胸腰椎骨折合并脊髓损伤的早期手术治疗

目的探讨胸腰椎骨折合并脊髓损伤的手术疗效。方法对27例胸腰椎骨折合并脊髓损伤行早期后路减压椎弓根钉内固定的临床疗效进行分析回顾。结果 27例胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者经椎弓根钉内固定早期减压治疗疗效可靠,术后恢复满意。结论椎弓根钉内固定早期减压解除脊髓受压是促进下肢功能恢复的重要原因。     

手术治疗无脊髓损伤胸腰椎骨折效果的临床分析

<正>胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤,列脊柱骨折脱位之首,因其位于活动度高的腰椎和活动度小的胸椎交界点,活动相对较为频繁,因此,容易发生损伤,其发生率约占整个脊柱骨折发生率的90%左右,其中大部分合并有脊髓损伤,也有少部分无脊髓损伤。在治疗方法上,目前,对无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折存在争议,如果患者合并有脊髓损伤,原则上应该早期做减压、内固定手术。无脊髓损伤的胸腰椎骨折约占整个胸腰椎骨折的33.7%[1]。我院收治80例无脊髓损伤     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤的手术时机探讨

目的 探讨胸腰椎骨折合并脊髓损伤的手术时机与临床效果的关系。方法 回顾性分析207例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的临床资料，对其中获得随访的157例，根据手术时间分为早期手术组（受伤～3d内手术）59例和晚期手术组（受伤3d后手术）98例，分析不同手术时机对治疗效果的影响。结果 早期手术组有效率91．5％，晚期手术组有效率78．4％，两组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论 胸腰椎骨折合并脊髓患者损伤应早期手术治疗。     

侧前方减压治疗陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的探讨陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤的治疗方法。方法用侧前方减压术对37例陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者进行手术治疗。结果37例患者的观察结果中,优17例,良8例。结论侧前方减压术进行陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓伤减压是治疗该病的一种安全有效的方法;该手术方法直接、充分显露硬膜囊及神经结构,同时对脊柱的稳定性以及对脊髓和血供影响较小。     

磁共振成像在脊柱损伤的应用与价值

目的 探讨磁共振成像（MRI）在脊柱损伤中的应用与价值。方法 回顾分析106例临床与影像资料完整的脊柱损伤病例，分析其MRI表现，并与X线、CT检查比较。结果 106例中发现椎体损伤105例，115个，其中89个显示骨折线；合并椎体半脱位12例；韧带损伤11例，12个；椎管内硬膜外血肿9例；伴脊髓损伤47例中，信号改变42例，脊髓受压13例（其中8例伴信号改变），脊髓横断2例；未发现附件骨折37个。结论 MRI对脊髓及髓外软组织损伤敏感，并能判定脊髓损伤的原因；结合CT检查进一步完善了脊柱损伤影像学检查方法；对临床判断是否需手术治疗有所帮助。     

AF系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的探讨AF系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析45例胸腰椎骨折伴脊髓损伤的患者,均采用后路AF系统复位内固定,其中25例椎管占位超过33%的行有效的椎板切除,有限椎管前后减压。结果所有患者骨折脱位复位良好,后凸角由术前平均26°恢复至5,°脊髓功能有1~2级恢复。结论AF系统内固定是治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的有效方法,具有手术创伤小,出血少,并发症少,术后恢复好的特点,且复位确切,固定可靠,操作简单。     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤的早期治疗

目的 :探讨胸腰椎骨折合并脊髓损伤的早期治疗措施、手术时机及其疗效。方法 :对我科手术治疗的胸腰椎骨折合并脊髓损伤的47例患者进行回顾性分析 ,按ASTA分级 ,A级19例 ,B级13例 ,C级4例 ,D级11例。伤后大剂量地塞米松应用3天 ,单纯椎板切除脊髓减压12例 ,椎板切除减压及椎弓根内固定20例 ,后路经关节突、椎弓根椎管侧前方减压内固定11例 ,前路减压内固定4例。结果 :随访42例 ,优9例 (21 4 % ) ,良13例 (31 0 % ) ,可6例 (14 3 % ) ,无效14例 (33 3 % ) ,优良率52 4 % ,有效率为66 7 %。结论 :早期大剂量激素应用及脊髓减压治疗脊髓损伤效果确切 ,手术时机应尽早 ,脊髓减压和胸腰椎内固定可使患者的感觉、运动功能最快的恢复 ,并减少并发症。     

