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清醒患者困难气道行纤维支气管镜引导气管插管的护理 总被引:1,自引:0,他引:1
在临床麻醉工作中,经常需要建立人工气道以管理呼吸,一般多采用间接喉镜下行气管插管术,但此方法不适用于某些困难气道患者,困难气道是临床麻醉师常遇到的难题.据报道困难气道导致全身麻醉插管失败的发生率为0.05%~0.35%[1],在与麻醉有关的死亡病例中,因严重的气道困难处理失败约占30%.对于困难气道目前常用的方法有以下几种:清醒盲探法,逆行性引导法,喉罩引导法,纤维光索引导法以及GlideScope视频喉镜等.若处理不当,则有威胁患者生命安全和死亡的潜在危险,需要进行紧急处理才能转危为安.纤维支气管镜(fiber bronchoscope)气管插管在理论上是可以应用于任何气道的患者,在纤维支气管镜引导下行气管插管具有迅速、可视、对鼻黏膜损伤小、插管过程平稳等优点[ 2],因此,纤维支气管镜引导进行困难气道插管是很好的选择.本文探讨了困难气道行纤维支气管镜引导清醒气管插管患者的麻醉配合及护理,现报道如下. 相似文献
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纤支镜引导插管在气管插管困难中的应用 总被引:5,自引:3,他引:2
全身麻醉气管插管,困难气管控管率约为2%~3%,作者2002年在第二军医大学长海医院进修期,对气管插管困难的12例行纤维支气管镜引导插管,均获成功,现报告如下。 相似文献
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纤维插管镜引导困难气管插管1 245例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的分析纤维支气管插管镜引导困难气管插管在临床麻醉中的应用。方法回顾分析1245例纤维支气管插管镜引导困难气管插管的临床资料。结果1245例均成功完成纤维插管镜引导下气管插管。97%的病例在3min内插入气管导管,5min内完成麻醉的诱导,插管过程中未见严重的血流动力学波动,血氧饱和度监测平均92.4%。结论纤维支气管镜在临床麻醉中的应用应取决于术前对困难气管插管的正确评估,是一安全、可靠、有效且并发症少的插管方法。 相似文献
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纤维支气管镜用于困难气管插管 总被引:2,自引:1,他引:2
目的:应用纤维支气管镜解决困难气管插管.方法:26例困难气管插管患者,在纤维支气管镜引导下,进行气管插管.结果:全组顺利插入合适的气管导管.结论:全麻气管插管时遇到困难气管插管情况,应用纤维支气管镜引导气管插管成功率高,提高了麻醉的安全性. 相似文献
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目的 利用在经鼻快诱导气管插管中,通过改良面罩在插管中能同步行支纤镜明视下插管的特点,以缩短气管插管操作时间,减少鼻黏膜损伤及困难插管的机会,减少发生缺氧性意外的机会。 方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级40例择期行口腔颌面部手术病人,随机分为两组,即普通麻醉面罩组(Ⅰ组)和改良面罩组(Ⅱ组)。两组病人入室后用呋麻滴鼻液收缩鼻黏膜。Ⅰ组使用常规麻醉面罩加压通气下进行快诱导,在无呼吸情况下将气管导管穿过鼻腔经声门插入气管。Ⅱ组在气管导管通过后鼻孔后,不退出导管,使用改良麻醉面罩加压通气下进行快诱导,诱导后再在支纤镜明视下将气管导管经声门插入气管。记录插管开始及插管结束时SBP、DBP、HR。 结果 两组间差异无显著性(P〉0.05)。 结论 在通过改良面罩经鼻快诱导同步行支纤镜明视下插管,提高了在快诱导下经鼻腔气管插管的安全性。 相似文献
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目的评价纤维支气管镜在新生儿困难气管插管中的应用价值。方法对23例困难气管插管的新生儿,经纤维支气管镜引导气管插管的方法和结果进行回顾性分析。结果 23例新生儿在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管全部成功,20例一次性操作成功,3例重新调整体位后插管成功,无并发症发生。结论对存在困难气管插管的新生儿,应用纤维支气管镜引导气管插管,能提高插管成功率,减少插管并发症。 相似文献
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目的研究纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中的应用。方法选取该院2009年2月至2010年2月的49例气管插管出现困难的患者,采取静脉快速诱导的方法,通过纤维支气管镜来进行引导,完成气管内插管。结果 49例患者当中,6例在插管过程中因为咽喉中分泌物比较多而需要暂停插管,在吸除分泌物之后二次插管成功,且成功率都为100%。在这一组患者中,没有出现心律失常、喉痉挛等症状,有一些患者由于气管导管在置入气管的时候出现一过性心率增快,在麻醉加深之后出现了好转,手术结束后随访没有出现声嘶或者其他并发症。有43例一次插管成功,占87.8%,其完成插管的总时间为1~4min。结论纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中具有一定的应用价值,在熟练操作和做好充分准备的前提下,该方法值得推广。 相似文献
