心脏直视手术同期心脏外疾病的外科治疗

目的：总结心脏直视手术同期心脏外疾病外科治疗的经验。方法：通过临床病例分析，确定同期手术的适应证和手术的先后顺序。结果：１１例心脏及心脏及心脏外疾病经同期手术治愈。结论：如果条件允许，对合并需手术治疗的心脏外的其它疾病，尽可能同期处理。     

冠心病合并心脏瓣膜疾病手术病人的监护

随着我国社会人口老龄化及人们生活水平的提高,冠心病的发病率呈逐年上升趋势,近年冠心病合并心脏瓣膜疾病也随之增多.由于现代手术技术不断进步,监护技术日益提高,同期施行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜手术已列为常规手术.虽然同期施行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜手术风险大,护理难度大,但是经过医护人员的精心治疗与护理,本组病人均手术顺利,术后恢复良好.现将监护体会报告如下.     

非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术同期行非心脏手术19例临床分析

目的:探讨冠心病及合并疾病的同期外科治疗的可行性及治疗方案。方法:19例合并非心脏疾病的严重冠心病患者在实施非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术同期对其合并疾病实施外科手术治疗。回顾性分析19例患者的临床资料。结果:无手术死亡病例;1例合并肺癌患者术后出现左支气管漏、肺不张和胸腔积液,经引流、抗感染及对症处理后痊愈;其余患者术后恢复顺利。平均手术时间(4.5±1.4)h,平均住ICU时间(1.4±0.8)d,平均住院时间(27.6±11.7)d。术后随访6个月～9年,无心绞痛复发或心肌梗死等心脏事件,无脑梗死等神经事件。结论:冠心病及合并疾病的同期外科手术治疗可获得与分次手术相同的治疗效果;同期外科治疗对患者的创伤并未过度增大,不影响疾病恢复,患者总住院时间及费用减少。     

冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术的护理

目的探讨冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术的护理.方法对29例行冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术患者围术期的护理方法进行回顾性总结.结果充分的术前准备,密切、细致周到的术后监护即循环功能、呼吸功能、肾功能等监测与维护是手术成功的关键,术后早期康复训练是促进病人疾病恢复的必要手段.结论高质量的护理贯穿于手术的全过程是手术成功的保证.     

6例心脏疾病合并肺癌同期手术患者的护理

目的 总结6例心脏疾病合并肺癌同期手术患者的护理经验。方法 术前根据患者心理特点给予心理护理,加强呼吸道、心脏等方面的准备;术后做好呼吸道管理、心功能维护、早期康复、抗凝治疗护理、管道护理。结果 本组无1例并发症发生,全组无院内死亡。结论 认为外科手术治疗心脏合并肺部疾病联合手术难度大,术后护理要求高,而积极有效的围手术期护理是提高手术成功率、减少术后并发症的重要保证。     

冠心病合并心脏瓣膜疾病手术病人的监护

随着我国社会人口老龄化及人们生活水平的提高，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，近年冠心病合并心脏瓣膜疾病也随之增多。由于现代手术技术不断进步，监护技术日益提高，间期施行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜手术已列为常规手术．虽然同期施行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜手术风险大，护理难度大，但是经过医护人员的精心治疗与护理，本组病人均手术顺利，术后恢复良好。现将监护体会报告如下。     

同期行心脏瓣膜置换和冠状动脉旁路移植术后并发症的观察及护理

心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术(CABG)均已成为心脏外科的常规手术,但对部分心脏瓣膜疾病合并冠状动脉病变或冠心病合并心脏瓣膜功能不全的病人,需同期行心脏瓣膜手术和冠状动脉血运重建.由于此类病人多数病情重、病史长、年龄大、血管条件差、合并脏器功能不全者较多、手术操作复杂、手术时间长、体外循环及主动脉阻断时间长,致使病死率明显增加[1].2006年2月-2007年6月对18例行同期心脏瓣膜置换和冠状动脉旁路移植术,现对病人的临床资料进行回顾性总结,探讨其并发症的发生及护理.     

同期心脏和肺移植6例

背景:心肺移植目前仍然是治疗终末期心肺疾病的最好方法,但由于诸多原因国内的供者短缺是一个很严峻的问题。目的:观察利用同一供者对不同受者同期进行心、肺移植的可行性。方法:将3例供者的心脏、肺脏分别同期移植给3例相同血型的终末期心脏疾病受者和3例终末期肺脏疾病受者,观察移植效果。结果与结论:6例患者中有1例双肺移植患者出现右肺上叶静脉栓塞于术后第9天再次手术切除后痊愈,术后30d出院。1例双肺移植患者1个月出现感染经对症治疗后好转,于术后2个月出院。1例心脏移植患者出现早期肾功能衰竭,经血液透析治疗后痊愈出院。余3例患者均安全渡过围手术期后痊愈出院,到目前有3例仍有很好的生活质量。提示利用同一供者的心、肺分别给不同受者进行心、肺移植,能充分利用供者,缩短受者等待时间。     

心脏瓣膜置换术围手术期护理体会

心脏瓣膜置换术是心脏瓣膜外科中的常见手术,是治疗瓣膜疾病的有效手段.本院自2005年1月至2008年7月共施行心脏瓣膜置换术116例,效果满意,现将护理体会报告如下.     