后路减压椎弓根钉内固定治疗不伴有脊髓损伤腰椎骨折的效果观察

目的探讨后路减压椎弓根钉内固定治疗不伴有脊髓损伤腰椎骨折的效果。方法选取采用后路减压椎弓根钉内固定进行治疗不伴有脊髓损伤的腰椎骨折患者27例为观察组,同期采用前路手术进行治疗的27例患者为对照组,2组患者的出血量、手术时间、并发症发生率及手术前后的炎性指标、椎体指标。结果观察组出血量、手术时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),术后炎性指标均低于对照组(P<0.05),治疗后2组患者的椎体指标改善幅度差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路减压椎弓根钉内固定治疗不伴有脊髓损伤腰椎骨折的效果较佳,且对机体的不良影响更小。     

椎弓根钉内固定系统治疗腰椎骨折合并脊髓损伤48例临床观察

目的探讨后路椎弓根钉内固定系统治疗腰椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法对48例腰椎骨折伴脊髓损伤患者施行后路切开,椎弓根钉内固定系统撑开、复位、固定。比较术后骨折复位及神经功能恢复情况。结果全部病例均获得随访,随访时间6～36个月,无断钉、断棒、伤椎前缘高度及脊柱后凸角度(Cobbs)均较术前有明显改善,神经功能按Frankel分级评定,A级4例,B级3例,C级2例,D级10例,余患者全部恢复正常。结论椎弓根钉内固定系统治疗腰椎骨折伴脊髓损伤可使伤椎复位满意,重建脊柱稳定性,固定可靠,并能达到有效的脊髓减压。     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤的综合护理体会

目的探讨胸腰椎骨折合并脊髓损伤的综合护理体会。方法选择2013年1月1日至2014年9月30日胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者48例。对所有患者实施综合护理服务和专科护理措施,规范化、科学化管理,观察患者病情。结果通过综合护理,患者疼痛明显减轻,并发症发生率降低。结论优质护理服务和专科、多方位的护理措施能够促进患者康复,减少并发症的发生,也是护士的执业追求。     

手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折23例效果分析

目的 探讨手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折的临床效果.方法 选取本院收治的46例无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者,随机均分为对照组和观察组,对照组患者进行保守治疗,观察组患者进行手术治疗,比较两组患者治疗前后的Cobb角和治疗总有效率的差异,治疗后均随访半年,观察两组患者的功能恢复情况.结果 两组患者治疗后的Cobb角均较治疗前减小,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组治疗后Cobb角较对照组减少更显著（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为95.7％,显著高于对照组的65.2％（P＜0.05）;治疗后随访发现,两组患者的功能恢复情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 两种方法治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折均可取得较好的远期效果,手术治疗总体效果优于保守治疗,值得临床推广.     

AF钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤临床分析

目的 观察AF钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床应用效果.方法 采用后路椎板减压AF钉复位内固定术治疗.结果 手术治疗52例,经过6～25个月随访,椎体前缘高度由术前平均45%,恢复到术后平均94%.脊柱后凸畸形角由术前平均23.20,恢复到术后平均8°.截瘫明显恢复,无明显并发症.结论 正确使用AF钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤,能够取得良好效果.     

椎弓根螺钉系列治疗脊柱脊髓损伤

胸腰椎骨折的治疗在脊柱外科中是一个常见与难处理的问题，主要是没有完善的内固定器械。哈氏棒及鲁克氏棒虽已沿用多年，目前已逐渐趋于淘汰。近年临床应用的椎弓根螺钉系列内固定器械有着内固定坚强，固定节段短，手术创伤小，复位良好等优点，在治疗脊柱脊髓损伤中已被公认为有效的方法。但因对医务人员技术要求高，手术难度大。我院从１９９６年３月起开始引进和掌握该技术，到目前为止应用该技术治疗脊柱脊闭损伤病人共２７例，其中 Ｄｉｃｋ １３例，ＡＦ ９例。ＲＦ ２例，Ｓｔｅｆｆｅｅ ３例，均取得了满意疗效。现报告如下：１ 材…     

