改良式筋膜内全子宫切除术

腹式子宫切除术分筋膜内子宫切除术和筋膜外子宫切除术(简称常规式)。两者区别是前者子宫峡部以下的操作在膀胱宫颈筋膜内进行。改良式筋膜内全子宫切除术几乎在不影响盆底结构的情况下切除子宫,可避免损伤输尿管、膀胱和直肠等,一般筋膜内子宫切除术,在切开膀胱宫颈筋膜后以刀柄向下作钝性分离为主,但在实际手术操作时较为困难,分离     

改良腹式筋膜内子宫切除33例

筋膜内子宫切除术由于既保留部分宫颈组织又切除了宫颈癌易发区。随着人们对生活质量的提高 ,在临床上已较广泛的应用 ,但改良术式与传统术式有较明显不同。我院从 1997年 3月采用改良腹式筋膜内子宫切除术 ,并对宫颈再造 [1]收到满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 33例 ,年龄 4 1～ 5 2岁 ,平均4 6岁。 33例术前均经宫颈细胞学检查排除恶性病变。均为妇科良性疾病 ,无妇科恶性肿瘤疾病。1.2　手术方法1.2 .1　常规开腹 ,按子宫切除步骤处理圆韧带、卵巢固有韧带或骨盆漏斗韧带 ,剪开阔韧带前叶 ,弧形剪开膀胱子宫…     

筋膜内全子宫切除术的临床应用

目的：评价筋膜内全子宫切除术临床价值。方法：对55例全子宫切除术采用不处理子宫主韧带及骶韧带，筋膜下脱袖式切除子宫，皮外缝线。结果：筋膜内全子宫切除术出血少、损伤小、恢复快，不易损伤周围组织，对术后性生活无明显影响，并发症少等。结论：筋膜内全子宫切除术优于传统术式，值得推广。     

改良筋膜内全子宫切除术63例体会

目的：探讨改良筋膜内全子宫切除术的临床效果。方法：对63例有子宫切除指征的患者进行筋膜内全子宫切除术，集束法处理子宫韧带，筋膜内脱袖式切除子宫（观察组），并与采用传统子宫切除术的60例（对照组）进行比较。结果：筋膜内组较对照组平均手术时间短，平均出血量少，术后病率低，胃肠功能恢复快，术后平均住院时间短，与对照组相比差异均有显著性（P＜0．05）。结论：改良筋膜内全子宫切除术传统术式，对有子宫切除指征而无恶性倾向的患者，改良筋膜内全子宫切除是一种较好的方法。     

腹式小横切口筋膜内子宫切除术243例临床分析

目的 探讨腹式小横切口筋膜内子宫切除术与经腹传统全子宫切除术相比较的优点及病人术后性生活满意度.方法 腹式小横切口筋膜内子宫切除术与传统全子宫切除术相比较,腹部切口小,不切断子宫主韧带.骶韧带.在子宫血管结扎部位稍上方电刀环形旋切子宫颈筋膜至宫颈外口处,全部切除颈管,保留阴道穹隆.结果 根据微创手术观念,采用电刀腹式小横切口筋膜内子宫切除术较传统子宫切除术,微创小,出血少,手术时间短,疼痛轻,恢复快等特点,符合美学观.结论 能有效提高术后女性性生活的满意度,降低术后病率.是良性子宫疾病手术采取有效安全的方法.值得推广.     

筋膜内全子宫切除术90例临床分析

目的探讨筋膜内全子宫切除术在临床中的应用价值。方法对90例筋膜内全子宫切除术进行回顾性分析,选取同期行传统子宫全切术的90例进行比较。结果筋膜内全子宫切除术后病率及术中副损伤均为0,手术时间平均79min,平均出血量100mL,与传统子宫全切术有显著差异。结论筋膜内全子宫切除术保存了子宫骶韧带、子宫主韧带及宫旁组织,维护了盆底的支撑结构,在筋膜下操作不易损伤膀胱输尿管,且明显缩短了手术时间,值得临床推广。     

改良式筋膜内子宫切除术13例临床分析

目的探讨改良式筋膜内子宫切除术的应用价值。方法经腹小切口,圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管一起切断缝扎,不下推膀胱,也不切断主韧带、骶骨韧带,宫颈以"脱袖"式切除,与传统筋膜内子宫切除术比较。结果改良式切口小、手术时间短、恢复快,与传统式比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良式筋膜内子宫切除术手术创伤小、恢复快、具有广阔的应用前景。     