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Bonfils纤维气管镜用于难以预料的困难气管插管的研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 难以预料和失败的困难气管插管是引起麻醉并发症和麻醉病死率的重要因素。本研究探讨Bon fils纤维气管镜用于处理难以预料的困难气管插管的价值。方法 2 1例行体外循环下冠状动脉搭桥术的患者 ,经一名高年资的麻醉医生使用普通咽喉镜两次插管失败后作为研究对象。测定Bonfils纤维气管镜插管的成功率和插管时间 ,同时测定判断困难气管插管的临床指标 :甲颏距离、Mal lampti分类、张口度、寰枕关节的活动度等。结果 除外一个患者第二次插管成功外 ,第一次插管的成功率是 95 %。平均插管时间 (5 0± 2 5 )秒。结论 应用Bonfils纤维气管镜插管是处理难以预料困难气管插管的简单而有效的方法 相似文献
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纤维支气管镜在困难气道中的应用价值 总被引:6,自引:1,他引:6
潘云萍 《中国危重病急救医学》2007,19(9):567-567
气管内插管术是手术麻醉或急救时的一种主要方法。绝大多数患者气管插管顺利,但极少数患者由于各种原因致插管失败,可能影响手术或失去抢救时机。近年来,纤维支气管镜(纤支镜)用于困难气管插管,有助于解决这一难题。为评价纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道中的应用价值,选择本院2002年4月-2006年12月在重症加强治疗病房(ICU)及手术室行纤支镜引导下经鼻气管插管26例困难气道患者的资料,对其操作方法和结果进行分析,报告如下。 相似文献
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麻醉中困难气管插管的处理 总被引:4,自引:0,他引:4
气管内插管不仅广泛用于麻醉实施,而且在危重病患者的抢救复苏及治疗中发挥重要的作用。在与麻醉有关的死亡病例中,大约30%是由于困难呼吸道管理不当造成的。随着麻醉技术的开展,临床上气管内插管的应用越来越广泛。困难气管插管的发生率有时高达3%,是麻醉医生常遇到的问题。困难气管插管是指气道因解剖异常或病理改变而导致在普通喉镜直视下3次不能将气管导管顺利插入气管内或插管时间超过10min。一些患者体征明显,麻醉前易引起重视,但有些患者外表似乎正常,仍有可能给插管带来意想不到的困难,若插管前未能料及,并且处理不当,则有死亡的潜在危险。 相似文献
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光棒引导气管插管技术在国外已广泛用于临床麻醉,美国麻醉医师协会在困难气道管理指引中,将其列入困难插管技术之一[1,2],国内也有报道[3,4].我院自采用光棒引导气管插管28例,观察光棒在常规气管插管中未预测到和已预测到困难气管插管应用的临床效果,现报道如下. 相似文献
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纤维支气管镜与直接喉镜联合在困难气管插管中的应用分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的分析评价纤维支气管镜与直接喉镜联合在困难气管插管中的方法和临床价值。方法8例气管插管困难患者,直接喉镜插管及纤维支气管镜引导气管插管失败,则采用纤支镜与直接喉镜联合插管。结果8例患者纤维支气管镜与直接喉镜联合气管插管均获得成功。7例在1~10min内完成,1例在15min内完成。结论纤支镜与直接喉镜联合气管插管分别采用了两者的优点。克服了纤支镜需要空间才能行进和直接喉镜显露声门困难的缺点,在操作中,麻醉师与纤支镜操作者之间的密切配合是插管成功的关键,要由有经验的医师完成。 相似文献
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目的比较纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管用于开胸手术单肺通气麻醉的临床效果。方法选择需行开胸手术的患者60例,随机均分为两组。分别使用纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管。比较两组双腔气管导管定位时间及观察插管应激的血流动力学反应。结果可视双腔气管导管插管组气管导管定位时间比纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管组短,定位及术中管理便捷;可视双腔气管导管插管组插管引起的血流动力学反应与纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管组也没有差异。结论可视双腔气管导管定位时间短,定位准确,易于术中管理。但是仅有左侧双腔一种类型,应用范围存在一定局限性。 相似文献
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目的:总结纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下经鼻气管插管在困难气管插管中的应用。方法回顾分析48例气管插管困难的患者行纤支镜引导下经鼻气管插管的临床资料。结果困难气管插管患者改用纤支镜引导下经鼻气管插管,成功率为97.9%,无明显并发症。结论纤支镜引导插管对急诊困难气管插管有较高的临床应用价值。 相似文献