同期心脏和肺移植6例

背景：心肺移植目前仍然是治疗终末期心肺疾病的最好方法,但由于诸多原因国内的供者短缺是一个很严峻的问题。目的：观察利用同一供者对不同受者同期进行心、肺移植的可行性。方法：将3例供者的心脏、肺脏分别同期移植给3例相同血型的终末期心脏疾病受者和3例终末期肺脏疾病受者,观察移植效果。结果与结论：6例患者中有1例双肺移植患者出现右肺上叶静脉栓塞于术后第9天再次手术切除后痊愈,术后30d出院。1例双肺移植患者1个月出现感染经对症治疗后好转,于术后2个月出院。1例心脏移植患者出现早期肾功能衰竭,经血液透析治疗后痊愈出院。余3例患者均安全渡过围手术期后痊愈出院,到目前有3例仍有很好的生活质量。提示利用同一供者的心、肺分别给不同受者进行心、肺移植,能充分利用供者,缩短受者等待时间。     

经食管超声心动图在基层医院心脏外科手术中的应用

目的探讨经食管超声心动图在基层医院心脏外科手术中的应用价值。方法应用经食管超声心动图监测95例心脏手术,分别在体外循环或心脏手术前后对心脏大血管结构、功能、血流情况行全面检查和评价,术前指导修正手术方案,术中评价手术效果并指导是否再次手术。结果经食管超声心动图于体外循环或心脏手术前修正诊断26例(27.4%),其中7例未影响手术方式,19例影响手术方案。决策性干预42例(44.2%),其中瓣膜病30例,非瓣膜病12例。全部病例均进行了一般性干预。结论经食管超声心动图可于体外循环或心脏手术前修正诊断,术中连续监测、引导,术后即刻评价手术效果,具有重要临床应用价值。     

人工心脏瓣膜置换术87例术后护理体会

目的探讨心脏瓣膜置换术的术后护理体会。方法对87例患者术后进行心电监护、血流动力学监测、呼吸功能、肾功能的监测等处理措施，同时进行抗凝处理及并发症的预防与护理。结果早期生存79例，死亡8例，其中5例为顽固心室颤动致死，3例为术后持续低心排导致多器官功能衰竭抢救无效死亡；并发症72例，其中心律失常51例，低心排综合征11例，急性心包堵塞6例；脑栓塞并发症4例。结论术后加强循环、呼吸、心功能等监护及抗凝治疗是心脏瓣膜置换手术获得成功的重要保障。     

小儿外伤性脾破裂的非手术治疗

目的 :探讨小儿脾外伤非手术治疗的特性 .方法 :对 1990～ 2 0 0 2年收治均经B超或CT检查证实为脾破裂的小儿脾外伤 4 3例。选择非手术治疗 10例 ,包括卧床、禁食水、胃肠减压、止血等。结果 :非手术治疗的选择率为2 3.3% ,成功率 90 % ,输血率 4 0 %。结论 :小儿脾外伤采用非手术治疗可以避免不必要的手术 ,减少不必要的监护 ,降低治疗费用。严格掌握输血适应症 ,可避免输血引起感染的可能性     

腹股沟疝无张力修补术后谵妄的相关因素分析及护理

目的 分析老年患者腹股沟疝无张力修补术后发生谵妄的相关因素,探讨相应的护理措施.方法 对185例硬膜外麻醉下行腹股沟疝无张力修补术老年患者的资料分组进行单因素分析和多因素logistic回归分析.结果 24例患者发生谵妄,为谵妄组,161例没有发生谵妄,为非谵妄组.谵妄组患者年龄大,手术时间长,术后伤口疼痛程度高,而且术后腰痛、原有心肺脑部病、排尿困难、便秘、术后使用止痛药等的发生率明显高于非谵妄组,有统计学意义(P<0.01～0.05).结论 老年患者腹股沟疝无张力修补术后发生谵妄与年龄、手术时间、术后腰痛、心脏疾病、肺部疾病、脑部疾病、排尿困难、便秘、术后使用止痛药、术后伤口痛程度等有相关性.     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的彩色多普勒超声心动图诊断

目的：探讨室间隔缺损（ＶＳＤ）合并主动脉瓣关闭不全（ＡＶＩ）的彩色多普勒超声心动图（ＣＤ－ＵＣＧ）显像特点。材料与方法：借助ＣＤ－ＵＣＧ多切面观察２６例ＶＳＤ合并ＡＶＩ病列。分析其中异同点以及与手术中所见的关系。结果：全组病例均经手术证实诊断。手术方式亦有异同。结论：ＣＤ－ＵＣＧ对ＶＡＳ合并ＡＶＩ诊断具有肯定的价值,对手术方式的选择有一定的指导意义。     

