CI=0.730~0.894,P=0.000）,敏感度为0.758,特异度为0.747,对应PI值为1.154。结论:肿瘤分化程度、SUVmax及脉管浸润是NSCLC患者发生纵隔淋巴结转移的独立危险因素,据此构建风险模型有助于提高预测的准确性。     

256排CT三期增强扫描对NSCLC纵膈淋巴结转移及分布规律的评估分析

目的经256排CT三期增强扫描评估非小细胞肺癌(NSCLC)纵膈淋巴结转移及分布规律。方法回顾性分析149例NSCLC患者临床资料,所有患者术前均经256排CT三期增强扫描检查。分析不同肿瘤大小、胸膜凹陷、累及粗大肺静脉、淋巴结短径、肿大淋巴结位置、肿瘤位置情况下纵膈淋巴结转移情况,分析不同直径淋巴结在各区域分布情况。结果 149例NSCLC患者共清扫淋巴结980组,共2903枚,病理证实91例患者142组588枚淋巴结存在转移,淋巴结转移率61.07%;不同肿瘤大小、胸膜凹陷情况、累及粗大肺静脉情况、肿大淋巴结位置NSCLC患者淋巴结转移率比较差异均有统计学意义(P<0.05);淋巴结短径≤1 cm NSCLC患者淋巴结转移率明显低于淋巴结短径>1 cm者(P<0.05);阳性转移淋巴结主要分布在纵膈淋巴结上区、N1淋巴结区,阴性转移淋巴结主要分布在纵膈淋巴结上区、主动脉淋巴结AP区,不同性质淋巴结转移在各区域分布存在显著差异(P<0.05)。结论 256排CT三期增强扫描能及时发现NSCLC纵膈淋巴转移,结合NSCLC临床特征及淋巴结分布特点能进一步评估NS...     

215例早期胃癌淋巴结转移的危险因素分析

  目的   探讨早期胃癌淋巴结转移的危险因素。   方法   回顾性分析2005年1月至2010年12月安徽医科大学附属省立医院普外科收治的215例早期胃癌患者的临床病理资料, 并研究早期胃癌淋巴结转移与临床病理因素的关系。   结果   215例患者中淋巴结转移者36例, 单因素分析显示: 肿瘤最大直径(P=0.022)、浸润深度(P=0.003)、Hp感染情况(P=0.004)均与早期胃癌淋巴结转移有关。Logistic多因素回归分析显示: 肿瘤的浸润深度与早期胃癌淋巴结转移有关(P=0.002)。   结论   肿瘤的浸润深度是影响早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。