脊髓损伤后膀胱功能的训练

脊柱骨折伴脊髓损伤致排尿障碍而留置尿管,因尿管留置时间越长,导致泌尿系感染的机会越多,影响膀胱功能恢复。我科实施整体护理以来,对２０例脊髓损伤后自主膀胱机能训练取得较好的效果,现报告如下：１ 临床资料 １９９９年８月～２０００年１０月,在我院收治的２０例病人中,男１６例,女４例,年龄２６～５４岁,颈椎骨折伴脊髓损伤４例,行手术治疗１例,３例行保守疗法,胸腰椎骨折伴脊髓损伤１６例,皆行内固定术,均因排尿障碍行保留导尿。住院时间最短１月．最长１０个月。２ 训练方法２．１ 定时开放尿管：病人受伤初期,膀胱…     

胸腰椎骨折伴截瘫的治疗

胸腰椎骨折伴随脊髓损害的不稳定型脊柱损伤早期采用以手术为主的综合治疗愈来愈显示出其重要性。临床上对脊柱骨折脱位的复位固定及解除脊髓压迫的方法有了长足的进步，脊髓的进一步损害得到了一定程度的限制。早期复位固定使当时未受损伤的脊髓避免了由于不稳定骨折造成的迟发性损害。我院从1989～2003年共收治胸腰椎骨折移位伴截瘫36例报告如下。     

GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的探讨GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折的复位情况及疗效。方法用GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统固定胸腰椎骨折上下椎体，撑开达到复位，有神经损伤表现者行椎板减压、脊髓探查、去除压迫骨块。结果35例胸腰椎体骨折患者，骨折椎体82．85％达到恢复高度。多个椎体骨折恢复高度较单个椎体差，有前后纵韧带及左右移位较无韧带损伤和无移位者差，术前脊髓损伤严重者术后恢复差，而脊髓损伤由压迫引起，解除压迫后效果好。结论GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统固定节段少，对胸腰椎生理弯曲影响少，抗旋转性好。     

重型颅脑及脊柱损伤98例诊疗分析

重型颅脑损伤病情危重 ,常合并有多脏器损伤 ,其中多合并脊柱骨折、脱位及脊髓损伤。我院自 1 997年 3月～ 2 0 0 2年1 2月 ,收治重型颅脑损伤合并脊柱损伤患者 98例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 98例中 ,男 80例 ,女 1 8例 ;年龄 1 0～78岁 ,其中 1 6～ 5 0岁 78例 ,占 80 %。受伤原因 :交通伤 76例 ,坠跌伤 1 8例 ,重物砸伤 4例。颅脑伤情 :急性硬膜下血肿并脑疝 30例 ,急性硬膜外血肿并脑疝 2 2例 ,广泛脑挫裂伤34例 ,原发脑干损伤 1 0例 ,脑室出血 2例。脊柱伤情 :颈椎骨折、脱位 4 2例 ,腰椎骨折 30例 ,胸椎骨折 1 2…     

高压氧治疗脊髓损伤的疗效观察

急性脊髓损伤为社会和患者的家庭带来不可估量的经济负担．高压氧做为急性脊髓损伤后的康复疗法之一，已经广泛应用于临床。就我院2007年1月-6月共收治的31例急性脊髓损伤患者并进行高压氧治疗，效果明显，现报道如下。     

脊髓损伤伴截瘫治疗的护理体会

脊髓损伤绝大多数是由于突然或直接的暴力作用而致伤,如车祸、高空作业不慎坠地,而导致的胸脊椎、腰椎压缩性骨折,脊髓的断裂伤或挤压伤,因而出现相对的瘫痪症状[1]。我院自2005年4月至2007年5月,共收治胸腰椎骨折伴脱位截瘫患者23例,其中手术14例,通过临床治疗和护理,均取得显著疗效。     

颈椎骨折脱位并完全性脊髓损伤的早期综合治疗

目的探讨颈椎骨折脱位并完全性脊髓损伤患者早期综合治疗策略。方法对急诊入院的78例颈椎骨折脱位并完全性脊髓损伤进行颅骨牵引、大剂量甲基强的松龙、神经节苷脂、脱水药物、康复以及手术等治疗,分析并发症和预后情况。结果本组住院期间死亡5例（由于颈脊髓损伤并发症致死亡3例,其他合并伤致死亡2例）,有5例患者因不同原因住院数天后放弃治疗自动出院失访。68例获得平均11个月（8～39个月）随访,6例出院后因颈脊髓损伤晚期并发症死亡;45例截瘫平面有不同程度的降低。11例虽无明显截瘫平面降低但损伤以下功能获得明显改善。结论系统的早期综合治疗对颈椎骨折脱位并完全性脊髓损伤的生命支持、减少并发症及改善预后起到至关重要的作用。