三尖瓣病变外科手术的疗效评估

目的:探讨三尖瓣病变的不同手术方法和术后长期疗效。方法:1979年7月至1998年6月施行三尖瓣病变外科手术51例中,三尖瓣病变中有三尖瓣下移畸形33例,三尖瓣发育不全10例,感染性三尖瓣内膜炎3例,外伤性三尖瓣关闭不全、人工瓣膜功能异常各2例和Uhl’s病1例。51例中,瓣膜替换术37例,瓣膜成形术14例。附加手术有房缺修补术、室缺修补术、房化心室折叠术和缝补术。结果:住院死亡5例,死亡率为9.8％。死亡病例中3例为低心排综合征,2例气管套管并发症。长期随访生物瓣膜死亡4例,为心力衰竭、心律失常;机械瓣死亡1例,为瓣膜栓塞;瓣膜成形术14例无死亡,心功能明显改善。讨论:超声多普勒可明确诊断三尖瓣病变,三维超声可了解瓣叶、瓣下结构和瓣叶下移程度。病变中—重度、瓣叶发育较好、前瓣叶足够大小可施行瓣膜成形术。瓣膜发育不全、严重关闭不全可施行瓣膜替换术。成形手术疗效好,无瓣膜替换术潜在并发症。瓣膜成形术尽可能作为首选手术方案。     

Erectile dysfunction and silent coronary artery disease: abnormal computed tomography coronary angiogram in the presence of normal exercise ECGs

Background: Erectile dysfunction (ED) and coronary artery disease (CAD) frequently coexist. ED may be present in the absence of cardiac symptoms 3–5 years before a coronary event. Exercise electrocardiography may identify flow‐limiting CAD but cardiac computed tomography (CT) may identify early non‐calcified plaque disease potentially vulnerable to rupture precipitating an acute event. Methods: Twenty men aged 39–69 years with ED and no cardiac symptoms underwent screening for cardiovascular risk including maximal treadmill exercise testing and CT coronary angiography. ED was confirmed using the Sexual Health Inventory for Men questionnaire. Findings: Eighteen had a low‐density lipoprotein cholesterol > 3 mmol/l, none were diabetic and seven were hypertensive controlled on medical therapy. Coronary calcium scores were > 50 in 11 men (range: 54–1234) all of whom had angiographic CAD on CT. Nine of these had normal exercise ECGs. Four men had calcium scores of 6–17 and single plaque disease on CT. Five had normal cardiac CT studies. Interpretation: Erectile dysfunction may be a predictor of subclinical non‐flow limiting CAD not detectable on exercise electrocardiography. Men with organic ED and no cardiac symptoms should be considered as ‘cardiac equivalents’ and aggressive risk reduction therapy initiated.     

超声心动图诊断主动脉缩窄

目的：减少对主动脉缩窄及其合并畸形的漏诊。方法：分析9例主动脉缩窄合并畸形的病例，并将其与手术结果对照。结果：超声诊断与手术所见基本一致。结论：超声心动图是一种诊断主动脉缩窄的无创，经济，可靠的手段，对先天性心脏病患者有必要常规作胸骨上窝切面探查。     

NT-proBNP in the differential diagnosis of acute dyspnea in the emergency department

OBJECTIVES: The purpose of this study was to verify the usefulness of NT-proBNP in the differential diagnosis of dyspnea in a population of patients presenting in the ER with breathlessness. DESIGN AND METHODS: In samples from 122 patients presenting in the ER with acute-severe dyspnea and from 25 subjects enrolled as a "comparison group" (NORM), NT-proBNP levels were measured. Patients have been classified on the basis of discharge diagnosis: pulmonary disease (PD, n = 23), pulmonary concomitant to cardiac disease (MIXED, n = 17), pulmonary embolism (EMB, n = 8), cardiac disease (CARD, n = 56), acute myocardial infarction (AMI, n = 11) and other disease (OTHER, n = 7). RESULTS: A significant difference in NT-proBNP values (P 相似文献   

先天性十二指肠隔膜症：附11例报告

目的：探讨十二指肠隔膜症的X线表现，提高其X线正确诊断率。材料与方法：共11例，男4例，女7例，年龄1天～2岁。主要临床症状为间歇性呕吐。11例均经上稍化道造影及手术、病理证实。结果：11例中，隔膜位于降部4例，水平部1例，十二指肠空肠交界处6例。无孔型4例，有孔型7例。X钱表现为“双泡征”或“三泡征”；十二指肠梗阻，梗阻近端胃、十二指肠不同程度扩张；梗阻端呈交向远端的半圆弧形。无孔型是完全性梗阻；有孔型梗阻较轻，造影剂是细线状、间歇性通过。结论：X线检查具有重要的诊断价值。