撕拉式小切口筋膜内子宫切除术临床应用

我院2000年7月至2002年2月采用腹壁撕拉式小切口筋膜内子宫切除97例取得了良好的效果。方法：本术式的优点（1）沿Pfanenstiel皮纹作横切口，切口位置低，术后疤痕较隐蔽。（2）真皮以下各层均采用撕拉法，使许多血管得以保留，出血减少，结扎电凝减少，减轻了疤痕的形成。（3）撕拉法进腹不易损伤肠管。（4）撕拉法横切口肌肉、血管神经损伤小术后疼痛较轻。（5）术毕不缝脏层及壁层腹膜缩短了手术的时间。（6）术后拆线时抽去Mexon皮内缝合线，疤痕反应小。（7)筋膜内子宫切除术中不易损伤膀胱。不易形成血肿。（8）不处理子宫主韧带及宫旁组织，避免了输尿管损伤。（9）保留了子宫主韧带、骶韧带、筋膜。维护了盆底支撑结构。（10）子宫动脉下行支未切断，有利于阴道残端愈合。（11）不缩短阴道长度，对性机能影响小。筋膜内子宫切除既能达到全子宫切除之目的，又能兼顾子宫次全切除的优点。综上所述，撕拉式小切口筋膜内子宫切除术是一种安全有效、简便易学、损伤小的术式，有临床推广的价值。     

改良式筋膜内子宫切除术32例分析

目的 :探讨保留宫颈的子宫切除新术式。方法 :2 0 0 3年 1月～ 5月住院的子宫肌瘤病人 62例 ,其中 3 2例行改良式筋膜内子宫切除术 ,对照组 3 0例行筋膜内子宫全切除术。比较两种术式的手术时间、术中出血量和术后性生活满意程度。结果 :改良式筋膜内子宫切除术既保留了宫颈又切除了子宫病变及宫颈癌好发部位。与筋膜内子宫全切除术比较手术时间并未延长 ,术中出血量亦未增多 ,术后性生活较满意。结论 :改良式筋膜内子宫切除术可应用于要求保留宫颈的子宫良性疾病病人。     

内锥形切除子宫颈的筋膜内子宫切除术临床分析

目的探讨改良式内锥形切除子宫颈的筋膜内子宫切除术的临床应用价值。方法对2005年以来所做内锥形切除子宫颈的筋膜内子宫切除术45例进行回顾性分析，与同期传统的筋膜内子宫切除术45例进行比较。结果该术式手术时间明显短于传统组（P〈0．05），出血量明显减少（P〈0．05），术后病率降低，术后恢复快，平均住院日缩短（P〈0．05），术后性生活不受影响。结论改良筋膜内子宫切除术其术式既能达到全子宫切除之目的，又能兼有一些次全子宫切除之优点，保持了盆腔张力，切除宫颈内膜移行区，消除残端癌之顾虑，术后性生活无影响，并防止阴道及脏器脱垂，有利于保持直肠、膀胱的正常功能，是一种实用易行的手术，值得推广。     

改良式筋膜内子宫切除术120例临床分析

目的:探讨改良式筋膜内子宫切除术的临床效果。方法:对2008年4月-2011年11月筋膜内子宫切除术120例进行回顾分析,与同期传统子宫全切术116例进行比较。结果:该术式手术时间明显短于传统组(P0.05),出血量明显减少(P0.05),术后恢复快,性生活不受影响。结论:筋膜内子宫切除术其术式既能达到全子宫切除之目的,又具有次全子宫切除之优点,术后并发症少,保持了盆底组织的完整性,消除了子宫颈残端癌之顾虑,术后性生活无影响,并防止引道及脏器脱垂,有利于保持直肠、膀胱的正常功能,临床上有很高的实用性和安全性。     

57例经腹筋膜内子宫切除术式探讨

目的　探讨经腹筋膜内子宫切除新术式的优点。方法　本术式采用常规处理子宫双附件 ,子宫动、静脉 ,切除上 1/ 2主韧带及宫颈 ,下 1/ 2采用筋膜内切除颈管达鳞 -柱交界处外 0 5cm ,再造宫颈 ,保留骶韧带及部分主韧带 ,圆韧带固定残端。结果　采取本术式患者术后无一例残端出血 ,术后三个月回访无一例残端有肉芽组织生长 ,阴道长度术前与术后无显著性差异。结论　本术式既切除了宫颈病变的好发部位 ,又保留了宫颈周围各固有韧带及阴道完整性 ,避免了子宫全切术损伤大 ,术后性生活质量差、残端易下垂的缺点 ,又防止了子宫次全切除术后 ,遗留慢性宫颈炎、宫颈肌瘤复发及宫颈癌的发生     

改良筋膜内全子宫切除术探讨

目的　探讨筋膜内全子宫切除术的术式改进。方法　对 3 2例行改良筋膜内子宫切除术 ,不切断主、骶韧带 ,阴道端采取荷包状缝合 ;并与 3 2例筋膜外子宫全切术 (对照组 )比较。结果　改良筋膜内全子宫切除术缩短了手术时间 ,减少了手术出血量 ,与对照组比较差异有显著性 (P均 <0 .0 1) ;术后阴道长度、宽度几乎不受影响。结论　改良筋膜内全子宫切除术弥补了筋膜外子宫全切术及次全子宫切除术的不足 ,提高了手术后患者的生活质量 ,不失为一种新的全子宫切除方式。     

改良式腹式筋膜内子宫全切术术式探讨

目的　探讨妇科良性病变需行子宫切除术的最佳手术方式。方法　以普通子宫全切术和子宫次全切除术为基础 ,采用腹式筋膜内子宫全切术并进行改良 :①切断部分主韧带 ;②在宫颈筋膜与肌层的疏松组织间隙剥离宫颈 ;③不缝合腹膜。并与同期筋膜外子宫全切 (对照组 )进行比较。结果　筋膜内组手术时间短、术中出血量少、术后病率和残端出血率低 ,与对照组比较P <0 .0 5或P <0 .0 1。术后随访性生活下降者 ,筋膜内组占 13 .0 % ,对照组占 2 6 .3%。结论　改良式腹式筋膜内子宫全切术为妇科良性病变需行子宫切除者提供了一种更好的术式 ,值得临床推广应用     

筋膜内全子宫切除48例手术体会

筋膜内全子宫切除与传统的全子宫切除相比 ,省略了子宫骶韧带和主韧带的切除 ,是近年来新开展的手术方法 ,具有创伤小 ,手术时间短、术中出血少 ,并发症少、恢复快、病人术后生活质量高等优点。本院自1998年 3月至 1999年 3月施行 4 8例筋膜内全子宫切除术 ,现将病例选择及手术操作体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :年龄 33～ 64岁 ,平均 4 2岁。子宫肌瘤 32例 ,子宫腺肌症与腺肌瘤 10例 ,功血 2例 ,子宫肌瘤合并腺肌症 4例。1.2　手术方法 :处理子宫双侧血管后 ,在子宫峡部平子宫血管结扎端之断面 ,或于子宫血管结扎端之稍上方 ,切…     

腹式筋膜内全子宫切除术在基层医院应用

总结报告腹式全子宫切除术的方法和经验。方法:对40例子宫全切术进行了改进,采用下腹横切口钝性拉开腹壁,常规法处理子宫韧带,筋膜内脱袖切除子宫,不处理主、骶韧带,附件残端荷包包埋,筋膜残端腹膜化间断缝合2—3针。结果:该术式简便、快速、出血少、损伤小、恢复快,伤口美观,对术后性生活及体力劳动影响小,深受患者欢迎。结论:腹式筋膜内全子宫切除术优于传统式,值得基层医院推广。     

子宫内膜异位症行改良式筋膜内子宫切除术64例探讨

目的：讨论盆腔内异症采用改良式筋膜内子宫切除术的临床效果。方法：选择内异症64例采用改良式筋膜内子宫切除术。结果：术式简化，安全，避免了处理子宫主韧带和子宫骶韧带可能发生的输尿管损伤，手术创面少，减少了术后并发症，如出血，术后感染，子宫动脉下肢未切断，有利于阴道残端愈合。结论：缩短了住院时间，术后恢复快，提高了临床治愈率。     

半腹膜外筋膜内子宫切除术55例分析

目的 探讨子宫全切术的方法.方法 在半腹膜外子宫全切术的基础上,采用筋膜内子宫全切术,在子宫动静脉端稍上方环切开宫颈筋膜层约3mm,顿性分离宫颈筋膜达阴道部,沿阴道穹隆环形切除子宫. 结果 术后体温升高,术后病率、对胃肠功能明显少于或小于常规术式组. 结论 半腹膜外筋膜内子宫切除术主韧带、宫骶韧带不切断,避免了输尿管损伤的危险,可防止阴道脱垂,是值得推广的术式.     

改良式半筋膜内全子宫切除术98例临床分析

目的 探讨经腹改良式半筋膜内全子宫切除术的优点及可行性.方法 对2008年1月-2014年12月所做经腹半筋膜内全子宫切除术98例患者的临床资料进行回顾性分析,与同期进行传统子宫切除术98例患者进行比较.结果 改良式半筋膜内全子宫切除术与传统子宫切除术相比,手术时间短(P＜0.05),术中出血量少(P＜0.05),肛门排气早(P＜0.05),术后并发症少(P＜0.05)及术后性生活满意度高(P＜0.05).结论 半筋膜内子宫切术既克服了全子宫切除术后阴道长度变短,盆底结构改变、韧带松弛、张力下降的弊端,同时也克服了次全切除术后残留宫颈若发生病变时需要再次手术的麻烦;不但能达到筋膜内切除子宫的目的,又能降低手术难度,减少术后并发症,保持了盆底的张力及阴道完整性,值得临床推广应用.     

筋膜内子宫切除术术式探讨

目的：本文对46例筋膜内子宫切除术术式进行探讨，方法：处理子宫圆韧带至子宫血管等手术步骤与常规子宫切除术相同，不切断宫骶韧带及主韧带，环形切断宫颈筋膜、深达子宫血管层表面，用弯剪和手缠纱布围绕宫颈前后壁在宫颈筋膜与肌层间作锐、钝性分离，直达阴道穹窿，沿宫颈阴道穹窿环形切除子宫，阴道残端与宫颈筋膜一并用1-0肠线连续扣锁缝合。结果与结论：46例筋膜内子宫切除者，无1例术中脏器损伤和术后阴道残端血肿，仅有2例阴道少量出血，术后随访44例，阴道残端愈合良好，无阴道残端肉芽肿及阴道壁脱垂，下腹部不适1例，取得满意效果。